Günlük idrar analizi. Doğru nasıl geçilir, ne gösterilir

24 saatlik idrar analizi - böbreklerin fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi mümkün kılan erişilebilir ve bilgilendirici bir laboratuvar teşhis yöntemi. Biyomalzemenin toplanması 24 saat içinde gerçekleştirilir. Analiz, günde alınan hacmin bir değerlendirmesine ve gönderilen idrarın biyokimyasal bileşiminin çalışmasına dayanmaktadır.

Günlük idrar testi reçete edildiğinde

Test, doktorun böbreklerin nasıl çalıştığını kontrol etmesini sağlar. Ayrıca böbrekler tarafından vücuttan atılan belirli maddelerin miktarını veya varlığını da kontrol eder.

Aşağıdaki durumlarda günlük idrar testi yaptırmanız gerekir:

• böbrek hastalıklarını belirlemek ve seyrini izlemek;
• böbrek veya idrar yolu parankimi tümöründen şüpheleniyorsanız;
• ödem görünümü ve gestoz şüphesi (geç toksikoz) olan hamile kadınların idrarındaki proteini tespit etmek;
• günde idrarda atılan şekeri izlemek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için diabetes mellituslu hastalar;
• kronik böbrek yetmezliği, inflamatuar hastalıklarda böbreklerin konsantrasyon kapasitesini değerlendirmek için üriner sistem, arteriyel hipertansiyon ve hamile kadınlarda - genellikle bu durumlarda reçete edilir Zimnitsky'nin testi.

Zimnitsky'ye göre analiz de gün içinde yapılır, ancak idrar göstergeleri her 3 saatte bir değerlendirilir. Bu analiz, böbreklerin zaman içinde nasıl çalıştığı hakkında bir fikir verir.

Analizin gösterdiği şey

Günde toplanan idrarın biyokimyasal analizi, filtrelenen kreatinin varlığını ve konsantrasyonunu gösterir. böbrek tübülleri, protein, glikoz, üre, hormonlar, oksalatlar ve diğer bazı mineraller maddeler.

Atılan idrarın hacmi (diürez), içilen sıvı dikkate alınarak tahmin edilir, bu da böbreklerin fonksiyonel kabiliyetini aşağıdakilerle değerlendirmeyi mümkün kılar:

• gebelik;
• şeker hastalığı;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• üriner sistem hastalıkları.

Önemli bir tanı göstergesi, idrar yoğunluğunun normal değerlerinden sapmadır.

Zimnitsky'ye göre çalışma, idrarın hacmi ve nispi yoğunluğu açısından gündüz ve gece diürezini karşılaştırmayı mümkün kılar. Bu, böbreklerin idrarı konsantre etme ve boşaltma yeteneği hakkında bir fikir verir.

Nasıl hazırlanır

Analiz için özel bir hazırlık gerekli değildir. Her zamanki kadar yemeniz ve içmeniz gerekir. Bununla birlikte, analiz, diyet veya bazı ilaçları almanın arka planında yanlış sonuçlar gösterebilir. İdrarın rengini ve hacmini değiştiren bir dizi yiyecek ve ilaç vardır.

Analiz gününde ve bir önceki gün aşağıdakileri kullanmaktan kaçınmalısınız:

• kırmızı pancar;
• havuçlar;
• karpuz;
• baharatlı ve çok tuzlu yiyecekler;
• B vitaminleri;
• üroseptikler;
• diüretikler;
• idrar söktürücü etkisi olan otlar.

Çalışmadan en az bir hafta önce multivitamin ve diyet takviyeleri (diyet takviyeleri) almak iptal edilmelidir - sonuçlarını büyük ölçüde bozabilirler.

Askorbik asit, levodopa ve asetilsalisilik asidin (aspirin) glikoz değerlerini olduğundan az tahmin ettiğine dikkat edilmelidir.

Hangi toplama kabı uygundur

24 saat yöntemine göre toplanan idrarın analizi için en az 2 kaba ihtiyacınız olacaktır. 24 saat içinde atılan tüm idrarı toplamak için en az 2 litre sıvı içeren oldukça büyük bir kaba ihtiyaç vardır; laboratuvara numune almak için - küçük.

Hiçbir şey bir cam kavanozun daha büyük bir kap olarak kullanılmasını yasaklamaz. Ana koşul, bir kapakla kapatılması ve steril olmasıdır. Ancak günlük idrar toplamak için özel olarak tasarlanmış dereceli bir kap kullanmak daha uygundur. Ölçüm çizgileri, ortaya çıkan sıvının hacmini tahmin etmeyi kolaylaştıracaktır.

Genellikle polimer malzemelerden yapılır, sızdırmaz vidalı kapak ile donatılmıştır ve 2 ila 3 litre hacme sahiptir. Böyle bir kap, tıbbi ekipman veya hasta bakım ürünleri satan çevrimiçi mağazalardan satın alınabilir.

Biyomateryali laboratuvara taşımak için 60-125 ml hacimli normal bir idrar kabına ihtiyacınız olacaktır. Her eczanede satılmaktadır.

Tüm aksesuarlar “24 saat idrar toplama kabı” talep edilerek teşhis laboratuvarı ofislerinden satın alınabilir. Kit, hem büyük hem de küçük bir kap içerecektir.

Zimnitsky'ye göre bir idrar analizi reçete edilirse, numune için 8 ayrı kap hazırlanır. Kaplar seri numaraları ile işaretlenmiştir; hastanın her birinde idrar yapması gereken zaman aralığı belirtilir. Genellikle, böyle bir çalışma bir hastanede yapılır.

Analiz için günlük idrar nasıl toplanır

Analiz için gün boyunca atılan tüm idrarı tek bir kapta toplamanız gerekecektir. Toplanan idrarın tüm hacmini doğru bir şekilde belirleyebilmek için derhal dereceli bir kap veya dereceli bölümlere sahip benzer bir steril kap almak daha iyidir.

Koleksiyon geri sayımı sutrada uyandıktan sonra başlar ve ertesi sabah sona erer. İlk idrara çıkma dikkate alınmaz - idrar tuvalete gönderilir. Uykudan sonra alınan, ertesi günün ilk idrarı da dahil olmak üzere, sonraki tüm idrar bölümleri toplanmalıdır. Böylece 24 saatlik bir biyomateryal koleksiyonu elde edilir.

Toplama bittiğinde günlük diürez (24 saatte alınan idrar hacmi) mililitre olarak kaydedilir. Analiz yönü için verileri kağıda veya doğrudan forma yazmak daha iyidir.

Daha sonra tüm içerik, büyük bir kap hafifçe sallanarak karıştırılmalı ve daha sonra küçük bir kap içine az miktarda dökülmelidir. Araştırma için bir laboratuvar asistanının 50-100 ml idrara ihtiyacı vardır. Konteynerin kapağı derhal sıkıca kapatılmalıdır.

Analiz yönü formunda aşağıdaki verileri belirtmelisiniz:

• tüm idrarın hacmi;
• hastanın boyu ve kilosu;
• toplama zamanı: ne zaman başladı ve ne zaman bitti;
• idrarın toplanmadığı ilk günün sabahı idrara çıkma zamanı.

Zimnitsky'ye göre araştırma için idrar 8 kutuda toplanır. 24 saat, 8 zaman aralığına bölünmüştür ve hasta, 3 saatlik bir süre boyunca damarların her birine sırayla idrarını yapar. Hem atılan sıvının tüm hacmi hem de 8 porsiyonun her birindeki idrar miktarı laboratuvar değerlendirmesine tabidir; her bir kaptaki idrarın nispi yoğunluğu ve içilen ve atılan sıvının oranı bulunur.

Günlük idrar toplarken kendimi yıkamam gerekir mi?

İdrar toplama sırasında kontamine olabilir ve bu da idrar sonuçlarının geçerliliğini etkileyebilir. Örneğin, perinenin yeterince kapsamlı olmayan tuvaleti nedeniyle, analiz lökositlerin varlığı için yanlış bir pozitif sonuç gösterebilir. Bu nedenle, idrara çıkmadan önce, ılık su ve nötr pH seviyesine sahip sabun veya samimi hijyen için tasarlanmış ürünlerle kendinizi yıkayın. Antiseptikler kullanılamaz.

Kadınlar ve kızlar, hareketleri karından arkaya yönlendirerek vajinayı temizler. Erkekler üretranın dış açıklığını sünnet derisini çekmeden yıkarlar. Daha sonra perine deterjansız su ile yıkanır ve peçete ile kurutulur.

Havlu veya peçete kesinlikle temiz olmalıdır. Sıcak ütü ile önceden ütülenmesi tavsiye edilir.

Adet sırasında test yaptırabilir miyim?

Kadınlar tarafından adet sırasında ve tamamlandıktan 2-3 gün sonra günlük idrar analizi yapılmamalıdır. Adet sırasında, adet kanındaki protein ve eritrositler numuneye girebilir ve bu da test sonuçlarını bozar.

Günde normal olarak ne kadar idrar toplanması gerekir

Sağlıklı bir yetişkin kişi günde 1500 ila 2000 ml idrar atar. Miktar, içtiğiniz sıvı miktarına, fiziksel strese, hava sıcaklığına ve terlemenin yoğunluğuna bağlı olarak değişebilir.

Fizyolojik dalgalanmalara izin verilir ve normdan uzaklaşmaz. Patolojik koşullarda, idrar miktarı normal sayılardan büyük sapmalar verir.

Analiz için, normdan bağımsız olarak, günde atılan tüm idrarı toplamak gerekir. Büyük kap dolarsa, başka bir temiz kap kullanılabilir. Ana şey, alınan idrarın tüm hacmini ölçmek ve kapların içeriğini karıştırdıktan sonra laboratuvar için gerekli miktarı numune kabına dökmektir.

Laboratuvara teslim edilmeden önce evde biyomateryal için saklama koşulları

İdrarın toplandığı kap serin bir yerde muhafaza edilir. En iyi depolama yeri, +4 ila +8 ° C sıcaklığa sahip bir rafta bir soğutma odası olarak kabul edilir. Küçük numune kabını laboratuvara teslim edilene kadar bu sıcaklıkta saklayın. Daha yüksek sıcaklık değerleri glikoz içeriğini etkiler: seviyesi düşer, bu da sonuçların doğruluğunu etkiler.

Kaplar sıkıca kapatılmalıdır, aksi takdirde çevresel kontaminasyon alkali fermantasyona neden olabilir.

Günlük idrar testi küçük bir kapta alınmalıdır. Numune en kısa sürede laboratuvara getirilir. Son kısmı aldıktan sonra 1-4 saat içinde yerinde olmalıdır.

Günlük idrar analizi göstergelerinin kodunun çözülmesi

Yorumlamak için analizin ana göstergelerini alın: hacim ve yoğunluk, yani özgül ağırlığı. Gündüz ve gece diürezinin kalitesi ve oranı sadece Zimnitsky testinin sonuçları ile değerlendirilebilir.

idrar hacmi

Günlük hacim için normal değerler, cinsiyete ve yaşa bağlı olarak 1000 ila 1800 ml arasındadır. Çok miktarda sıvı tüketildiğinde idrara çıkma artar.

İdrardaki kantitatif değişiklikler aşağıdaki semptomlarda ifade edilir:

poliüri	günde 2 litreden fazla serbest bırakılır
oligüri	500 ml'den az
anüri	100 ml'den az

Poliüri, piyelonefrit ve kronik böbrek yetmezliği olan böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin ihlal edildiğini gösterebilir. Bununla birlikte, semptom böbrek dışı nedenlerle de açıklanabilir: diabetes mellitus, diabetes insipidusta yetersiz vazopressin salgılanması, diüretik alınması, sistit.

Oligüri, mesane veya üreterlerde bir tıkanıklık içerir. Durum ayrıca ateş, kusma, ishal, kardiyovasküler yetmezlik ile gözlenir. Ürolojik uygulamada, poliüri daha sık kronik böbrek yetmezliği belirtisidir, oligüri akuttur.

Diürezin tamamen kesilmesi - anüri, taşların tıkanması veya bir tümör tarafından sıkıştırılması nedeniyle idrar yolunun tıkanması ile ilişkili olabilir. Bu durumda böbrekler idrar üretir ancak idrar mesaneye gitmez.

Anürinin nedeni, böbrek tübülleri tahrip edildiğinde veya çürüme ürünleri ile tıkandığında, zehirler ve sepsis ile zehirlenme durumunda böbrek parankimine zarar verebilir - böbrekler idrar atmaz.

Ve son olarak, idrar yokluğu, bozulmuş genel veya yerel kan dolaşımının arka planında ortaya çıkan "prerenal" olabilir. Kan basıncı, glomerüllerin kanı filtrelemesi gereken seviyenin altına düştüğünde (80/50 mm Hg'nin altında). Art.), idrar atılımı olmaz. Anüri, böbrek damarlarının trombozu veya embolisi ile oluşur.

Gündüz ve gece diürezi

Göstergeler Zimnitsky testi sırasında analiz edilir.

Diürez, sabah 6'dan akşam 6'ya kadar, gece - akşam 6'dan akşam 6'ya kadar gündüz olarak kabul edilir. Sağlıklı bir insanın günlük idrar çıkışı, günlük idrarın 2/3'ü kadardır. Gündüz diürezinin geceye göre iki kat baskın olması da normal kabul edilir.

Gece idrar hacmi gündüz hacmine eşit veya daha büyükse, noktüriden bahsederler. Acı, kronik böbrek yetmezliği ve şekersiz diyabetin ilk aşamasının özelliğidir. Geceleri ana diürezin yer değiştirmesi genellikle gizli kalp yetmezliğini gösterir. Sıvı, gün boyunca dokularda tutulur ve kalbin daha az stresle çalıştığı gece serbest bırakılır.

İdrarın bağıl yoğunluğu

İdrar yoğunluğu için normal değerler 1.005 ila 1.030 arasındadır.

Suya ek olarak idrar, vücuttan atılan metabolik ürünler, elektrolitler ve diğer aktif maddeleri içerir. Bu nedenle yoğunluğu sudan daha yüksektir. İdrarın yoğunluğu, içinde çözünen maddelerin konsantrasyon derecesine bağlıdır - glikoz, protein, üre, sodyum tuzları. Örneğin her 10 g/L glikoz yoğunluğu 0,0004 arttırır. Her 3 g/L protein bu sayıları 0,001 artırır.

Patolojik bir süreç mevcut olduğunda, idrarda bulunan su ve maddelerin oranı değişir. Sonuç olarak, bağıl yoğunluk göstergeleri de değişir.

Yoğunluktaki bir değişikliğin, normal içme rejimi ve beslenmenin ihlali ile ilişkili olabileceği akılda tutulmalıdır. Bol miktarda içme ile idrar yoğunluğu daha az, kısıtlaması ile - daha fazla. Bu bozukluklar kısa sürelidir ve patolojik olarak kabul edilmez.

Göstergelerdeki kalıcı değişiklikler patolojiyi gösterir.

Semptomlar adlandırılır:

• hiperstenüri (1.030'un üzerinde artan yoğunluk);
• hipostenüri (1.010'un altında).

İdrar büyük miktarda glikoz içerdiğinde diyabetes mellitusta hiperstenüri. İdrarda protein görünümü veya idrarda kan safsızlıkları, irin ve tuzların varlığı da göstergede artışa neden olur. Oligüri ile idrar doygunluğu artar.

Hipostenüri, piyelonefrit ve kronik böbrek yetmezliğinin özelliği olan böbrek tübüllerinin bozulmuş konsantrasyon fonksiyonunu gösterir. Diabetes insipidus (diyabet) ve diüretik kullanımı ile göstergeler azalır.

İdrar miktarının sabitliği ve göreceli gün boyunca yoğunluk, böbrek tübüllerinin konsantrasyon fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir (izostenüri).

Normdan sapmalar ne diyor, hangi göstergeler patolojileri belirliyor?

İdrarda bulunan maddelerin konsantrasyonunun normalden yüksek olması veya yabancı elementlerin tanımlanması çeşitli patolojilere işaret edebilir. Özellikle 24 saatlik analiz, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve diabetes mellitus için değerli bir tanı yöntemidir.

Böbrek hastalığı olan

Günlük protein, kreatinin ve üre gibi göstergeler tanısal değerdedir. İdrar sedimentinde kan hücreleri, inorganik tuzlar ve epitel hücreleri incelenir.

Protein

Protein molekülleri büyüktür ve böbrek filtrelerinden geçmez, bu nedenle sağlıklı bir kişinin idrarında protein bulunmamalıdır. 0.033 g / l'ye kadar olan değerlere izin verilir - bunlar sözde protein izleridir. İdrarda görülmesi (proteinüri), glomerülonefrit, piyelonefrit, nefrotik sendrom ve diyabetik nefropati belirtilerinden biridir.

Kalp yetmezliğinde böbrek kan akışının bozulması ve idrar yolu enfeksiyonlarına bağlı böbrek hasarı nedeniyle çok fazla protein bulunur.

Proteinüri derecesini netleştirmek için günlük idrar testi yapmak gerekir. Protein ödeneği: 80 mg / gün'den az. 24 saat içinde 3 g'dan az protein salınırsa, proteinüri masif olmadığı kabul edilir. 3 g'dan fazla ise - büyük. Bazen protein, ağır fiziksel efordan sonra idrarın genel analizinde ortaya çıkar. Bu durumda, günlük protein kaybı için idrar analizi de dahil olmak üzere netleştirme çalışmaları gereklidir.

kreatinin

Günlük idrardaki bu gösterge, böbreklerin hastalığın erken evrelerinde filtreleme yeteneğini değerlendirmeyi mümkün kılarken, kan değişikliklerinde sadece nefronların çoğunun ölüm alanı bulunur. İdrardaki normuna (8.8-17.7 mmol / gün) göre kreatinin azalması, renal amiloidoz ve diğer ilerleyici böbrek hastalıklarının karakteristiğidir.

Fiziksel efor, hamilelik ve artan et tüketimi ile idrardaki (ve kandaki) kreatinin miktarının arttığı akılda tutulmalıdır.

Üre

Üre - protein yıkımının son ürünü, böbrekler tarafından vücuttan atılır ve böbrek boşaltım fonksiyonunun değerli bir göstergesidir. Üre atılımı, diyetteki protein miktarı ile tutarlıdır. 250-570 mmol/gün aralığındaki değerler norm olarak kabul edilir.

Göstergedeki azalma, böbrek boşaltım fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir ve piyelonefrit, glomerülonefrit ve amiloidoz için tipiktir. Yaşlılıkta böbrek kan akımının bozulduğu durumlarda (renal arter aterosklerozu) atılım azalır. Teşhis için, kandaki ve idrardaki üre içeriğini karşılaştırmak önemlidir: örneğin, böbrek yetmezliği durumunda, seviyesi kanda aşırı derecede artar ve idrarda düşer.

idrar tortusu

İdrardaki fosfor konsantrasyonu sabit değildir ve gün içinde değişir. Bu nedenle günlük analiz sırasında gösterge ölçülür. Norm: 12.9-70 mmol / gün. Renal tübüller etkilendiğinde idrarda fosforda (fosfatemi) bir artış meydana gelir. Fosfatta önemli bir artış, kronik böbrek yetmezliği ve nefrolitiazis (böbrek taşları) ile ortaya çıkar.

Oksalatların konsantrasyonu - oksalik asit tuzları - normalde günde 20-60 mg'ı geçmez. Azalmaları fonksiyonel böbrek yetmezliğini gösterebilir. Gösterge piyelonefrit ve böbrek taşları ile artar.

Böbrek epitelinin varlığı böbrek enfarktüsü, glomerülonefrit ve piyelonefritin bir işaretidir. Atipik epitel hücreleri, böbrek veya idrar yolunda bir neoplazmın varlığını gösterir.

Eritrositler normalde "görüş alanında tek" olarak bulunur. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin artması ile yapılarını belirlemek önemlidir. Böbrek patolojisi, bozulmuş bir yapıya sahip, yani değişmiş eritrositler ile karakterizedir. Glomerülonefritin önemli bir tanısal işareti, idrardaki eritrosit sayısının lökositlere göre baskın olmasıdır.

şeker hastalığı olan

Diabetes mellitus tanısında ve tedavisinin izlenmesinde, glukozüri testi önemlidir - idrarda günlük "şeker" seviyesinin belirlenmesi.

Normalde, çok fazla tatlı yendiği durumlar dışında, idrarda neredeyse hiç glikoz yoktur. Normal günlük değer 1,6 mmol / günü geçmez. Glikoz bir eşik maddesidir. Kan seviyesi 8.8 mmol/L'nin altına düştüğünde böbreklerden kana kalıntı bırakmadan emilir (normal böbrek hücre fonksiyonu ile). Bu eşik aşıldığında, glikozun bir kısmı kan dolaşımına geri dönmez ve idrarda şeker görülür.

Kötü kontrol edilen hastalık ile analiz, yağların parçalanması sırasında oluşan keton cisimlerini ortaya çıkarır. Vücuttaki toplam içeriği arttığında idrarda görünürler.

Diabetes mellitus, kreatinin, oksalatlar, fosfatlarda bir artış ve idrar pH'ında bir azalma ile karakterizedir.

Farklı laboratuvarlarda, belirli bir gösterge için normal değer aralığı değişebilir, bu nedenle, formda "norm" veya "referans" sütununda belirtilen sayılara dikkat etmeniz gerekir. değerler".

Günlük idrar toplamak ve bağışlamak kolay değildir. Bununla birlikte, doğru bir analiz, böbreklerin ve diğer vücut sistemlerinin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmenize ve nihayetinde doğru teşhisi koymanıza izin verecektir.

24 saatlik idrar analizi hakkında video

Günlük idrarın biyokimyasal analizi nasıl doğru bir şekilde yapılır: