Akut böbrek yetmezliği. Kadınlarda belirtiler, tedavi, haplar, beslenme

Akut böbrek yetmezliği klinik olarak geri dönüşümlü bir sendrom olarak kabul edilebilir. Kadınlarda karakteristik semptomların ortaya çıkması, eşleştirilmiş organın fonksiyonel aktivitesinin ihlalinden kaynaklanmaktadır. Tedavi, hastanın yaşına ve durumuna bağlı olarak ve enstrümantal ve laboratuvar teşhislerinden sonra bireysel olarak seçilmelidir.

Akut Böbrek Yetmezliği (ARF) Nedir?

Akut böbrek yetmezliği (kadınlarda belirtiler genellikle hemen ortaya çıkar) aniden gelişen bir patolojidir. Böbrekler (biri veya ikisi aynı anda) süzme, boşaltım ve salgılama işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybeder. Akut yetmezliğin gelişmesinin birkaç nedeni olabilir. Genellikle, 50 yaşın üzerindeki kadınlarda patoloji teşhis edilir.

Sendrom genellikle birkaç saat içinde gelişir. Glomerüler filtrasyon hızı birkaç kez düşer, kreatinin, üre ve diğer azotlu metabolik ürünler böbreklerde birikmeye başlar. Patoloji, formuna bağlı olarak sınıflandırılır.

Kadınlarda akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut karaciğer yetmezliğinin gelişmesinin birkaç ana nedeni vardır. Tutucunun şekline göre sınıflandırılırlar. Hemodinamik (prerenal) akut böbrek yetmezliği, kardiyojenik şok, aritmi, miyokard zayıflaması veya tromboembolizm arka planına karşı gelişir. Ayrıca, yanıklar, akut kanama ve şiddetli ishalin neden olduğu vücuttaki sıvı miktarında azalma ile sendrom oluşur.

Parankimal (böbrek) akut karaciğer yetmezliği genellikle parankimde iskemik veya toksik hasar veya böbrek iltihabı ile tetiklenir. Cıva, uranyum, kadmiyum, bakır tuzları ve zehirli mantarlarla zehirlenme, akut böbrek yetmezliği gelişiminin nedenleri olarak kabul edilir.

Kontrolsüz sülfonamidler, antibiyotikler ve kanserli tümörlerin büyümesini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar alan kişiler risk altındadır. Alkolik, narkotik koma, makrohemoglobinüri ve uyumsuz bir grubun kan transfüzyonu sonucu parankimal akut karaciğer yetmezliği gelişebilir.

Obstrüktif veya postrenal akut karaciğer yetmezliği, üriner sistemin akut tıkanmasının (prostat adenomu, üretrit, karın dokusu hasarı) arka planına karşı gelişir. Ayrıca ABY, çoklu travma, sepsis veya travma sonrası şok ile gelişebilir.

Akut böbrek yetmezliği formları

Akut böbrek yetmezliği (kadınlarda ve erkeklerde semptomlar yaklaşık olarak aynıdır) acil tedavi gerektirir.

Parafudrların birkaç ana formu vardır:

patoloji formu	Kısa Açıklama
prerenal	Genellikle dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar. Durum, çeşitli dejeneratif-yıkıcı süreçlerin gelişimi ile karakterize edilir (idrar yoğunluğunda azalma, idrar çıkışı).
böbrek	Toksik maddeler vücuda girdiğinde oluşur. Sendrom, eşleştirilmiş organın lezyonunu gösteren akut ağrı ile karakterizedir. Renal formun ilk periyodu 72 saate kadar sürebilir.
böbrek sonrası	Bir dizi hastalık klinik sendromu tetikleyebilir. Postrenal ABY ile, mesanede tutulması ile ilişkili idrar çıkışı ile ilgili sorunlar vardır.

Akut karaciğer yetmezliği sırasında birkaç ana aşama vardır:

• İlk. Süresi 24-72 saattir. Semptom kompleksi genellikle spesifik değildir: hastalar halsizlik, iştahsızlık, bulantı nöbetleri ve hafif uyuşukluktan şikayet ederler.
• Oligoanürik. Bu aşamada idrar miktarında azalma gözlenir. Hastalar kusma, bulantı ve ishalden şikayet ederler. Hiperfosfatemi, hiperkalemi, hipernatremi, metabolik asidoz, azotemi ve proteinüri ile teşhis edilirler. Zamanında ve yeterli tedavi yapılmadığında koma riski yüksektir.
• Poliürik. Faz, idrar miktarında bir artış ile karakterize edilir (hacim 2-5 kat artabilir). Potasyum hızla vücuttan atılır, bu da hipotansiyona veya tam olmayan felce yol açar. İdrar yoğunluğu düşüktür, üre ve kreatinin içeriği minimumdur. Hasta aniden bayılabilir.

Poliürik böbrek yetmezliği olan hastalarda uzun süreli tedavi (8-10 ay) gerekir.

prerenal

Akut karaciğer yetmezliğinin prerenal formuna, merkezi sinir sistemi lezyonları ve akut kalp yetmezliği gelişimi eşlik eder. Hastalar nefes darlığı, kusmadan şikayet ederler. Klinik sendrom, kan akışındaki yavaşlamanın arka planında oluşur. Kan böbreklere yetersiz miktarlarda girer, bu nedenle süzme basıncı ve süzme hızı düşer.

Kan akışı 60-120 dakika içinde düzelmezse, hiperkalemi ve azotemi gelişme riski yüksektir. Prerenal akut böbrek yetmezliği ile vücuttan hızlı bir potasyum ve sodyum atılımı ve su-elektrolit dengesinin ihlali vardır. Bu, bilinç depresyonu (endişe, sinirlilik, çöküş, bayılma, koma) ile kendini gösteren şiddetli zehirlenme gelişimine yol açabilir.

Hastanın düşük kalp hızı ve kalıcı hipertansiyonu vardır. Hastaya ilk yardım sağlamazsanız, asistoli ve alveolar pulmoner ödem gelişebilir.

böbrek

Akut karaciğer yetmezliğinin böbrek formu, mantar zehiri, ağır metal tuzları, asitler ve alkaliler (sirke özü ile zehirlenme dahil) vücuda girdiğinde gelişebilir. Toksinler böbrekleri etkileyerek dejeneratif değişikliklerin oluşumunu başlatır. Renal formun gelişiminin ilk aşamasında, hastalar akut ağrıdan şikayet ederler. Sendrom 48-72 saat sürebilir.

Belirtiler ancak ilaçla kontrol altına alınabilir. Bu dönemde böbreklerin palpasyonu kesinlikle yasaktır. Kanda azotlu toksinler belirlenir. Yeterli tedavinin yokluğunda hastanın sağlığı hızla bozulur.

Akut ağrıya ek olarak, merkezi sinir sistemine zarar veren kusma, nefes darlığı ve diğer zehirlenme belirtilerinden şikayet etmeye başlar. Böbrek yetmezliğinin renal formu ile kandaki eritrosit sayısı azalır ve aksine lökosit sayısı artar.

böbrek sonrası

Bu tip akut böbrek yetmezliği, idrar çıkışının zor olduğu patolojiler tarafından provoke edilebilir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, hastalar her zaman doktora gitmezler - mesane boşken oluşan hafif rahatsızlığa katlanmayı tercih ederler. Hastalığın karakteristik belirtilerini ortadan kaldırmak için doktorlar genellikle üriner sistem organlarının fonksiyonel aktivitesini eski haline getirmek için palyatif yöntemlere başvururlar.

ARF kendini nasıl gösterir, bir kadında semptomlar

Semptom kompleksi, arestörün fazına ve şekline bağlı olarak değişebilir. Mesaneyi boşaltırken oluşan herhangi bir küçük rahatsızlık (ağrı, yanma, aşırı kalabalık hissi) en yakın tıbbi tesise başvurmak için bir nedendir.

Akut böbrek yetmezliği, kadınlarda semptomlara şunlar neden olur:

• günlük idrar çıkışında artış / azalma;
• zayıflık;
• uyuşukluk;
• ilgisizlik;
• alt karında ağrı (özellikle idrar yaparken);
• hipotansiyon;
• kusmak;
• mide bulantısı;
• baş dönmesi;
• kısa süreli bilinç kaybı;
• koma;
• eksik (kısmi) felç;
• hipotansiyon;
• kan basıncı dalgalanmaları;
• kalp atış hızında artış / azalma;
• ishal;
• nefes darlığı.

Akut böbrek yetmezliği gelişimini gösteren ana işaret, günlük idrar çıkışı hacmindeki bir değişikliktir.

teşhis

Her şeyden önce, doktor muayeneden önce hastayı dikkatlice dinlemelidir.

Çoğu zaman, hastalar şikayet eder:

• lomber bölgede ve peritonda akut ağrı;
• nefes darlığı;
• uyuşukluk;
• letarji;
• günlük idrar çıkışında azalma veya artış;
• kusma;
• mide bulantısı;
• iştah kaybı.

Bu semptomlar akut kalp yetmezliği gelişimini gösterebilir. Ayrıca nefrolog hastaya geçmişte yaralanma, kan kaybı, kronik patolojiler (piyelonefrit, diabetes mellitus) olup olmadığını sorar. Genel bir muayene durumu değerlendirir: doktor kan basıncını, kalp atış hızını ve solunum hızını ölçer. Ayrıca cildin rengine ve hastanın konsantre olma yeteneğine de dikkat eder. Doktor böbrekleri karın içinden palpe edebilir ve belini aşağı indirebilir.

Laboratuvar testleri

Akut böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, hasta test edilmelidir. Sabah erkenden aç karnına laboratuvarda kan ve idrar bağışı yapılması gerekmektedir. Genel bir kan testi, anemiyi tespit etmenizi sağlar (kırmızı kan hücrelerinin sayısını ve hemoglobin seviyesini öğrenin). Üre ve kreatinin de kanda bulunur. Normdan herhangi bir sapma, akut böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterebilir.

Bileşimini incelemek için idrar analizi yapılır (ürik asit, kreatinin, üre, klorürler, kalsiyum, sodyum, potasyum seviyesinin tespiti). Bu maddelerin miktarındaki bir artış veya azalma, eşleştirilmiş organın fonksiyonel aktivitesinin ihlallerinin gelişimini doğrudan gösterir.

Açıklanamayan bir etiyolojinin uzun süreli anürik döneminde (idrar çıkışında bir gecikme ile karakterize edilir), hastalar için bir biyopsi endikedir. Kaslara ve cilde nüfuz edebilecek uzun bir iğne ile küçük bir böbrek dokusu alanı alınır. Materyal histoloji için gönderilir (mikroskop altında incelenir). Yöntem, onkoloji veya amiloidozu (çözünmeyen protein polisakkaritlerinin birikmesiyle birlikte patoloji) tanımlamanıza izin verir.

enstrümantal muayene

Enstrümantal muayene olmadan klinik tabloyu tam olarak netleştirmek mümkün değildir. Akut böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, hastalara eşleştirilmiş organın üreteroskopi, sistoskopi ve ultrason muayenesi reçete edilir. En güvenilir sonucu elde etmek için prosedüre uygun şekilde hazırlanmanız gerekir.

Her şeyden önce, bağırsak yolunun çalışmasını normalleştirmeniz gerekir. 48 saat boyunca Önerilen çalışmadan önce, artan gaz üretimine katkıda bulunan yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Gazlı ve alkollü içecekler, siyah ekmek, fermente süt ürünleri, mayalı hamurdan yapılan unlu mamuller, lahana ve bakliyattan vazgeçilmelidir.

Ayrıca, hastaların sindirim süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlar aldıkları gösterilmiştir (Enterosgel, Espumisan, Mezim). En geç 10-12 saat içinde yiyecek almanız gerekir. ultrasondan önce. Mesane ve böbreklerin bir çalışması bekleniyorsa, o zaman 60 dakika içinde. işlemden önce hasta 1 litre maden suyu içmelidir.

Üreteroskopi sırasında organın durumunu değerlendirmek için mesaneye ve üretere özel bir alet yerleştirilir. İşlemden önce mesane boşaltılmalıdır. Enstrümantal teşhis yöntemleri ayrıca sistoskopiyi de içerir. Prosedür, mesanenin duvarlarını incelemenizi sağlar.

Akut böbrek yetmezliği tedavisi

Akut böbrek yetmezliği (kadınlarda görülen belirtiler patolojinin şekline göre değişiklik gösterebilir) günümüzde başarıyla tedavi edilmektedir. ARF karmaşık tedavi gerektirir. İlaç tedavisine ek olarak, kadınlara bir diyet gösterilir. Fizyoterapi prosedürleri de doktorunuz tarafından reçete edilebilir.

İlaçlar

Akut böbrek yetmezliği genellikle hastane ortamında tedavi edilir.

Terapinin bileşimi ilaçları içerebilir:

• Furosemid. Aynı adı taşıyan madde, aktif bir bileşen olarak işlev görür. Konsantrasyonu, salıverilme şekline bağlı olarak değişebilir. Furosemid, tabletler ve intravenöz uygulama için bir çözelti şeklinde pazarlanmaktadır. İlaç belirgin bir idrar söktürücü etkiye sahiptir. Bir döngü diüretiğinin miyokard enfarktüsü, gut, hiperglisemik koma, karaciğer yetmezliği, anürik akut böbrek yetmezliği, pankreatit, sistemik lupus eritematozus gibi bir dizi kontrendikasyonu vardır. Tabletler 5-6 gün boyunca günde 2-3 kez alınır. Çözelti damar içine yavaşça (60-120 sn.) enjekte edilir.
• Kalsiyum glukonat. İlaç kalsiyum glukonat içerir. Kas içi / damar içi uygulama ve tabletler için bir çözelti şeklinde satışa devam ediyor. Böbrek yetmezliğinin neden olduğu kalsiyum eksikliği için ilaç kullanımı endikedir. Aktif bileşen, anti-inflamatuar, hemostatik, anti-alerjik ve detoksifikasyon etkileri ile karakterizedir. Kalsiyum glukonat sarkoidoz, nefrourolitiazis, ateroskleroz, hiperkalsiüri hastaları tarafından alınmamalıdır. İlacın uygulama seyri 3-7 gün içinde değişir. Dozaj rejimi ayrı ayrı seçilir.
• Sodyum klorit. Sodyum klorür, bir infüzyon çözeltisi şeklinde pazarlanmaktadır. İlaç rehidre edici ve detoksifiye edici bir etkiye sahiptir. Akut böbrek yetmezliğinin neden olduğu sodyum eksikliği için endikedir. İlacın kullanımı siroz, kalp yetmezliği ve arteriyel hipertansiyondan muzdarip kişilerde kontrendikedir. Hamile, emziren kadınlar ve yaşlıların dozaj rejimini ayarlaması gerekebilir. Çözelti intravenöz olarak uygulanır (esas olarak damlama yoluyla). Uygulama süresi ve oranı, patolojinin evresine ve hastanın yaşına bağlı olarak doktor tarafından seçilir.
• Metilprednizolon. Akut böbrek yetmezliği için ilaç tedavisine sentetik glukokortikosteroidler dahil edilebilir. Bu ilaç kategorisi, Metilprednizolon içerir. İlacın immünosupresif, antitoksik, duyarsızlaştırıcı, anti-inflamatuar ve anti-şok etkisi vardır. Periartiküler osteoporoz, artrit, aseptik nekroz, tüberküloz ve bağışıklık sistemi hastalıklarından muzdarip insanlar için sentetik bir hormon kullanamazsınız. Çözelti intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Metilprednizolonu eczaneden tablet şeklinde satın alabilirsiniz.
• Veroshpiron. İlaç tabletler ve kapsüller şeklinde pazarlanmaktadır. Potasyum tutucu bir diüretik, aktif bileşen olarak işlev gören spironolakton içerir. Veroshpiron, Addison hastalığı, hiponatremi, hiperkalemi, hiperkalsemi, diyabetik nefropati ve diabetes mellitustan muzdarip kişiler için reçete edilmez. İlacın sadece bir doktorun önerdiği şekilde bireysel olarak seçilen bir dozda kullanılması gerekir.

  

İlaçları bağımsız olarak seçmek kesinlikle yasaktır. Akut böbrek yetmezliği son derece tehlikeli bir durumdur. Bazı ilaçları kontrolsüz almak durumu daha da kötüleştirebilir.

prosedürler

Şiddetli vakalarda, akut böbrek yetmezliği olan hastalara hemodiyaliz reçete edilir.

Prosedür, kanı toksinlerden temizlemenizi sağlar:

• fazla elektrolitler (kalsiyum, potasyum, sodyum);
• alkol (etil, metil);
• tıbbi maddeler (sakinleştiriciler, uyku hapları, barbitüratlar, salisilatlar, sülfonamidler, iyot veya brom bileşikleri);
• zehir (stronsiyum, arsenik, mantar zehiri);
• kreatinin;
• üre.

Cihaz, her biri belirli bir işlevi yerine getiren birkaç parçadan oluşur:

• diyalizör filtresi;
• filtrasyon kontrolörü;
• kan sızıntısı dedektörü;
• sıcaklık kontrolörü;
• konsantreleri ve suyu karıştırmak için bir sistem;
• hava tahliye sistemi;
• venöz ve kan basıncı sensörleri;
• heparin sağlayan bir pompa;
• kan pompalayan bir pompa.

Venöz kan makineye beslenir ve bir membran filtreden geçirilir. İşlem sırasında vücuttan su molekülleri ve toksinler atılır. Diyalizat ayrı ayrı seçilir. Hemodiyaliz hayatı tehdit eden durumlarda reçete edilir. Prosedür elektrolit seviyelerinin geri kazanılmasına ve asit-baz dengesinin korunmasına yardımcı olur.

Hemodiyaliz genellikle hastanede yapılır. İşlem 3-5 saat sürer. Piyelonefrit, glomerülonefrit tarafından tetiklenen akut böbrek yetmezliğinde, kadının durumunu stabilize etmek için genellikle 1-2 prosedür yeterlidir.

Hemodiyaliz için reçete yazamazsınız:

• Kronik kalp yetmezliği;
• kötü huylu bir tümörün büyümesi;
• şizofreni;
• psikoz;
• epilepsi;
• felç;
• sepsis;
• endokardit;
• bulaşıcı etiyoloji hastalıkları.

70 yaşın üzerindeki hastalara hemodiyaliz reçete edilmez.

Diyet

İlaç tedavisi ve hemodiyalizin yanı sıra akut böbrek yetmezliği olan hastalara sıkı bir diyet gösterilmektedir. Her şeyden önce, tüketilen tuz miktarını (günde - en fazla 4 g) ve proteini (günde - en fazla 80 g) sınırlamanız gerekir. Çok miktarda uçucu yağ (soğan, sarımsak, fesleğen, maydanoz, dereotu, kereviz) içeren taze otların kullanılması kesinlikle yasaktır.

Önemli bir koşul, içme rejimine uymaktır. Günde 1 litreden fazla sıvı içemezsiniz.

Diyet, idrar söktürücü etkisi olabilecek taze sebze ve meyveler içermelidir:

• kavun;
• karpuz;
• kuru erik;
• kuru kayısı;
• kuru kayısı;
• kuru üzüm;
• kayısı;
• pancar;
• kabak;
• salatalıklar;
• kabak.

Yemekler kesirli ve dengeli olmalıdır. Yiyecekler günde 4-5 kez alınmalıdır. Çikolata, baharatlı, tuzlu, ekşi yiyecekler, kakao, kahve ve siyah çay atılmalıdır.

Onaylanan ürünlerin listesi şunları içerir:

• yağlar - ayçiçeği, zeytin, mısır, tuzsuz tereyağı:
• et - hindi, tavuk, tavşan, dana eti, yağsız dana eti;
• süt ürünleri - süzme peynir, yoğurt, yoğurt, ekşi krema, krema, kefir, az yağlı süt;
• baharatlar - kuru dereotu, kimyon tohumu, tarçın, kuru maydanoz;
• tatlılar - şekerlemeler, tatlılar, jöleler, konserveler;
• tahıllar - pirinç, darı, inci arpa, mısır, irmik, karabuğday, yulaf ezmesi;
• kuru meyveler - hurma, kayısı, kuru kayısı, kuru üzüm;
• meyveler - elmalar, şeftaliler, nektarinler, kavunlar, muzlar, kayısılar;
• sebzeler - kabak, domates, pancar, havuç, patates, karnabahar, kabak.

Onaylı ürünler listesindeki ürünler haşlanabilir, haşlanabilir, fırınlanabilir ve kızartılabilir. Mağazadan satın alınan baharatları reddetmek daha iyidir. Yemeklerin tadını iyileştirmek için kuru otlar kullanılır. Derin yağ da atılmalıdır. Konserve, yağlı et ve balık, hazır sosların kullanılması kesinlikle yasaktır.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Akut böbrek yetmezliği, yeterli tedavinin yokluğunda bir kadının ölümüne yol açabilir. Semptomların şiddeti doğrudan patolojinin evresine bağlıdır. Yeterli tedavinin yokluğunda akut böbrek yetmezliğinde anüri gelişme riski yüksektir.

Bu durum yaşamı tehdit etmektedir. Anüriye sıklıkla hipernatremi, hiperkalemi, azotemi, hiperfosfatemi, asidoz eşlik eder. Hastalarda kusma, bulantı ve kontrolsüz ishal gelişir. Bir kadın zayıflar, her an komaya girebilir. Anüri arka planına karşı, iç kanama ve perikardit ile birlikte gastroenterokolit de gelişir.

Oligüri ile yukarıdan gelen tuz ve su yükü gelişebilir. Bu durum, kas zayıflığı ve artan kalp hızı ile karakterizedir. Potasyum konsantrasyonunda kritik bir seviyeye bir artış, kalp durmasına neden olabilir.

Akut böbrek yetmezliğinde gelişen komplikasyonlar arasında sepsis de yer alır. Pürülan bir enfeksiyona apeksi, cildin sararması veya beyazlaması, herpetik döküntülerin ortaya çıkması, ateş, taşikardi eşlik eder. Genellikle durum kardiyomiyopati, kalp yetmezliği ve miyokardit ile komplike hale gelir.

Kadınlarda akut böbrek yetmezliği çeşitli nedenlerle gelişebilir. Semptomların şiddeti doğrudan patolojinin evresine bağlıdır. Akut böbrek yetmezliğinin ilk belirtileri göründüğünde hemen bir doktora danışmalısınız.

Akut böbrek yetmezliği videosu

Akut böbrek yetmezliği. Yetersizliğin nedenleri hakkında her şey: