Zihinsel gerilik (PDD). Nedir, çocuklarda nedenleri, sınıflandırılması, nasıl ifade edilir, tedavisi

Zeka geriliği genellikle zeka geriliği ile karıştırılır. Ancak bunlar 2 farklı patolojidir - CRD ile çocuklar zekayı korumuştur. Zamanında düzeltmeye başladı çocuklar Bu tanı ile iyileşme şansı yüksektir.

Genel bilgi

Gecikmiş zihinsel gelişim, çocuklarda normal zihinsel gelişim hızında patolojik bir yavaşlamadır. Bu patoloji ile, ruhun bireysel işlevleri, her çocuğun yaşı için kabul edilen normlara uymaz.

Örneğin, 3 yaşında CRD'li bir çocuk konuşamaz, ilkel bir davranış sergilerken, aynı yaştaki normal gelişim gösteren bir çocuk zaten etrafındaki dünya hakkında sorular soruyor ve basit kelimeleri biliyor ve ifadeler.

“CRD” teşhisi ancak ortaokul çağının başlangıcına kadar geçerlidir. 10-11 yıl sonra, CRA belirtileri devam ederse, bu, bir kişinin nasıl bağımsız olacağını bilmediği kişilik gelişiminin olgunlaşmamışlığı olan çocukçuluktan bahseder.

CRA geri dönüşümlü bir patolojidir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, çocuğun daha da gelişmesi ve yaşam kalitesi için sonuç vermeden tamamen ortadan kalkma şansı o kadar yüksek olur.

karşılaştırmalı özellikler

Zihinsel gerilik, organik beyin hasarının neden olduğu bir sendromdur ve entelektüel yetenek eksikliği ile kendini gösterir. Çoğu zaman, zihinsel gerilik doğuştandır, daha az sıklıkla - herhangi bir hastalığın sonucu olarak edinilir.

Zeka geriliği, yalnızca edinilmiş bir tanıdır. Bu tür çocuklarda gelişim, normdakiyle aynı şekilde, ancak daha yavaş bir hızda ilerler.

CRA'ya ne yol açar?

CRA'nın nedenleri şunlar olabilir:

• sağlıksız gebelik seyri (gebelik sırasında annenin hastalığı, alkol, uyuşturucu kullanımı, sigara, intrauterin enfeksiyonlar ve fetal hipoksi);
• doğum yaralanması;
• bir çocukta edinilmiş enfeksiyonlar ve yaralanmalar;
• bir çocukta kronik hastalıklar;
• sık ve uzun süreli travmatik durumlar;
• sosyal faktörler (anne ile sınırlı duygusal temas, yoksunluk ve erken yaştan itibaren ketlenmeler).

Daha nadir durumlarda, DPT aşılamasından sonra CRD gelişir. Ayrıca, patolojinin nedeni herhangi bir ilacın alınması olabilir.

Hastalık nasıl sınıflandırılır?

4 tip ZPR vardır:

• Anayasal etiyolojinin CRA'sı - duyguların ve isteğe bağlı niteliklerin gelişmemiş bir tezahürü alanı ile karakterize edilir. Bu teşhisi olan bir çocuk, çocuksu kendiliğindenlik, belirgin oyun davranışı, şiddetli duygular ile karakterizedir; onun için karar vermesi zordur. Ayrıca, anayasal CRD'li bir çocuk annesine çok bağımlıdır, onun yokluğunda çaresiz hisseder.
• Somatojenik etiyolojinin CRD'si - nedenleri vücudun çeşitli hastalıklarıdır (enfeksiyonlar, kronik patolojiler, nevrozlar, sinir sisteminin konjenital ve edinilmiş hastalıkları). Somatojenik YGB olan çocuklar korkak, utangaçtırlar, bu nedenle yetişkinler ve akranlarıyla iletişim kurmakta zorlanırlar. Ayrıca, genellikle bu tür bir zeka geriliğinin oluşmasının nedeni çocuğun aşırı korumasıdır - bunun bir sonucu olarak çocuk, ruhun gelişimini engelleyen bağımsızlık geliştirmez.
• Psikojenik etiyolojinin ZPR'si. Çoğu zaman, ailedeki olumsuz durumlar, çocuğa yönelik saldırganlık (veya çocuk saldırganlık belirtilerine tanık olursa) nedeniyle gelişir. Ayrıca, psişenin gelişimindeki gecikmenin nedeni, aile dışında uzun süreli travmatik durumlar olabilir. Etkileri, çocukta korku ve inisiyatif eksikliği oluşumuna katkıda bulunur.
• Serebral-organik (psikofiziksel) etiyolojinin ZPR'si. Hamilelik patolojileri, doğum asfiksisi veya nöroenfeksiyonların neden olduğu organik beyin hasarı sonucu gelişir. Psikofiziksel zeka geriliği olan çocuklar, çok zayıf bir duygu ifadesi, zayıf hayal gücü ve zayıf konuşma ile ayırt edilir. Okul çağındaki çocukların yazma, okuma sorunları vardır, çalışırken bir eylem planı yapamazlar.

Hastalığın özellikleri

Zihinsel engelli çocuklar davranışlarını kontrol edemezler ve çoğu durumda onları algılamadıkları için belirlenmiş kurallara uymazlar.

Bu tür çocukların ana faaliyeti oyundur, yani sadece oynamayı severler. Normal bir zihinsel süreç oluşum hızına sahip çocukların aksine, zihinsel engelli çocuklar etraflarındaki dünyayla ilgilenmezler ve herhangi bir şeye olan ilgilerini hızla kaybederler.

Yetersiz gelişmiş mantık ve soyut düşünme nedeniyle konuşma gelişimi ve bilişsel aktivite önemli ölçüde azalır. Bir çocuğun bir nesnenin işaretlerini ayırt etmesi zordur, genellikle renkleri ve boyutları karıştırır.

Hastalık belirtileri

Gecikmiş zihinsel gelişim, gelecekte çocukçuluğa yol açabilecek bir patolojidir, bu nedenle sapma belirtilerini mümkün olan en kısa sürede tanımlamak önemlidir.

CRD'nin varlığını aşağıdaki belirtilerle belirlemek mümkündür:

Belirti	Tanım
Zayıf duygusal-istemli alan	Çocuk, kuralların ne için olduğunu anlamadan kuralları görmezden gelir. Bu semptom bazen kendini öfke nöbetleri ve saldırganlık şeklinde gösterir, çünkü çocuk neden izin almanın gerekli olduğunu anlamaz (örneğin, başka birinin şeyini almak için).
Yaşa uygun oyun aktiviteleri	Oyunlarda çocukların belirli bir konusu yoktur, eylemleri doğada ilkeldir. Örneğin, 5-6 yaşlarında, CRD'li çocuklar bir oyuncak arabayı mekanik olarak ileri geri yuvarlayabilir ve ihlalleri olmayan çocuklar aynı yaştaki gelişim zaten tasarımcılar, rol yapma oyunları ("anneler ve kızları"), oyuncak yapma ile ilgileniyor evde.
Fiziksel aktivite	CRD durumunda, çocuğun motor aktivitesi ile ilgili 2 farklı durum vardır: Çocuğun aşırı motor aktivitesi var, uzun süre hareketsiz oturamıyor. Bu nedenle çocuğa DEHB - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu teşhisi konabilir. Çocuk fiziksel aktiviteyi azalttı, bu yüzden akrabalar ve diğerleri onu çok utangaç ve sessiz buluyor. Ayrıca çocuğun bilişsel aktivitesi de azalmıştır, merak yoktur.
Ev becerileri eksikliği	Bazı durumlarda CRD'li çocuklar kendi başlarına nasıl giyineceklerini ve yemek yiyeceklerini bilmiyorlar. Bazıları tuvalete kendileri gitmek istemiyor.
Çalışma becerilerine hakim olma zorluğu	Bir çocuğun huzursuzluk ve dikkatsizlik nedeniyle okuma, yazma, çizim konusunda ustalaşması zordur. Öğretmenin ödevlerini yerine getirmek istemiyor. Okula hazırlanırken bu işareti fark edebilirsiniz.

İletişim nasıl gerçekleşir?

Zihinsel engelli okul öncesi çocuklar, inşa etmeleri zor olduğu için çoğunlukla yalnızdır. Kuralları öğrenme zorluğu, korku, gecikmiş tepkiler ve problemler nedeniyle akran ilişkileri konuşma ile.

Gelişimsel engeli olmayan çocuklar, çok nadiren zihinsel engelli bir çocuğu şirketlerine kabul ederler; ve CRD'li bir çocuk yaşa göre gelişen bir grup çocuktaysa, onlarla pek etkileşime girmez. 2 çocuk (sağlıklı ve engelli) birlikte oynuyorsa, neredeyse hiç sözlü iletişimleri yoktur.

DPD'li okul çocuklarının akranlarıyla iletişim kurması da zordur - yalnız çalışmayı tercih ederler. Bazı durumlarda, çocuk kolektiften korkar ve bundan kaçınmaya çalışır. Okul çağındaki çocuk, onu daha iyi kabul ettikleri için küçük çocuklara da ilgi duyma eğilimindedir.

Zihinsel engelli her yaştan çocuk, bir diyalog sürdürememe ile karakterizedir. En basit soruyu bile net bir şekilde cevaplayamazlar, dinlerler ve diğer insanların (özellikle yabancıların) yanında konuşmaktan korkarlar.

duygusal durum

Çoğu durumda, CRD'li çocukların duygusal gelişiminde bir gecikme vardır, bu da şu şekilde ifade edilir: istemli çabaların zayıflığı - çocuk ne yapmak için kendi başına çaba gösteremezse "gerekli".

Ayrıca zihinsel gelişim bozukluğu olan çocukların aşırı kaygıları olabilir, ruh halleri kolayca değişir. Herhangi bir sebep, en önemsizi bile, güçlü duygusal heyecana, kahkahalara (bazı durumlarda uygunsuz) neden olabilir. Konuşmalarda genellikle aşırı duygusaldırlar, yüksek sesle konuşurlar ve genellikle heyecanlı görünürler.

İlkokul çağındaki öğrenciler (özellikle özel okuldan önce normal bir okulda okuyanlar), başarılarını başkalarıyla karşılaştırdıkları için özgüvenleri düşüktür.

Zihinsel engelli çocuklar, herhangi bir durumda duygusal durumlarını doğru bir şekilde tanımlayamama ile karakterizedir.

teşhis

Zihinsel geriliğin tanı ve tedavisinde bir grup doktor yer alır: bir nörolog, bir konuşma patoloğu, bir konuşma terapisti ve bir psikoterapist. CRD'den şüpheleniyorsanız, önce muayeneden sonra diğer uzmanlara sevk edecek bir nörologla iletişime geçmeniz gerekir.

Teşhis sırasında doktor, ailenin bileşimi, çocuğun hastalıkları ve onu çevreleyen psikolojik ortam hakkında verileri içeren bir anamnez toplar. Ebeveynler tarafından fark edilen tüm belirtiler dikkate alınır.

Ayrıca, nörolog, aşağıdaki faktörleri izlediği çocukla bir konuşma yapar:

• duyguların ifadesi;
• konuşma;
• Yüz ifadeleri;
• Dikkat;
• ilkel mantıksal zincirler ve sebep-sonuç ilişkileri kurma yeteneği.

Daha doğru teşhis sonuçları için çocuğa özel testler sunulur:

Yöntem adı	Hedef	Tanım	Sonuç
Liepin'in tekniği	Dikkat dağılımının ve sürdürülmesinin değerlendirilmesi.	Çocuğa 3 tür nesnenin gösterildiği bir sayfa verilir: ladin, toplar ve mantarlar. Öğeler her satırda 8'dir. Devam eden dikkati değerlendirmek için çocuk top sırasını geçmelidir. Dikkat dağılımının ihlallerini belirlemek için, çocuk kırmızı bir kalemle ladin ağaçları olan satırı ve mavi topları olan satırı geçmelidir.	Bir çocuk görevi tamamlamada gözle görülür zorluklar yaşıyorsa ve %50'nin altında bir sonuç gösteriyorsa, bu, dikkat gelişimindeki bozulmaları ve DPD'nin varlığını gösterir.
Kogan testi	Şematik düşünmeyi keşfetmek.	Çocuğa, farklı renkteki figürlerin resimlerini içeren bir tablonun yanı sıra aynı şekil ve renkteki resimleri içeren kartlar sunulur. Test 2 aşamada gerçekleştirilir: Çocuk, kartları gösterilen nesnenin şekline veya rengine göre gruplamalıdır. Çocuk, masaya bakarak kartları, her kart ilgili hücreye düşecek şekilde yerleştirmelidir.	Bir çocuk görevi tamamlamada gözle görülür zorluklar yaşıyorsa ve %50'nin altında bir sonuç gösteriyorsa, bu, dikkat gelişimindeki bozulmaları ve DPD'nin varlığını gösterir.

Uzmanlar, konuşma, duygu, zeka gelişimini incelemeyi amaçlayan ek testler yaparlar.

Bazı durumlarda, amacı ruhun gelişimindeki gecikmenin nedenlerini belirlemek olan laboratuvar ve araçsal tanı yöntemleri reçete edilir. Bir ultrason taraması ve beyin ensefalogramı, genetik bir test ve enfeksiyonlar için kan testleri önerebilirler. Nadir durumlarda, ruhun gelişimini engelleyebilecek otoimmün patolojiyi tespit etmek için kan testleri yapılır.

Tedavi

Zihinsel gerilik, tedaviye kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Bunun için, amacı sinir sisteminin çalışmasını stabilize etmek, beyin aktivitesini aktive etmek ve zihinsel süreçleri uyarmak olan çeşitli yöntemler kullanılır.

İlaç tedavisi

Zeka geriliği için reçete edilen ana ilaç grubu nootropiktir.

Sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler:

• beynin zihinsel aktivitesini ve bilişsel işlevlerini geliştirmek (hafıza, dikkat);
• öğrenme yeteneğini artırmak;
• beynin hipoksiye karşı direncini arttırmak;
• beyindeki kanın mikrosirkülasyonunu iyileştirin.

Ayrıca sakinleştirici de reçete edebilirler - sakinleştirici bir etkiye sahiptirler, uykuyu iyileştirir ve aşırı uyarılmayı ortadan kaldırırlar.

İlacın seçimi patolojinin ciddiyetine, çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine, organik lezyonların varlığına bağlıdır.

Mikro akım tedavisi

Mikro akım tedavisi refleksoloji yöntemlerini ifade eder. Serebral korteks alanları üzerindeki elektriksel uyarıların etkisinden oluşur. ZPD ile konuşma motor becerileri, kelimeleri anlama ve tekrarlamadan sorumlu alanlar ortaya çıkar. Refleksoloji, çeşitli prosedürler için yılda 1-2 kez kurslarda gerçekleştirilir.

Tedavi sonucunda çocuk aşağıdaki değişikliklere uğrar:

• konuşma anlayışı gelişir;
• deyimsel konuşma ve tutarlı konuşma konuşması gelişiyor;
• mantıksal düşünme gelişir;
• ilkel okuma ve yazma becerileri geliştirilir;
• en basit günlük alışkanlıklar oluşur;
• hafızayı ve dikkati geliştirir.

Biyoakustik düzeltme (BAC)

Biyoakustik düzeltme, beynin yapılarını etkilemenin modern ve yenilikçi bir yöntemidir. Ensefalogramdan alınan beyin sinyallerini sese dönüştüren özel bir bilgisayar programı kullanılarak gerçekleştirilir.

Böylece hasta kendi beynini kulaklık aracılığıyla dinler. Sesin beynin nöronları üzerindeki zıt etkisi ile vücudun kendi kendini düzenlemesi gerçekleşir ve sinir sisteminin normal işleyişinin restorasyonu gerçekleşir. İşlemler de kurs tarafından gerçekleştirilir.

Konuşma terapisti ve konuşma patoloğu ile sınıflar

Zihinsel geriliği tedavi ederken, konuşma problemlerini ortadan kaldırmak için konuşma terapisi dersleri gereklidir.

Bunu yapmak için şunları uygulayın:

• ince motor becerileri geliştirmek için parmak oyunları;
• seslerin telaffuzunu geliştirmek için artikülatör jimnastik;
• işitme geliştirme oyunları;
• yansıma oyunları;
• logaritmik (konuşma etkinliği ile birlikte bir motor egzersiz sistemidir).

Dersler mutlaka eğlenceli bir şekilde yürütülür - bu şekilde çocuk materyali kaprisler ve öfke nöbetleri olmadan daha kolay öğrenir. Uzman ayrıca yüz ve servikal kasların çalışmasını aktive etmeye yardımcı olan konuşma terapisi masajı yapar. Sonuç olarak yüz ifadeleri, çiğneme hareketleri uyarılır ve konuşma refleksleri pekiştirilir.

Bir defektologla çalışmak, mantıksal düşünmeyi geliştirmeyi ve temel kavramlara hakim olmayı amaçlar: renkler, boyutlar, şekiller. Listelenen kavramlara bağlı olarak, nesneleri ve görüntüleri gruplar halinde birleştirmek için oyunlar düzenlenir. Ayrıca, bir defektologlu sınıflar, bir çocukta hafıza ve dikkat konsantrasyonunu arttırmaya, sebatını geliştirmeye ve günlük becerileri oluşturmaya yardımcı olur.

Çocuk psikoloğu ile dersler

Çocuğun zihinsel geriliği psikolojik ile ilişkiliyse, bir psikologla istişareler ve özel sınıflar gereklidir. travma, kronik stres, elverişsiz aile ortamı, insanlarla kurulu temasın olmaması ebeveynler.

Psikolog, çocuğun stresli durumların etkilerinin nazikçe üstesinden gelmesine ve ana tedavinin etkinliğini artırmasına yardımcı olur. Psikolog mutlaka çocuğun ebeveynleriyle konuşmalı ve onlara ruhun gelişimindeki gecikmenin nedenini ve bu nedenlerin nasıl ortadan kaldırılacağını açıklamalıdır.

osteopati

Osteopati, alternatif tıp yöntemlerine aittir ve hastanın vücudunun dokuları ve yapıları üzerindeki etkiden oluşur. Osteopatik bir doktor, yapıları fizyolojik konumlarına getirmeye, vücuttaki “kelepçeleri” ve “blokları” çıkarmaya ve en önemlisi, belirli bir patolojinin nedenini belirlemeye ve ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Çalışma sırasında doktor, aşırı kas ve bağ gerginliği, kemik-kıkırdaklı yapıların veya organların yer değiştirmesi, tendon gerginliği, yavaş kan akışı için hastanın vücudunu elleriyle inceler. Osteopatik prosedürler, MRG'nin doğum da dahil olmak üzere travmanın bir sonucu olduğu çocuklar için özellikle yararlıdır.

Vücudun belirli noktalarına maruz kalmanın bir sonucu olarak, çocuğun sinir sistemi ve ruhu stabilize olur, vücuttaki metabolizma düzelir, nörohumoral süreçler hızlanır.

Yaratıcı arayışlar

Yaratıcı aktiviteler, tedavinin sonucunu artırmaya ve pekiştirmeye ve çocuğun motor becerilerini geliştirmeye yardımcı olur. Bu tür etkinlikler olarak, bulmacaları ve yapıcıları toplamayı, heykel yapmayı ve çizim yapmayı seçebilirsiniz.

Ek olarak, sesleri, hayvan seslerini ve müzik aletlerinin sesini tahmin etmek için oyunlar oluşturabilirsiniz. Masal terapisi, bilinci ve fanteziyi genişletmeye, yaratıcılığı göstermeye yardımcı olduğu için kendini kanıtlamıştır.

Ayrıca zihinsel gelişimde gecikme ile jimnastik, dans, açık hava oyunları faydalıdır. Bu, özellikle düşük düzeyde fiziksel aktiviteye sahip çocuklar için geçerlidir. Listelenen aktiviteler çocuğun kaslarını güçlendirmeye, fiziksel becerilerini geliştirmeye ve genel motor becerilerini geliştirmeye yardımcı olur.

Yaratıcılık ve sporla uğraşırken ebeveynler dahil olabilir - bu, çocuğun anne ve baba ile iletişimini güçlendirmeye, iletişim becerilerinin oluşumuna katkıda bulunur. Ayrıca yakınlarda ebeveynlerin varlığı çocuğun sakinleşmesine yardımcı olur.

Tahmin etmek

Zeka geriliği bir cümle değildir. Bir uzmana zamanında sevk edilmesi ve tedaviye erken başlanmasıyla, çocuğun akranlarının gelişim düzeyini yakalamak ve normal bir okulda başarılı bir şekilde okumak, esastır çocuk büyütmek. CRD, merkezi sinir sistemine verilen organik hasardan kaynaklanmıyorsa, patoloji kısa sürede tedavi edilebilir.

Bir çocuğun 6-7 yaşına kadar, zeka geriliğini tamamen iyileştirme şansı minimumdur ve daha sonra normal bir okulda okurken zorluklar yaşayacaktır. Bu tür çocuklar için, az sayıda öğrencinin (12 kişiden fazla olmayan) olduğu ve çocuğa bireysel bir yaklaşımın sağlandığı özel düzeltme sınıfları vardır. Bu tür sınıflardaki sınıflar, öğretmenler-defektologlar tarafından yürütülür.

Serebrovasküler kazaları tedavi ederken, tüm doktor tavsiyelerine uymak, evde uygun bir ortam yaratmak (dışlamak için) önemlidir. çocuğun ruhuna stres ve travma), çocukla daha fazla iletişim kurun ve onunla yaratıcı ve aktif etkileşim kurun faaliyetler.

Aynı zamanda, çocuğu aşırı derecede himaye etmenize gerek yoktur - günlük alışkanlıklar ve beceriler oluşturması için bağımsız olmasına izin vermek önemlidir, ancak yine de desteklenmelidir. Sadece çocuğa rehberlik etmek ve gerekirse eylemlerini düzeltmek gerekir.

Tespit edilen zeka geriliği tedavi edilmelidir. Patolojinin semptomlarını zamanında tespit etmek ve duruma başlamamak önemlidir, çünkü gelecekte bu çocuğun günlük becerilere sahip olmayacağı, normal bir şekilde çalışamayacağı ve çocuklarla iletişim kuramayacağı gerçeği insanlar.

ZPR hakkında video

Çocuklarda zeka geriliği hakkında: