Yenidoğanlarda, çocuklarda Ledd sendromu. Nedir, klinik kılavuzlar, sonuçlar

Ledd sendromu doğuştan gelen bir hastalıktır. bağırsak rotasyon anormalliği, yenidoğanlarda, duodenumun çekum tarafından veya orta bağırsağın bir volvulusuyla gelen iplikçikler tarafından sıkıştırılması nedeniyle oluşur.

Hastalık anne karnında 10-12 haftalık bir süre içinde gelişir ve orta bağırsağın superior mezenterik arter etrafındaki volvulus ve çekumun fiksasyonudur. Hastalığın patogenezi, peritoneal organların yanlış pozisyonunda yatmaktadır.

Görüntüleme

Tıpta, yenidoğanlarda Ledd sendromu birkaç türe ayrılır:

1. kökene göre - edinilmiş ve doğuştan. Anüs yokluğu, ince ve kalın bağırsağı etkileyen rahatsızlıkları olan bebeklerde konjenital teşhis konur. Diğer tüm durumlarda, hastalık edinilir.
   
2. Görünüş mekanizması ile - dinamik ve mekanik.
3. Klinik kursa göre: kronik, akut, tam ve kısmi.
insta story viewer
4. Damarları sıkarakbağırsaklara beslenme sağlayan: tıkayıcı, mekanik bir engel gözlendiğinde boğulma - sıçrama damarlarına kombine bir yük uygulanır.

Aşamalar ve dereceler

Uzmanlar, hastalığın her biri artan semptomları olan 3 aşamasını ayırt ediyor.

İlk

Gelişimi şiddetli ağrı ve kaynama ile belirlenebilir. Başlangıçta, organ hasarı bölgesinde rahatsızlık ortaya çıkar ve yavaş yavaş karın boyunca yayılır. Semptomlar oldukça hızlı gelişebilir. Bu durum bir gün boyunca devam eder.

İkinci

Vücudun zehirlenmesi gözlenir - karın ağrısına ek olarak kusma, şişkinlik ve dışkılama zorluğu eklenir. Bazı bebeklerin dışkısında kan vardır. Hasta soğuk bir terle kaplanır, genel durumu her saat kötüleşir, karın asimetrik olarak şişer. Benzer semptomlar 36 saat devam eder.

Üçüncü

Bu aşamada bebeğe bağırsak tıkanıklığı tanısı konulduğu için hastada acil yatış ve acil cerrahi müdahale gerektiren peritonit vardır.

En ufak bir gecikme hastayı ölümle tehdit edebilir.

Belirtiler ve İşaretler

Yenidoğanlarda Ledd sendromu her zaman kalıcı semptomlarla kendini göstermez. Safranın varlığı ile öğürme refleksi ve gıda regürjitasyonuna ek olarak, bebekler ayrıca karında şiddetli ağrı yaşarlar. Bazı bebeklerde, ciddi kötüleşen, hatta çöken akut bağırsak tıkanıklığına yol açan nüksler meydana gelir.

Genel belirtiler şu şekilde kendini gösterir:

• gaz;
• gecikmiş bağırsak hareketleri;
• kusmak;
• alt kısmında karın batması;
• epigastrik bölgenin şişkinliği;
• karında paroksismal ağrı;
  
• palpasyon, küçük bir hastanın durumu hakkında doğru veri elde edilmesine izin vermez.

nedenler

Yenidoğanlarda Ledd sendromu birkaç nedenden dolayı oluşabilir:

• organların karın boşluğuna yanlış yerleştirilmesi;
• çekum sabit değildir;
• sigmoid kolonun patolojik bir yapısı vardır;
• bağırsak halkalarının bükülmesinden ortaya çıkan düğümler;
• peritonun konjenital malformasyonu;
• sıkışmış fıtık;
• bağırsak bölümlerinden birini etkileyen volvulus;
• vasküler hastalık veya endometriozis gelişmesiyle tetiklenen bağırsaktaki lümenin daralması.

Doktorlar genellikle Ledd sendromunun nedeninin, bağırsak döngüleri arasındaki boşluğu tıkayan bir neoplazmın varlığı ile tetiklenebileceğini not eder.

Ayrıca, ihlalin nedeni organlara yapılan travmatik cerrahi müdahaleler olabilir. karın boşluğu, çeşitli karın yaralanmaları, periton organlarının enflamatuar süreçleri, divertiküler rahatsızlıklar bağırsaklar.

teşhis

Volvulusun ilk belirtileri ortaya çıkarsa, öncelikle acilen bir ambulans ekibi çağrılır. Muayene bir hastane cerrahi bölümünde hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Her şeyden önce, karın organlarının röntgenleri yapılır.

Önce bir anket fotoğrafı çekilir, ardından vücuda bir kontrast madde sokulur. Bu teknik, duodenumun gerilmesini ve malrotasyonun yerini değerlendirmeyi mümkün kılar. Çalışma, çoğunlukla cerrahi bölümünün yakınında bulunan röntgen odasında gerçekleştirilir.

Ek olarak, cerrah bebeğin durumunu değerlendirmek için başka araştırma yöntemleri de uygulayabilir:

1. Hızlı bir fizik muayene. Yardımı ile karın kaslarının gerginliği değerlendirilir, derin palpasyon yapılır.
2. Rektumun parmak muayenesi. Bu teknik zorunludur ve mümkün olduğunca bilgilendiricidir. Duvarların durumunu değerlendirir ve şişkinliği diğer rahatsızlıklardan ayırır.
3. Ebeveynlerden çocuk hakkında veri toplama. İlk semptomların tam olarak ortaya çıkma zamanını, semptomların ne kadar belirgin olduğunu ve tetikleyici faktörlerin gözlenip gözlemlenmediğini belirlemek önemlidir.
4. Dışkı muayenesi. İçinde kan olup olmadığını belirlemek için akut koşullarda bir lavman reçete edilir ve içeriği değerlendirilir.
5. Ultrason. Bu, karın organlarının durumunu değerlendirmek için en bilgilendirici, güvenli ve uygun fiyatlı çalışmadır. Ortalama maliyet 300-500 ruble arasında değişmektedir.
6. İrrigografi. Bu, rektuma bir çözelti şeklinde enjekte edilen bir baryum kontrast maddeli bir X-ışınıdır, çünkü bağırsakları bir X-ışını üzerinde görmek mümkündür. Benzer bir yöntem, hastanın bağırsakta patolojileri, neoplazmaları olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Maliyet 500-800 ruble arasında değişmektedir.

Ayrıca, cerrah acil laboratuvar testleri önerir:

1. Klinik kan testi. Plazmadaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını belirlemeye yardımcı olur.

   

2. Kan biyokimyası. İç organların durumunu yeterince değerlendirmenizi sağlar.
3. Hemostasiogram. Kanın pıhtılaşma seviyesini belirler.

Tedavi yöntemleri

Yenidoğanlarda Ledd sendromu ameliyatla tedavi edilir.

Operasyondan önce, aşağıdakileri içeren hazırlık önlemleri alınır:

• bir nazogastrik tüp takın;
• geniş spektrumlu antibiyotik grubundan ilaçları tanıtın (çoğu alerjik reaksiyona neden olduğu için hasta daha önce bir antibiyotik için test edilir);
• damara erişimi kolaylaştırmaya yardımcı olacak bir sistem kurun.

Operasyon birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Cerrah, volvulus ve bağırsak tıkanıklığını giderir.
2. Sağ ve sol bağırsaklar onlar için doğru yerlere yerleştirilir.
3. Bağırsak halkaları sabittir.
4. Apendektomi yapılır.

Ameliyattan sonra, küçük bir hasta ventilatöre bağlanır ve sağlığını iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir.

İlaç tedavisi

Hastalara, sindirim organları yoluyla yiyeceklerin hareketini iyileştirmenin mümkün olduğu, bağırsak kaslarının kasılmalarını iyileştirmek için ilaçlar verilir. Ayrıca antibiyotik, vitamin premiks ve kalp desteği de reçete ederler.

Aşağıdaki ilaçlar daha sık reçete edilir:

1. metoklopramid. Antiemetik etkiye sahip, sindirim sisteminin işleyişini normalleştiren, gastrointestinal sistemin tonunu ve aktivitesini artıran ve hıçkırıkları yatıştıran serotonin ve dopamin reseptörlerinin bir engelleyicisidir. İyileştirici özelliklere sahip olduğu için ülserlerin tedavisinde yardımcı olur. İlaç, tablet şeklinde ve enjeksiyon için bir çözelti şeklinde üretilir. Tabletler günde üç kez 1 hap alınır, enjeksiyonlar günde 3 kez kas içine veya damar içine uygulanır. Kurs bireysel olarak belirlenir. İlaç ülserler, kusma, bağırsak tıkanıklığı, hızlandırılmış bağırsak hareketleri için reçete edilir. İlaç, ilacın bileşimine karşı özel bir duyarlılığı olan bebeklere reçete edilemez. Tavsiyelere uyulmaması, bu tür semptomların gelişmesine neden olabilir: uyuşukluk, ağız kuruluğu, uzuvların titremesi, kulak çınlaması. İlacın ortalama fiyatı 100 ruble.
   
2. Trimedat Valenta. Bu ilaç, sindirim sisteminin peristaltizmini normalleştirmek için reçete edilir. Ana bileşenlerin opioid reseptörleri üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Sindirim sistemi ve safra atılım yollarının işlev bozukluklarının neden olduğu ağrıyı gidermek için kullanılır. X-ışınları için hazırlık önlemleri olarak reçete edilir. Oral doz 300 mg ve rektal doz 200 mg'dır. İntravenöz veya intramüsküler uygulama için dozaj 50 mg'dır. Terapi süresi, bir uzmanın endikasyonlarına ve tavsiyelerine bağlıdır.
3. Gemodez-N. Bu, bir enjeksiyon çözeltisi şeklinde üretilen bir detoksifikasyon ilacıdır. Aktif bileşenleri toksik bileşenleri bağlar, kanı temizler ve vücuttan atılmasına yardımcı olur. Ayrıca, çare, kan akışını ve idrar çıkışını önemli ölçüde artırır. Çözelti damara dakikada 80 damla enjekte edilir, doz hesaplanır - 1 kg vücut ağırlığı başına 2.5 ml. Akut bağırsak zehirlenmesi formları, ameliyat sonrası dönemde peritonit, karaciğer yetmezliği, sepsis, intrauterin enfeksiyonlar için reçete edilir. Kalp ve kan damarları ile ilgili problemler için ilaç yazamazsınız. Nadir durumlarda, tedavi sırasında aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelebilir: alerji, nefes darlığı, arteriyel hipotansiyon. İlacın bir şişesi ortalama 350 rubleye mal olacak.
   
4. Dinaton. İlaç, vücuda intravenöz veya intramüsküler olarak enjekte edilebilen bir enjeksiyon çözeltisi şeklinde üretilir. Terapötik etki, trombosit agregasyonundaki bir artışa ve kılcal damar direncindeki bir artışa dayanır, antidiüretik etkiye sahiptir, peristalsis, endojen vazomotorizmi normalleştirir. Lokal hipoksi belirtilerini azaltır, sindirim sisteminin motor tahliye fonksiyonlarını normalleştirir. Bağırsak tıkanıklığı, vaskülit, hemorajik sendrom, anemi için bir ilaç reçete edin. Doz ve tedavi süreci, tanıya ve seyrinin karmaşıklığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Akut tromboz, böbrek patolojileri, arteriyel hipertansiyon, astım, akut tromboz için ilaç yazamazsınız. Nadir durumlarda, doktor reçetelerine uyulmadığında, bu tür istenmeyen semptomlar gözlenebilir: idrar çıkışında azalma, peritonda rahatsızlık, mide bulantısı, artan basınç. Bir enjeksiyon çözeltisinin ortalama maliyeti 1.500 ruble içinde değişir.

etnobilim

Geleneksel tıp tarifleri, komplikasyonların gelişmesini önlemeye ve hastalığın nüksetmesini önlemeye yardımcı olur.

Popüler ve etkili tarifler:

Deniz topalak meyveleri	Berry suyunun iltihap önleyici etkileri vardır ve yağ en iyi doğal müshildir. Meyve suyunu hazırlamak için 1 kg taze çilek almanız, durulamanız ve bir blender ile doğramanız, suyu ince bir elek veya tülbent kullanarak sıkmanız gerekir. Yağ şu şekilde hazırlanır: 1 kg çileği öğütün, ancak sadece tahta bir kaşıkla bir gün bekletin, bundan sonra, meyve kütlesinin yüzeyinde, ayrı bir yerde dikkatlice toplanması gereken yağ oluşur. kapasite.	½ yemek kaşığı alın. sabah yemeklerden yarım saat önce. 1 yemek kaşığı yağ alın. l Yemeklerden önce günde 3 defa.
Kurutulmuş meyveler	Onların yardımı ile bağırsak peristalsisini aktive etmek mümkündür, hafif bir müshil etkisi vardır. Yararlı bir kompozisyon hazırlamak için 200 gr kuru kayısı, incir, kuru üzüm ve kuru erik almanız gerekecektir.	Elde edilen karışımı 1 yemek kaşığı içinde alın. ben. sabahları aç karnına.
Erik suyu	Hafif bir müshil etkisi vardır. Yemek pişirmek için 0,5 kg erik almanız, kemiği çıkarmanız, soğuk su dökmeniz ve çeyrek saat beklemeniz gerekir. Daha sonra kısık ateşte yarım saat pişirin.	½ yemek kaşığı için her yemekten sonra soğutulmuş suyu alın.

Diyet yemeği

Ameliyat sonrası dönemde, küçük bir hastanın birkaç diyet kuralına uyması önerilir:

1. Ameliyattan sonraki yaşamın ilk yılında bir bebeğe sadece anne sütü önerilir, varsa zorluklar ortaya çıkarsa, yenidoğan sadece yüksek oranda uyarlanmış hipoalerjenik ile beslenmelidir. karışım.
   
2. Çocuğa tamamlayıcı yiyecekler zaten tanıtıldıysa, yiyecekler yumuşak olmalıdır - sadece bir çift için pişirilir. Sebze sularında, tahıllarda, önceden rendelenmiş et püresinde, ancak sadece yağsız etlerde pişirilen önerilen çorbalar.
3. Yenidoğan ve emziren anne için yeterli sıvı alımını unutmayınız.
4. Bebek günde en az 5 kez beslenmeli ancak porsiyonlar küçük olmalıdır.
5. Ameliyat sonrası dönemde bebeğin diyetine yarı mamul ürünler, kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler eklemek imkansızdır.

Doktor, hastalığın seyrinin teşhisine ve karmaşıklığına bağlı olarak değişebileceğinden, diyetin özelliklerini mutlaka anlatmalıdır.

Beslenmenin düzeltilmesi ayrıca hastalığın tekrarını önlemeye yardımcı olan önleyici bir önlem olarak kabul edilir.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Erişkinlerde oldukça nadir görülen Ledd sendromu yenidoğanlarda sık görülür ve acil hastaneye yatış ve soruna erken çözüm gerektirir.

Aksi takdirde, yetişkinlerin hareketsizliği bebeği tehdit edebilir:

1. Tüm organizmanın şiddetli zehirlenmesi. Toksik maddelerin vücuda kan yoluyla girmesi nedeniyle bağırsakların çalışması bozulur, tüm organlar acı çeker.
2. Sepsis kan zehirlenmesidir.
3. Apse oluşumu.
4. Peritonit. Bu, genellikle hastanın ölümüne yol açan ciddi bir inflamatuar süreçtir. Böyle bir durum, tüm vücudu zehirli maddelerle zehirler ve tüm sistem ve organların işlevlerinin bozulmasına yol açar. Böyle bir ihlal acil hastaneye yatış gerektirir, aksi takdirde hasta ölümcül olur.
   
5. Anastomozların nekrozu ve müteakip perforasyonu. Bu durumda, bağırsaktan perforasyon yoluyla dışkı periton boşluğuna salınır, bağırsak hücreleri ölür, genel sağlık keskin bir şekilde bozulur, basınç düşer, ağız boşluğunda kuruluk.
6. Kronik kabızlık. Neoplazmalar veya bağırsak lümeninin daralması dışkılamayı zorlaştırır.
7. İkincil bir enfeksiyonun katılımı.

Komplikasyonların çoğu küçük bir hastanın ölümüne yol açabilir. Ledd sendromu, acil hastaneye yatış ve ameliyat gerektiren ciddi bir hastalıktır.

Yeni doğmuş bir bebek hastalığı hakkında kendi başına konuşamayacak, bu nedenle ebeveynlerin buna ihtiyacı var. çocuğunuza daha yakından bakın, belirtileri çabucak tanıyın ve hemen arayın nitelikli yardım. Aksi takdirde, komplikasyonlar sizi bekletmez ve çoğu ölümcüldür.

Ledd sendromu hakkında video

Ledd sendromlu bir çocuğu kurtarmak: