İnsanlarda şizofreni. MRI, görünüm, gözler, çizimler ile nasıl belirlenir

Şizofreninin ayırıcı tanısı tedavi edilemez bir ruhsal bozuklukta alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak, atakları durdurmak, remisyon süresini uzatmak için kilit öneme sahiptir. MRG kullanan bir kişide hastalığı dış belirtiler ve davranış testleri ile belirlemek mümkündür.

Şizofreni geliştirmeye kim yatkındır?

Genellikle somatik semptomların eşlik ettiği şiddetli psikiyatrik sendromun etiyolojik faktörleri kesin olarak belirlenmemiştir. Şizofreni çok faktörlü bir bozukluk olarak kabul edilir.

Bilinci değiştirmenin patolojik süreci, tabloda sunulan bir dizi endojen veya eksojen yatkınlık faktörünün etkisi altında gerçekleşir.

yatkınlık kategorisi	Özellikler ve özellikler
genetik faktör	Yakın akrabalarda şizofreni ile, ortalama nüfus olasılığının 20 katı olan bir zihinsel bozukluk geliştirme riskinin% 10-15 oranında arttığı bulunmuştur.
Perinatal komplikasyonlar	Sitomegalovirüs, nörosifiliz ve toksoplazmoz ile intrauterin enfeksiyonu olan hastalarda şizofreniye yatkınlık gözlenir. Kadınlarda, yüklü bir doğumdan sonra zihinsel bir bozukluk geliştirme olasılığı artar.
Sosyal durumlar	Araştırmacılar, ikamet yeri, güçlü duygusal kargaşa ve finansal refah düzeyi ile şizofreni oluşumu arasında istikrarlı bir ilişki olduğunu belirtiyorlar. Kırsal kesimde yaşayanlara, kentsel sakinlere göre akıl hastalığı teşhisi konma olasılığı daha düşüktür.
Erken psikolojik travma	Çocukluğunda fiziksel veya cinsel istismara, psikolojik baskıya maruz kalan kişiler şizofreniye yatkındır. Bazı uzmanlar, hastalığın gelişiminin yetiştirme tarzına, aile ilişkilerinin özelliklerine bağlı olduğuna inanmaya meyillidir.
Zararlı bağımlılıklar	Kronik alkolizm, uyuşturucu bağımlıları ve madde bağımlılarından muzdarip insanlar şizofreniye yatkındır. Şizofreninin başlangıcı ile kontrolsüz psikoaktif madde kullanımı arasında açık bir bağlantı olduğunu gösteren çalışmalar var.
Beyin anormallikleri	Bu psikiyatrik sendromu olan hastalarda hipokampus, temporal ve frontal bölgede değişiklikler basiret, karar verme ve mantıklı düşünmeden sorumlu beyin organının oranı bölümler.

Bir kişide şizofreniyi belirgin dış belirtilerle belirlemek genellikle mümkündür. Bu tür değişiklikler metabolik ve nörokimyasal nedenlerden kaynaklanır. Dopamin sentezi bozulmuş, kolinerjik sistem işlev bozukluğu ve GABA mekanizmasını inhibe eden hastaların psikiyatrik patolojiye yatkınlığı hakkında hipotezler vardır.

Bozukluğun ilk belirtileri

Hastalığın ilk aşaması, kursun polimorfizmi ile ayırt edilir, bu da tanımayı ve ayırıcı tanıyı zorlaştırır. Bir ruhsal bozukluğun erken belirtileri yaşa ve cinsiyete göre değişir.

Şizofreni, karmaşık ve tartışmalı bir psikiyatrik patolojidir. İlk aşamadaki hastalık, nevrastenik veya depresif semptomlarla kendini gösterir. İkincisi, kadınlar için tipiktir.

Genel olarak, bir zihinsel bozukluğun tipik ilk belirtileri arasında şunlar vardır:

• keskin bir çıkar değişikliği;
• psikolojik kararsızlık;
• kadınlarda histeri;
• erkeklerde kısa süreli uyuşukluk;
• ergenlerde dikkatin zayıflaması ve konsantre olamama;
• "kafadaki sesler" olarak adlandırılan işitsel halüsinasyonlar;
• düzensiz konuşma;
• mantıksız düşünme;
• sinirlilik;
• nedensiz kaygı.

İlerleyici bir psikiyatrik sendromun ilk belirtileri bireysel ve çok yönlüdür. Kadınlar hijyen kurallarını ihmal eder, karşı cinsten cinsel ilgiyi kaybeder.

Erkeklerde şizofreninin ilk belirtileri arasında iştahsızlık ve fiziksel aktivitede azalma dikkat çekiyor. Semptomlar spesifik değildir ve genellikle hiçbir klinik belirti olmaksızın tamamen davranışsal niteliktedir. Bu, teşhisi çok zorlaştırır.

Şizofreninin bariz belirtileri

Hastalığın gelişmesiyle birlikte psikosomatik belirtilerin spektrumu genişler, yoğunlaşır ve derinleşir. Otistik davranış belirtileri, çocuklar için açık bir semptom olarak kabul edilir.

Yetişkinlerde akıl hastalığının belirtileri kaotik ve çeşitlidir. Bireysel yaşam deneyimine, sosyal çevreye, aile ilişkilerinin özelliklerine bağlıdırlar.

Şizofreninin semptomatik belirtilerinin sınıflandırılmasını kolaylaştırmak için bariz belirtiler şu şekilde ayrılır:

• pozitif - halüsinasyonlar, sanrılı bozukluklar, takıntılı durumlar;
• olumsuz - duygusal kararsızlık, sosyal izolasyon arzusu, hipo veya hipertimi (sırasıyla, motivasyonsuz spontan bozulma veya ruh halinde iyileşme);
• patolojik pasiflik ve temel kararlar verememe ile kendini gösteren istemli bozukluklar;
• kendi eylemlerinin net bir farkındalığı olmadan sosyal olarak kabul edilen davranış normlarının ihlali.

Şizofreninin aşikar semptomlarının, beyindeki nörotransmitter düzenlemesindeki bir işlev bozukluğundan kaynaklandığı düşünülmektedir. Hastalığın bariz belirtileri, psikiyatrik patolojinin şekline bağlıdır. Aşağıda her biri için tipik belirtiler verilmiştir.

katatonik form

Belirli fiziksel koşullar ve davranışsal nüanslar, bu tür zihinsel bozukluğun karakteristik belirtileri olarak kabul edilir.

Aralarında:

• katalepsi - belirli bir vücut pozisyonunun patolojik olarak uzun süreli korunmasında ifade edilen hareket bozukluğu;
• mutizm - başkalarının hastayla sözlü temasa girme girişimlerine tepki eksikliği;
• monoton alkışlar, zıplama, kafa sallama ve diğer benzer eylemlerle kendini gösteren anlamsız motor aktivite;
• komutlara düşüncesiz itaat;
• tonik kas gerginliği, bireysel ağrılı spazmlar, sınırlı hareketlilik ile katı bir duruşun periyodik olarak benimsenmesi.

Bir kişide şizofreniyi, katatonik patolojinin özelliği olan mutizm ve aşırı psikomotor ajitasyon dönemlerini değiştirerek belirlemek mümkündür.

paranoyak formu

Genel semptomatolojiye ek olarak, belirli bir nitelikteki sanrısal durumlar bu tür kişilik bozukluğunun karakteristiğidir. Analizleri ve tanımları ayırıcı tanıda kullanılır.

Sanrılı-takıntılı durumlar kendini gösterir:

• zulüm mani;
• motivasyonsuz kıskançlık patlamaları;
• ev eşyalarının algılanmasında bir değişiklik;
• bedensel dönüşümlere takıntı;
• kişinin kendi seçtiğini iddia etmesi;
• kişiliğinizi diğer insanlarla, tarihi veya edebi karakterlerle ilişkilendirmek.

Paranoid şizofrenide işitsel halüsinasyonların emredici veya tehdit edici bir anlamı vardır. Aldatıcı tat ve koku duyumları sıklıkla mevcuttur.

Bedensel duyumlar vardır - dayanılmaz ağrının etkileri, şiddetli yanma veya karıncalanma, somatik nedenlerden kaynaklanmaz. Paranoid şizofreni hastaları elemeye eğilimlidir - kendine zarar verme, kendini yaralama.

hebefrenik formu

Böyle bir zihinsel bozukluğu tanımlamak için genel semptomlar ve aşağıdaki spesifik belirtilerden en az biri dahil olmak üzere açık tanı kriterleri kullanılır:

• değişen sürelerde bir duygusal uyuşukluk hali;
• dış uyaranlara yetersiz psikomotor reaksiyonlar;
• amaçsız ve döngüsel davranış;
• konuşma bozuklukları;
• zihinsel aktivitenin bariz ihlalleri.

Sanrısal-takıntılı durumlar ve halüsinasyonlar, hebefrenik bozukluğun tipik belirtileri olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, bu semptomlar genellikle hafiftir.

İlkel (basit) form

Bu tip psikiyatrik hastalığın tanımlanması, nörofizyolojik parametrelerin dinamik olarak izlenmesini ve ayakta tedavi bazında uzun süreli takip gerektirir.

İkincisinin yaklaşık süresi en az bir yıldır. Kesin tanı koymak için çeşitli psikiyatrik muayeneler reçete edilir.

İlkel şizofreni, gözlem süresi boyunca aşağıdaki semptomların devam etmesiyle belirlenir:

• neler olup bittiğine ilgi kaybı;
• sosyal izolasyon;
• otistik davranış;
• suskunluk;
• kullanılan kelime dağarcığının kademeli olarak tükenmesi;
• fiziksel pasiflik;
• duygusal gerilik.

Basit tip ruhsal bozukluğu olan hastalarda yüz kaslarının aktivitesinde bozulma olur. Böyle bir teşhis, halüsinasyonların, sanrılı hallerin, anormal kişisel deneyimlerin yokluğunda yapılır.

Senil demans öyküsü veya serebral bölgelerin organik lezyonları, hemodinamik bozukluk tarafından tetiklenen beyin aktivitesi bozuklukları olmamalıdır.

tanı yöntemleri

Psikiyatrist hastayla ilk görüşmeyi yapar, akrabalarla görüşür. Teşhis, klinik ve anamnestik ölçümleri, patopsikolojik testleri, nörofizyolojik yöntemleri içerir.

Enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları hastalığın belirlenmesine yardımcı olur. Şizofreni genellikle nöral yapılardaki bozulmuş bağlantılardan dolayı gelişir. İncelenen kişide beynin organik lezyonları ile birlikte bu tür patolojik belirtiler, laboratuvar-donanım yöntemleri ile tespit edilir.

Psiko-duygusal durumu ve zihinsel durumu değerlendirmek için, testlerle özel olarak tasarlanmış ölçekler kullanılır - Luscher, Carpenter, MMMI. Ruhsal bozukluklara, MRG ile tespit edilen organik etiyolojinin makromorfolojik lezyonları eşlik eder.

Klinik ve anamnestik muayene

Bu tür teşhis önlemleri, olası patoloji nedenlerini açıklığa kavuşturarak şizofreninin açık ve gizli belirtilerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Dış kaynaklı provoke edici faktörler, sinirsel aşırı yüklenme, şiddetli duygusal deneyimler hastalığı şiddetlendirir.

Psikiyatristin klinik ve anamnestik muayene sırasındaki görevi, bu tür faktörlerin etkisini dışlamak veya en aza indirmektir. Hastanın muayenesi, akrabalarla yapılan konuşmalar, ayırıcı tanı için davranıştaki sapmaları belirlemeye ve kaydetmeye yardımcı olur.

Ruhsal durum analizi

Böyle bir anket kısaltılabilir veya detaylandırılabilir. İlk seçenek, şizofreninin belirgin görsel belirtileri olan hastalarda kullanılır. Bozukluğun gizli veya en basit biçimi için zihinsel durumun ayrıntılı ve ayrıntılı bir analizi gereklidir.

Bu hastalar için standart bir tanı protokolü yoktur. Uygulanan zihinsel durumu analiz etme yöntemi, klinik hedefler, yetiştirme özellikleri ve konunun eğitim derecesi ile belirlenir.

Kullanılan yöntemler:

• Nesnelerin sınıflandırılması. Yöntem, şüpheli şizofreni için psikolojik test yöntemleri arasında ana yöntem olarak kabul edilir. Hastanın genelleme, soyut düşünme, tutarlı ve mantıklı çıkarımlar yapma yeteneğini incelemenizi sağlar. Şizofrenide bu temel düşünce süreçleri bozulur.
• Piktogram yöntemi. Hastanın zihinsel aktiviteye aracılık etme yeteneğini incelemek için deneysel bir psikiyatrik test kullanılır. Konudan bir dizi kelime veya kelime öbeği ezberlemesi istenir. Teknik, orta öğretim veya daha yüksek bir eğitime sahip hastaların zihinsel durumunu analiz etmek için kullanılır.
• Kavram karşılaştırma testi. Yöntem, şizofreninin karakteristik bilişsel bozukluklarını ortaya koymaktadır. Çocuk versiyonunda özel bir Wechsler testi kullanılmıştır.
• Rorschach lekeleri. Konuya, farklı konfigürasyonlarda 10 adet mürekkep lekesi görüntüsünün gösterildiği görsel test. Hasta duygusal duyumlarından ve görsel imgelerinden bahseder. Analiz, cevabı ve veriliş hızını hesaba katar.

Nihai tanı karakteristik klinik semptomlar temelinde belirlendiğinden, zihinsel durumun analizi ikincil öneme sahiptir.

Bir hastada dış belirtilerin değerlendirilmesi

Bir kişide şizofreniyi görsel olarak belirlemek çoğu zaman mümkündür. Böyle bir zihinsel bozuklukla, fiziksel gelişim anormalliklerinde, kafatasının yapısının özelliklerinde ve vücut yapısında ifade edilen açık fenotipik belirtiler gözlenir.

Dış belirtiler, şizofreniye neden olan nöroendokrin patolojileri işaret eder. Astenik yapıya sahip hastalarda, böyle bir morfolojinin özelliği olan derin mimik kırışıklıkları yoktur.

Şizofrenide, ön yüzeyin eğimli bir konfigürasyonu fark edilir. Dış belirtiler arasında yüz ifadelerinin azlığı, bulanık veya odaklanmamış bir görünüm yer alır. Öğrenciler genellikle hızlı ve düzensiz hareket ederler.

Şizofreni, dışsal olarak tutarsız konuşma, amaçsız döngüsel hareketler, aşırı motor ifade ile kendini gösterir. Hastalığın bazı formlarında, vestibüler inhibisyon dönemleri ile değişir.

"Küçük daire" semptomlarının analizi

Bir zihinsel bozukluğun belirli belirtilerinin bu kategorisi, ifadeler arasında mantıksal bir bağlantı olmaksızın olağandışı sözel yapıların kullanımını içerir.

Bu tür konuşma, gecikmiş psiko-duygusal reaksiyonlarla birleştirilir. Monologunu başkalarına anlaşılmaz olarak telaffuz ederken, hasta bir noktaya bakar ve etrafta neler olduğunu fark etmez.

Hastalıklı beyin bir tür alternatif gerçeklik oluşturur. Şizofreni, "küçük daire"nin açık semptomları ile geliştikçe, hasta daha önce kendisinde var olan bilişsel becerileri ve fiziksel becerileri kaybeder.

"Büyük daire" semptomlarının analizi

Bu zihinsel bozukluk belirtileri, işitsel ve görsel halüsinasyonları, zihinsel yankıları içerir. İkincisi, hastanın kafasındaki düşüncelerin yeniden iletilmesinin etkisinde ifade edilir.

Sanrılı fikirler, dokunsal duyumlar, takıntılı durumlar "büyük dairenin" belirtileri olarak kabul edilir. Bu tür belirtilerin analizi, patoloji şeklini ayırt etmek ve alevlenmeleri durdurmak için bir yöntem seçmek için bir psikiyatrist tarafından gerçekleştirilir.

Şizofreniyi tespit etmek için psikolojik testler

Zihinsel yeteneklerin, dikkatin ve şizofreninin doğasında bulunan temel bilgilerin ezberlenmesindeki bozulmayı belirlemek için özel bir ifade yöntemi geliştirilmiştir.

Patopsikolojik inceleme, bu tür değişiklikleri tespit etmeye ve düzeltmeye izin verir. Resimler, mantıksal düşünme için basit görevler, psikiyatristler tarafından geliştirilen bir dizi soru kullanırlar.

Bu tür yöntemler, hastanın yanılsamalar arasında ayrım yapma, ilişkisel sıralar oluşturma yeteneğini belirlemeyi mümkün kılar. Patopsikolojik inceleme kompleksi mutlaka Luscher renk testini içerir.

Enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerle şizofreni nasıl belirlenir

Aşağıdakileri belirlemek için hastanın vücudundaki çeşitli biyolojik materyallerin bir analizini atayın:

• nöroendokrin patolojiler;
• iltihap;
• hormonal bozukluklar;
• ağır metal tuzları ile beyin zehirlenmesi;
• alkolik, uyuşturucu veya uyuşturucu zehirlenmesi belirtileri.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, zihinsel bir bozukluğun olası nedenini belirlemeyi, ilaç tedavisinin bileşimini, optimal ilaç dozajını seçmeyi mümkün kılar.

Biyofiziksel (enstrümental) teşhis yoluyla bir kişide şizofreni belirlemek mümkündür.

Bunun için başvurun:

• elektroensefalografi;
• elektrokimyasal potansiyelleri çağırma yöntemi;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• ultrason dopplerografi.

Bu tür muayeneler tamamen güvenli, ağrısızdır ve ön hazırlık gerektirmez. Beynin ve tüm organizmanın işlevsel durumu hakkında güvenilir veriler elde etmenizi sağlar.

MR

Tomografi, iç yapının görselleştirilmesiyle beyin bölgesinin üç boyutlu dijital bir modelini oluşturur. MRI karakteristik şizofreniyi tespit ediyor yapısal anomaliler, hariç:

• tümör süreçleri;
• hematomlar;
• şişme;
• kistik oluşumlar;
• vasküler ağda hasar;
• felç.

Manyetik rezonans görüntüleme, zihinsel bir bozukluğa özgü beyin maddesinin hacmindeki bir azalmayı tespit etmek için kullanılır.

nörotest

Kandaki inflamatuar belirteçleri tespit etmek için böyle bir laboratuvar çalışması gereklidir. Spesifik proteinlerin konsantrasyonu, zihinsel durumun ciddiyeti ile doğru orantılıdır.

Tanıyı doğrulamak ve ilaç tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için hematolojik nörotest kullanılır. Teknik, serebral organın işlevleri ve serebral hemodinamiğin parametreleri ile ilişkili serum kan fraksiyonunun immünolojik parametrelerini belirler.

Nörofizyolojik test sistemi

Teknik, hastanın dış uyaranlara - parlak ışık flaşları, ses sinyalleri - tepkilerinin incelenmesini sağlar. Şizofreni, öğrencilerin hareket hızı, sinir sisteminin refleks tepkileri ile belirlenir.

NTS, tanıyı doğrulamak, fizyolojik düzeyde ayrıntılı bir klinik tablo çizmek için kullanılır. Sinir devrelerinin işlev bozuklukları, beynin ilgili düzenleyici kısımlarına verilen organik hasarla yakından ilişkilidir.

Şizofreniyi somatik hastalıklardan ayırt etmek

Bir zihinsel bozukluğun belirtileri, bazı nöroendokrin patolojilerin belirtilerine benzer.

Bunlar şunları içerir:

• hiper- veya hipotiroidizm;
• paratiroid bezlerinin fonksiyonlarının baskılanması;
• adrenal bezlerin bozulması;
• hipofiz bezi hastalıkları.

Şizofreniye benzer klinik belirtiler, otoimmün süreçlerin karakteristiğidir - sistemik lupus eritematozus, multipl skleroz. Ruhsal bozukluk, nörodejenerasyon, yaşlılık bunaması, beyin damarlarının bazı hastalıklarının patolojik resmini anımsatır.

Şizofreninin somatik yıkıcı süreçlerden ayrılması, incelenen kişide klinik göstergelerin bir kombinasyonunun varlığına göre 1. ve 2. sıraların tanı kriterleri ile gerçekleştirilir. Kesin olarak psikiyatrik hastalık, bu tür işaretlerin istikrarlı bir kombinasyonu ile tanımlanabilir.

Şizofreni Belirti Videoları

Şizofreni nasıl tanınır: