4-5-7-8-10 yaş arası çocuklarda gece idrar kaçırma. Tedavi, nedenler

Mesane boşalmasını kontrol etme sorunları ya da çocuklarda yatak ıslatma denilen bir rahatsızlık tedavi gerektiren ciddi bir sorun olabilir. Birçok çocuk yatak ıslatma yaşar (özellikle çok genç yaşta).

Enürezis, uyku sırasında idrar kaçağı ile karakterizedir. Bu, gece başına yalnızca bir veya birkaç kez olabilir. Bu tür ihlallere tam olarak neyin neden olduğunu anlamak ve bunları düzeltmeye çalışmak önemlidir. Fizyoterapi, ilaç tedavisi, psikoterapi veya çocuğun diyetinde bazı değişiklikler gerekebilir.

enürezis nedir

Bu, esas olarak, hem çocukların kendilerine hem de ebeveynlerine endişe veren uygun dinlenme sırasındaki idrar kaçırmadır. Çoğu zaman, yatak ıslatma bir süre sonra geçer, ancak bazen sorun yetişkin yaşamında kalır. Çoğunlukla küçük çocuklar yatak ıslatma sorunu yaşarlar, ancak yaşları büyüdükçe bu sorun daha az teşhis edilir.

Bunu doğrulayan istatistikler var:

Çocuğun yaşı	Kaç çocuğa gece enürezisi teşhisi konur?
4,5'e kadar	12 çocuktan 1'i
4,5 ila 7,5	40 kişide 1 çocuk
7.5'ten 9.5'e	65 kişide 1 çocuk
9.5'ten sonra	100'de 1 çocuk

Ayrıca yapılan araştırmalara göre erkek çocuklarda kızlara göre daha fazla enürezis meydana geldiği bulunmuştur. Gece idrara çıkma konusunda ciddi endişeleriniz varsa, çocuğunuzu bir üroloğa götürmeniz önerilir. Bu, teşhis önlemleri uygulayan ve üriner sistem patolojileri için tedavi öneren bir uzmandır.

Yatak ıslatma sadece birkaç kez olmuşsa ve düzenli aralıklarla tekrarlamıyorsa, kesinlikle endişelenecek bir şey yoktur (özellikle çocuk 3-5 yaşında bile değilse). Enürezis, özellikle çocuğun sosyalleşme sürecinde yaşamı gerçekten engellediğinde kliniğe başvurmaya değer. Örneğin geceyi arkadaşlarıyla geçirmeye terk edilen çocuklar kendilerini çok rahatsız hissederler ve benzer bir durumla karşı karşıya kalırlar.

Ancak bu sadece arkadaş dairesinde gerçekleşirse, bu durumda muhtemelen bir çocuğun şakasından bahsediyoruz. Uyuyan bir kişinin elinin ılık suya indirilmesinden oluşur. Bu idrara çıkmayı tetikleyebilir.

Gelişim türleri ve mekanizmaları

Çocuklarda tedavi gerektirmeyen gece idrar kaçırma farklı şekillerde kendini gösterir. Pediatrik ürolojide "inkontinans" ve "inkontinans" kavramları vardır. İlk durumda, kişi idrar yapma dürtüsü hisseder, ancak bunu kontrol edemez.

Eğer kısıtlamadan bahsediyorsak, o zaman çocuk tuvaleti ne kullanmak istediğini hiç anlamıyor, bu nedenle mesaneyi kontrol edemiyor ve ancak bir süre sonra idrar yaptığını fark ediyor. Bu durumların her ikisine de enürezis denilmesi adettendir, ancak yalnızca anatomik ve fizyolojik kusurlardan veya zihinsel anormalliklerden kaynaklanmıyorlarsa.

Ürologlar, bu tür bir sapmanın çeşitli gelişim türlerini ayırt eder:

• Zorunlu. Bu, çocuğun idrar yapma dürtüsünü bağımsız olarak kontrol edemediği anlamına gelir. Böyle bir problem, hiperrefleks derecesi nörojenik mesane teşhisi konan çocuklar tarafından karşı karşıyadır.
• Stresli. Bu durumda, idrar kaçırmaya, periton içindeki artan basıncın eşlik ettiği çabalar eşlik eder. Bu, öksürme, gülme, hapşırma ve daha fazlası sırasında idrara çıkmanın meydana geldiği anlamına gelir. Bunun nedeni, çocuğun pelvik taban kaslarının çok zayıf gelişmesi ve üretral sfinkterin fonksiyonlarının zayıflamasıdır.
• Refleks. Bu enürezis gelişme mekanizması ile inkontinans, kortikalin yanı sıra pelvik organların düzenlenmesinden sorumlu olan spinal merkezlerin ayrılmasıyla tetiklenir. Böyle bir durumda, idrar sadece küçük porsiyonlarda veya damlalarda sızar.

Ayrıca inkontinans birincil veya ikincil olabilir.

Öncelik

Bu tip gece enürezisi (kalıcı olarak da adlandırılır) doğum anından itibaren ortaya çıkar. Bir süre sonra çocuk idrara çıkma reflekslerini kontrol edemediğini fark eder. İlk başta, bebek bezine işer, bu nedenle ebeveynler buna hiç dikkat etmez ve sorunların varlığını hiçbir şekilde fark edemez. Ancak bir çocuğa iç çamaşırı kullanmayı öğrettiğinde sorun ortaya çıkar.

Ayrıca, bu, üriner sistemin çalışmasındaki sinir veya zihinsel bozuklukların veya bozuklukların arka planında ortaya çıkabilir.

İkincil

Tekrarlayan olarak da adlandırılır. Bu, problemin son benzer bölümden yaklaşık altı ay veya daha fazla bir süre sonra ortaya çıktığı gece idrara çıkma anlamına gelir. Çok sık olarak, ikincil enürezis, bir stres durumu sırasında, yani, örneğin, bir çocuk yakın zamanda boşanmışsa veya ailede başka bir çocuk ortaya çıkmışsa teşhis edilir. Ayrıca, dışkı ihlali ile veya çocuğa kıl kurdu teşhisi konulursa, benzer sorunlar aynı anda ortaya çıkar.

Çocuklarda yatak ıslatmanın nedenleri ve ek semptomlar

Çocuğun idrara çıkmasına neden olabilecek birkaç faktör vardır.

Üriner sistemin gecikmiş gelişimi

Çocuklarda gece idrar kaçırma (tedavi ve özellikleri makalenin ilerleyen bölümlerinde tartışılacaktır), mesanenin kendisinin işleyişinin ihlali durumunda ortaya çıkabilir. Pelvik bölgede sıvının biriktiği özel top benzeri bir organdır. Mesane dolduğunda sıvı daha fazla hareket etmeye başlar ve vücuttan standart bir şekilde atılır.

Aşırı aktif mesane diye bir şey var. Bu, bu süreci kontrol eden kasın daha aktif olarak kasılması nedeniyle mesanenin boşaltılmasının biraz daha sık yapılmaya başladığı anlamına gelir. Kontrolsüz idrara çıkmanın nedeni budur.

Genetik

Doktorlar, gece enürezisinin aslında ebeveynden çocuğa geçebileceğini uzun zamandır onayladılar. Bu durumda tek yumurta ikizlerinde ve çift yumurta ikizlerinde sorun teşhis edilebilir. Buna göre, bir baba veya annenin çocuklukta böyle sorunları varsa, o zaman %50 olasılıkla çocuk da bundan muzdarip olacaktır.

Her iki ebeveyn de enürezis varsa, bu olasılık %75'e yükselir. Ailenin hiç böyle bir sorunu olmaması durumunda doktorlar her zaman yaklaşık %15 oranında çocuğun enürezis hastası olacağını varsaymaktadır.

Stres ve travma

Geceleri idrara çıkma, bir çocuğun zor bir psiko-duygusal durumda olduğunun, bir şey için endişelendiğinin veya çok üzgün olduğunun bir işaretidir. Başka bir okula nakil olması veya birinci sınıfa yeni başlaması durumunda sorunlar çıkabilir. Ayrıca, bir çocuğun birisiyle ve akranlarıyla sorunları olduğunda (örneğin, biri onu rahatsız ettiğinde) benzer belirtiler görülür.

Bir çocuğu üzebilecek birçok faktör vardır, ancak bunu göstermezler veya ebeveynlerine söylemezler. Bu nedenle, çocuğun davranışına daha yakından bakmaya ve hayatında enüreziye neden olabilecek bir şey olup olmadığını belirlemeye değer.

çocuk bezi giymek

Çoğu zaman, emici külot giymeyi henüz yeni bırakan çocuklar, yatak ıslatma sorunu yaşarlar. Bu, doğumundan bu yana çocuğun ne zaman ve nerede yapabileceğini asla düşünmediği gerçeğiyle çok kolay açıklanabilir. tuvalete gidin, idrara çıkma doğrudan çocuk için alt ile ilişkili olan bebek bezine yapıldı. iç çamaşırı.

Bu nedenle, iç çamaşırının bebek bezinden nasıl farklı olduğunu anlamak onun için zordur. Böyle bir planın sorunu oldukça hızlı bir şekilde çözülür. Ebeveynlerin çocuğa şimdi tuvalete nasıl gitmesi gerektiğini ve lazımlığın ne olduğunu anlatması yeterlidir.

Genitoüriner sistem hastalıkları, küçük mesane kapasitesi

Çocuklarda gece üriner inkontinans (tedavi, çocukla basit bir konuşma ile sınırlı olabilir, ancak daha zor durumlar) vücudun aşırı hızlı üretimi nedeniyle başlayabilir. idrar. Kanın metabolik ürünlerden temizlenmesinden sorumlu olan böbreklerde üretilir. Maddeler su ile seyreltilir. Sonuç olarak, bir sıvı oluşur.

Çocuk gün boyunca çok fazla sıvı içerse, böbrekler daha fazla idrar üretmeye başlar. Geceleri birkaç bardak süt, meyve suyu veya su içmeye alışmışsa, geceleri idrar kaçırma meydana gelebilir.

Mesane kapasitesi yeterince küçükse sorun daha da kötüleşir. Ayrıca, yatmadan önce kafeinli içecekler (örneğin çay, Coca-Cola ve daha fazlası) içerseniz zorluklar ortaya çıkar. Gerçek şu ki, kafein diüretiklerden biridir. Buna dayanarak, sapmanın çocuğun herhangi bir patolojiden veya zihinsel anormallikten muzdarip olmasından kaynaklanmadığını söyleyebiliriz.

Bazı durumlarda, çocuğun vücudunda vazopressin adı verilen yeterli hormonun bulunmaması nedeniyle enürezis gelişir. Bu, çocuğun mesanesine sığabileceğinden çok daha fazla idrarın ortaya çıktığı anlamına gelir.

endokrin hastalıkları

Hipotiroidizm veya hipertiroidizm durumunda diabetes mellitus veya diabetes insipidus ile ilgili sorunlar görülebilir. Enürezis, bu durumların ek semptomlarından biridir. Ayrıca mesanenin vasküler regülasyonu ile ilgili sorunların arka planında idrar kaçırma gelişebileceğine inanılmaktadır. Bazı durumlarda, bu, Thioridazin gibi ilaçları aldıktan sonra olur.

Detrüsör aşırı aktivitesi

Mesele şu ki, idrarın atılmasından sorumlu kasların çok aktif kasılması var. Böyle bir sıkıntı gün içinde daha sık meydana gelir, ancak özellikle stabil, yani refleks bir semptom ortaya çıktığında yatak ıslatma da meydana gelebilir.

Tanı sürecinde, ürologlar çoğunlukla sirkadiyen veya sirkadiyen ritmin ihlalini bulurlar. Buna göre detrüsör mesanenin aktivitesi baskılanır. Ayrıca, sorun periton kaslarının çalışmasını etkileyebilir.

Antidiüretik hormon dengesi

Bu hormon, böbrekler tarafından üretilen idrar hacminin düzenlenmesinde doğrudan rol oynayan bir maddedir. Antidiüretik hormonun geceleri daha aktif olması normaldir. Uyku sırasında yeterince üretilmezse, gece poliüri gelişir. Doktorlar geceleri idrar hacmi fazlalığını böyle adlandırır.

Buna göre bu hormon çok önemlidir ve miktarındaki herhangi bir değişiklik idrara çıkma sorunlarına neden olabilir. Ancak bu, çocuğun dürtüyü fark etmemesi ve uyanmaması için bir açıklama değildir. Bu nedenle, ek teşhis önlemlerinin alınması gereklidir.

Sinir sistemi patolojisi

Otonom sistemin çalışmasında rahatsızlık olması durumunda, çocuğun duygusal durumu ile ilgili sorunlar olabilir. Yani bir yandan mesanenin çalışması bozulabilir ve hassasiyet artar. Buna göre, bir kısmı psikoterapi, ilaç tedavisi olabilen karmaşık tedavi gerekli olacaktır. Bu, duygusal ve nevrotik tipteki bozuklukları ortadan kaldırmanıza izin verir.

çok derin uyku

Mesane duvarını geren mesanede sıvı biriktiğinde. Bu durumda beyin uygun sinyali alır ve kişi bu dürtüden uyanır. Ama bazı çocuklar çok rahat uyurlar. Buna göre, beyinleri aldıkları sinyallere basitçe cevap vermez.

Sorun (yaşa bağlı olarak) çocuğun mesanenin sinir uçlarının tam oluşumunu henüz tamamlamamış olması olabilir. Buna göre beyne iletilen sinyaller yeterince güçlü değildir.

Bazı çocuklar bu dürtü oluştuğunda uyanırlar, ancak bilinçli olarak tuvalete gitmezler. Bunun nedeni yaygın korkular olabilir. Örneğin, bir çocuk karanlıktan korkabilir ve koridorda yürümek istemeyebilir. Bu durumda, odasına bir tencere koymak veya karanlığı hafifçe dağıtacak başucu lambaları takmak yeterlidir.

Enürezisin arka planına karşı (nedenleri ne olursa olsun), duygusal değişkenlik gelişebilir, çocuk daha geri çekilir ve savunmasız hale gelir. Sorun devam ederse, davranışta ve sosyalleşme sürecinde sapmalar ortaya çıkabilir.

Teşhis ve muayene

Yatak ıslatma ağırlıklı olarak küçük çocuklarda görülür ve tedavi gerektirebilir. Yatak ıslatma belirtileri çok yoğunsa ve her sabah çocuğun yatağındaki çarşafı değiştirmeniz gerekiyorsa, aynı anda birkaç doktora gitmeniz gerekir. İlk önce bir çocuk doktorundan randevu almalı ve ardından bir ürolog, nefrolog ve gerekirse bir psikiyatristle iletişime geçmelisiniz.

Çalışma anamnez toplanmasıyla başlar. Doktor, ebeveynlere hangi koşullar altında inkontinansın gözlendiğini, ne sıklıkla kendini gösterdiğini, eşlik eden semptomların olup olmadığını sorar. Bundan sonra, doktor alt sırt, perine bölgesini inceler.

Ek olarak, üronefrolojik muayene reçete edilebilir. Sirkadiyen ritmi ve idrara çıkma yoğunluğunu değerlendirmenizi sağlar. Enürezise neyin neden olduğunu anlamak için genel bir idrar tahlili, kültür yapmanız ve bir dizi ek test yapmanız gerekir. Böbreklerin ve genitoüriner sistemin ultrasonu yapılabilir. Böyle bir teşhisten sonra bile doktorlar yeterli bilgiye sahip değilse, bir dizi invaziv prosedür gerekli olacaktır. Doktor sistometri, üretrosistoskopi ve diğer önlemleri reçete edebilir.

Yatak ıslatmanın tıbbi tedavisi

Üriner inkontinans için herhangi bir tedavi ancak uygun teşhisten sonra başlatılabilir. Aksi takdirde çocuk daha fazla zarar görebilir.

İlaç tedavisi söz konusu olduğunda, doktorlar şunları reçete eder:

• Desmopression bazlı ilaçlar. Örneğin, Minirin oldukça etkilidir. Antidiüretik hormonun sentetik bir analoğudur. Bu tip araçlar, idrar üretiminin yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, bu grubun ilaçlarının bazı ülkelerde yasak olduğu akılda tutulmalıdır, çünkü nadir durumlarda alımları ciddi komplikasyonlara neden olmuştur. Yine de böyle bir ilaçla tedavi edilmesi kabul edilirse, doktor tarafından belirtilen doza uymak ve çocuğun yatmadan hemen önce herhangi bir sıvı içmesine izin vermemek çok önemlidir.
• Trisiklik grubun antidepresanları. Bunlara İmipramin, Amitriptilin ve diğer benzer ilaçlar gibi ilaçlar dahildir. Uykuyu azaltmaya yardımcı olurlar. Ayrıca antidiüretik hormon üretimini uyarır. Ek olarak, mesanenin kasları gevşer, bu da hacmini hafifçe artırmayı mümkün kılar. Dozaj doktor tarafından belirlenmelidir. Tedavinin seyri genellikle 4 ila 6 haftadır. Bu tür ilaçların yan etkileri biraz daha azdır. Hafif sinirlilik olabilir. Bununla birlikte, doktorlar, zihinsel etkileri çok az olabileceğinden, bu ilaçları dikkatli bir şekilde almanızı da önermektedir.
• İndometasin. İlaç fitiller şeklinde mevcuttur. Doktor genellikle 6 yaşından büyük çocuklar yatak ıslatma veya birincil enürezis gelişmesinden muzdaripse böyle bir çare reçete eder. Tedavinin seyri genellikle 3 haftadan fazla değildir. Bu ilacın bilinen hiçbir yan etkisi yoktur. İndometasin mesane fonksiyonunu iyileştirir.

Bir çocuğu yatakta işemekten nasıl vazgeçirebilirim?

Tedavisi doktor tavsiyelerine göre yapılan çocuklarda gece idrar kaçırma, çocuğa pek çok rahatsızlık verir. İnkontinans patolojiler ve sapmalar tarafından kışkırtılmazsa, çocuğa kendi başınıza yardım edebilirsiniz.

motivasyon oluşumu

Bir çocuk yatağı ıslatıyorsa, çünkü böyle bir sorumluluk almak istemiyorsa, başarılarının bir defterini başlatmak faydalı olacaktır. Yani, çocuğun yatağı her kuru kaldığında onu övmeniz gerekir. Bazı ebeveynler bir ödül veya ödül sistemi bile kullanır. Örneğin, buzdolabına bir takvim koyabilir ve her başarılı günde üzerine bir çıkartma yapıştırabilirsiniz.

Araştırmalar, motivasyonel terapinin çok etkili olduğunu ve zamanın %70'inde işe yaradığını göstermiştir.

İdrar için eğitim gecesi uyanmaları

Böyle bir eğitim, çocuğun idrar tutmayı öğrenmesi gerektiğidir. Bu tür aktiviteler mesaneyi hafifçe büyütmenize izin verecektir. Egzersiz yapmak çocuğunuz için tatsız olabilir, bu nedenle sabırlı olmanız ve ilgisini çekmeye çalışmanız gerekir.

İlk başta çocuğun idrarı çok kısa bir süre tutmayı öğrenmesi için eğitim yapılmalıdır. Bu sürenin her gün biraz arttırılması gerekiyor. Çocuğun gelişimi de bir günlüğe kaydedilmelidir. İdrar sorunları ortadan kalkar kalkmaz egzersiz yapmayı bırakabilirsiniz. Çocuğun idrarı çok uzun süre tutmaması da önemlidir.

Uyku hijyeni izleme

Gece enürezisini tedavi etmenin yollarından biri de idrar sinyalidir. Yöntem, yatak çarşaflarına ıslandığında tetiklenen özel bir sensörün monte edilmesinden oluşur. Bir çalar saat, çağrı cihazı veya sensöre bağlanan özel bir titreşimli kayış, çocuk için bir mekanizma olarak kullanılabilir.

Bu, çocuğun zihninde idrar yapma dürtüsü ortaya çıktığında uyanmak için bir refleks geliştirmenize olanak tanır. Bir süre sonra, böyle bir çalar saati kullanmayı bırakabilir ve idrara çıkma ile ilgili sorunların devam edip etmeyeceğini görebilirsiniz. Çocuk çok derin uyuyorsa ve ses veya titreşim onu ​​uyandıramıyorsa, bunu anne ve baba yapmalıdır. Ayrıca oğlunuza veya kızınıza cihazı kendiniz açmanız gerektiğini açıklamanız gerekir. Bu ek bir kontrol alıştırmasıdır.

Kendini kontrol etme becerisini geliştirmek

Ayrıca gün içinde kendi kendini kontrol etme becerilerini de geliştirebilirsin. Belki çocuk biraz daha şımarık veya kaprislidir ve geceleri kasıtlı olarak tuvalete gitmez. Bu nedenle, ona herhangi bir ev işinin sorumluluğunu üstlenmesini teklif edebilirsiniz. Örneğin, geceleri oyuncakları kendi başına temizlemesi veya diğer bazı küçük görevleri yerine getirmesi gerekir.

Rejim ve doğru beslenme

Çocuklarda gece idrar kaçırma (bir doktorla anlaşmak önemlidir), ebeveynler çocuğun gün boyunca tükettiği sıvı miktarını kontrol etmeye başlarsa durdurulabilir. Bu durumda, birçok şema var.

Örneğin, bazı uzmanlar günlük sıvı hacminizin %40'ını sabah 7 ile akşam 12 arasında içmenizi önerir. Bundan sonra, 13 ila 17 saat arasında aynı miktarda içmeniz gerekir. Kalan %20'nin ise bu süreden sonra tüketilmesi gerekmektedir. Çocuğunuzun gece içtiği içeceklerin kafeinsiz olması önemlidir.

Ebeveynlerin yapmaması gerekenler

Hiçbir durumda bir çocuk enürezis için azarlanmamalıdır. Bu ciddi psikolojik sorunlara neden olabilir. Çocuğun bunu büyük olasılıkla bilinçsizce yaptığını anlamalısınız, bu nedenle bu tür sıkıntılar onun hatası değildir.

Ayrıca, akşamları içmeyi tamamen yasaklayamazsınız. Bu, yatak ıslatmadan kurtulmanıza yardımcı olacaktır, ancak daha ciddi problemler yaratacaktır. İçki içmenizin büyük kısmı sabah ve öğleden sonra saatlerinde gerçekleşirken yukarıdaki modeli takip etmek en iyisidir.

İnfantil enürezis tedavi edilmezse ne olur?

Çoğu durumda yatak ıslatma kendiliğinden geçer ve tedavi gerektirmez. Ama doktorun bunu söylemesi gerekiyor. Bazen yatak ıslatma herkes için kaybolmaz. 6-9 yıl sonra sorunlar devam ederse, ruhsal bozukluklara yol açabilir. Küçük çocuklar için inkontinans genellikle normal kabul edilir. Ancak çocuk daha sonra işemeye devam ettikçe iyi arkadaşlıklar kurması daha zor olacaktır. Ayrıca gündüz idrar kaçırma riski de vardır.

Çocuk "utanç verici" durumunu 6-7 yaşlarında anlamaya başlar. 9-10 yaşında çocukların aynı odada uyuduğu bir çocuk kampına giderse, idrar kaçırma sorunu olmayan yaşıtları ona gülmeye başlayabilir.

Enürezis sosyalleşme üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Anaokuluna birlikte giden birçok çocuk daha sonra okulda tanışır. Böyle hoş olmayan detayları anlatmaya başlamaları çok rahatsız edici.

5-6 yaşına kadar, bir çocuğu sapması olduğu için korkutmanın bir anlamı yoktur. Bu yaşta, neyin tehlikede olduğunu anlamak onun için zor.

Daha nadir durumlarda, yatak ıslatma çocuklarda daha ciddi durumların bir işareti olabilir. Buna göre, gerekli tedavi olmadan sorun kötüleşmeye başlayacaktır. Bu, diyabetes mellitus, gelişimsel anormallikler ve daha fazlasının bir işareti olabilir. Bu nedenle, teşhisin zamanında yapılması önemlidir.

Yatak ıslatma hakkında video

Enürezis ne zaman ve nasıl tedavi edilir: