Bebeklerde, çocuklarda, yetişkinlerde stridor. Nedir: inspiratuar, doğuştan, entübasyon sonrası, nedenleri, ne zaman geçtiği, tedavi

bebek stridoru - Bu, belirli patolojik süreçlerin arka planına karşı üst solunum yollarının daralmasıdır. Solunum tıkanıklığına gürültü, ıslık, gıcırtı eşlik eder. Çoğu durumda, çocuğun tedaviye ihtiyacı yoktur, ancak bir çocuk doktorunun konsültasyonu gereklidir. Ciddi bir hastalığın gelişimini ve bebekte komplikasyon oluşumunu dışlamak önemlidir.

Görüntüleme

Bebeklerde stridor, solunum organlarının anatomik özellikleri nedeniyle sıklıkla tespit edilir. Bebeğin gırtlak bölgesindeki kıkırdak tam oluşmamıştır, yumuşaktır. Bu nedenle bebek hava soluduğunda bronş duvarlarından gelen basıncın etkisiyle kapanır ve titreşir. Vakaların% 1.5-4'ünde yenidoğanlarda teşhis edilen sık görülen bir olay.

Aşağıdaki solunum yolu tıkanıklığı biçimleri vardır:

İsim	Tanım
inspiratuar	Durum, ağır bir nefes ve düşük bir ses ile karakterizedir. Patolojinin odağı ses tellerinin üstünde bulunur.
ekspiratuar	Ağır bir nefes ve orta düzeyde bir gürültü seviyesi var. Sesin duyulabilirliği artar, bebek rahatsızlık hisseder. Patolojik odak ses tellerinin altında bulunur.
Karışık	Soluma ve ekshalasyonun bozulduğu en şiddetli strider şekli. Çocuk, patolojik odak ses telleri alanında olduğu için ciddi rahatsızlıktan endişe duyuyor. Bebeğin nefes alması bozulur, ağırlaşır ve gürültülü olur.

Çocuğun dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi, tercihen kalifiye bir çocuk doktoru tarafından solunum yolu tıkanıklığı formunun belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Venturi gibi bir etkiyi dikkatlice anlarsanız, hava daralmış bir nesne boyunca ilerlediğinde yanal basıncının azaldığını öğrenebilirsiniz.

Bu fenomen nedeniyle, bir kişi nefes aldığında hava yolları açık kalır. Hava akışının esnek kanalın daralmış bölümünden geçişi sırasındaki azaltılmış basınç, bir engelin ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumda stridor adı verilen karakteristik bir ses oluşur.

Yenidoğan bebeklerde, patolojik durumun nedeni dikkate alınarak belirli bir hava tıkanıklığı sınıflandırması ayırt edilir:

İsim	Tanım
Baharatlı	6 aylıktan itibaren bebeklerde daha sık teşhis edilir. Provoke edici nedenler arasında stenoz laringotrakeit, yabancı bir cismin solunması, apseler, anafilaktik şok, epiglottit ayırt edilir.
Kronik	Çoğu durumda, konjenital anormalliklerin arka planında kronik solunum yolu tıkanıklığı meydana gelir. Buna vokal kord disfonksiyonu, laringomalazi ve subglottik stenoz dahildir. Aynısı gırtlak ve trakeomalazinin konjenital malformasyonları için de geçerlidir.

Doğru bir teşhis koymak ve doğru tedavi rejimini hazırlamak için çocuk doktorunun ne olduğunu bilmesi gerekir. çocukta solunum yolu tıkanıklığı olduğu an, ne kadar sürer ve eşlik eden nedir? semptomlar. Uzman ayrıca bebeğin doğumu sırasında emeğin seyrini de dikkate alır.

Aşamalar ve dereceler

Çoğu durumda, 12 aydan sonra bir bebekteki stridor kendi kendine geçer. Bazen bebeğin tedaviye ihtiyacı olduğunda ciddi bir hastalığın gelişimini gösterir.

Bebeklerde aşağıdaki adım adım aşamaları vardır:

İsim	Tanım
telafi	Hafif bir strider şekli, oluştuğunda bebek rahatsızlık hissetmez. Patolojik bir durumun klinik belirtileri nadirdir. Çocuk büyüdükçe, durum kendi kendine stabilize olur. Bu durumda tedavi yapılmaz.
sınır telafili	Bu aşamada bebeğin stridoru fazla rahatsız etmez. Ancak patolojik değişiklikleri zamanında tespit etmek ve komplikasyonları önlemek için bir çocuk doktorunun gözetimine ihtiyacı var.
Dekompanse	Teneffüs sırasında çocuğun yüksek bir sesi ve ıslığı vardır. Bu aşamada sadece bir uzmanın gözetimi değil, aynı zamanda özel olarak seçilmiş bir ilaç tedavisi de gereklidir.
kritik	Bu aşamada solunum ciddi şekilde bozulur. Çocuğun ameliyat olması gerekiyor. Küçük hastanın ölüm riski hala yüksek.

Hastanın durumunun zamanında teşhis edilmesi ve izlenmesi, bebeğin durumundaki herhangi bir değişikliğe yanıt verilmesine yardımcı olacaktır. Tedavi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Belirtiler

Bebeklerde, stridorun belirgin klinik semptomları, uzmanın hastalığın evresini belirlemesine ve patolojik süreçlerin lokalizasyon alanı:

İsim	Belirtiler
Zayıf stridor formu	hafif rahatsızlık; rahatlarken veya uyurken hafif gürültü; nefes alırken ve verirken hırıltı oluşur.
Şiddetli form	boğaz ağrısı; zayıflamış ses; öksürme; derin ve hızlı nefes alma; hava eksikliği bebekte rahatsızlığa neden olur; laringospazm nefes almayı zorlaştırır; inhalasyon sırasında, kaburgalar arasındaki deri içeri çekilir.

Bebeklerde stridorun ana klinik belirtisi, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında ortaya çıkan hırıltıdır. İlk durumda, semptom, inspiratuar bir patoloji biçimini gösterir. Nefes verirken, hırıltı ekspiratuar stridorun varlığını gösterir. Karışık solunum tıkanıklığına sürekli bir üfürüm eşlik eder.

Bebek çığlık atıp ağladığında, vücut pozisyonu değiştiğinde de belirtiler değişir. Bazı durumlarda, uyku sırasında bile gürültü mevcuttur. Bebeğin genel durumu tatmin edicidir, aktivitesi bozulmaz.

Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar yeni doğan bebeklerde stridoru artırır. Mukoza zarları şişer, solunum kötüleşir. Vücudun bulaşıcı bir lezyonuna solunum yetmezliği, şiddetli nefes darlığı ve boğulma atakları eşlik eder. Cilt de maviye döner, tansiyon yükselir, bebek huzursuz olur.

Şiddetli stridor, bir çocuk için hayati tehlike oluşturabilir. Bu durumda hastanın acilen hastaneye yatırılması ve tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Görünüm nedenleri

Bebeklerde stridor, zayıf gelişmiş gırtlak kıkırdağının bir sonucu olarak ortaya çıkar.. Hava solunum yollarından geçerken yumuşaktırlar ve titreşirler, bu da gürültüye neden olur.

Ciddi komplikasyonların ve diğer hastalıkların yokluğunda, patolojik durumun semptomatolojisi giderek azalır. İyileştirmeler her ay gözlenmektedir. Böyle bir durumda, bebek üç yaşına geldiğinde tamamen iyileşir ve ebeveynler stridoru unutur.

Ancak, solunum tıkanıklığının ortaya çıkmasına ve hatta yoğunlaşmasına neden olan kışkırtıcı faktörler vardır:

İsim	Tanım
Doğumdan itibaren tiroid büyümesi	Büyük bir bez, gırtlak üzerine baskı uygulayarak karakteristik bir gürültüye neden olur.
Laringotrakeoözofageal yarık	Larinks ve trakeanın büyüdüğü patolojik bir konjenital durum. Ayrıca yemek borusu ile de birleşirler. Bu kusurun ana nedeni, krikoid kıkırdağın tam olarak kaynaşmamış dorsal kısmıdır.
Membran yara izi	Solunum sırasında gırtlak boşluğunun daralması ile karakterize doğuştan ve tehlikeli bir hastalık. Hafif bir patoloji şekli insanlar için tehlikeli değildir. Şiddetli yara izi, ölüm de dahil olmak üzere çok sayıda komplikasyona neden olur.
Konjenital değişiklikler	Büyümüş bir guatr veya zayıf bir glottis hakkında konuşuyoruz. Bebeklerde solunum sistemi organları ile ilişkili doğuştan gelen anormal özellikler ilaç tedavisi ile erken dönemde tedavi edilebilmektedir.
timus büyümesi	Patolojik durum genellikle çocuğun vücudundaki iyot eksikliğinin arka planında ortaya çıkar.
gırtlak kisti	Neoplazm, solunum yollarına veya yemek borusunun yumuşak dokularına baskı uygularken büyür. Epiglot, supraglottik veya subglottik bölgede ve ayrıca skapular-laringeal kıvrımda bir kist görünebilir. Tedavi ameliyatla gerçekleştirilir. Bazı durumlarda kistin tekrarlama riski devam etmektedir.
Merkezi sinir sisteminde hasar	Hastalıklar solunum kaslarının tonunda bir artışa neden olur. Bazı durumlarda, çocuğun alt ve üst uzuvları nefes alırken titreyerek merkezi sinir sistemine zarar verir.
Bebeğin erken doğumu	Çocuğun vücudu fizyolojik olarak tam olarak olgunlaşmamıştır. Gırtlaktaki yumuşak kıkırdak birbirine yapışıyor.
damar halkası	Büyük damarları etkileyen anormal patoloji. Distal trakeayı sıkıştırırlar. Bu durumdaki solunum tıkanıklığı, bebek ağlarken veya beslenirken şiddetlenir. Aynı şey sırt üstü yatarken de olur. Doğru bir teşhis, yemek borusunun kontrastlı bir radyografisinin oluşturulmasına yardımcı olacaktır.
nörolojik bozukluklar	Laringeal kasların tonu artar. Ses telleri kısıtlanır ve gerilir, bu nedenle solunum sırasında bir ses çıkar. Küçük bir hasta, kas tonusunu azaltmak için bir nörolog gözetimine ve uygun şekilde seçilmiş bir tedaviye ihtiyaç duyar.
trakeal entübasyon	Bebeklerde stridor genellikle tıbbi müdahalenin arka planında ortaya çıkar. Olumsuz sonuçları önlemek için, ameliyattan sonraki dönemde ilgili doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak önemlidir.
Edinilmiş hastalıklar	Solunum sistemindeki polipler solunum yetmezliğine katkıda bulunur.

Bebeklerde stridor'a neden olan provoke edici nedenler arasında, gırtlağın tam gelişmemiş bir trakea, zayıf duvarları da vardır. Aynısı, solunum organlarına giren yabancı bir cisim olan alt astar hemanjiyomu için de geçerlidir.

Patolojik bir durumun tehlikeli belirtileri ciddi sonuçlara yol açabilir (kalp hastalıklar, Down sendromu), bu nedenle böyle bir durumda bebeğin ambulansa ihtiyacı var ve nitelikli doktor yardımı.

teşhis

Zamanında teşhis ve uygun şekilde seçilmiş bir tedavi yöntemi, ölüm dahil ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Küçük çocuklar bir çocuk doktoru tarafından tedavi edilir. Gerekirse, hastanın diğer uzman uzmanlardan (kulak burun boğaz uzmanı, nörolog, gastroenterolog, göğüs hastalıkları uzmanı, endokrinolog) tavsiye alması gerekebilir.

Bebeklerde solunum sırasında stridor ve solunum tıkanıklığının kesin nedeni aşağıdaki muayene yöntemlerinin belirlenmesine yardımcı olur:

• mikrolaringoskopi;
• Çeşitli projeksiyonlarda göğüs ve gırtlak röntgeni (patolojik kıkırdak değişikliklerini tanımlamanıza izin veren bir tanı yöntemi);
• endoskopi (bir uzman solunum sisteminin organlarını inceler, durumlarını değerlendirir ve patolojik değişiklikleri tanımlar);
• kontrast radyografi (tanı yöntemi, solunum yollarının sıkışmasını, trakea ve yemek borusunda fistül oluşumunu, mide reflü gelişimini tespit etmenizi sağlar);
• kan ve idrarın genel analizi;
• solunum yollarının ultrason muayenesi (ultrason);
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• nörosonografi;
• bilgisayarlı tomografi (BT).

Bebeğin stridorunun nedeni genişlemiş bir tiroid bezi ise, hastanın bir endokrinolog konsültasyonu ve hormon testine ihtiyacı olacaktır. Enstrümantal teşhis yöntemleri, gırtlak, bronş, trakeadaki patolojik değişiklikleri tanımlamaya, kıkırdaklı iskeletlerin durumunu değerlendirmeye yardımcı olacaktır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bebeklerde stridor her zaman patolojik bir durumun sonucu değildir. Çoğu durumda, bebeğin solunumu kendi kendine düzelir. Ancak ebeveynlere çok dikkatli olmaları tavsiye edilir, çünkü gerçekten tehlikeli bir hastalığı kaçırabilirsiniz.

Bir muayeneden geçmek ve çocuğun hayatının güvenli olduğundan emin olmak için ilk stridor belirtileri göründüğünde hemen bir doktora danışmalısınız. Tanı ciddi bir hastalığı tanımlamaya yardımcı olursa, zamanında tedavi tehlikeli komplikasyonları önleyecektir.

profilaksi

Bebeklerde stridor, çoğu durumda gırtlaktaki kıkırdak sertleştiğinde ve lümen genişlediğinde 2 yıl kendi kendine geçer.

Bu durumda, hastaya ikincil önleme uyması tavsiye edilir, aşağıdaki doktor tavsiyesini hatırlaması yeterlidir:

1. Patolojik değişiklikleri veya komplikasyonları zamanında belirlemek için düzenli olarak bir çocuk doktorunu ziyaret edin.
2. Gerekirse bebeği rasyonel ve doğru bir şekilde besleyin, özel olarak formüle edilmiş bir diyet uygulayın.
3. Hipotermiden kaçının, havaya uygun giyinin, soğuktan uzak durun.
4. Viral salgınlar sırasında çocuğa vitamin vermek gerekir.
5. Vücudu orta derecede temperleyin, bağışıklık sistemini güçlendirin.
6. Her gün bebeğin bulunduğu odayı havalandırın.
7. Tüm kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uyun.
8. Tüm solunum yolu hastalıklarını zamanında tedavi edin.

Temiz havada çocukla daha fazla yürümek gerekir. Bebeği psiko-duygusal patlamalardan, stresten koruyun, ailede sakin bir atmosfer yaratın.

Tedavi yöntemleri

Bebeklerde stridor, kapsamlı bir muayenenin sonuçları ve bebeğin durumu dikkate alınarak tedavi edilir. Doktor ilaçları reçete eder. Çoğu durumda, tedavi ayaktan tedavi bazında yapılır, nadir durumlarda küçük bir hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

İlaçlar

Doktor, çocuğun vücudunun tüm özelliklerini ve patolojik bir durumun gelişimini dikkate alarak ilaçları seçer. Birçok ilaç yan etkilere neden olduğundan, reçete edilen tedavi rejimine kesinlikle uymak önemlidir.

Bebeklerde stridor aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

ilaç grubu	İsim	Uygulama
Bronkodilatörler	Salbutamol, Eufilin	İlaçlar, solunum organlarının kaslarının spazmını durdurmaya yardımcı olur. İlaç inhalasyon şeklinde kullanılır. Bronkospazmı gidermek için önerilen doz 100-200 mcg'dir (1-2 inhalasyon). İlaç günde 4 defadan fazla kullanılmamalıdır.
Hormonal ilaçlar	Hidrokortizon, Deksametazon	İlaç yemekle birlikte ağızdan alınır. Çocukların dozu yaşa bağlıdır ve 2.5-10 mg / m2'dir. İlacın belirtilen hacmi 3-4 doza bölünmelidir.
dekonjestanlar	Furosemid	Tabletler aç karnına alınmalı, bütün olarak yutulmalı ve bol sıvı ile yıkanmalıdır. Çocukların dozu, bebeğin vücut ağırlığına göre hesaplanır - günde 1-2 mg / kg. 2-3 doza bölünmelidir.

Çocuğun vücudunun bulaşıcı bir lezyonu ile çocuk için inhalasyonlar verilir. Spazmları hafifletmeye ve hava yollarını genişletmeye yardımcı olurlar. Ek olarak, çocuklara vücudun savunmasını arttırmak için hümoral immünomodülatörler, vitamin kompleksleri reçete edilir.

Diğer yöntemler

Zor durumlarda veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında, çocuğa, yokluğunda bebeğin ölebileceği cerrahi müdahale gösterilir. Cerrah, patolojik durumun nedenlerini ve küçük bir organizmanın bireysel özelliklerini dikkate alarak, en etkili ve güvenli cerrahi tedavi yöntemini seçer:

İsim	Tanım
trakeotomi	Ses tellerinin felci için endike olan operatif bir tedavi yöntemi.
lazer tedavisi	Bu yöntem gırtlak bölgesinde oluşan kistleri ortadan kaldırır. Ameliyat sırasında organın duvarları bir lazer kullanılarak diseke edilir.
entübasyon	Operasyon, kritik bir durum geliştiğinde kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Ameliyattan sonra hastaya olası komplikasyonları önlemek için ilaçlar reçete edilir. Düzenli masaj prosedürleri ayrıca bebeğin durumunu iyileştirecek ve solunum organlarındaki spazmları ortadan kaldıracaktır.

Olası komplikasyonlar

Bir çocuğun 12 ay sonra stridoru varsa ve bebeği rahatsız etmeye devam ederse, kapsamlı bir muayeneden geçmek ve tedaviye başlamak zorunludur.

Solunum tıkanıklığına neden olan birçok patolojik faktör ciddi sonuçlara yol açabilir:

İsim	Tanım
Akciğer iltihaplanması	Hastalığa akciğer dokusunun inflamatuar bir reaksiyonu eşlik eder. Çoğu durumda, patolojik süreçler enfeksiyöz bir lezyondan kaynaklanır.
Larenjit	Hastalık, gırtlakta inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Provoke edici faktör viral veya bakteriyel patolojilerdir.
tracheitis	Patojenik mikroorganizmaların larinksin (stafilokoklar, streptokoklar) mukoza zarını etkilediği bulaşıcı nitelikteki enflamatuar bir hastalık. Patolojiye kuru paroksismal öksürük ve düşük dereceli ateş eşlik eder.

Adaptif mekanizmaların ihlali ile birlikte soğuk algınlığı solunum yetmezliğine yol açacaktır. Patolojik stridorun bir komplikasyonu da afoni, asfiksi ve hatta oksijen eksikliğinden dolayı ölümdür.

Ebeveynler, bebeklerdeki stridorun her zaman kendi kendine geçemeyeceğini anlamalıdır. Ayrıca, solunum tıkanıklığı, zamanında tanımlanması ve ortadan kaldırılması gereken ciddi bir patolojinin sonucu olabilir. Aksi takdirde, ciddi komplikasyon riski vardır.

stridor videosu

Komarovsky "stridor" hakkında: