Yeni doğmuş bir bebekte yarık dudak. Fotoğraf, oluşum nedenleri, operasyon

tavşan dudak - doğuştan malformasyonyenidoğanın üst dudağın kısmen veya tamamen azgelişmişliğinden muzdarip olduğu. İstatistiklere göre, dünyada her gün doğuştan yüz yarıkları olan yaklaşık 700 bebek doğuyor. Patoloji, gebeliğin 4 ila 12 haftaları arasında uteroda oluşur.

Hastalık sadece lokal anatomik değişikliklerle değil, aynı zamanda eşlik eden sistemik bozukluklarla da karakterize edilir. Yarık dudaklı çocuklar normal nefes alamaz, yutamaz, yemek yiyemez veya konuşamaz.

Belirtiler, patoloji belirtileri

Yarık dudak, doğumdan hemen sonra dış muayene ile belirlenir. Yenidoğanda ana patoloji belirtisi, tüm yükseklik boyunca kenardan uzanan ve burun geçişinin alt bölgesini yakalayan üst dudağın bir kusurudur.

Çeşitli derecelerde hasar, bir dizi özel işaret ile karakterize edilir:

Kısmi bölme	tam bölünme
sağ ve solak olabilir; burun geçişinin altını yakalar; üst ve alt dudakların kısımları kapanmaz, derin bir boşluk görülür; burun ucu asimetrik ve basıktır.	tüm üst dudağa ve burun pasajlarının dibine kadar uzanır; üst dudak ve alveolar süreç görsel olarak 3 bölüme ayrılmıştır; kusur yumuşak ve sert damağı kaplar; burun kıkırdağında belirgin bir deformasyon var.

Oluş nedenleri

Yenidoğanda yarık dudak, endojen ve eksojen nedenlerle oluşan gen müdahalelerinin etkisiyle gelişir.

Uteroda patolojinin gelişiminin nedenlerini düşünürsek, fetüste yarık oluşumuna ilişkin 3 teoriyi ayırt edebiliriz:

• Sürgünlerin füzyon teorisi. Hastalığın gelişimi, intrauterin gelişim döneminde yüz süreçlerinin birleşmemesi ile ilişkilidir.
• Mezodermin çimlenme teorisi. Teoriye göre, patolojinin nedeni, yüzün dairesel kasının oluşumunda rol oynayan mezodermin yetersiz çimlenmesidir. Sonuç olarak, embriyonun hızlı büyümesi, açık veya eksik bir yarık oluşumunu gerektiren ince zarın yırtılmasına yol açar. Patoloji oluşumu hamileliğin 7. haftasında ortaya çıkar.
• Birleşik teoriler. Her iki süreç de konjenital malformasyonun nedeni haline gelir - hem yüz süreçlerinin birleşmemesi hem de mezodermin yetersiz çimlenmesi.

dışsal

Patolojinin gelişimini etkileyen dış nedenler şunları içerir:

• çevresel faktörlerin fetüs üzerindeki etkisi - radyasyon, ilaçlar, ilaçlar, ev kimyasalları ile zehirlenme;
• değişen şiddette vitamin eksikliği;
• stafilokok enfeksiyonunun etkisi, viral hastalıklar;
• hamilelik sırasında anneye zihinsel nitelikteki ciddi travma;
• karın travması.

endojen

İç faktörler şunları içerir:

• kalıtsal faktörler;
• annenin hamilelik sırasında taşıdığı bulaşıcı hastalıklar;
• erken gebelikte toksik faktörlere maruz kalma;
• 40 yaş üstü kadınlarda geç gebelik.

İletişim kurulacak uzmanlar

Yenidoğanda yarık dudak, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir.

Doğumdan itibaren, her biri kendi işlevlerini yerine getiren bir dizi uzman çocuğun durumunu izler:

• çocuk doktoru tıbbi gözetimi organize eder ve çocuğun fiziksel göstergelerini izler. Uzman, çocuğun sağlığını iyileştirmenin ana yollarını planlar ve diğer hastalıkların - raşitizm, anemi, bulaşıcı hastalıklar - önlenmesini izler. Ameliyat sonrası rehabilitasyon önlemleri sağlar.
• Diş hekimi cerrahı. Doktor kusur giderme işlemlerini gerçekleştirir, ikincil kusurların cerrahi olarak düzeltilmesini sağlar. Uzman, patolojiden muzdarip bir bebeğin ebeveynleriyle sürekli iletişim kurar ve ayrıca iyileşme dinamiklerini ve alınan önlemlerin etkinliğini izler.
• Ortodontist. Bebeğe uygun beslenme koşulları sağlar. Dişlenme ile ilişkili ikincil patolojileri önler ve tedavi eder ve ayrıca dişlerin restorasyonu ile ilgilenir.
• Lor. KBB organlarının eşlik eden hastalıklarının konservatif veya cerrahi tedavisi ile uğraşır, işitmeyi kontrol eder. Ayrıca doktor, planlanan operasyonların zamanında yapılmasını sağlar.

Süt dişleri çıktığı andan itibaren çocuk diş terapistine gider. Uzman, ağız boşluğunun planlı rehabilitasyonunun yanı sıra ameliyat öncesi dönemlerde diş tedavisi ile ilgilenmektedir.

Konuşma oluşumu döneminde (1-2 yıl, 4-5 yıl), çocuk bir konuşma terapistini ziyaret eder. Doktor, konuşma aparatının gelişimi, konuşma solunumu, fonemik işitme üzerinde çalışır. Konuşma dilinin oluşumunu teşvik eder.

Yaşamın ilk ayından kaydın silindiği ana kadar çocuğun rehabilitasyonu, küçük hastanın durumuna göre tedavi programları geliştiren egzersiz terapisi doktoru tarafından gerçekleştirilir. Uzman, fiziksel ve zihinsel gelişimdeki gecikme derecesini dikkate alır ve özel teknikler ve fiziksel egzersizler kullanarak egzersiz tedavisi gerçekleştirir.

teşhis

Doğumdan sonra çocuğu muayene ederken patoloji teşhisi yapılır. Hastalığın dış belirtilerine ek olarak, yarık dudaklı bir çocuk, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin diğer eşlik eden hastalıklarından muzdarip olabilir.

Bu nedenle, patolojileri teşhis etmek için araçsal araştırma yöntemleri kullanılır:

• EKG. Kalbin kasılması sırasında oluşan elektriksel uyarıların kaydedilmesine ve incelenmesine dayanan bir teşhis yöntemi. Çocuğun vücuduna özel sensörler bağlanır, elektriksel darbeleri kaydeder ve alınan verileri kağıda kaydeder. Çocuğun EKG'si için göğüs, bilek ve dizlere sabitlenen daha küçük sensörler kullanılır. İşlem yaklaşık 5 dakika sürer. Kod çözme ile bir EKG'nin maliyeti 400-500 ruble.
• EEG. Bir çocuğun merkezi sinir sistemindeki anormallikleri tanımlamamıza ve psiko-duygusal gelişim düzeyini belirlememize izin veren beyin maddesinin işlevsel durumunu incelemek için bir yöntem. Çocuklarda EEG, uyku, uyanıklık veya anestezi durumunda gerçekleştirilir. Prosedürün tekniği, cihaza bağlı elektrotların takıldığı kafaya özel bir kask takmaktan ibarettir. Tanı süresi yaklaşık 15 dakikadır. Fiyat - 2000 ruble'den.
• Beynin BT taraması. Yöntem, incelenen organın katman katman ayrıntılı bir görüntüsünü verir. Tarama, görüntülenen alanın kalınlığına nüfuz eden X-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. 1 yaşın altındaki çocuklar için yapılan çalışma, çocuğun tamamen hareketsiz olmasını sağlayan ilaç uykusu altında gerçekleştirilir. Tarama sırasında bebek tomografi masasının üzerinde yatıyor ve doktor onu kabindeki açıklıktan izliyor. BT taraması 7-10 dakika sürer. Maliyet - 4000-5000 ruble.
• beynin MR'ı organın durumunu incelemenize ve tüm yapılarının net bir resmini öğretmenize olanak tanır. Yöntem, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve radyoaktif maddelerin girişi ile ilişkili değildir. Muayene sırasında çocuk 70-80 cm genişliğinde bir tomografi tüneline yerleştirilir. Gerekirse, ilaç uykusu kullanın. Sınav süresi yaklaşık 20 dakikadır. Maliyet - 6000 ruble'den.

  

Ayrıca, fetüsün intrauterin gelişimi döneminde bile patoloji teşhisi mümkündür. Teşhisin doğruluğu, teknik ekipmanın kapasitesine bağlı olacaktır. Maksillofasiyal anomalilerin prenatal tanısı 16 haftada mümkündür.

Koroner görünümde dudağın bir veya iki tarafında bütünlüğünün kaybolması durumunda yarık tanısı konur. Renkli Doppler kullanırken, normalde nefes alırken burun kanalından ve yarık varlığında damaktan geçen amniyotik sıvının akışını izlemek mümkündür.

İlk tedavi ve bakım

Yenidoğanda tavşan dudağı, bakım ve beslenme için özel bir yaklaşım gerektirir. Yaşamın ilk günlerinde ve aylarında, çocuğa normal kilo alımı için tüm koşulları sağlamak ve ayrıca yarık dudaklı bebeklerin yatkın olduğu kulak enfeksiyonları ve aspirasyon gelişimini önlemek önemlidir.

Besleme özellikleri

Dudak yarığı olan bebeklerin nasıl beslendiği, anatomik bozukluğun ciddiyetine bağlıdır.

Kısmi dudak yarığı ile emzirme öncelikli bir beslenme yöntemi olarak kabul edilir. Meme dokusunun yeterli olması nedeniyle, engelli çocukların emzirme konusunda uzmanlaşmaları daha kolaydır. bebekleri tavşan beslemek için tasarlanmış özel meme uçlarından daha iyi doğum kusurunu kapatmak dudak.

Tam veya yarık ile çocuk, yardım ve özel cihazlar olmadan kendi başına ememez. Beslemeyi kolaylaştırmak için tıbbi muşambadan yapılmış özel abturatörler kullanılır.

Bir bebeği beslerken, ağız ve burun boşluğu arasındaki gevşek iletişimin aspirasyona neden olabileceğini hatırlamak önemlidir.

Bunun olmasını önlemek için şunları yapmalısınız:

• bebeği yarı dikey konuma getirin;
• burun yoluyla hava erişimini kontrol etmek;
• beslendikten sonra bebeği geğirme çıkana kadar bir sütunda tutun;
• sırtüstü pozisyonda, bebeğin başını bir tarafa çevirin.

Tüm beslenme süreci yaklaşık 15-30 dakika sürmelidir, aksi takdirde bebeğin aşırı yorulması, enerji kaybetmesi ve kilo vermesi riski vardır.

Emzirmek mümkün değilse, yarık dudaklı bebekler özel olarak uyarlanmış meme uçları kullanılarak formüle edilir. Bir çatlağı ve birkaç deliği kaplayacak şekilde uzarlar. Ayrıca özel şırıngalar, bardaklar ve kaşıklar kullanılmaktadır.

Bakım özellikleri

Yarık dudaklı bir bebeğin burun geçişini pamukla iyice temizlemesi gerekir. çubuklar ve steril bitkisel yağ - deniz topalak, zeytin ve ayrıca papatya veya nergis

Dudak bölgesindeki yarık nedeniyle ağız mukozasının bir kısmı sürekli hava ile temas halinde kalır. Bu, üst dudağın mukoza zarında çatlak ve kabuk oluşumuna neden olur. Üst dudak bölgesini, önceden steril yağ ile ıslatarak oluşan kabuklardan dikkatlice temizlemelisiniz.

Cerrahi müdahale

Patolojinin cerrahi müdahale ile tedavisi 4-6 aylıkken gerçekleştirilir. Patolojiyi ortadan kaldırma operasyonuna amacı olan cheiloplasti denir. daha fazla eliminasyon için üst dudağın ve burnun doğru anatomik şeklinin restorasyonu kozmetik kusur.

Cheiloplastinin ana görevleri:

• üst dudağın yarığının dikilmesi;
• üst dudağın uzatılması ve istenen kırmızı bordür şeklinin oluşturulması;
• burun deformasyonunun ortadan kaldırılması ve burun geçişinin tabanının restorasyonu.

Birincil cheiloplasti, yarığın doğasına bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Miro'ya göre Cheiloplasti	Evdokimov'a göre	Limberg'e göre
Operasyon sırasında yarığın kenarları yenilenir. Bunun için, üst dudağın her iki parçasının dokularının tüm kalınlığı boyunca bir kesi yapılır, bunun sonucunda kırmızı kenarlığın 2 kanadı oluşur. Daha büyük parçadaki kanat eğik olarak kesilir ve yerine karşı taraftan bir kanat dikilir.	Operasyon sırasında dudağın medial fragmanı üzerinde bir flep oluşturularak kırmızı bordür ile çalışma yapılır. Dudağın sağ ve sol tarafında, köpek dişleri seviyesinden yarığa doğru bir kesi yapılır. Daha küçük bir flep kullanılarak nazal geçişin tabanı yeniden yapılandırılır. Dudak dikişi katmanlar halinde gerçekleşir.	Operasyon, dudağın aynı anda restorasyonunu ve burun geçişinin tabanının deformasyonunun ortadan kaldırılmasını sağlar.

Ameliyat sonrası dikişler antiseptik ile tedavi edilir, ardından yaraya steril bir bandaj uygulanır. Dikişler 7-10 gün süreyle alınır.

Rehabilitasyon döneminde, bebeğe ameliyat sonrası yara izlerinin gelişmesini önlemeye yönelik tedavi verilir. Yarık derinse ve burun boşluğuna derine iniyorsa, ameliyat sonrası dönemde nazal insert olan bir endosal fiksatör kullanılması gerekir. Bebeğin burun deliğinin doğru şeklini oluşturmanıza olanak tanır.

Ameliyattan sonra çocuğun bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerekir ve diş hekimine sistematik bir ziyaret, zamanında ağız hijyeni sağlayacaktır.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Tam yarık dudaklı çocuklar, bebeğin normal yemek yemesini engelleyen emme işlevinde bozulmaya sahiptir. Bu arka plana karşı, çiğneme ve yutma eyleminin bir bozukluğu gelişir.

Bir çocukta yarık dudağın diğer sonuçları şunlardır:

• azalmış bağışıklık;
• sık KBB hastalıkları ve bronşit;
• konuşma bozukluğu;
• üst çenenin az gelişmişliği.

Bazen postoperatif dönemde komplikasyonlar gelişir.

Ameliyatın en yaygın olumsuz sonuçları şunlardır:

• ameliyattan sonraki ilk günlerde - gırtlak daralması, bronşit, zatürree, idrara çıkma gecikmesi;
• operasyon sırasında - yarık bölgesinde çok sayıda dokunun eksizyonu, dokuların uygun olmayan katman katman dikilmesi, iltihaplanma ve şişme;
• postoperatif dönemde - dikişlerin ayrılması, estetik kusurlar, belirgin bir yara izi varlığı.

Yenidoğanlarda yarık dudak, acil cerrahi müdahale gerektiren oldukça ciddi bir patolojidir. Doğuştan dudak yarığı olan bir çocuğu tedavi etmenin amacı, sadece kozmetik kusuru ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda ideal yüz hatlarının elde edilmesi, konuşma aparatının normal işleyişinin geliştirilmesi ve doğru diş oluşumu sıra.

Yarık dudak videosu

Malysheva yarık dudakta: