Kalbin koroner arterleri. Şema, anatomi, nedir, BT, ultrason, fotoğraf

Kalp vücudun ana motorudur. Bir insanın hayatı boyunca sürekli olarak atıyor ve artan yükler altında maksimum performansa ulaşıyor. Bunun için gerekli olan ana şey, koroner arterler yoluyla belirli bir şemaya göre verilen oksijendir.

karakteristik

Kalp kanla beslenir koroner kan sisteminin arterleriaorttan ayrılan, kalbin dış yüzeyi boyunca uzanan ve taç şeklinde bir pleksus oluşturan. Koroner arterlerin ana görevleri, kalbin sağ ve sol ventriküllerinin bölgesine kan verilmesidir.

Arterler, miyokardın (kalp kası) oksijenle beslenmesi nedeniyle kılcal damarlara ayrılır ve daha sonra tekrar koroner damarlara birleşir. oksijeni giderilmiş kanı sağ atriyuma geri yönlendirmek için damarlar, burada kanın pulmoner yoluyla yeniden oksijenleneceği devre.

Fonksiyonlar ve özellikler

Kalbin koroner arterleri (sitede kalp kompleksinin yapısının bir diyagramı mevcuttur) yolda izole edilir kalp hücrelerine oksijen ve besin kaynağı olduğu için küçük dallar kaslar.

Oksijen ve enerjinin yardımıyla kalp, elektriksel uyarıların ve iletimin yanı sıra hayati dolaşımın pompalanması ve desteklenmesi de dahil olmak üzere tüm görevlerini yerine getirir.

Koroner arterler, oksijenli kanın kalp kasına iletilmesini sağlar. Koroner kan akışı alanında yüksek basınç vardır. Sistol sırasında, kanın% 15'e kadarı kalp kasına akar ve diyastol sırasında - yaklaşık% 80'i. Koroner kan akımı 250 ml/dk, oksijen tüketimi 100 g'da 9,5 ml'dir.

Sağ koroner arterin ana görevi, miyokardda uygun kan dolaşımını sağlamaktır.

Sol koroner arter ve dalları, kalbin kaslarının oksijenle beslenmesini sağlamada kritik bir rol oynar. Özellikle, kalbin alt odalarının çoğunu, ayrıca sol kulakçık ve kulakçık apendiksini, pulmoner arteri ve aort kökünü sağlar.

Anatomi ve yapı

Kalp, yaşam boyunca inanılmaz derecede aktif olan kalp kası hücrelerinden oluşan bir pompadır. Diğer tüm hücreler gibi, kardiyomiyosit de güvenilir bir oksijen ve besin kaynağı gerektirir ve ayrıca cürufları temizlemenin bir yolu, bu nedenle özel, karmaşık ve kapsamlı bir koroner dolaşım.

Kalbin yaşam boyunca kritik ve neredeyse sürekli faaliyet göstermesi nedeniyle, bu kan temini ihtiyacı, tipik bir hücreden bile daha fazladır.

Kalp, odalarındaki kandan besin ve oksijen alamaz, çünkü bu engellenir. orta kalp tabakasının kalınlığı, miyokard ve kalp duvarının iç tabakasının su geçirmez kabuğu, endokardiyum.

Bunun için koroner arter sistemini oluşturan kendi damarlarını aldı. 2 ana arter içerir: sol ve sağ. İlki, başlangıcından kısa bir süre sonra 2 ana kola ayrılır. Bu nedenle, genellikle kalbe ait 3 ana fonksiyonel koroner arterden söz edilir.

Sol ve sağ arterler

Kalp dolaşım sistemi, kanı sol ve sağ arterlerden alır. Aort sinüsünün (Valsalva sinüsleri) sağından ve solundan kaynaklanırlar.

Sinüsler, aort kapaklarının semilunar kanatlarına karşılık gelen, çıkan aortun başlangıcındaki duvarların çıkıntılarıdır. Aortun sağ sinüsünde sağ koroner arterin açılması ve solun açılması sol aortun sinüsündedir.

Sol taraflı koroner arter

Sol taraftaki koroner arter, kalbin sol ve arka taraflarına kan sağlar. Kalbin ön kısmında kısa bir yol kat ederek sol ön inen arter ve sol sirkumfleks arter olarak ikiye ayrılır. Yaklaşık 4,5 mm çapında ve bölünme noktasına kadar sadece 1-2 cm uzunluğundadır.

Akciğer gövdesi (kalbi akciğerlere bağlayan) ile sol atriyum eklentisi arasında hareket etmek, 2 son şubeye ayrılmaya başlar:

• kalbi saran sirkumfleks dalı bu organın arkasındaki kaslara kan akışını sağlar;
• sol koroner arterin bir uzantısı olarak sol ön inen dal. Aşağı inen dal, sol ventriküle ve kalbin ön kısmının kaslarına kan sağlar.

  

İnsanların yaklaşık %0.5'inde sol koroner arter eksiktir. Bu durumda sirkumfleks ve sol ön inen arter doğrudan aortadan uzanır.

Sol koroner arter hakkında temel bilgiler
Menşei	Çıkan aortun sol taraflı aort sinüsü.
Ana dallar	sirkumfleks arter Sol ön inen arter
Kan nereye verilir	Sol atriyum, sağ ventrikülün bir parçası, sol ventrikül, interventriküler septumun ön 2/3'ü, atriyoventriküler demet, sinoatriyal düğüm (%40).

Sağ koroner arter

Sağ koroner arter, kalbi besleyen ana arterdir ve dalları, kalbin sağ ventrikülü ve atriyumu için ana kan kaynaklarıdır.

Arter, geriye doğru kıvrılmadan önce sağ atriyum ve sağ ventrikülü ayıran sağ atriyoventriküler oluktan aşağı doğru hareket eder. 2 ana dala ayrılır: sağ marjinal arter ve kalbin alt kısmına kan sağlayan arka inen arter.

Aort çıkışının 1 mm içinde sağ koroner arterden iki ana dal uzanır:

• Koni arteri. Kanı, kalbin ana arterlerine giden kan için bir tür geçit olan ventriküler çıkışa yönlendirir.
• Sinüs-atriyal düğümün bir dalı. Sağ atriyumun arkasından geçen ve daha sonra oksijeni giderilmiş kanı kalbe taşıyan damar olan superior vena cava'yı çevreleyen sinoatriyal nodüler artere yol açar.

Sağ koroner arter ayrıca sağ marjinal dala ve posterior çıkan artere ayrılır. İlk dal kalbin sağ tarafı boyunca uzanır ve sağ atriyum ve ventrikülü besler. Posterior yükselen arter, kanı kalbin alt kısmına iletir.

Daha sonra, arter kalbin düğüm noktasında dallanır ve her ikisi de kalpteki elektrik sinyallerinin koordinasyonu ile ilişkili olan atriyoventriküler düğümün yanı sıra His demetini besler.

Menşei	Çıkan aortun sağ aort sinüsü
Ana dallar	Ön dal marjinal dal Alt dal
Kan nereye verilir	Sağ atriyum, sağ ventrikül, sol ventrikülün frenik kısmı, atriyal ve interventriküler septum, atriyoventriküler düğüm ve bazen sinoatriyal düğüm.

arter yapısı

Arter, duvarı 3 katmandan oluşan elastik bir kan damarıdır:

• Tunika macerası - arterlerin güçlü dış kaplaması. Kollajen ve elastik liflerin yanı sıra bağ dokusundan oluşur. Bu lifler, kan akışının duvarlara uyguladığı basınç nedeniyle aşırı genişlemeyi önlemek için damarların gerilmesine izin verir.
• Tunika medya - duvarların orta tabakası. Düz kas ve elastik liflerden oluşur. Bu tabaka arterlerde toplardamarlara göre daha kalındır.
• intima tabakası - iç katman. Atardamarlarda bu tabaka, elastik bir zar astarı ve elastik doku ile kaplı düz bir endotelden (özel bir epitel dokusu tipi) oluşur.

Kalbin koroner arterleri (sitede sunulan şema, damarların bölümlerini görmenizi sağlar) histolojik olarak vücutta görülebilen arterlere benzer. İç kabuk, sürekli bir endotelyum ve dıştan bir iç elastik zar ile sınırlanan ilişkili bir subendotelyal bağ dokusu boşluğundan oluşur.

Düz kas hücreleri ve elastik plakalar orta zarı işgal eder ve dış kaplama, bağ dokusu hücreleri ve liflerinden oluşur. Epikardiyumdan geçen koroner arterler "elastik" arterler olarak karakterize edilir, ancak sayıları daha fazla düz kas hücresine sahiptirler ve elastik liflerin sayısı diğer elastik hücrelere göre daha azdır. arterler.

Ana epikardiyal arterlerin miyokard duvarına nüfuz eden dalları "kas" arterleri olarak sınıflandırılır ve bu arterler arteriyollere ve sonunda kapiller yatağa yol açar.

Koroner arterlerin diyagramı, kalpte büyük koroner arterler arasındaki anastomoz bağlantıları içermez, ancak bunlar arasında yer alır. sağ ve sol koroner arterlerin çapında veya her birinin dalları arasında, ara olmadan 20 ila 150 μm arasında arteriyoller kılcal damarlar.

Bu kollateral eklemler kalp hastalığında tıbbi öneme sahiptir. Küçük çapları nedeniyle ani koroner arter hastalığı durumunda kan akışını bypass edecek kadar hızlı bir sapma sağlayamazlar.

Koroner dallardan biri tıkanırsa, anastomozlar yeterli bir baypas devresi oluşturamaz - tıkalı bir koroner arter her zaman kalp krizi anlamına gelir.

Koroner damarların boyutu bireysel olarak değişir. Örneğin bazı insanlarda sol koroner arter neredeyse tüm kalbi besler.

teminat sirkülasyonu

Ana damarın tıkanması durumunda kollateral damarlar çalışmaya başlar. Teminat dolaşımı, küçük kan damarlarından oluşan bir ağdır. Koroner arterler, kalp kasına giden kan akışının kısıtlandığı noktaya kadar daraldığında (koroner arter hastalığı), kollateral damarlar genişleyebilir ve aktif hale gelebilir.

Bu, kanın tıkalı arterin etrafından başka bir bitişik artere veya aynı artere akmasına izin vererek, tıkanıklığı atlayarak kalp dokusunu hasardan korur. Koroner dolaşım teminatsız değildir, ancak sağlıklı insanlarda çok zayıf gelişmişlerdir, bu nedenle ani damar tıkanıklığı durumunda bir kurtarma valfi oluşturmazlar.

Olası hastalıklar ve patolojiler

Sol koroner arterin kalbin işleyişinde oynadığı merkezi rol, bir hastalığın veya dallarının bozulmasının çok ciddi sorunlara yol açabileceği anlamına gelir. Özellikle damar duvarları sertleşme ve plak oluşumu (ateroskleroz) nedeniyle daraldığında, normal kan akışının azalması koroner arter hastalığına yol açabilir.

Bu durumlarda özellikle tıkanıklık tamamlanırsa, kalp kasları yeterli oksijen alamazsa, iskemi adı verilen bir durum gelişir. Ateroskleroz ilerlerse damarların sertleşmesine neden olarak kan akışını ciddi şekilde kısıtlar.

Bu, kalbin bir kısmına zarar verir ve vücudun geri kalanına kan akış miktarını etkiler. Aşırı durumlarda, burada tam bir tıkanıklık kalp krizine ve muhtemelen ölüme yol açabilir.

Kalp krizi veya miyokard enfarktüsü

Bu, kalp kasına geri dönüşü olmayan bir hasardır. "Myo" kas anlamına gelir, "kalp" kalbe atıfta bulunur ve "enfarktüs", kan akışının olmaması nedeniyle doku ölümü anlamına gelir.

Bir kan pıhtısı, koroner trombüs olarak adlandırılan kalp kasına giden kan akışını tamamen bloke ederse veya oklüzyon, kalp kası aşağıdaki alanda oksijen ve besinler için "açlıktan ölür" (buna iskemi denir) tıkanıklıklar. Akut koroner sendrom kısa sürede ortaya çıkabilir.

Koroner arter içindeki ani plak yırtılması ile ilişkili 3 tip koroner arter hastalığına verilen isimdir:

• kararsız angina;
• ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü;
• ST segment yükselmesi ile miyokard enfarktüsü.

Kalp krizi geçiren tüm insanlar aynı semptomlara sahip değildir. Bazıları hafif ağrı yaşar, diğerleri daha şiddetli. Bazen hiç semptom olmayabilir veya ani kalp durması olabilir. Bununla birlikte, ne kadar çok işaret olursa, kalp krizi olasılığı o kadar yüksek olur. Koroner arter spazmı nedeniyle kalp krizi daha az görülür.

Koroner spazm sırasında, arterler daralır veya spazm yapar, bu da kalp kasına kan akışı olmamasına (iskemi) neden olur. İstirahatte ve hatta koroner arterde belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Spazm uzun süre devam ederse kalp krizi meydana gelebilir.

Bazı saldırılar hemen başlar, ancak çoğu insanda saatler, günler veya haftalar öncesinden uyarı işaretleri vardır. En erken uyarı, tekrarlayan göğüs ağrısı veya fiziksel aktivitenin neden olduğu ve istirahatte azalan basınç (anjina) olabilir.

Bir kan pıhtısının neden olduğu yetersiz kan akışı nedeniyle kalbin koroner arterleri (tedavi sırasında bir ilaç rejimi gereklidir) tromboza eğilimlidir. Bu durumda, pıhtıları çözmek için trombolitik ilaçlar reçete edilir. Antiplatelet ilaçlar ve aspirin, kan pıhtılarının yeniden oluşmasını önlemek için yaygın olarak kullanılır.

Kan akışının olmaması, ateroskleroza bağlı sabit darlıklı koroner arter hastalığı ile ilişkiliyse, Bu damar içinde kan akışı iyileştirilebilir:

• lümeni genişletmek için damarın içine bir stent yerleştirerek;
• damarı germek için intrakoroner anjiyoplasti sürecinde bir balon kullanırken;
• hastalıklı damarı bir vasküler greft ile atlamak.

Kalbin koroner arterleri (makalede şematik bir görünüm görülebilir) oksijen eksikliği nedeniyle önemli ölçüde daralabilir.

Özellikle, fiziksel efor, stres sırasında, kalp artık vücutta yeterli kanı taşıyamaz ve çeşitli belirtiler ortaya çıkar:

• boyun veya çene ağrısı;
• omuz veya kol ağrısı;
• hızlı nabız;
• fiziksel aktivite ile nefes darlığı;
• mide bulantısı ve kusma;
• terlemek

Bazı insanların hiçbir belirtisi yoktur, bu gibi durumlarda sessiz iskemiden bahsederler. Hastalık sadece kalbin elektriksel ve mekanik işlevini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda sıklıkla "anjina" olarak bilinen şiddetli ve zayıflatıcı göğüs ağrısına da neden olur.

anjina pektoris

Hastalık, bir veya daha fazla koroner arter daraldığında veya tıkandığında ortaya çıkar. Angina pektoris ile rahatsızlık ilk başta hafif olabilir ve daha sonra yavaş yavaş kötüleşir veya hastalığın keskin bir gelişimi meydana gelir.

Angina pektoris genellikle hızlı bir şekilde düzelir. Bununla birlikte, yaşamı tehdit eden bir kalp sorununun işareti olabilir. Angina genellikle ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol edilebilir.

Angina genellikle göğüste yanma veya baskı yapan bir ağrı olarak hissedilir. Ana ağrı sternumun altında oluşur ve boğaza ve çeneye doğru yayılabilir. Rahatsızlık bazen sol elde bazen de iki elde hissedilir. Angina pektorisli hastalarda sıklıkla soğuk terleme görülür. Diğer semptomlar nefes darlığı, baş dönmesi ve mide bulantısını içerebilir.

Doktorlar anjina pektorisi 2 tipe ayırır:

• Kararlı angina. Göğüs ağrısı, fiziksel aktivite sırasında veya yoğun duygulardan sonra ortaya çıkar. Soğuk havalarda veya ağır bir yemekten sonra egzersiz yapmak anjinaya neden olma olasılığı daha yüksektir.
• kararsız angina - semptomlar daha az tahmin edilebilir. Ağrı istirahatte, uyku sırasında veya minimum eforla ortaya çıkar.

Koroner kalp hastalığı doğada ağırlıklı olarak aterosklerotik ise, o zaman inflamatuar Koroner arter hastalığı her yaşta hayatı tehdit eden kalp hastalığı olabilir gruplar. Koroner arter vasküliti, akut miyokard enfarktüsünün nadir bir nedenidir.

Darlık, tıkanıklık, anevrizma veya yırtılmaya neden olabilen kan damarı duvarlarının iltihaplanması için genel bir terimdir. İzole olabilir veya diğer sistemik vaskülitlerden kaynaklanabilir.

Koroner arterleri ve diğer kan damarlarını güçlendirmek ve tedavi etmek, zaman ve çaba gerektiren kalp sağlığını geri kazanmaya yönelik bütünsel bir yaklaşımdır. Bir doktor tarafından reçete edilen terapötik ve özellikle profilaktik rejimler, hastalar tarafından kesinlikle izlenmelidir.

Kalbin arterleri hakkında video

Kalbin arterlerinin anatomisi: