Ağız boşluğunun lökoplaki. Fotoğraf, ayırıcı tanı

Ağız boşluğunun mukoza zarı, iç ve dış nitelikteki tahriş edici faktörlerin etkilerinden zarar görebilir. En Lökoplaki tehlikeli bir patolojik durum olarak kabul edilir. Hastalık, normalde yumuşak ve iltihapsız olması gereken oral mukozanın keratinizasyonu ile kendini gösterir. Dış işaretler görsel olarak açıkça görülebilir, fotoğrafta net kenarları olmayan beyaz lekeler veya pullu bir yapının grimsi-sarı plakları gibi görünürler. Hastalık, kanser öncesi durumları ifade eder, doğru teşhis verilerinin sonuçlarına göre acil tedavi gerektirir.

Oral lökoplaki etiyolojisi ve patogenezi

Patoloji, mukoza zarlarının kronik bir hastalığıdır ve epiteldeki değişiklikler sadece ağız boşluğuna değil, bazen bağırsağın mukoza zarına, sinüslere, idrara da yayılır. kabarcık. Çoğu zaman, doktorlar, epitel tabakası keratinizasyona (hiperkeratoz) maruz kalan ağız boşluğunun lökoplakisini teşhis eder. Ayrıca, dilin hiperkeratoz belirtileri çok daha az yaygındır.

Hastalık, belirgin sınırları olmayan karakteristik plaklarla tanınır, dilin ve yanakların yüzeyinde açıkça görülür, damağı, ağzın köşelerini etkiler, dudakların kenarını etkiler. Keratinize alanların oluşumu bir hafta veya aylarca sürebilir, ancak lökoplaki gelişiminin kesin mekanizması henüz kurulmamıştır. Oral mukozanın lökoplaki esas olarak 40 yıl sonra sigara içen erkekleri etkiler, kadınlarda patoloji oldukça nadirdir.

Ağız boşluğunun mukoza zarlarında değişikliklerin oluşumu, kronik iltihaplanma gelişimine katkıda bulunan bir tahriş kaynağına sürekli maruz kalmanın bir sonucu olarak başlar. Provoke edici bir faktörün etkisi altında, metabolizmayı değiştiren karmaşık mekanizmalar tetiklenir ve epitel tabakasının ilerleyici iltihabı, oral mukozanın kalınlaşmasına (keratoz) yol açar.

Lökoplaki'nin özellikle belirgin olmayan birincil semptomları şunları içerir:

• gri bir renk tonuna sahip yeni başlayan keratinizasyon alanları;
• kolayca çıkarılabilir beyazımsı bir plakın plaklardaki görünümü;
• mukoza zarının farklı kısımlarında sıkıştırma odakları hissi.

Hastalığın gelişimine nadiren ağrılı semptomlar eşlik eder, bu nedenle başlangıcı genellikle fark edilmez, sadece keratinizasyon endişelerinin olduğu yerlerde kuruluk olur. Patolojinin ilerlemesinin sonucu, lekelerin renginde bir değişikliktir - çoğunlukla beyaza döner ve net ana hatlar elde eder.

Bir sonraki aşamada, ağrı, yanma, karıncalanma, sıvı salgısı sinyali veren erozyon ve çatlak oluşumu meydana gelir. Hastalığın ileri seyrine yeme, yutma, yutma sırasında artan hassasiyet eşlik eder. hastanın sıcaklığı yükselir, kişi sinirlenir, hoş olmayan bir kokudan muzdariptir. ağız.

Ağız boşluğunun lökoplaki (fotoğraf en önemli semptomunu - beyaz lekeleri açıkça göstermektedir) ilk aşamadan bir ay sonra, çapı 4 cm'yi geçmeyen plaklarla kendini gösterir. Sıkıştırma olmadan tümsekler gibi görünürler, ancak zamanla parlaklıklarını kaybederler ve sertleşirler. Plakların daha fazla dönüşümü, gelişen patoloji tipine bağlıdır. Şiddetli keratinizasyonun başlamasıyla ülserler ortaya çıkar ve enfeksiyon süreci ağız boşluğunun diğer kısımlarını yakalar.

gelişme nedenleri

Tıbbi çevrede, lökoplaki'nin ilk semptomlarına neden olan nedensel faktörler hakkında genel kabul görmüş bir bakış açısı yoktur. Bununla birlikte, çoğu uzman, en olası nedenin, oral mukozanın sürekli dış uyaranlara maruz kalmasıyla sürekli teması olduğundan emindir. Koruyucu reaksiyonlarında bir azalma ile mukoza zarlarının stabilitesinde bir azalmaya katkıda bulunan gastrointestinal sistemin iç patolojilerinin etkisi de dışlanmaz.

Sigara içmek

Sigara içme işlemine mukoza zarının düzenli termal tahrişi eşlik eder. Kimyasal bileşiklerin (reçine, fenol, amonyak, nikotin) tahriş edici etkisi, epitel tabakasını hızla yok ederek nikotinik lökoplaki - Tuppainer sendromunun ortaya çıkmasına neden olur. Çiğneme tütün türleri ve diğer bitkiler daha az tehlikeli değildir.

Baharatlı, soğuk, sıcak yemek

Yemek tercihleri ​​de kışkırtıcı yönlerdir. Çok sıcak ve soğuk yiyecekler yemek, ağzı termal olarak tahriş eder. Özellikle acı baharatların, tuzlu ve ekşili yemeklerin kontrolsüz alımı zamanla tehlikeli bir hastalığın belirtilerine dönüşür.

Alkollü içecekler

Güçlü alkol türlerinin kullanılması sadece mukoza zarını yakmakla kalmaz, aynı zamanda tamamen yok olmasına da katkıda bulunur. Bu nedenle, içenler de bağımlılıklarından muzdarip olma riski altındadır.

Mekanik yaralanma

Epitel tabakası, yanlış seçilmişlerse diş yapılarının (diş telleri veya takma dişler) aşınmasına zarar verebilir. Daha az tehlikeli olan yanlış bir ısırık, dişlerdeki kusurlar, dişlerin keskin kenarları nedeniyle mukoza zarının alanları hasar gördüğünde. Bu, iyileşmeyen yaraların ortaya çıkmasına, alerjilerin gelişmesine yol açar.

galvanik akımlar

Ağız boşluğuna farklı metal türlerinden yapılmış kronlar takılırsa, zayıf elektrik akımlarının oluşumu dışlanmaz. Bu durumda, tükürük galvanik ortamın bir analogu haline gelir ve mukoza zarının sürekli tahrişi kademeli dejenerasyonuna dönüşür.

Mesleki ve çevresel faktörlerin olumsuz etkileri

Ağız boşluğunun lökoplaki (makalede karakteristik belirtilerin fotoğrafları verilmiştir) bazı durumlarda olur insanların kontamine nefes alması gerektiğinde, çevresel olarak elverişsiz koşullarda yaşamanın sonucu hava. Zararlı kimyasallarla çalışmaya, anilin boyaları, reçineler, vernikler, benzin ve iç epiteli tahrip eden diğer kimyasal bileşiklerin buharlarının solunması eşlik eder.

ilaç almak

Yanakların, dilin, diş etlerinin yüzeyinde keratinize plakların görünümü, güçlü ilaçlarla uzun süreli tedavi ile ilişkili olabilir. Bu durum en çok, birçok yan etkisi olan çok sayıda ilaç almaya zorlanan yaşlı hastalarda görülür.

Diğer kışkırtıcı yönler

Dış uyaranlara ek olarak, lökoplaki'nin endojen nedenleri arasında metabolik başarısızlık, sürekli A vitamini eksikliği ve kronik inflamatuar süreçler bulunur. Araştırma sonuçlarına göre, kalıtsal yatkınlığın nedensel rolü belirlenmiştir - kalıtsal keratoz durumunda lökoplaki gelişme olasılığı oldukça yüksektir. Ayrıca hipovitaminozis, demir eksikliği anemisi, diyabetes mellitus, hormonal dengesizlik varlığında hastalık riski artar.

Tipler ve klinik belirtiler, semptomlar

Patolojinin ilk aşaması, nadiren göze çarpan semptomlarla belirtilir veya neredeyse algılanamaz olabilirler. Hastayı uyarması gereken belirtiler arasında, fark edilmesi o kadar kolay olmayan, farklı boyutlarda birden fazla iltihaplanma odağının ortaya çıkması yer alır. Beyazımsı veya grimsi bir renk tonu (plaklar) alanları, değişen bir yapı ile ayırt edilir - yüzeyleri pürüzlüdür, dokunması zordur. Ancak keratinize bölgelerin çevresinde mukoza zarı sağlıklı görünür.

Hastalar genellikle zar zor fark edilen küçük plakların görünümüne tepki vermezler, ancak keratoz odakları olduğunda diş hekimine başvururlar. 3-4 cm'ye kadar artış, özellikle rahatsız edici semptomlarla (ağrı, tat bozuklukları, çiğnemede güçlük, sık inflamasyon). Hastalığın belirtileri ağız boşluğunun herhangi bir bölümünü etkileyebilir ve çeşitli patoloji türleri, belirli bir türün karakteristik semptomları ile belirtilir.

Düz lökoplaki

Epitel yüzeyindeki bu patolojik değişiklik şekli en yaygın seçenek olarak kabul edilir. Çoğu durumda, hastalığın basit formu, rahatsızlık şikayeti olmadan ilerler. Diş hekimi hastalığı rutin bir muayene sırasında veya ağızdaki diğer problemler için tedavi randevusu sırasında tespit eder.

Keratinizasyon, beyazımsı lekelerin belirsiz ana hatları dışında, özellikle çarpıcı tezahürlerde farklılık göstermez. Somut işaretler oluşturmak haftalar hatta aylar alır.

Düz bir formun rahatlama semptomlarının kendine has özellikleri vardır:

• mukoza zarının yüzey tabakasının kuruluk ve sıkılığı hissi;
• etkilenen bölgelerde hafif yanma ve baskı belirtileri;
• konturlarla açıkça işaretlenmiş lekelerin kuruluk ve pürüzlülüğü görünümü.

Bu tip lökoplaki karakteristik bir özelliğe sahiptir. Ağız boşluğu hastalığı, düzensiz opak epitel ile beyazımsı plaklar tarafından tanınır. Fotoğraf, oldukça net bir kenarlıkla kenarlı odakları göstermektedir. Etkilenen dokunun alanı henüz mukoza tabakasının yüzeyinin üzerine çıkmamaktadır.

Verrüköz

Bu tip lökoplaki, tedavi yokluğunda düz çeşitliliğin devamı ve provoke edici faktörün ortadan kaldırılması olan hiperkeratozun bir sonraki aşaması olarak adlandırılabilir. Keratinizasyon belirtileri daha belirgin hale gelir, epitelin üst tabakası daha yoğun hale gelir ve lezyonlar zaten çevre dokuların çizgisinin üzerine çıkar. Plakları hissediyorsanız, oldukça sert ve hafif hareketlidirler, ancak acı verici duyumların yokluğunda.

Ağız boşluğunun verrüköz lökoplaki iki şekilde sınıflandırılır:

Biçim	Temel özellikleri
Plak seçeneği	Çoklu keratoz odakları, pürüzlü bir yüzeye sahip düzensiz grimsi beyaz plaklar şeklindedir. Lökoplaki formu çok yaygın değildir.
Verrüköz varyant	Beyaz veya sarı renkli yeniden doğmuş dokuların yoğun odakları, inişli çıkışlı büyümelere benziyor. Hastalığın bu varyantı çok daha sık teşhis edilir.

Verrüköz tipte doğrulanmış patoloji ile, hastalık en tehdit edici hiperkeratoz türü olarak kabul edildiğinden, histolojik incelemenin sonuçları her zaman gereklidir. Bu form, keratozdan etkilenen bölgelere sürekli travma nedeniyle yüksek derecede malignite ile karakterizedir. Verrucous tipi lökoplakiden muzdarip hastaların ana şikayetleri, ağrılı duyumlar, gıda alımına eşlik eden şiddetli yanma hissi ve pürüzlü hale gelen etkilenen bölgelerin sıkılığıdır.

Eroziv ve ülseratif

Gelişimin bir sonraki aşamasında, hastalık aşındırıcı bir forma dönüşür, ardından ülseratif alanların ortaya çıkması. Mukoza zarının ülserasyonu, sadece yemek yerken değil, istirahatte de şiddetli bir ağrı sendromu oluşturur. Erozyon izleri ve çatlakların, özellikle de kanamaların görünümünün tedavisi zordur ve kısa remisyon dönemlerini sık sık tekrarlamalar izler. İyileşmeyen erozyonların ilerlemesi, plak tabanının ani bir sıkışması (genellikle tek taraflı) ile kendini gösteren malignite ile de sona erer.

Yumuşak

Bu, iyi huylu oluşumlara ait olan oral mukozanın özel bir lökoplaki türüdür. Hastalığın önde gelen nedenleri, nöro-duygusal aşırı uyarılma ve aşırı çalışmanın etkisi, dudak ısırma veya yalama alışkanlığı olarak kabul edilir. Hastalık, beyazımsı kaplamanın bir spatula ile kolayca çıkarılmasını sağlayan, etkilenen bölgenin üst zarını pul pul dökme yeteneği ile karakterizedir. Çoğu zaman, hafif lökoplaki seyri asemptomatiktir, iltihaplanma eşlik etmez, bazen hastalar tat duyumlarındaki bir değişiklikten, doku pul pul dökülme hissinden şikayet ederler.

Basit biçim

Ağız boşluğunun lökoplaki (hastalık belirtilerinin fotoğrafları makalede referans olarak verilmiştir ve kendi kendine teşhis) liken planus ve lupus eritematozus eşlik edebilir, daha sonra mukoza zarının patolojisi olarak sınıflandırılır yalancı lökoplaki. Bununla birlikte, "basit form" terimi, hoş olmayan semptomlarla uğraşmayan, görsel olarak sadece epitelin bulanıklaşması olarak kendini gösteren düz bir keratoz tipi anlamına gelir. Bu tip lökoplaki ile, hastalığın ilerlemesini tetikleyen hiçbir faktör olmaması şartıyla hasta olgun bir yaşa kadar yaşayabilir.

Sigara içenlerde lökoplaki

Bir tür patolojiye Tuppainer sendromu denir, semptomları esas olarak günde 10 veya daha fazla sigara içen erkeklerde teşhis edilir. Mukoza zarının keratinizasyon odakları yumuşak ve sert damağa yayılır ve diş etlerinin yüzeyini etkileyebilir.

Karakteristik semptomlar arasında aşağıdaki belirtiler vardır:

• ağızda mukoza zarının katlanması;
• mavimsi veya gri bir renk tonu görünümü;
• tükürük bezlerinin tıkanması kırmızımsı nodüllerin oluşumunu tetikler.

Sigara içenlerin lökoplakisine, iltihaplanma sürecinin belirtileri, dokularda eksüda birikmesi nedeniyle durgunluk eşlik eder. Bununla birlikte, kötü bir alışkanlığın ortadan kaldırılması genellikle semptomların ve hastalığın kendisinin kaybolmasına yol açar.

teşhis

Hastalığın derinlemesine teşhisinden önce, genel sağlık durumu, rahatsız edici semptomların ortaya çıkma süresi ve risk faktörlerinin tanımlanması ile diş hekiminin görsel muayenesi yapılır. Daha sonra doktorun biyopsi sonuçlarına, onkositoloji için bulaşmaya ihtiyacı olacaktır.

Spesifik semptomlar nedeniyle genel bir tanı koymak zor değildir. Zorluklar, lökoplaki formunun kesin olarak belirlenmesi, diğer sistemik patolojilerden farklılaşması aşamasında başlar.

Lökoplaki türü	Diğer hastalıklardan farklılıklar
Düz şekil	Kronik lupus eritematozus, yüzün derisini ve kulakları parlak döküntülerle etkiler ve lökoplaki eritemi soluk bir gölge ile karakterizedir.
Beyazımsı bir rengin odak alanlarının varlığı, mukoza zarının gevşekliği, epitelin tek tek bölümlerini ısırma alışkanlığından kaynaklanan aşınma izleri ile hafif formdan ayrılırlar.
Dudakların kırmızı kenarının hiperkeratozu, alt dudağın yüzeyinin beyaz bir merdane ile sınırlı pullu bir şekilde sıkıştırılmasıyla düz lökoplakiden farklıdır.
Verrüköz form	Hiperkeratotik liken planusun tezahürleri, verrüköz lökoplakide olduğu gibi tuhaf bir şekle sahip sürekli topaklı keratinizasyon alanları değildir.
Hiperplastik varyantta, ağız mukozasına sıkıca yapışan grimsi beyaz filmlerin ayrılmasına kanama eşlik eder. Verrüköz plak, yoğun kazıma için bile uygun değildir.
Eroziv ve ülseratif lökoplaki	Patoloji, ülsere odakların etrafında nodüler bir döküntü ile kendini gösteren benzer bir liken planus formundan ayırt edilmelidir.
Sekonder sifiliz formunun papülleri, lökoplakiden daha gevşektir. Sifilitik papül plaklarının kazınması, aşındırıcı alanları ortaya çıkarır.

Oral lökoplaki (ilerici formun fotoğrafları makalenin ilerleyen kısımlarında sunulmaktadır) kademeli bir eşlik eder. bol miktarda büyümüş ve sertleşmiş odak izleri olan malignite (malignite), kanama varlığı ülsere alanlar. Bu nedenle, lökoplakiyi Bowen hastalığından (epitelyal kanserin bir çeşidi) ayırt ederken, birçok döküntü olmamasına dikkat edilmelidir. Keskin bir şekilde sınırlı bir odak her zaman grimsi beyaz bir çiçekle kaplı tek odaktır ve plağın çıkarılması kadifemsi kırmızı bir yüzey ortaya çıkarır.

Oral lökoplaki tedavisi

Oral mukozayı restore etmek için terapötik önlemler sadece konservatif değil, aynı zamanda operasyonel yöntemlerle de gerçekleştirilir. Taktik seçimi, spesifik lökoplaki formuna ve ayrıca iltihaplanma sürecinin aşamasına bağlıdır. Hiperkeratoz alanlarının büyüklüğü, ilerleme hızı ve hastalığın belirtilerinin karakteristik özellikleri dikkate alınır.

İlaç tedavisi

Sigarayı bıraktıktan sonra kurulan diş hekimliği işlemlerinin düzeltilmesi, diş ünitelerinin restorasyonunun yapılması altta yatan hastalığı tedavi etmek için bir dizi gereklidir, muhtemelen mukoza zarının keratinizasyon sürecinin başlamasına neden olur ağız.

Konservatif tedavi protokolü, aşağıdaki ilaçların atanmasını içerir:

• etkilenen bölgelerin mukoza zarının yenilenmesi için, A vitamini ile zenginleştirilmiş yağ çözeltileri ile sıklıkla ve bol miktarda yağlanırlar;
• inflamatuar sürecin ağız boşluğunun dokuları yoluyla yayılmasını önlemek için, etkilenen epitel antiseptiklerle tedavi edilir;
• ağrılı hislerin giderilmesi sistemik anesteziklerle veya lokal anesteziklerin uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

Ek tedavi yöntemleri olarak, kriyoterapi seansları, lazer pıhtılaşması, ayrıca vitamin ve bağışıklık arttırıcı ilaçların alınması reçete edilir. Herhangi bir lökoplaki türünün kendi kendine tedavisi kabul edilemez, çünkü bazı anti-inflamatuar ilaçların etkisi plakların malignitesini tetikleyebilir.

Cerrahi müdahale

Konservatif tedavi yöntemleri, hafif ve basit lökoplaki formlarının belirtileriyle mücadele için uygundur. Aşındırıcı veya verröz bir patoloji seyrinin semptomları, hastane ortamında cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Lezyonlar eksize edilir, ardından çıkarılan materyal histolojik kontrol için gönderilir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Ev ilaçları sadece ilgili doktorun izni ile kullanılabilir, alternatif tedavi sadece diş hekimi tarafından reçete edilen tedavi programına yardımcı olur.

Nelerin uygulanmasına izin verilir:

• ağzı yeşil çay ile çalkalamak, antiseptik etkiye sahip anti-inflamatuar bitkilerin kaynaşmaları;
• etkilenen bölgeleri deniz topalak veya kuşburnu yağı ile yağlayarak zeytinyağı kullanabilirsiniz;
• aşındırıcı ülseratif aşamanın odakları Kalanchoe suyu ile yağlanabilir, bitki bakterisit ve iyileştirici özelliklere sahiptir.

Patolojiyle başa çıkmanın geleneksel ve ev yöntemlerine ek olarak, diyet sebze ve meyveler, lif açısından zengin gıdalar ile zenginleştirilerek ayarlanmalıdır. Kapsamlı ağız hijyeni, gastrointestinal sistemin normal işleyişini sürdürmek ve vücudu güçlendiren ilaçlar almak eşit derecede önemlidir.

Hastalık prognozu

Terapinin birincil görevi, ana tahriş edici faktörü, epitel tabakasına zarar verme nedenlerini ortadan kaldırmaktır, daha sonra bazı patoloji türleri kendi başlarına gider. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, ilgili doktorun tavsiyelerine uyarak, ağız boşluğunun sağlığının sürekli izlenmesi, lökoplaki semptomlarından sonsuza dek kurtulmanızı sağlayacaktır. Fotoğrafta gösterildiği gibi doku malignitesinin ilk belirtilerinde, sürecin yayılmasını durdurmak için lezyonları acilen çıkarmak gerekir.

Oral lökoplaki hakkında video

Malysheva oral lökoplaki hakkında: