İdrarda ürobilin. Kadınlarda norm, yaşa göre erkekler. tablo

Ürobilin içerir yetişkinlerde ve çocuklarda idrarda. Bu madde bir safra pigmentidir ve oluşumu safra bileşenlerinin metabolik olarak parçalanması sırasında meydana gelir. Ürobilin fizyolojik normu, biyokimyasal parametreler için idrarın incelenmesiyle laboratuvar koşullarında belirlenir.

Ürobilin nedir ve neden gereklidir?

Ürobilin (ürokrom), lineer tetrapirollerin kimyasal grubuna ait zengin bir sarı pigment maddesidir. Bu bileşen, ürobilinojenin metabolik parçalanmasının bir sonucu olarak oluşur.

İdrardaki normal ürokrom değerleri, ona açık sarı bir renk verir. Bu idrar rengi, karaciğer ve safra kesesinin tatmin edici bir durumunu gösterir. Ürobilin, insan gastrointestinal sisteminde safranın sentezi ve dağıtımının çok aşamalı sürecinde bir ara maddedir.

Ürokrom görünümünün mekanizması aşağıdaki gibidir:

1. Ürobilin oluşumu, heme'nin metabolik bozunması aşamasında meydana gelir.
2. Başlangıçta heme biliverdine dönüştürülür.
3. Daha sonra bu biyokimyasal bileşik bilirubine dönüştürülür.
4. Safra ile birlikte bilirubin, safra kanallarından duodenal boşluğa girer.
5. Kalın bağırsağın içinde, bilirubin, onu ürobilinojen durumuna ayrıştıran yararlı bağırsak mikroorganizmaları tarafından saldırıya uğrar.
6. Gastrointestinal sistemde, ürobilinojen genel kan dolaşımına geri emilir.
7. Kanda, yeniden emilen ürobilinojen, ürobilin'e metabolize edilir.

Ürobilin, metabolik bozulma ürünlerinin atılımı ile kanı filtreleme sürecinde böbrekler yoluyla idrara girer. Buğday samanının gölgesine benzeyen açık sarı idrar, insan vücudundaki normal ürokrom içeriğini gösterir. Çoğu laboratuvar idrar testi, hastanın karaciğerinin, safra kesesinin ve idrar sisteminin fonksiyonel durumunu belirlemek için toplam ürobilin konsantrasyonunu hesaba katar.

Erkeklerde ve kadınlarda yaşa göre idrarda ürobilin normu

İdrarda ürobilin (bu maddenin normu bir biyokimyasal laboratuvardaki uzmanlar tarafından belirlenir), safranın bileşen bileşenlerine karmaşık bir metabolik parçalanmasının sonucudur. Ürokrom, çocukların, erkeklerin ve kadınların idrarında bulunur.

Karaciğer, safra kesesi ve kanalları, böbrekler ve boşaltım organlarının stabil çalışması koşuluyla, kişinin yaşı ne olursa olsun idrardaki ürobilin konsantrasyonu sabit kalır. Erkekler ve kadınlar için ürokrom normu, test malzemesinin 1 litresi başına 17 mmol'ü geçmez. Bu değerlerden sapmalar, vücudun gizli hastalıklarının olası gelişimini gösterir.

İdrardaki ürobilin seviyesini hangi test belirler?

İdrardaki ürobilin seviyesi klinik analiz ile belirlenir. Sabah uykudan uyandıktan hemen sonra toplanan idrar biyolojik materyal olarak kullanılır. İdrar toplama, teşhis merkezine daha fazla teslimat ile evde veya doğrudan laboratuvar analizinin yapılacağı klinikte gerçekleştirilir.

Ürobilin konsantrasyonunun incelenmesiyle birlikte, eşlik eden kimyasal bileşenler, iç organların çoğu hastalığının tanısında önemli olan hastanın idrarından salınır.

Analizin hazırlanması ve teslimi

İdrarda ürobilin (safra pigmentinin normu, karaciğerin fonksiyonel durumunu gösterir) özel kimyasal reaktifler kullanılarak belirlenir.

Genel göstergeler için laboratuvar çalışması için biyolojik materyalin tesliminden önce, her hasta aşağıdaki hazırlama kurallarına uymalıdır:

• Belirlenen idrar toplama tarihinden 24 saat önce, alkol, boya içeren şekerli gazlı içecekler kullanmayı reddetmek;
• Testten 2 gün önce idrar söktürücü özelliği olan ilaçları almayın, çünkü bu yanlış ve yanlı laboratuvar test sonuçlarına yol açacaktır;
• son yemek, kliniğe gitmeden önceki akşam yapılmalıdır (fazla yemek veya aşırı sıvı tüketilmesi önerilmez);
• Muayeneden 12 saat önce çok tuzlu, baharatlı veya asitli yiyeceklerin alınması kontrendikedir;
• akşam idrar toplama arifesinde havuç, pancar, kırmızı, siyah ve sarı meyveler yemeyin (pigmentler, Bu ürünlerde bulunan idrar renginde değişikliğe neden olarak klinik durumunu komplike hale getirir. çalışmak);
• Testten 12 saat önce B vitaminleri, asetilsalisilik asit bazlı ilaçlar, Furagin ve Antipirin müstahzarları almak yasaktır.

Testten 1 gün önce klinik bir idrar çalışmasının en objektif sonuçlarını elde etmek için fiziksel ve psiko-duygusal stresten kaçınmak gerekir. Kadınlar adet dönemlerinde bu laboratuvar testini yaptırmamalıdır.

Aşağıdaki tablo, idrardaki ürobilin düzeyini belirlemek için bir klinik testi geçmek için adım adım süreci ayrıntılı olarak açıklamaktadır:

prosedür	İdrar toplama prosedürünün açıklaması
Aşama 1. Genital hijyen.	Uykudan uyandıktan sonra dış genital organların hijyenini gerçekleştirebileceğiniz banyoya gitmeniz gerekir. Bu durumda, herhangi bir antiseptik ajan kullanamazsınız. Sabunla ılık bir duş almak yeterlidir. Su prosedürleri tamamlandıktan sonra cinsel organlar temiz ve kuru bir havluyla silinir.
Adım 2. Konteynerin hazırlanması.	İdrar toplamak için tek kullanımlık plastik bir kap kullanılır. Biyolojik materyal için kap steril olmalıdır. Bu kap, muayeneleri yapacak laboratuvar personelinden temin edilebilir veya eczaneden kendiniz satın alabilirsiniz. İdrar toplama kabı, idrara çıkmadan hemen önce açılır.
Aşama 3. İdrar toplanması.	Analizi geçme süreci, deneğin 100-150 ml sabah idrarını tuvalete dökmesi ile başlar. İdrarın geri kalanı steril, kuru bir kaba gönderilir. Çalkalama yöntemiyle idrara çıkma tamamlandıktan sonra biyolojik materyalin homojen bir şekilde karıştırılması gerçekleştirilir. Bundan sonra, analizleri olan kap, sıkı bir kapakla kapatılır.

Toplanan idrarın plastik bir kutusu en kısa sürede laboratuvara teslim edilmelidir. İdrarı sıcak koşullarda, doğrudan güneş ışığında saklamak, biyokimyasal bileşiminde değişikliğe neden olabilir. Gelecekte bu, klinik analiz sonuçlarının nesnelliğini etkileyecektir.

Sonuçların kodunu çözme

İdrarda ürobilin (bu maddenin normu sağlıklı bir karaciğer ve safra kesesini gösterir), idrarın diğer bileşenleri ile birlikte klinik analiz kullanılarak belirlenir. Sonuçların deşifre edilmesi 3-5 dakikadan fazla sürmez. Hastanın muayenesini ürokrom seviyesinin serbest bırakılmasıyla reçete eden doktor, bu maddenin sabah idrarındaki konsantrasyonuna dikkat çekiyor.

1 litre biyolojik materyal başına 17 mmol'den fazla ürobilin için klinik analiz sonuçları, karaciğer, safra kesesi, kanalları ve gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinin ağrılı bir durumunu gösterir. Bu durumda hastaya donanım tanı yöntemleri kullanılarak ek bir muayene gösterilir.

Ürobilin artışının nedenleri

Ürobilin seviyelerinde ani bir artış, idrarda bir renk değişikliği ile kendini gösterir. İdrar zengin bir kestane rengi veya bira rengi alır. Bu tür semptomlar, metabolizma sürecinde bilirubinin çoğunun atılımının safrada değil böbrekler yoluyla gerçekleştiğini gösterir. Ürobilin seviyesindeki bir artış, her zaman vücudun akut veya kronik hastalıkları şeklinde patolojik nedenleri kışkırtır.

Viral hepatit

Viral hepatit, karaciğer hücrelerinin hızlı yıkımı ile karakterize bir grup inflamatuar hastalıktır. Bu patolojinin akut veya kronik bir seyri vardır.

Karaciğer dokusuna viral hasar, aşağıdaki enfeksiyöz mikroorganizma suşlarından kaynaklanır:

• hepatit B virüsü;
• hepatit C virüsü;
• hepatit D virüsü (delta olarak da bilinir).

  

Hepatit A virüsü suşu, vakaların %90'ında akut karaciğer iltihabına neden olur. Kronik hepatit C virüsü tarafından tetiklenir. Bu hastalıkların varlığında, üriner ürobilin seviyelerindeki artış, karaciğer fonksiyon bozukluklarının doğrudan bir sonucu olarak kabul edilir.

Bu organın hepatositleri, viral mikroorganizmalar tarafından tamamen yok edilir ve daha sonra fizyolojik işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Virüsün karaciğere verdiği hasar ne kadar şiddetli olursa, idrardaki ürobilin seviyesi o kadar yüksek olur.

leptospiroz

Leptospirosis akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalığın etken maddesi bakteriyel mikroorganizma Leptospira'dır. Leptospirosis, kılcal damarların yapısının tahrip olması, karaciğer dokularına, böbreklere, iskelet kaslarına zarar verilmesi ile kendini gösterir.

Hastalığa, hastanın vücudunun yoğun zehirlenmesi, cildinin sararması, kaslarda ağrıyan ağrı nöbetleri, taşikardi eşlik eder. Leptospirosis, fokal karaciğer hasarına neden olduğu için idrarda ürobilin artışına neden olur. Bu hastalık hepatik koma başlangıcına neden olabilir.

Primer biliyer siroz

Primer biliyer sirozlu hastalarda idrarda ürobilin (bu maddenin normu tüm cinsiyet ve yaş kategorilerindeki insanlar için aynıdır) artar. Bu, kronik seyirli nadir bir otoimmün hastalıktır. Bu durumda, idrardaki ürokrom normunun ihlali, insan bağışıklık sisteminin kendi hücrelerinin safra kanallarını yabancı ajanlar olarak algılamasından kaynaklanmaktadır.

Hastalık ilerledikçe, karaciğer ve safra kanallarının dokularında kademeli bir yıkım olur. Primer biliyer sirozun ilaçla tedavisi zordur.

tıbbi hepatit

Tıbbi hepatit, viral karaciğer hasarı ile tam olarak aynı şekilde gelişir. Organ dokularına travmadaki fark, hücrelerinin enfeksiyöz istila ile değil, kimyasalların ve ilaçların etkileri ile yok edilmesidir.

Karaciğerin hasarlı bölgeleri, bilirubin türevlerini işleme işleviyle baş edemez. Bu bağlamda, aşırı miktarda ürobilin kana girer. Tıbbi hepatit, birçok yan etkisi olan, ömür boyu güçlü ilaçlar almak zorunda kalan kişilerde ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleoz

Enfeksiyöz mononükleozun etken maddesi, DNA-genomik viral mikroorganizma Epstein-Barr'dır. Bu patojenik ajanın replikasyonu, insan vücudunun B-lenfositlerinde meydana gelir. Bu hastalık, yoğun zehirlenme, şiddetli ateş, karaciğer ve dalakta inflamatuar hasar ile kendini gösterir.

Enfeksiyöz mononükleoz, idrarda ürobilin artışına neden olur ve ayrıca kanın kalitatif bileşiminde bir değişikliğe neden olur. Ürokrom seviyesindeki artışın bu patolojik nedeninin ana tehlikesi, bugün enfeksiyöz mononükleozun spesifik tedavisi için tek bir protokolün olmamasıdır.

tümör neoplazmaları

Karaciğerdeki iyi huylu ve kanserli büyümeler, bu organın hepatositlerinin tahrip olmasına yol açar. Tümörün patolojik büyümesi safra kanallarının sıkışmasına neden olur, bilirubin metabolizması bozulur ve idrarda ürobilin kademeli bir artış meydana gelir. Hastalığın klinik belirtilerinin şiddeti, yabancı neoplazmın yeri ve tipine bağlıdır.

Alkol sarhoşluğu

Kronik alkol zehirlenmesi olan hastalarda periyodik olarak idrar bileşimindeki ürobilin indekslerinde bir artış meydana gelir. Bu kategorideki hastalarda, karaciğerde patolojik bir durumun ortaya çıkması, uzun bir süre süren günlük içme zaman. İdrarda yüksek düzeyde ürobilin, hastanın karaciğer dokusu aşırı toksinlerden temizlenene kadar devam eder.

hemolitik anemi

Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin erken tahribatının eşlik ettiği heterojen tipte akut bir hastalıktır.

Kan hücrelerinin patolojik hemolizi, karaciğer dokularında meydana gelir ve bu da hepatositlerine zarar verir. Bu hastalık, idrarda ürobilin seviyesinde bir artış, cildin sararması, dışkıda renk değişikliği ile karakterizedir.

Ürobilin azalmasının nedenleri

Düşük idrar ürobilin seviyeleri, sağlıklı karaciğer, safra kesesi ve safra kanallarının bir işaretidir. Klinik bir idrar çalışmasının sonuçlarında, ürokrom seviyesinin optimal değerleri, 1 litre biyolojik materyal başına 0 ila 17 mmol arasındadır. Bu miktardaki ürobilin, akut veya latent karaciğer hastalığının bir işareti olarak kabul edilir. Bu maddenin azaltılmış bir seviyesi patolojinin bir belirtisi değildir.

Göstergenin normalleştirilmesi

İdrar bileşimindeki ürokrom konsantrasyonunda bir azalma, karaciğerin dokularına zarar veren ana hastalıkları tedavi edilerek gerçekleştirilir.

Seviye nasıl düşürülür

Çok yüksek ürobilin seviyesini düşürmek için, özellikleri bozulmuş karaciğer fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçlayan ilaç tedavisi kullanılır. Klinik duruma göre ameliyat mümkündür.

detoksifikasyon

Karaciğer dokusunun alkol zehirlenmesi nedeniyle artan ürobilin seviyesinin normalleşmesi, aşağıdaki sorbent preparatları kullanılarak gerçekleştirilir:

• enterosgel;
• Smekta;
• Aktif karbon;
• polifepan;
• Polisorb MP.

Yukarıdaki ilaçların dozaj rejimi, ilgili doktor tarafından belirlenir. Detoksifikasyon tedavisinin süresi, karaciğer dokusunun fonksiyonel durumuna bağlı olarak 5 ila 15 gündür.

İdrardaki ürobilin seviyesinin normalleşmesi, hepatositler temizlendiğinde ve çalışma kapasitesi geri kazanıldığında kademeli olarak gerçekleşir.

antiviral tedavi

İdrarda yüksek bir ürokrom konsantrasyonunun hepatit C'den kaynaklandığı hastalara aşağıdaki antiviral ilaçların bir kürü reçete edilir:

• ribavirin;
• Simprevir;
• Sofosbuvir;
• Harvoni;
• Viekira Pak;
• Ritonavir.

Bu tür ilaçlar karaciğerin fonksiyonel durumunu iyileştirir, içindeki fibrotik değişiklikleri önler. dokular, viral mikroorganizmaların patojenik aktivitesini baskılar, bağışıklık sisteminin direncini arttırır hasta. Antiviral ilaçlarla terapötik kursun süresi 1 ila 6 aydır.

Hepatoprotektörlerle tedavi

Akut ve kronik karaciğer hastalıkları olan hastalar için hepatoprotektörler grubundan ilaçların reçete edilmesi endikedir. Bu kategorideki ilaçlar hepatositleri erken yıkım ve ölümden korur.

Bu durumda, aşağıdaki tiplerin hepatoprotektörleri kullanılır:

• Tykveol;
• hepatosan;
• yasalon;
• Carsil;
• liv-52;
• Hepa-Merz.

Hepatoprotektif grubun bu ilaçlarının avantajı, daha fazla önlemeleridir. karaciğer hücrelerinin ölümü, aktif iyileşmelerini teşvik eder, bileşimdeki ürobilin indekslerini normalleştirir idrar.

antibakteriyel tedavi

Antibiyotik tedavisinin kullanımı, leptospirosisin neden olduğu yüksek ürobilin seviyeleri olan hastalarda endikedir.

Bu durumda, aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• antileptospirotik gama globulin enjeksiyonu (at ilacına değil, donör ilaca tercih edilmesi önerilir);
• aminoglikozitler, penisilinler veya tetrasiklinler grubundan antibakteriyel maddeler almak;
• vücudun leptospirosis etken maddesinin atık ürünü olan zararlı maddelerden detoksifikasyonu.

Tüm tedavi süresi boyunca, hastanın hemostatik ajanlar aldığı ve asit-baz dengesini düzelttiği gösterilmiştir. İdrardaki ürobilin göstergesi, karaciğer fonksiyonunun restorasyonundan ve bakteriyel enfeksiyona karşı kararlı bağışıklık oluşumundan hemen sonra normalleşir.

Ameliyat

Karaciğer dokularında yabancı neoplazmaları olan hastalar için cerrahi müdahale reçete edilir. Ameliyat ünitesinde steril koşullar altında kanserli veya iyi huylu bir tümör çıkarılır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır.

Yabancı bir neoplazmın eksizyonundan sonra, ürobilin seviyesinin kademeli olarak restorasyonu, karaciğer fonksiyonları, safra kesesi ve safra kanalları meydana gelir. Olumlu bir sonucu pekiştirmek için hastaya sitostatik gruptan destekleyici bir kemoterapötik ilaçlar ve ilaçlar verilir.

antianemik tedavi

Bu tedavi yöntemi, idrarda ürobilin seviyesinde bir artışa neden olan hemolitik anemili hastalarda kullanılır.

Eritrositlerin erken ölümüne neden olan nedenleri ortadan kaldırdıktan sonra, aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçları ile tedavi verilir:

• glukokortikosteroidler;
• immünosupresanlar;
• kandaki fazla demiri çıkarmak için araçlar (çoğu durumda Desferal kullanılır).

İlaçlarla kombinasyon halinde, hemolitik anemisi olan hastalarda eritrosit transfüzyonu endikedir. Kan bileşenlerinin enjeksiyonunun dozları ve süresi, muayene sonuçlarına bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Seviyeyi düşürmek

İdrarda düşük ürobilin seviyesi, bir hastalık belirtisi veya vücudun patolojik bir durumu olmadığı için ilaç almayı gerektirmez.

Ürobilin, bilirubin ve ürobilinojenin metabolik olarak parçalanmasından kaynaklanan bir safra pigmentidir. Bu madde idrarı açık sarı bir tonda boyar. Her yaştan erkek ve kadının idrarındaki ürobilin normu 0 ila 17 mmol / 1 L'dir. Bu maddenin düşük bir seviyesi, karaciğer, safra kesesi ve kanallarının tatmin edici bir durumunu gösterir.

Ürobilin konsantrasyonundaki bir artış, bu organların akut veya kronik bir hastalığının ilk belirtisidir. Tıbbi uygulamada, idrarda ürokrom artışının hemolitik anemiden kaynaklandığı nadir durumlar vardır. Tam teşekküllü karaciğer fonksiyonlarının restorasyonu, ürobilin parametrelerinin normalleşmesine katkıda bulunur.

Ürobilin hakkında video

Bilirubin değişimi: