EKG PQ aralığı. Çocuklarda, yetişkinlerde, hangi sürecin yansıttığı, neyin karşılık geldiği, tablo

Elektrokardiyografi, kalbin aktivitesini incelemek için yöntemlerden biridir. Özü, kasılmadan önce miyokardda ortaya çıkan elektriksel potansiyellerin kaydında yatmaktadır. EKG'de görüntülenen göstergelerden biri, yani PQ aralığı, kardiyak iletim sisteminin normal veya patolojik durumu hakkında çok şey söyleyebilir.

EKG endikasyonları

EKG, kontrendikasyonu olmayan, non-invaziv ve ağrısız bir araştırma yöntemidir. Prosedür planlı veya acil bir şekilde gerçekleştirilir.

Planlanan elektrokardiyografi reçete edilir:

• ameliyattan önce;
• gebelik yönetimi sırasında;
• nüfusun önleyici muayeneleri sırasında;

Ayrıca, özel sağlık durumları veya mesleki tehlikeleri olan kişilere periyodik olarak elektrokardiyografi geçirilmelidir:

• aterosklerotik plakların varlığında;
• hipertansiyon;
• yüksek kan kolesterol seviyeleri;

Bazıları acil müdahale gerektiren kalpteki patolojik süreçleri tespit etmek için acil elektrokardiyografi yapılır.

Acil EKG aşağıdakiler için reçete edilir:

• sternumun arkasında veya üst karın bölgesinde lokalize keskin ağrı;
• aniden gelişen nefes darlığı;
• kalp üfürümlerinin birincil tanısı sırasında tanımlanan;
• kalbin çalışmasında rahatsızlık ile.

Elektrokardiyogram nelerden oluşur?

Elektrokardiyogramı oluşturan unsurları anlamak için kalpte kasılmadan önce ve kasılma sırasında meydana gelen süreçleri anlamak gerekir.

Kalp kasını kasmak için önce elektriksel bir uyarının içinden geçmesi gerekir. Bu dürtünün yayılması sırasında kas, çevredeki dokulara ve vücudun yüzeyine iletilen bir elektrik akımı kaynağı haline gelir.

Elektrotlar kalbin her iki tarafına yerleştirilirse, uyarının yayılması sırasında oluşan potansiyel farkı kaydetmek ve kağıt üzerinde görüntülemek mümkündür. Ortaya çıkan şema bir elektrokardiyogram olarak adlandırılacaktır.

Pratikte, elektrotları konumlandırmak için standart uçlar olarak adlandırılan üç yöntem kullanılır:

• İlk kurşunda, sol taraftaki elektrot pozitif ve sağdaki - negatif.
• İkinci derivasyonda, sol bacağa bir pozitif elektrot, sağ kola bir negatif elektrot yerleştirilir.
• Üçüncü derivasyonda negatif elektrot sol kolda ve pozitif elektrot sağ bacakta bulunur.

Bir süre kalpte meydana gelen elektriksel olayları kaydederken, dişlerden, segmentlerden ve aralıklardan oluşan bir görüntü elde edilir. Dişler bir dizi pozitif ve negatif tepe noktalarını temsil eder ve elektrotlar arasındaki potansiyel farkı değiştirme süreçlerini yansıtır.

P, Q, R, S, T dişlerini ayırt edin, aşağıdaki bilgileri verirler:

• P dalgası atriyal depolarizasyon sırasında oluşur. Depolarizasyon, kas kasılmasından önce gelen bir süreçtir. Normalde, ikinci standart derivasyonda bu diş pozitiftir.
• QRS kompleksi iki negatif (Q ve S) ve bir pozitif (R) dalgadan oluşur. Ventriküler depolarizasyonun yayılma sürecine karşılık gelirler.
• T dalgası, ventriküllerin kardiyomiyositlerinin (kalp hücreleri) dinlenme potansiyeli orijinal seviyesine döndüğünde ortaya çıkar. ve bir repolarizasyon var. Normalde ikinci standart derivasyonda T dalgası pozitiftir.

Segmentler, bitişik dişleri birbirine bağlayan düz çizgi segmentleridir:

• PQ segmenti, atriyoventriküler düğümdeki impulstaki bir gecikme nedeniyle oluşur; süresi, kardiyak iletim sisteminin çalışmasını değerlendirmek için kullanılabilir.
• ST segmenti, her iki ventrikülün depolarize (uyarılmış) durumda olduğu süreye karşılık gelir.

Aralıklar bir dişten veya birkaç dişten ve bir segmentten oluşur:

• PQ aralığı değeri, P dalgasının başlangıcı ile QRS kompleksi arasındaki mesafe olarak tanımlanır. Atriyumlardan ventriküllere uyarının yayılması için harcanan zaman aralığını gösterir.
• Kardiyogramlardaki QRS komplekslerinin değerleri, Q dalgasından S dalgasına kadar olan aralıklarla temsil edilir ve ventriküler uyarma sürecine karşılık gelir.
• QT aralığı, Q dalgasının başlangıç ​​noktasından T dalgasının sonuna kadar olan mesafeye aittir. Ventriküllerin depolarizasyonunu ve repolarizasyonunu yansıtır.

EKG nasıl çözülür

Bir elektrokardiyogramın kodunun çözülmesi, aralıkların, dişlerin ve bölümlerin bir değerlendirmesini içerir.

Aralıkların süresi, dişlerin genliği, sıklığı ve ritmi, normun katı sınırlarına sahiptir ve bu normlardan sapma birçok patolojiyi anlatabilir. Elektrokardiyogramdaki patolojik bir değişikliği yalnızca bir doktorun teşhis edebileceğini anlamak önemlidir, çünkü kardiyogramın okumaları değişebilir.

Normu da oldukça katı değerlere sahip olan EKG'deki PQ aralığı, hastaların yaş kategorilerine göre ayırt edilebilir. Örneğin, çocukların gösterge normları yetişkinlerinkinden daha azdır. Bu faktör, çocuk fizyolojisinin özelliklerinden ve intrakardiyak uyarma dürtülerinin daha hızlı iletilmesinden kaynaklanmaktadır.

EKG analizi

Elektrokardiyogramı analiz etme sürecinde doktor, kalp atış hızı (HR) hakkında bilgi alır, temel ritim, olağanüstü kasılmaların varlığı veya yokluğu ve elektriksel ihlaller nabız.

Hasta, elektrokardiyogramın sonucunu birçok faktörün etkileyebileceğini anlamalıdır. Duygusal aşırı heyecanlanma, fiziksel aktivite veya muayeneden önce bir fincan kahve gibi stres yaratan herhangi bir faktör, gerçek resmi önemli ölçüde bozabilir. İdeal olarak, muayene sırasında hasta uykuda, sakin, heyecansız bir durumda olmalıdır.

Çalışmanın sonuçlarının güvenilir olması için bir takım kurallara uyulmalıdır:

• sınavdan birkaç saat önce güçlü çay, kahve ve enerji içeceklerinin reddedilmesi;
• fiziksel ve duygusal stres eksikliği;
• Gastrointestinal sistem üzerinde aşırı yük yok. Prosedür sabah için planlanıyorsa, doyurucu bir kahvaltıyı ertelemelisiniz. İşlem gün içinde yapılırsa, EKG'den birkaç saat önce yemek yememek daha iyidir;
• muayene sırasında doğrudan endişelenmeyin. EKG prosedürü kesinlikle ağrısız ve zararsızdır ve aşırı duygusal stres sonuçların güvenilirliğini etkileyebilir;
• muayeneden birkaç saat önce sigara içmek ve alkol almak yasaktır;
• kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar kullanmamalısınız.

EKG göstergelerinde normdan sapmalar gören yetkili bir uzman, yukarıdaki tüm kuralların karşılandığından emin olacak ve ancak bundan sonra kesin tanı koyacaktır.

PQ aralığı nedir

PQ aralığı, pozitif P dalgasının başlangıcından negatif Q dalgasının başlangıcına kadar olan mesafedir. (veya Q dalgası belirgin değilse veya yoksa pozitif bir R dalgasına). Bu aralık, atriyoventriküler düğüm yoluyla atriyumlardan ventriküllere dürtü iletim sürecini yansıtır.

Bu aralık, elektrik darbesinin üretildiği yerden yayıldığı süreyi gösterir. (atriyum) bu "sinyal" sayesinde kasılan ve kanın bir kısmını ana damara iten ventriküllere gemiler.

Atriyoventriküler düğüm, elektriksel uyarının geçtiği bir ara nokta görevi görür. Normalde kulakçıkların ve karıncıkların aynı anda kasılmasını önlemek için bu ara noktada geciktirilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde PQ aralığı normu

EKG'deki PQ aralığı (yetişkinler için norm 0.12-0.20 s'dir) kesinlikle belirli bir aralıkta değişmelidir. Bunun ötesine geçen her şey patolojidir.

Bununla birlikte, bu parametrenin değerinin kalp atış hızına bağlı olduğu anlaşılmalıdır (kalp hızı ne kadar yüksek olursa, nabız o kadar hızlı yayılır). Bu nedenle, atriyoventriküler bileşkenin yapısını ve durumunu, PQ aralığının süresinin tüm kalp sistolünün (PT) süresine oranı olarak değerlendirmek daha doğrudur.

Çocuklarda EKG'nin bazı özellikleri vardır. Yetişkinlerde elektrokardiyogramdan farklılıklar en erken yaşta, 13-14 yıl sonra belirgindir, özellikleri giderek standart normlara yaklaşmaktadır. Çocuklarda kalp hızı yetişkinlere göre daha yüksek olduğu için PQ aralığı daha kısadır.

Çocuklar için EKG'nin kodunu çözerken PQ aralığı ve kalp atış hızı değerleri normalde aşağıdaki göstergelere dayanır:

Yaşam yılları)	Nabız (dakikadaki atım sayısı)	Aralık (lar)
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

PQ aralığı patolojileri

PQ aralığındaki değişiklikler, kardiyak iletim sisteminin patolojilerini gösterir. Bu aralık kısaltılabilir veya uzatılabilir. Bazı durumlarda, P dalgasının QRS kompleksi ile ayrışması vardır.

Aralığın kısalması, atriyumlardan ventriküllere normalden daha hızlı uyarı iletimini gösterir. Bu, taşikardi ataklarının gelişmesi nedeniyle tehlikeli olabilir.

Aralığın uzaması, aksine, atriyumlar ve ventriküller arasında uyarım yapmanın zorluğunu gösterir. Bu patolojilere atriyoventriküler iletim blokları denir. Hem fizyolojik hem de patolojik olarak nitelendirilirler.

Aralığın kısalması, ventriküllerin erken uyarılması sendromunun varlığını gösterebilir. Bu sendrom, kulakçıklardan uyarının karıncıklara ulaştığı ek (anormal) yolların varlığı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, dürtü fizyolojik gecikme olmadan, gereğinden hızlı yayılır.

Bu sendromun iki türü vardır: CLC sendromu ve WPW sendromu., QRS komplekslerinin özelliklerine göre bunları kendi aralarında ayırt etmek mümkündür. PQ aralığının süresini ölçerek EKG'de impulsların hızlandırılmış iletimini tanımak mümkündür. Normal değerleri 0.11 saniyeden az olmalıdır.

Tanı sırasında EKG'deki PQ aralığı (çocuklar için normu yetişkinlerden daha azdır) hastaların yaşına bağlıdır. Bu patoloji ile QRS kompleksi ve T dalgası değişmeden kalır.

Bu fenomenin tehlikesi, aritmi geliştirme olasılığıdır (paroksismal taşikardi). Taşikardi atakları olmadan hastalığın seyri sırasında, hasta kalpte ek yolların varlığından uzun süre haberdar olmayabilir.

Atriyoventriküler blokların varlığında aralıkta bir artış meydana gelebilir. Kısmi (1 ve 2 tip) ve tam (3 tip) abluka arasında ayrım yapın. Fonksiyonel veya organik faktörler tıkanıklıklara neden olabilir.

Fonksiyonel nedenler arasında intrakardiyak iletimi azaltan bazı ilaçların kullanımı, yoğun sporlar sayılabilir. Organik nedenlerin örnekleri miyokard enfarktüsleri, kalp kasının bulaşıcı hastalıkları, miyokard iskemisi ve kalp kusurlarıdır.

EKG'deki PQ aralığı (kısmi blokajların arka planına karşı norm ihlal edilir), ilk tipte artar, çünkü uyarma iletimi yavaşlar, ancak atriyumdan gelen tüm dürtüler ventriküllere ulaşır. Bu tip abluka fizyolojiktir ve genç hastalarda ve sporcularda oldukça sık görülür.

Genellikle bu tür ablukanın herhangi bir klinik belirtisi yoktur ve insanların günlük yaşamını etkilemez. EKG'de bu tip blokaj, PQ aralığında bir artış olarak kendini gösterir (süre 0,2 s'den fazladır).

Bu tip bir abluka tespit edilirse, eşlik eden patolojilerin olasılığını dışlamak için ek bir muayene yapılması tavsiye edilir. Patolojinin gelişmesine neden olan faktörleri belirlemeden önce tedavi reçete edilmez.

İkinci tip bozuklukta, kulakçıklardan gelen tüm uyarılar ventriküllere ulaşmaz. Bazı P dalgalarını takiben QRS kompleksinin olmadığı EKG kaydında açıkça görülmektedir. İkinci tip ablukanın tezahürünün iki çeşidi vardır: Mobitz I ve Mobitz II.

Mobitz I

İkinci tipteki bu tip abluka, gençler ve sporcular için fizyolojik olabilir. EKG'de her kasılma ile PQ aralığında bir artış olarak kendini gösterir. Atriyal impuls bloke olana kadar aralık artar (kardiyogramda bu, bir QRS kompleksinin yokluğu olarak gösterilir).

Ayrıca, birinci tip blokajda olduğu gibi, hastalar kardiyak iletim sisteminin çalışmasındaki bozuklukların varlığından haberdar olmayabilirler ve klinik olarak ortaya çıkan herhangi bir belirti yaşamayabilirler.

II. derece Mobitz I tipi bir blokaj tespit edilirse, ikinci bir inceleme yapılmalıdır.kalp atış hızının günlük izlenmesi ve tekrarlanan elektrokardiyogram kaydı dahil. Ablukanın nedenini belirledikten sonra tedavi reçete edilir.

Mobitz II

Bu tip her zaman patolojiktir. Darbe geçiş süresi sabittir, ancak darbeler periyodik olarak engellenir. Bu, bazı QRS komplekslerinin yokluğu olarak yansıtılır. Çoğu zaman, pasajın ihlali her üçte bir (3: 1) veya dördüncü (4: 1) heyecana düşer. Ağır vakalarda her saniye kasılmada bir tıkanıklık meydana gelir (2: 1).

Bu patolojiye sahip hastaların durumu çok farklı olabilir. Bazı hastalar, QRS kompleksinin düşmesiyle aynı zamana denk gelen, gözlerde koyulaşma, durumda keskin bir bozulma olduğunu fark eder. Bazı hastalar bu sorunların farkında bile olmayabilir.

Ablukanın ciddiyeti ve tam (üçüncü derece abluka) geçme riski, patolojinin gelişme nedenlerine bağlıdır. Tedavi ayrıca hastalığın etiyolojisine göre reçete edilir. Üçüncü tipin ablukası, dürtü iletiminin tamamen ihlali ile karakterize edilir. EKG'de P dalgaları ve QRS kompleksleri arasında bir kopukluk var gibi görünüyor.

Bu hastalarda kardiyak aktivite, ventriküller tarafından oluşturulan bir ritim tarafından korunur. Üçüncü derece blokaj gelişiminin nedenine bağlı olarak, tedavi yöntemleri hem ilaçlı hem de cerrahi olabilir (kalp pili implantasyonu). Bu tip blok doğuştan ise, çoğu hasta kalp piline ihtiyaç duymaz.

Kardiyak iletim sisteminin ihlali, ani kalp durmasına ve ölüme neden olabilir. Bu bozukluklar hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir.

Edinilmiş hastalıklar söz konusu olduğunda, erken teşhis ve doğru reçete edilen tedavi, hastalığın olumlu sonucunu etkileyebilir. Bu nedenle, göstergelerinin (özellikle PQ aralığının) normlara uygun olduğundan emin olmak için EKG periyodik olarak yapılmalıdır.

Anket videosu

EKG PQ aralığı: