Wasserman reaksiyonu (RW). Bu analiz nedir, nasıl alınır, ne kadar sürede yapılır?

1906 gr. Alman kökenli immünolog ve mikrobiyolog A. NS. von Wassermann, A. L. İLE BİRLİKTE. Neisser için bir test geliştirdi sifiliz teşhisi. Bu, hastalığın etken maddesine karşı antikorların varlığını tespit eden bir reaksiyondur. Şu anda, klasik araştırma yaklaşımı çok az kullanılmaktadır, ancak hastalığı tanımlamaya yönelik tüm yöntemler, yaratıcısının adını almıştır.

Analizin özü

Frengi, bulaşıcı nitelikte cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Soluk treponemadan kaynaklanır ve periyodik bir seyir, mukoza zarlarında, ciltte, kas-iskelet sisteminde ve iç organlarda hasar ile karakterizedir.

Aşağıdaki iletim yollarına sahiptir:

• Cinsel: En yaygın olanıdır.
• Temas-hane: Bu şekilde, sifilizli ebeveynlerin çocukları enfekte olur.
• Transfüzyon: Vücutta nedensel bir ajan bulunan bir donörden kan ve bileşenlerinin transfüzyonundan sonra.
• Transplasental: Hamilelik sırasında anneden plasenta yoluyla fetüse bulaşır.
• Profesyonel: tıbbi personel, soluk treponema ile enfekte olmuş kişilerle manipülasyon yaparken enfekte olur: cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, diş hekimleri.

Hastalığa neden olan ajan, enfekte kişinin tükürük, idrar ve diğer fizyolojik sıvılar gibi taze salgılarında aktif kalır.

Sifiliz formuna göre ayrılır:

• Öncelik. Soluk treponema ile enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Kuluçka süresi enfeksiyon anından itibaren 6-8 haftadır. Patojenin giriş yerinde ülseratif oluşum, submandibular veya inguinal lenf düğümlerinde bir artış ile karakterizedir. 10 vakanın 8'inde pozitif bir reaksiyon teşhis edilir.
• İkincil. Palmar ve plantar yüzey de dahil olmak üzere vücudun her yerinde soluk bir döküntü ile karakterize, zehirlenme belirtileri, solunum yolu enfeksiyonu karakteristiği. Vakaların neredeyse %100'ünde tespit edilir.
• Üçüncül. Hastaların 1/3'ünde RW testi negatif sonuç verir. Hasta bir insanda kemik iskeleti etkilenir ve deformasyonuna, iç organlarına ve sinir sistemine neden olur.
• Taşıyıcı bakteri. Bir kişi soluk treponema ile enfekte olur, vücudun güçlü bir bağışıklık tepkisi aktif üremesini bastırır, ancak enfeksiyonu tamamen yok edemez. Bu durumda, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, ancak taşıyıcı, temas ettiği kişiler için tehlikelidir.

Wasserman reaksiyonu, ekspres bir yöntemle gerçekleştirilen serolojik bir çalışmadır. Diğer adı: RW için kan testi. Frengi materyali çalışması, üretilen spesifik antikorların tanımlanmasına dayanır. yabancı antijenlerin kan dolaşımına girmesine tepki olarak insan vücudunun bağışıklık sistemi, onlara neden olur ölüm.

Hastalığa neden olan ajan, kardiyolipin adı verilen spesifik olmayan bir protein içerir. Tıp endüstrisi onu sığırların kalbinden alır ve talimatlarla birlikte hazır hale getirir. Bir çalışma yürütülürken, bu biyolojik materyal (serum) içeren bir test tüpüne eklenir. antijen, kanın doğuştan gelen bağışıklığının (tamamlayıcı) antikorları ve proteinleri arasında güçlü bağlar oluşturur hasta. Daha sonra bileşim hemolize tabi tutulur, ardından sonuçlar değerlendirilir.

RW analizi, insan vücudunda treponema pallidum tarafından tetiklenen otoimmün süreci gösterir ve düzeltir.

Araştırma için kan sadece venöz bir damardan alınır 5-10 ml miktarında. Manipülasyon, poliklinik, teşhis merkezi veya hastanenin tedavi odası koşullarında gerçekleştirilir.

Ne gösterebilir?

RW tahlili, tamamlayıcı bağlanma yanıtına dayanır. Amacı: hastalığın etken maddesine karşı antikorları tanımlamak.

Frengi testi yardımcı olur:

• İlk aşamada hastalığın teşhisini koymak.
• Enfeksiyonun süresini belirleyin.
• Hastalığın gizli (gizli) seyrinde enfeksiyonu ortaya çıkarın.
• Tedaviyi izleyin.
• Patojenin taşıyıcısı için hasta bir kişiyle teması olan kişileri inceleyin.

Araştırma endikasyonları

Wasserman reaksiyonu, aşağıdaki insan gruplarının teşhis ve muayenesi için yapılan bir kan testidir:

• Tıp uzmanları ve hastane personeli.
• Gıda ile ilgili kişiler (yetiştirme, satış, işleme): okul öncesi ve okul kurumlarında çalışan kişiler.
• Mesleği gereği kontamine malzeme ile teması olan kişiler.
• Vücudun fizyolojik materyallerinin donörleri.
• HIV bulaşmış, uyuşturucu bağımlıları ve asosyal bir yaşam tarzına öncülük ediyor.
• Bir hastanede tedavi gören hastalar ve ayrıca ameliyat reçetesi olanlar.
• Nedeni bilinmeyen uzun süreli ateş ile.
• Sanatoryum kuponları sahipleri.
• Hamile kadınlar tüm dönem boyunca birkaç kez muayene edilir.
• Yenidoğan çocukları konjenital sifiliz tanımlamak için.
• Koruyucu ekipman (prezervatif) kullanmadan sıradan bir tanıdık ile cinsel ilişkiden sonra.
• Treponema enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız: genital bölgede ülserler, genişlemiş lenf düğümleri, deri döküntüleri.
• Yıllık tıbbi muayeneden geçerken.
• Frengi tedavisi gören hastalar için, hastalığın dinamiklerini ve zamanında düzeltilmesi için tedavinin etkinliğini takip etmek.

Çocuk doğurma döneminde

Hamile kadınlara 3 kez RW için kan testi verilir:

1. Hamilelik ve kayıt hakkında ilk temasta.
2. 13 haftalık gebelikte.
3. Hastaneye kabul edildikten sonra.

Frengi olan bir kadın, 5 yıl boyunca çocuk sahibi olmaktan kaçınmalıdır. 100 hamile kadından 1.5'inde fetüs taşırken Wasserman reaksiyonunun yanlış pozitif olduğunu bilmelisiniz. Bu nedenle, doktor ikinci bir analiz reçete eder. Treponema ile enfeksiyonun doğrulanması üzerine, fetüsü enfeksiyondan korumak ve intrauterin ölümü önlemek için hastanın tedaviye ihtiyacı vardır.

Analiz kaç gün sürer?

Wasserman reaksiyonu, sifilizin nedensel ajanını tanımlamak için ekspres teşhis ile ilgili bir yöntemdir. Çalışma gün boyunca klasik bir şekilde gerçekleştirilir, ardından doktor analiz verilerini alır. İstisna ilçe poliklinikleridir. Dermatovenöz dispanser laboratuvarlarından uzak olmaları nedeniyle, analizin 2 haftaya kadar beklemesi gerekecektir (bunun nedeni, materyalin taşınması ve sonuçların belirlenen günlerde teslim edilmesidir).

Günümüzde PCR yöntemi (polimeraz zincir reaksiyonu) yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalığa neden olan ajanı belirlemek için doğru bir çalışmadır. Güvenilirliği neredeyse %100'e ulaşıyor. Sonuç 5 saat sonra bilinir. biyolojik materyali aldıktan sonra. Dezavantaj: yüksek fiyat. Bu nedenle, özel klinikler için analiz yapılabilir.

Analiz ne kadar süreyle geçerlidir?

RW reaksiyonu için sonuçların güvenilirliğinin süresi 3 ayı geçmez. Çoğu zaman, analiz yılda bir kez önleyici tıbbi muayene sırasında gerçekleştirilir. Kanda çok az miktarda antikor bulunduğundan, kuluçka döneminde patojen tespit edilemediğine dikkat edilmelidir. Soluk treponemanın insan vücuduna girmesinden 4 hafta sonra pozitif bir test mümkündür.

Analiz için hazırlık

Wasserman reaksiyonu, laboratuvar araştırma yöntemlerinden biridir ve biyomateryalin toplanmasına hazırlık için gerekli koşulların yerine getirilmesini gerektirir. Bu, sonucu etkileyen hataları ortadan kaldırmak için gereklidir.

RW için kan testinden önce aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulmalıdır:

• Günün ilk yarısında kesinlikle aç karnına kan alınır veya 6 saat içinde yemekten kaçınılmalıdır, çünkü güvenilirlik sindirim sistemi enzimlerinden etkilenir.
• Muayeneden bir gün önce tüketilmemelidir: kahve ve kafeinli içecekler, meyve suları, yağlı yiyecekler, alkol. Kan almadan hemen önce tütünden uzak durmalısınız.
• Özellikle digitalis içeren ilaçlar ve antibiyotikler olmak üzere 24 saat boyunca ilaç alınması önerilmez. Sonucu deşifre ederken bunu dikkate alabilmesi için doktor hayati ilaçlar hakkında bilgilendirilmelidir.
• Bir analizin arifesinde, fiziksel, duygusal stresten kaçınılmalıdır.
• Gazsız veya kaynamış su içebilirsiniz.

İşlem nasıl yapılır

Bir kişinin vücudunda soluk treponema patojeninin varlığını kontrol etmek için damardan alınan kan gereklidir.

Sıralama:

1. Malzemenin toplanması sırasında hasta yatmalı veya oturmalıdır.
2. Kolunun dirseğinin üzerinden tıbbi bir turnike çekilir.
3. Gelecekteki delinme bölgesi,% 70 alkole batırılmış bir peçete ile tedavi edilir.
4. Venöz damara bir iğne sokulur ve bir vakum tüpüne bağlanır. Vakum yardımı ile 5-10 ml kan alınır.
5. Enjeksiyondan sonra yara alkol içeren bir malzeme ile bastırılır. Kanamayı önlemek için kol dirsekten birkaç dakika bükülür veya hemşire tarafından sıkı bir tespit bandajı uygulanır.
6. Bir yaşın altındaki çocuklarda analiz yapılırken çocuğun başındaki damarlar kullanılır.
7. Patojene karşı antikorları test etmek için laboratuvara kan kütlesi olan bir test tüpü gönderilir. Depolama, buzdolabında 48 saatten fazla olmamak üzere gerçekleştirilir.

Araştırma tekniği:

1. Alınan kandan serum santrifüj edilerek ayrılır.
2. Biri kontrol olmak üzere 3 parçaya bölünür ve diğer 2 parçaya kardiyolipin antijeni enjekte edilir. Daha sonra test tüpleri, 1 saat boyunca + 37 ° C sıcaklıktaki bir termostata yerleştirilir ve bu sırada biyolojik materyalde antikorlar ve enjekte edilen ilaç arasında güçlü bağlar oluşturulur.
3. Bileşim kimyasallar vasıtasıyla hemolize uğrar. 30-60 dakika sonra. değerlendirin: olumsuz bir sonuç, eritrositlerin yıkımı ve hemoliziyle kanıtlanır. Kontrol numunesine kıyasla reaksiyonun olmaması veya yavaşlaması, antikorların antijene bağlanması reaksiyonunun meydana geldiğini gösterir. Hastalığın evresi gecikme süresi ile değerlendirilir.

   

Analiz sonuçları, muayeneyi yazan doktora gönderilir veya bağımsız olarak tıbbi laboratuvara gittiklerinde hastaya verilir.

Sonuçlarda hata olasılığı

Hata, vakaların% 10-20'sine ulaşır.

Şununla bağlantılıdır:

• Kanın bileşimini etkileyen somatik hastalıkların varlığı.
• İnsan vücudunun özellikleri.
• Başka bir patoloji ile birleştirilen gizli bir sifiliz seyrinin varlığı.
• Numune almadan önce hastanın tavsiyeleri ihmal etmesi.
• Laboratuvar asistanlarının yetersiz kalifikasyonu: kan alırken, saklarken ve taşırken hatalı eylemler.
• Süresi dolmuş reaktiflerin kullanımı.
• Test tüpünde antijenin düzensiz dağılımı, materyal çalışmasında kontrol kan örneklerinin kullanılmaması.

Sonuçların bozulması, bulaşıcı nitelikteki hastalıklardan da etkilenebilir: leptospirosis, tekrarlayan ateş, bir kene ısırığının neden olduğu borreliosis, Latin Amerika, Afrika'nın bazı tropikal hastalıkları (bira bardağı, bejel). Patojenleri, antijenlerde treponema pallidum'a benzer. Çalışmada, yanlış bir pozitif tepki veriyorlar.

kod çözme

Wasserman reaksiyonu, insan vücudundaki soluk treponemayı tespit etmek için, bağışıklık sisteminin, sifilize neden olan ajanın antijenine bileşimde benzer bir proteinin istilasına verdiği tepkiye dayanan bir yöntemdir. Negatif bir sonuç (negatif), hastanın kanında bakteri bulunmadığını gösterir ve “-” (eksi) işaretiyle gösterilir. Pozitif, "+" (artı) işaretiyle yazılır.

Olumlu Wasserman reaksiyonu

Pozitif bir RW, bir treponema antijeni olan kardiyolipinin insan kan serumunda bulunduğunu gösterir.

Bu, aşağıdaki koşullar altında mümkündür:

• Hasta sifiliz hastasıdır.
• Test yanlış pozitif tepki verdi.
• Antifosfolipid sendromu ile.
• Frengi tedavisinden sonraki bir yıl içinde.

Bu durumda, patojene ve diğer teşhis yöntemlerine karşı antikorları tespit etmek için her zaman bir yeniden muayene yapılır.

Hemoliz reaksiyonunun gecikme süresine bağlı olarak test sonucu aşağıdaki gibi yorumlanır:

Miktar "+"	Reaksiyon	Eritrositlerin zaman içinde hemolizi	patojen sayısı
++++	kesinlikle olumlu	hiçbir işaret yoktu	Çok büyük
+++	Pozitif	önemli gecikme	Önemli
++	zayıf pozitif	Kısmi	Küçük
+	Şüpheli	Önemsiz	Çok az veya sonuç yanlış

Hasta, patojen varlığı, beyin omurilik sıvısı analizi ve doktorlar tarafından muayene için ardışık üç çalışmadan sonra kayıttan çıkarılır: bir göz doktoru, bir nörolog ve bir kulak burun boğaz uzmanı.

Wasserman'ın yanlış pozitif tepkisi

Yanlış pozitif RW, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin bozulması, ciddi somatik hastalıkların varlığı ile tetiklenebilir.

Aşağıdaki enfeksiyonlarda ve koşullarda kendini gösterir:

• Bronkopulmoner sistemin tüberkülozu.
• Bağ dokusu hastalıkları.
• Bulaşıcı hastalıklar: suçiçeği, mononükleoz, kabakulak, kızamık.
• Nekahat döneminde ve aşılamadan sonra.
• Onkoloji: lenfoma, miyelom.
• Hepatit, karaciğer sirozu, HIV enfeksiyonu.
• Şeker hastalığı.
• Romatizmal ve otoimmün hastalıklar: sistemik lupus eritematozus, cüzzam.
• Son bir felçten sonra, kalp krizi.
• Zehirlenme ve zehirlenme durumunda.
• Bruselloz ile.
• Kadınlarda adet döneminde, hamilelikte, doğumdan 2 hafta önce ve sonra.
• Bebeklerde doğumdan sonraki ilk 10 gün içinde.
• Yağlı yiyecekler, alkollü içecekler, sigara yedikten sonra.

Ayrıca, sonucun yanlışlığı, hastanın ileri yaşı (80+), hemofili, lösemi ve enjekte edilen ilaçlarda kan bileşenlerinin transfüzyon sıklığından etkilenir.

"++" değerine kadar yanlış pozitif sonuç çıkması durumunda hastanın tekrar kan testi yapılması gerekir. Birkaç hafta sonra gerçekleştirilir veya modern laboratuvar araçlarına dayanan diğer teşhis yöntemleri kullanılır.

Olumsuz Wasserman reaksiyonu

Frengi ile enfekte olmayan sağlıklı bir kişiyi karakterize eder (bu sadece cinsel yolla bulaşan hastalıklar için geçerlidir ve somatik hastalıklar için geçerli değildir).

Treponema soluk ile enfeksiyondan sonraki ilk 3 haftada Wasserman reaksiyonunun olumsuz bir sonuç gösterdiğine dikkat edilmelidir. Bunun nedeni hastanın kanındaki az miktarda antikordur. 1.5 ay sonra, hastaların %25'inde pozitif bir test gösterilir. Sadece hastalığın zirvesinde güvenilirlik %80-90'a yaklaşır.

Gri-negatif pencere periyodu sırasında, hastalığın herhangi bir aşamasında ve ayrıca bir parmaktan kılcal kan alındığında yanlış negatif RW mümkündür.

Hastalara ek olarak hangi testler yapılır?

Frenginin doğru teşhisi için kriter, hastalığa neden olan ajanın izolasyonu veya ona karşı antikorların varlığıdır.

Doğrudan araştırma yöntemleri şunları içerir:

• TMP - karanlık alan mikroskopisi. En güvenilir tanı yaklaşımı. Malzeme ülser, erozyon, lenf düğümünün delinmesi sırasında alınan içeriklerdir. Mikroskop altında karanlık bir alanda, soluk treponema spiral şeklinde görünür. Diğer benzer patojenlerden ayrımı, bakterinin morfolojisi ve karakteristik hareketleri ile yapılır. Buna dayanarak bir teşhis yapılır.
• Yatırım fonu - doğrudan immünofloresan. Oral mukoza, rektum, otopsi sırasında elde edilen materyal, biyopsi lezyonları alanından akıntıyı incelemek için kullanılır. Analiz tekniği, numunelerin bir cam slayt üzerine yerleştirilmesinden oluşur; floresan mikroskobu sırasında, bir laboratuvar doktoru parlak yeşil bir ışık parıltısını gözlemler.
• PCR - polimeraz zincirleme reaksiyonu. Teknoloji, patojenin DNA'sının saptanmasına dayanmaktadır. Kaynak omurilik, doku, amniyotik, seminal sıvı, kandır.

Ayrıca aşağıdaki gibi reaksiyonlar ve incelemeler de kullanılır:

• RIF - immünofloresan.
• RPHA - pasif hemaglütinasyon.
• RIBT - soluk treponemaların immobilizasyonu.
• ELISA - enzime bağlı immünosorbent deneyi.
• İmmünoblotlama.

XX yüzyılda. Wasserman'ın tepkisi, frengi hastalarında teşhis ve tedaviyi izlemenin tek yoluydu. Yüksek doğruluk yüzdesi ile ucuz ve hızlı bir analizdir. Şu anda, daha az güvenilir olmayan sonuç veren yeni araştırma teknolojileri geliştirilmiştir. Ancak bazı laboratuvarlar, kullanılabilirliği nedeniyle hala bu teknolojiyi kullanıyor.

Wasserman reaksiyonu hakkında video

RW kan testi: