Hipotrofi. Çocuklarda, yetişkinlerde, tedavide, klinik kılavuzlarda, şiddette bu yeme bozukluğu nedir?

Protein-enerji açlık neden oldu birçok eser elementin eksikliği ile buna yetersiz beslenme denir.

Bir kişinin protein enerjisi ile yetersiz doygunluğu, tüm dünyada yaygın bir sorundur ve sosyo-ekonomik, politik veya çevresel faktörlerden oluşur. Yeme bozukluğu gelişmekte olan ülkelerde daha sık görülür ve ekonomik olarak zengin ülkelerde hem çocuklarda hem de yetişkinlerde kronik hastalıklar bağlamında ortaya çıkar.

Görüntüleme

Bozukluk, oruç tutmak gibi ani ve tam olabilir veya kademeli olabilir. Şiddeti, subklinik eksikliklerden ödem, saç dökülmesi ve cilt atrofisinin eşlik ettiği bariz zayıflamaya kadar değişir.

Bir çocuğu veya bebeği etkileyebilecek çeşitli protein-enerji yetersiz beslenme biçimleri vardır. Form, protein ve protein olmayan enerji kaynaklarının dengesine bağlıdır.

• Kwashiorkor sendromu - Bu, protein eksikliğinden kaynaklanan bir tür şiddetli distrofidir. Kwashiorkordan mustarip bir çocukta yüzde, bacaklarda, kalçalarda ve kollarda şişme, büyüme geriliği, kas kaybı ve zihinsel değişiklikler gelişir. Diğer semptomlar yağlı ve genişlemiş karaciğer, mehtaplı yüz, iştahsızlık, ishal ve kusmayı içerir. Saç ve ciltte karakteristik değişiklikler meydana gelir. Emzirme döneminde ve daha ileri yaşlarda gelişir. Sendromun gelişimi, çocuğun bulaşıcı hastalıklara duyarlılığını artıran hücresel bağışıklığın ihlali ile ilişkilidir. Enfeksiyonlar, kas kaybını şiddetlendiren, anoreksiyaya neden olan ve serum albümin düzeylerini düşüren sitokinler salgılar.
• beslenme çılgınlığı. Şiddetli kas erimesine, yağ kaybına neden olan, büyük kilo kaybı, zihinsel durgunluk ve tamamen tükenme ile sonuçlanan bir protein eksikliği şeklidir.
• Kaşeksi. Protein kaybının ve ardından iskelet kasının zayıflamasının neden olduğu bir durum. Genellikle AIDS, kanser, kronik böbrek yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve romatoid artrit gibi kronik hastalıklarla ilişkilidir. Azalmış protein alımı kolon, mide, karaciğer, pankreas ve safra yolu kanserli hastalarda görülür. Kalorileri ve mikro besinleri azaltmak, yorgunluğa ve negatif nitrojen dengesine yol açar.
• Marazmik Kwashiorkor - bu formda hastalar hem kwashiorkor hem de marasmusun belirti ve semptomlarını birleştirir.
• Bebeklik ve okul öncesi çağda düşük protein alımı. Bu tür protein-enerji yetersiz beslenmesinden muzdarip çocuklar normal kilo ve boyunun altındadır. Mide ve solunum yolu enfeksiyonları açısından daha büyük risk altındadırlar ve sağlıkları kötüdür. Bunun nedeni annenin, çocuğun yetersiz beslenmesi, sık enfeksiyon ve hastalıklardır. Büyüme geriliği ve kilosu olan çocuklar, yaşlarına uygun zihinsel ve fiziksel gelişimi tam olarak sağlayamazlar.

Protein eksiklikleri yaşlı insanlarda, özellikle bakım evlerinde yaşayanlarda da ortaya çıkabilir ve bunların yaklaşık yüzde 20'si yetersiz beslenme yaşar.

Aşamalar ve dereceler

Proteinin kilo düzenlemesindeki rolü kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır ve sonuçlar proteinin iştah ve metabolik fonksiyon üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir. Toplam kalori nihayetinde kilo vermeyi veya kilo almayı belirlerken, protein kontrole yardımcı olur. kalori alımı, duyusal, bilişsel ve fizyolojik bir kombinasyon yoluyla tokluğu teşvik eder sinyaller.

Protein sindirimi, diyete bağlı termojenez yoluyla metabolizmayı geçici olarak artırabilir. Besinleri sindirmek, emmek, taşımak, metabolize etmek ve depolamak için enerji gereklidir ve gereken enerji miktarı işlenen proteine ​​bağlıdır.

Protein işleme bazal metabolizma hızını %15-30 artırırken, karbonhidratlar %5-10 ve yağlar %0-3 oranında artış sağlar.

Hipotrofi, öncelikle besinlere erişimi olmayan çocuklarda görülen bir yeme bozukluğudur. Yaşlı insanlarda sendrom, depresyon, anoreksiya nervoza ve hastalık ile ilişkilidir.

Sendrom birincil veya ikincil olabilir:

• Protein-enerji malnütrisyonunun birincil türü çocuklarda görülür, ancak nadiren yaşlılarda görülür. Birincil formlar kwashiorkor ve marasmus'tur.
• İkincil tip sendrom. Gastrointestinal sistem bozuklukları, enfeksiyonlar, hipertiroidizm, yaralanmalar, yanıklar sonucu gelişir.

Bazı popülasyonlar daha fazla proteine ​​​​ihtiyaç duyar. Uyuşturucu, hastalık, diş problemleri, izolasyon, depresyon ve hareket kısıtlılığı nedeniyle birçok yaşlı yetişkin yeterli protein alamaz.

Kuvvet sporcuları ayrıca egzersizden toparlanma taleplerinin artması nedeniyle daha yüksek protein gereksinimlerine sahiptir. Çölyak hastalığı, Crohn hastalığı ve tropikal ladin gibi malabsorpsiyon hastalıkları olan kişilerde protein eksikliği artmıştır.

Belirtiler

Hipotrofi, semptomları sadece yapısal özelliklere sahip olamayan, aynı zamanda belirli organ sistemlerini de etkileyen bir yeme bozukluğudur. Düşük proteinli bir diyetin erken belirtileri yorgunluk, sinirlilik ve uyuşukluktur.

Eksiklik ilerledikçe daha ciddi belirtiler ortaya çıkar:

• cilt pigmentasyonundaki değişiklikler;
• kas kütlesinde azalma;
• yaşa göre kilo ve boy alamama;
• saç renginde veya dokusunda değişiklikler;
• enfeksiyonların sıklığında ve şiddetinde artışa yol açan bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklar;
• kas kütlesi kaybı;
• güçlü çıkıntılı göbek;
• özellikle laktaz olmak üzere bağırsak disakkaridazlarının eksikliği ile şiddetlenen ishal;
• geçici laktoz eksikliği ve aklorhidri;
• Deri döküntüleri;
• şişme;
• gonadal dokunun atrofisi;
• erkeklerde ve kadınlarda libido kaybı;
• kadınlarda amenore.

  

Düşük protein seviyeleri zihinsel ve fiziksel geriliğe yol açar. Sürekli bir protein eksikliği, bir şok durumuna, komaya neden olabilir.

Yağ ve kas kaybı, her türlü israfta yaygındır. Çalışmada, 30 ila 40 gün boyunca protein açlığının orijinal ağırlığın %25'ini kaybetmesine neden olduğu gözlemlendi. Uzun süreli açlık ile kilo kaybı %50'ye kadar arttı.

Yetişkinlerde kaşeksi, en çok yağ birikintileri olan bölgelerde belirgindir. Kaslar kasılır, kemikler şişer. Cilt ince, kuru, elastik olmayan, solgun ve soğuk hale gelir. Saç kurur ve kolayca dökülür, seyrekleşir ve yara iyileşmesi bozulur. Yaşlı hastalar, kalça kırığı ve basınç ülseri açısından yüksek risk altındadır.

Akut veya kronik şiddetli yetersiz beslenmede kalbin boyutu ve kalp debisi azalır, nabız yavaşlar ve kan basıncı düşer. Solunum hızı, vital kapasite, vücut ısısında azalma. Ödem, anemi, sarılık ve peteşi gelişebilir, karaciğer, böbrek veya kalp yetmezliği oluşabilir. Şiddetli formu genellikle ölümcüldür.

Görünüm nedenleri

Bir yeme bozukluğu birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar:

• Ekonomik ve sosyal faktörler. Hipotrofi gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır. Aşırı yoksulluk, hijyenik olmayan yaşam koşullarına, gıdaya sınırlı erişime ve çocuk bakımının olmamasına veya yetersiz kalmasına yol açmaktadır. Azaltılmış emzirme ve zayıf sütten kesme uygulamaları da protein-enerji malnütrisyonunun nedenleridir.
• Yaş. Bebekler ve küçük çocuklar büyüdükçe, beslenme ihtiyaçları oldukça hızlı bir şekilde artar. Uygun şekilde karşılanmadığında, genellikle bebeklerde ve 18 aylıktan küçük çocuklarda meydana gelen protein-enerji malnütrisyonunun nedenlerinden biridir. Çok çocuklu yoksul aileler, büyümekte olan çocukların beslenme ihtiyaçlarını karşılayamamakta, bu da yetersiz beslenmeye ve protein alımının azalmasına neden olmaktadır.
• Biyolojik faktörler. Bir kadının protein de dahil olmak üzere uygun miktarda besin eksikliği, ağırlığı normalden çok farklı olacak zayıf bir bebek doğurma olasılığını yaratır. Kızamık, ishal gibi bulaşıcı hastalıklar da vücutta negatif enerji ve protein dengesine neden olarak protein-enerji açlığına katkıda bulunur.
• Ağır ve uzun süreli hastalıklar. Kronik böbrek hastalığı, karaciğer sirozu ve karaciğer yetmezliği, yanık hastalığı, tirozin metabolizması, protein-amino asit metabolizması bozuklukları, tüm bunlar protein metabolizmasının ihlaline yol açar.

teşhis

Tanı hastanın geçmişine dayanır. Önce fizik muayene yapılır.

Bunun için ölçülür:

• büyüme;
• ağırlık;
• kas kütlesi miktarı;
• yağ kütlesi miktarı ve vücuttaki dağılımı;
• BMI hesaplanır.

Gelecekte, yetersiz beslenmenin ciddiyetini belirlemek için çalışmalar yapmak gerekir:

• serum albümini kontrol edin (330 rubleye mal olur);
• CD4 + T lenfosit sayısı (3 binden analiz maliyeti. ovmak.);
• serum transferi (600 rubleden başlayan maliyet);
• toplam lenfosit sayısı (500 ruble'den başlayan fiyat).

Protein eksikliğinin komplikasyonlarını ve sonuçlarını teşhis etmek için testler yapılmalıdır (1 analizin ortalama maliyeti 150 ruble'dir):

• tüm kan parametrelerinin incelenmesi;
• kan üre nitrojen içeriği;
• elektrolitlerin belirlenmesi;
• vücuttaki magnezyum, kalsiyum, glikoz içeriği

Protein yetersiz beslenmesinin şiddetini değerlendirmek için kullanılan değerler tablosu:

Ölçüm kategorisi	Norm	Hafif yetersiz beslenme	Ortalama yetersiz beslenme	Şiddetli yetersiz beslenme
Normal kilo	90-100	83-90	75-80	< 76
(BMI) vücut kitle indeksi	9-23	18-18,8	16-17,8	<16-18
Serum transferrin mg / dl	220-400	200-219	149-200	<145
Serum albümini, g / dl	3,5-5,0	3,1-3,3	2,3-3,0	<2,5
Lenfosit sayısı	2000-3400	1500-1998	800-1450	<800
Gecikmiş aşırı duyarlılık indeksi	2	2	1<	0

Ek olarak kontrol edildi (gerektiğinde):

• prealbümin;
• azalmış hormon seviyeleri;
• lipidleri, vitaminleri, kolesterolü düşürür.

Kas kaybı seviyesini belirlemek için idrar kreatinin ve metilhistidin seviyelerini ölçmek mümkündür.

Ne zaman doktora görünmeli

Her şeyden önce, çocuğun sahip olduğu olağandışı semptomlara dikkat etmelisiniz:

• sık ruh hali değişimleri;
• iştah kaybı;
• kusmak;
• görünür kilo kaybı;
• Uyku düzensizliği;
• azalmış kas tonusu.

Toplu haldeki tüm endişe verici işaretler, bir neonatolog veya çocuk doktoruna başvurmak için bir neden olmalıdır. Yaşlı insanlar, yukarıdaki semptomların birçoğunun varlığında bir terapiste danışmalıdır.

profilaksi

Aşağıdaki önlemler, protein-enerji yetersiz beslenmesini önlemeye ve bebeklerde veya küçük çocuklarda sağlıklı büyümeyi teşvik etmeye yönelik uzun bir yol kat edebilir.

• Sağlık hizmeti sağlayıcılarını emzirmeye teşvik edin.
• Anneye iyi beslenmeyi ve doğru beslenme uygulamalarını öğretmek.
• Gıdaların mikro elementlerle güçlendirilmesi.
• Çocuğun doğru aşılanması.
• Bir çocukta hastalık tanılarının erken tespiti ve uygun tedavi.
• Genç kadınlara aile planlaması ve doğum aralığı hakkında bilgi vermek.

Protein-enerji yetersiz beslenmesi için doğru diyet planının ana yönlerinden biri, çocuğun makrobesinler, proteinli yiyecekler diyetine dahil edilmesidir. Doktorlar, küçük hastalara 1 kg vücut ağırlığı başına 4 gr protein verilmesini tavsiye eder. Yetişkinler için protein 2 g / kg vücut ağırlığına ihtiyaç duyar. Hızlı bir iyileşme için diyete günlük bir multivitamin eklemek de gereklidir.

Tedavi yöntemleri

Hipotrofi, 3 ana aşamada tedavi edilebilen bir yeme bozukluğudur:

• Beslenme durumunun restorasyonu. Bu aşamada tedavi, sindirimi kolay gıdaların sağlanmasını içerir. Beslenme durumunu hızlı ve etkili bir şekilde eski haline getirmek için gün boyunca iyi bir şekilde dağıtılmalıdır.
• Beslenme rehabilitasyonu. Çocuğun normal beslenmesinin yeniden sağlanması, laktozun giderilmesi, anneye çocuğun doğru beslenme durumunun öğretilmesi, çocuğu uyarlanmış süt formülleri ile beslemek.
• hastaneye yatış. Hipoglisemi, dehidratasyon, enfeksiyon, hipotermi, anemi, eksiklik gibi komorbid durumlarla vitamin veya mineral, elektrolit dengesizliği, hasta hastaneye yatırılmalıdır doktor.

İlaçlar

Şiddetli yetersiz beslenme vakaları, beslenme açısından kontrollü bir hastanede tedavi gerektirir. Ana görev, sıvı-elektrolit dengesini düzeltmek, enfeksiyonları tedavi etmektir.

Bunun için aşağıdaki teknikler kullanılır:

• enfeksiyon odaklarının varlığında antibiyotik tedavisi;
• intravenöz uygulama için amaçlanan amino asit kompleksleri veya kanın protein bileşenleri içeren çözeltiler;
• makrobesinlerin oral infüzyonu (vitaminler, mineraller, eser elementler);
• malabsorpsiyon durumunda parenteral beslenme (enteral beslenme için standart karışımların seçimi, doğaya ve ciddiyete bağlıdır hastalıkları), gastrointestinal sistem hastalıklarında veya şiddetli protein eksikliği formları olan hastalara reçete edilir. ameliyat sonrası dönem.

İshal olan çocuklar intravenöz rehidrasyon alırlar. Hastaların beslenmesi genellikle özel bir şemaya göre gerçekleştirilir, ancak azar azar. Katkılı süt formülleri ile kademeli besleme yapılır.

Günlük, günde 2 kez mikro besinler vermelisiniz:

• B vitaminleri. İlk gün vitamin dozunu 2 kat artırıyorlar.
• Magnezyum, 0.4 mg/kg vücut ağırlığı, 1 hafta süreyle verilir.
• Demirin ağızdan veya kas içinden verilmesi.

Yaşlı hastaları tedavi ederken, aşırı sitokin üretiminin nedenine dikkat edilmelidir. Kural olarak, kanser ve AIDS gibi hastalıklar buna yol açar.

Kısa bir kurs için reçeteli ilaçlar, en fazla 3 hafta:

• Megestrol asetat meme kanserinin palyatif tedavisi, anoreksiya tedavisi ve kilo kaybı için endikedir.
• Medroksiprogesteron, kanser kaşeksisi için kullanılır.

Böbrek yetmezliğinin neden olduğu yetersiz beslenmeye sahip yaşlılara, çeşitli etiyolojilerin kaşeksisi, ilerleyici kas distrofisi için amaçlanan nandrolon reçete edilir.

Yaşlı hastalar ayrıca beslenme ayarlamaları yapmalı, depresyon ve diğer rahatsızlıklardan kurtulmaya yardımcı olmalıdır.

Geleneksel yöntemler

Evde sadece hafif yetersiz beslenme tedavi edilir. Bunun için bir diyet, sindirim enzimleri ve vitamin takviyeleri reçete edilir.

Genel güçlendirme prosedürlerini yürütmek yararlıdır:

• Çam banyosu. 35 ° C'den fazla olmayan tam bir su banyosu için 2 tablet iğne yapraklı konsantre ekleyin. Sıvı bir balsam kullanılıyorsa, 100 ml gereklidir.
• Banyo yapmadan önce vücudunuzu ılık bir duş altında temizlemelisiniz.
• İşlem 15-20 dakikayı geçmemelidir.
• Çam banyosundan sonra, vücudu soğuk suyla durulayın.

Çeşitli bitkilerden elde edilen Fitovana, yorgunluğu gidermeye, metabolizmayı normalleştirmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye ve bağışıklığı güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

İlk olarak bitki hammaddelerinden bir infüzyon yapılır:

• Otlar alın: kekik - 2 yemek kaşığı. l., nane - 2 yemek kaşığı. l., okaliptüs - 1 yemek kaşığı. l., lavanta çiçekleri - 2 yemek kaşığı. ben.
• 2 litre suyu kaynatın.
• Otları bir gazlı bez torbaya sarın, bir kase suya koyun. Karışımın kaynamasını bekleyin.
• Soğuduktan sonra çözeltiyi süzün ve banyo için kullanın.
• En fazla 20 dakika banyo yapın. Suyun göğsü örtmediğinden emin olun.

Protein gün boyunca her öğüne günlük olarak eklenmelidir. Tabağınızı beyaz pirinç veya patates gibi düşük proteinli yiyeceklerle doldurmak yerine, alımınızı artırmak için daha fazla fındık, tohum, baklagiller, kümes hayvanları, balık, yumurta veya süt yemek sincap.

Diğer yöntemler

Karmaşık tedavi ayrıca günlük masaj ve jimnastik içerir. Hastalara düzenli yüzme, günde en az 3-4 saat, aero ve hidro prosedürler, temiz havada günlük yürüyüşler gösterilir. Endikasyonlara göre dysbiosis düzeltmesi, vitamin tedavisi yapılır.

Doğal güneş ışığının kullanımı, UV ışınları, faydalı bir biyolojik etkiye sahiptir, çeşitli organlardan pozitif reaksiyona neden olur, hipotrofi tedavisinde endikedir.

Olası komplikasyonlar

Hipotrofi, tedavisi sırasında kalbin ve böbreklerin çalışmasının sıklıkla bozulduğu ve aşırı hidrasyonun intravasküler hacmin aşırı yüklenmesine neden olduğu bir yeme bozukluğudur.

Yetersiz beslenme için kullanılan terapötik yaklaşımlar genellikle vücudun sıvıyla aşırı yüklenmesiyle ilişkili komplikasyonlara neden olur:

• elektrolit eksikliği yaratmak;
• kalp ritmini ihlal etmek;
• hiperglisemi gelişimine katkıda bulunur;
• dehidrasyona yol açan ishal gelişimini tetikler.

Protein-enerji malnütrisyonu yaygın olmasına rağmen, beslenme ayarlamaları ile kolayca kontrol edilir ve düzeltilir. Ayrıca, yetersiz beslenmeye yönelik erken müdahale, bozukluğun önlenmesine yardımcı olabilir ve özellikle büyüme döneminde çocuğunuzun temel ve sağlıklı gıdaları almasını sağlayabilir.

hipertrofi videosu

Pediatride hipertrofi hakkında: