Shchetkin-Blumberg'in belirtisi hangi hastalıklar içindir?

Shchetkin-Blumberg semptomu cerrahlar, jinekologlar, terapistler, travmatologlar tarafından akut karın ağrısı nöbetlerinden şikayet eden hastaların hızlı muayenesini yapmak için kullanılır. Bu teşhis tekniğinin yardımıyla, daha ayrıntılı bir incelemenin daha da uygulanmasıyla patolojik sürecin lokalizasyonunu tespit etmek mümkündür.

Shchetkin-Blumberg semptomu nedir, ne ile karakterize edilir?

Shchetkin-Blumberg semptomu, ön periton duvarının hafifçe palpasyonuna dayanan bir ön tanı yöntemidir. Hastanın karnının yüzeyini hissetme sürecinde doktor, ağrısının şiddetini değerlendirir.

Muayene sırasında, akut ağrı kaynağına yakın bulunan doku alanları, belirgin palpasyona maruz bırakılır. Hastanın duygusal tepkisine ve hislerine göre doktor, enflamatuar sürecin ciddiyetini, spazmodik kasların gerginlik derecesini değerlendirir. Ağrının lokalizasyonuna bağlı olarak, enstrümantal doğrulama gerektiren bir ön tanı yapılır.

keşif geçmişi

Shchetkin-Blumberg semptomu ilk olarak Alman cerrah Jacob Blumberg tarafından keşfedildi. Palpasyon tekniği ve periton muayenesinin sonuçlarının yorumlanması, 1907'de bu doktor tarafından ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Blumberg'in bilimsel çalışmaları, karın boşluğunda akut ağrı atakları olan hastaların iç organlarının teşhisi için temel oluşturdu. Bir yıl sonra, Penza Tıp Derneği toplantısında bulunan kadın doğum uzmanı Shchetkin, bu muayene tekniğini 19. yüzyılın 80'lerinde kullandığını açıkladı.

Tanıda Önemi

Shchetkin-Blumberg semptomu karın boşluğunun ön tanısı için önemlidir. Akut karın ağrısı atakları şikayeti ile cerrahi bölümün hastanesine başvuran hastalar, bu hafif palpasyon tekniği kullanılarak bir doktor tarafından muayene edilir.

Shchetkin-Blumberg semptomunu uygulayan doktor, patolojik sürecin lokalizasyonunu belirler ve ardından hastayı MRI veya ultrason teşhisi kullanarak ek muayeneye yönlendirir. Acil durumlarda, doktor sadece Shchetkin-Blumberg semptomunun sonuçlarına dayanarak cerrahi operasyon ihtiyacına karar verebilir. Örneğin, akut apandisit tespiti veya bir iç organın delinmesi durumunda.

Hangi patoloji bir semptomun varlığı anlamına gelir

Shchetkin-Blumberg semptomu, varlığı aşağıdakilerin olası varlığını gösteren ağrılı işaretlerin bir kompleksidir. karın boşluğu ve vücudun bitişik kısımlarının patolojileri:

• Akut apandisit;
• içeriğinin karın boşluğunun boşluklarına daha fazla girmesiyle içi boş bir organın delinmesi;
• peritonit;
• Zatürre;
• miyokard enfarktüsü (Shchetkin-Blumberg semptomu, kalp krizi gelişiminin ilk aşamalarında, kardiyak patolojinin erken teşhisi mümkün olduğunda mevcuttur);
• akut pankreatit formu;
• ön periton duvarında hematom;
• üremi;
• karın ön duvarının innervasyonundan sorumlu periferik sinirlerin yapısındaki dejeneratif değişiklikler;
• yalancı karın sendromu;
• retroperitoneal dokuda bölgede kanama.

Shchetkin-Blumberg semptomunun en çok peritonit ve akut apandisitli hastalarda belirgin olduğuna inanılmaktadır. Bu abdominal patolojilerin varlığı deneyimli bir cerrah tarafından tek bir palpasyonla kolayca belirlenir.

Hastanın ne hissettiği

Hastanın duyumlarının doğası, hastalığın türüne ve iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlıdır. Peritonit, apandisit, içi boş organların perforasyonu, karın ön duvarının palpasyonu sırasında artan akut kesme ağrısı ataklarına neden olur. Bir kişinin böyle duyumları varsa, Shchetkin-Blumberg semptomu pozitiftir.

Karın içi muayene sonucu negatif olan hastalar rahatsızlık hissedebilir ancak şiddetli ağrı yaşamazlar. Benzer semptomlar sakin bir durumda ve ayrıca karın ön duvarı kaslarının hafifçe palpasyonunun sonuçlarını takip eder. Geniş doku iltihabı, ağrının periton boyunca yayılmasına neden olabilir.

Semptomun belirlenmesi için algoritma, karın boşluğunun nasıl palpe edildiği

Shchetkin-Blumberg semptomunun tanımı, aşağıdaki eylem algoritmasına uygun olarak gerçekleştirilir:

1. Hasta sırt üstü yatarak yatay bir pozisyon alır.
2. Doktor, kıyafetlerini kaldırarak hastanın karın yüzeyine erişimi serbest bırakır.
3. Doktor, rahatsızlık kaynağının yanındaki karın boşluğunun ön duvarına veya doğrudan patolojik semptomların lokalizasyonu alanına hafif baskı uygular.
4. Kas dokusunu sıktıktan sonra, doktor elini deneğin karın yüzeyinden aniden çeker.

Shchetkin-Blumberg semptomu olan hastalarda, palpasyonun aniden kesilmesi anında, elastik karın duvarı kasları kasıldığından akut ağrı atağı meydana gelir. Kasların ve periferik sinirlerin benzer bir reaksiyonu, pozitif bir tanı sonucunu gösterir. Bu sonuç, periton içindeki patolojik sürecin gerçeğini doğrular.

Olumlu ve olumsuz sonuç

Shchetkin-Blumberg semptomu, karın ön duvarının palpasyonuna yanıt olarak artan akut kesme ağrısı atağıdır. Rahatsızlığın doygunluğu ve yaygınlığı, vücudun patolojik durumunu tetikleyen hastalığın türüne bağlıdır.

peritonit ile

Karın boşluğunun parietal ve visseral tabakasının yenilgisi, akut ağrı sendromunun karın boyunca yayılmasına yol açar. Sınırlı peritonit ile Shchetkin-Blumberg semptomu sadece inflamatuar süreç alanında belirlenir.

Parietal veya viseral yaprağın geniş alanlarına zarar veren hastalığın ilerlemesi patolojik belirtilerde artışa neden olur. Peritonit ile, karın palpasyonuna yanıt olarak ortaya çıkan akut ağrı atağının varlığı, Shchetkin-Blumberg'in bir semptomu olarak kabul edilir.

Negatif bir muayene sonucu, karın boşluğunun belirli bir bölgesinde hafif rahatsızlığın korunması veya karın palpasyonuna yanıt olarak vücudun olumsuz bir reaksiyonunun tamamen yokluğudur.

Peritonitin neden olduğu Shchetkin-Blumberg semptomuna aşağıdaki ek belirtiler eşlik eder:

• mide bulantısı;
• kusma, bundan sonra hasta rahatlama yaşamaz;
• peritonun ön duvarının kaslarının hipertonisitesi;
• hareket sırasında karın bölgesinde artan ağrı;
• karın ön duvarının yüzeyinde hafif bir baskı olsa bile ağrılı hisler;
• ateş ve vücut ısısında 37-38 dereceye kadar artış.

Peritonit belirtileri olan hastaların acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Shchetkin-Blumberg semptomunun hafifletilmesi, ancak iltihaplanma sürecinin nedenlerinin ortadan kaldırılmasının yanı sıra nekroz odaklarının cerrahi debridmanından sonra mümkündür.

apandisit ile

Apandisit belirtileri olan hastalarda, Shchetkin-Blumberg semptomunun tezahürü her zaman standart bir lokalizasyona sahiptir. Karnın hafifçe palpasyonu sürecinde, doktor, deneğin sağdaki iliak bölgesinde akut ağrı yaşadığını keşfeder. Peritonun ön duvarının palpasyonuna başlamadan önce, hasta orta derecede rahatsızlık hissedebilir, ancak apandisit yakınındaki dokulara bastıktan sonra akut ağrı atağı geçirir.

Bu patolojiye aşağıdaki ek semptomlar eşlik eder:

• mide bulantısı;
• iştah kaybı;
• ateş;
• fiziksel zayıflık;
• vücut ısısında 37 derecelik bir artış.

Apandisitli Shchetkin-Blumberg belirtisi hemen görünmeyebilir. Bu patolojinin ana tehlikesi, toplam peritonite geçişle birlikte geniş doku iltihabı geliştirme riskidir.

perforasyon yaparken

Karın boşluğunun içi boş organlarının bütünlüğünün ihlali, hastanın hayatı için tehlike taşıyan en ciddi patolojilerden biridir. Gastrointestinal sistemin bireysel bölümlerinin perforasyonu, zengin bir Shchetkin-Blumberg semptomu ile kendini gösterir. Palpasyonda akut ağrı karnın tüm bölgelerinde mevcuttur. Doktorun peritonun ön duvarına hafif bir dokunuşu bile hastada dayanılmaz bir ağrı atağına neden olur ve bu da hastayı istemsiz olarak dizlerini vücuda çekmeye zorlar.

Karın boşluğunun içi boş organlarının delinmesiyle birlikte Shchetkin-Blumberg semptomu, aşağıdaki ek belirtilerle kendini gösterir:

• mide bulantısı;
• baş dönmesi;
• iç kanamanın açılması;
• kan basıncını düşürmek;
• cildin solukluğu;
• kusmak.

Benzer semptomları olan bir hastanın stabilizasyonu, hasarlı organın bütünlüğünü yeniden sağlamak için acil ameliyat gerektirir. Gastrointestinal sistem içeriğinin karın boşluğuna yutulması, daha fazla ölüm riski ile birlikte geniş peritonitin hızlı gelişmesine neden olur.

üremi ile

Semptom Shchetkin-Blumberg, üreminin neden olduğu hafif bir tezahürü vardır. Karın boşluğu içindeki ağrı saldırılarının yoğunluğu doğrudan vücudun zehirlenmesinin ciddiyetine bağlıdır. Yeterli ilaç ve donanım tedavisi almayan böbrek yetmezliği olan hastalarda sindirim sisteminin işleyişi bozulur ve plörezi gelişir.

Karın boşluğunun orta kısmının palpasyonu üzerine, hasta, vücut sarhoş oldukça yoğunlaşan akut ağrı yaşar. Negatif bir Shchetkin-Blumberg semptomu ile rahatsızlık tamamen yoktur.

Üremi, yalnızca Shchetkin-Blumberg semptomuyla değil, aynı zamanda aşağıdaki ek belirtilerle de kendini gösterir:

• vücut ısısında 35 dereceye kadar azalma;
• secde;
• baş ağrısı;
• düşünce uyuşukluğu;
• yoğun susuzluk;
• cilt yüzeyinde mineral tuzların sızması (üremik don kaybı);
• mide bulantısı;
• iştah kaybı;
• kusmak;
• ilgisizlik.

Belirti üremi ile Shchetkin-Blumberg, vücudun kronik zehirlenmesinin ciddi bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Tedavi eksikliği, peritonitin daha da gelişmesi ve karın boşluğunda artan ağrı ile plörezinin ilerlemesine yol açar.

pnömoni ile

Pnömoninin neden olduğu Shchetkin-Blumberg semptomu, üst karın bölgesinde orta derecede ağrı ile kendini gösterir. Böyle bir semptomun ortaya çıkması, akciğer dokusuna toplam hasar veren bilateral pnömonisi olan hastalar için tipiktir.

Bu patoloji, aşağıdaki ek özelliklerle kendini gösterir:

• vücut ısısında 38-39 dereceye kadar artış;
• baş ağrısı;
• Kuru öksürük;
• nefes darlığı;
• bronşlarda hırıltı;
• fiziksel zayıflık;
• baş dönmesi;
• ateş.

Pnömonili hastalarda Shchetkin-Blumberg semptomunun ortaya çıkması, plörezi şeklinde ciddi bir komplikasyon gelişimini gösterebilir. Benzer semptomları olan hastalar, akciğerlerin X-ışını ve MRG'si kullanılarak zorunlu bir teşhis muayenesinden geçer.

Miyokard enfarktüsü ile

Miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nadir durumlarda Shchetkin-Blumberg semptomu ortaya çıkar. Kalp krizi, göğsün ortasında ve sol tarafında üst karına yayılan şiddetli ağrıya neden olabilir. Hasta uzun süreli bir yanma hissi yaşar. Karındaki rahatsızlık, doktor tarafından ön periton duvarının palpasyonu sırasında akut ağrı nöbetleri ile değiştirilir.

Miyokard enfarktüsünün neden olduğu Shchetkin-Blumberg semptomuna aşağıdaki ek belirtiler eşlik eder:

• göğüste yanma ağrısı;
• nefes darlığı;
• kardiyopalmus;
• kararsız kan basıncı;
• baş dönmesi;
• şiddetli kas zayıflığı;
• gözlerde kararma;
• sersemlik veya tam bilinç kaybı;
• derinin siyanoz (bu belirti özellikle burun üçgeni alanında belirgindir).

Shchetkin-Blumberg semptomunun eşlik ettiği miyokard enfarktüsü, ölümcül bir sonucun başlamasıyla tehlikelidir. Benzer patolojik bulguları olan bir hasta kardiyoloji bölümünde bir hastaneye yatırılmalıdır.

hemoperiton ile

Hemoperitonlu semptom Shchetkin-Blumberg, karın boşluğunun her yerinde bulunan akut ağrı nöbetleri ile kendini gösterir. Bu patoloji, parietal ve visseral periton arasında büyük miktarda kan birikmesiyle iç kanamanın keşfi ile karakterize edilir. Hastanın karın yüzeyinin hafif bir palpasyonu bile, ikincisinde akut ve dayanılmaz bir ağrı atağına neden olur.

Çoğu durumda, hemoperitonda Shchetkin-Blumberg semptomunun ortaya çıkması travmatik bir etiyolojiye sahiptir, ve ayrıca aşağıdaki ek özelliklerde farklılık gösterir:

• kan basıncında keskin bir düşüş;
• baş dönmesi;
• soğuk terlerin görünümü;
• ateş;
• taşikardi;
• gözlerde kararma;
• hafif başlılık.

Bu patolojinin klinik belirtileri ve Shchetkin-Blumberg semptomunun yoğunlaşması, hasta için olumsuz bir prognoza işaret eder. Nitelikli cerrahi bakımın yokluğunda, vakaların% 97'sinde hemoperitonlu hastalar akut kan kaybı ve travmatik şoktan ölmektedir.

Akut pankreatit ile

Akut pankreatitli hastalarda, Shchetkin-Blumberg semptomu sol hipokondriyumda lokalizedir ve ayrıca peritonun orta kısmını da kapsar. Karın bu bölgesinin palpasyonu sırasında akut ağrı atağı meydana gelir ve ayrıca pankreasın iltihaplı dokularına yaklaştıkça yoğunlaşır. Negatif bir sonuca sahip bir Schetkin-Blumberg semptomu, tam bir ağrı yokluğu veya küçük bir rahatsızlığın varlığıdır.

Akut pankreatitte Shchetkin-Blumberg semptomu, aşağıdaki ek belirtilerle kendini gösterir:

• şişkinlik;
• iştah kaybı;
• sol hipokondriyumdan soldaki iliak bölgeye kuşak ağrısı;
• mide bulantısı;
• gaz;
• kusmak;
• pankreasın iltihaplı dokularının nekrozu;
• bilinç kaybı.

Akut pankreatitin neden olduğu Shchetkin-Blumberg semptomu olan hastalar hemen bir tıbbi kurumun hastanesine kabul edilir. Bu patolojinin tehlikesi, pankreasın geniş alanlarının nekrotik lezyon riskinde yatmaktadır.

Karın hematomları ile

Karın hematomları ile Shchetkin-Blumberg semptomu, iç morarma lokalizasyonu alanında kendini gösterir. Doktor parmakları yaralı periton bölgesine yaklaştıkça hasta rahatsızlıkta bir artış hisseder. Negatif bir Shchetkin-Blumberg semptomu ile karın ağrısı tamamen yok olmalıdır.

Karın hematomları aşağıdaki ek belirtilerle kendini gösterir:

• peritonun ön duvarının şişmesi;
• iştah kaybı;
• karında ağırlık hissi;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• ishal.

İç organların dokularının yaralanması durumunda, vücudun yaralı kısımlarının geçici olarak işlev görmemesinin yanı sıra uzun süreli bir sağlık bozukluğu da mümkündür.

şüpheli semptom

Shchetkin-Blumberg semptomu, yalnızca olumlu, olumsuz sonuçlara değil, aynı zamanda şüpheli bir seçeneğe de sahip olabilen bir tanı tekniğidir. Benzer bir muayene sonucu, hastanın karın ön duvarının palpasyonunun şiddetli ağrıya neden olmadığı, ancak aynı zamanda belirgin bir rahatsızlık hissine sahip olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Shchetkin-Blumberg semptomunun şüpheli varyantı, peritonun kas dokularının aşırı zorlandığını, şişkinliği ve potansiyel asit geliştirme riskini gösterir. Bu palpasyon sonuçlarına sahip hastalar, kas spazmının nedenlerini belirlemek için ek muayene gerektirir.

Pozitif Shchetkin-Blumberg semptomu ile tanının doğrulanması

Pozitif bir Shchetkin-Blumberg semptomu ile hasta, bitişik periton karesi palpe edilse bile, inflamatuar doku lezyonları alanında akut ağrı hisseder. Vücudun patolojik durumunun bu tür belirtilerinin varlığı, kesin tanı koymak için ek bir muayene gerektirir.

Aşağıdaki tablo, Shchetkin-Blumberg semptomu olan hastalarla ilgili olarak gerçekleştirilen donanım ve laboratuvar çalışmalarının ana yöntemlerini açıklamaktadır.

teşhis yöntemi	Anketin ortalama maliyeti ve özü
ultrason	Karın boşluğunun ultrasonu, iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu belirlemenize ve ayrıca patolojik sürecin odağında bulunan iç organların dokularının durumunu araştırmanıza izin verir. Bu teşhisin ortalama maliyeti 4400 ruble.
MR	MRG, tüm karın boşluğunun durumunu gösteren en bilgilendirici muayene yöntemlerinden biridir. Bu tanı yardımıyla doktor sadece iltihap odaklarını, yaralı doku bölgelerini tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyon riskini de değerlendirir. Karın boşluğunun MRG'sinin fiyatı 11.500 ruble.
Röntgen	İçi boş organlara travma belirtileri gösteren hastalarda karın boşluğunun kontrastlı röntgeni çekilir. Bu inceleme yöntemi ayırıcı tanı sürecinde kullanılabilir. Karın röntgeninin ortalama maliyeti 2300 ruble.

Enflamatuar sürecin ciddiyetini değerlendirmek için hastanın kan ve idrarının klinik bir çalışması reçete edilir. Objektif akut peritonit şüphesinin olduğu ve gelişme riskinin olduğu durumlarda sepsis, doktor hastaya bakteri suşlarını izole etmek için bir mikrobiyolojik kan testi reçete eder. mikroflora. Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor etkili bir ilaç ve cerrahi tedavi yöntemi seçer.

Shchetkin-Blumberg semptomu, karın boşluğunda rahatsızlık veya ağrıdan şikayet eden hastaların ön tanısı için bir yöntemdir. Bu muayenenin prensibi, patolojik odağın hemen yakınında karnın dikkatli bir şekilde palpasyonudur. Doktor, ağrı kaynağından komşu karedeki ön karın duvarının dokularını yavaşça araştırır.

Shchetkin-Blumberg semptomu, doktorun elinin gevşemesi anında, hasta patolojik sürecin odağında akut bir ağrı sendromu yaşarsa, pozitif olarak kabul edilir. Bu tür duyumların yokluğunda, hafif rahatsızlık devam ederken, palpasyonun sonucu şüpheli veya olumsuz olarak kabul edilir.

Shchetkin-Blumberg semptomu hakkında video

Shchetkin-Blumberg semptomu: