Miscellanea

Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

click fraud protection

İçerik

  1. Tip F-I (aktif kanama)
  2. Ben bir (titreşimli jet)
  3. Gastroduodenal kanama tipi F-Ia için ilk yardım
  4. Titreyen mide kanamasını durdurmak için ilaç
  5. Kırpma
  6. Ameliyat
  7. ben b (kanama)
  8. Gastroduodenal kanama tipi F-Ib için ilk yardım
  9. Geminin elektrokoagülasyonu
  10. Argon plazma pıhtılaşması
  11. Tip F-II (son kanama belirtileri)
  12. II a (görünür, kanamayan damar)
  13. Gastroduodenal kanama tipi F-IIa için ilk yardım
  14. II b (sabit trombüs pıhtısı)
  15. Gastroduodenal kanama tipi FII-b için ilk yardım
  16. II c (düz siyah nokta, ülserin siyah alt kısmı)
  17. Gastroduodenal kanama tipi F-IIc için ilk yardım
  18. Tip F-III (berrak, beyaz tabanlı ülser)
  19. Kanama Videoları

Kanamanın sınıflandırılması J. A. Forestu 1974 yılında onaylanmıştır. Bu, endoskopist doktorlar tarafından hastaları teşhis etme sürecinde kullanılan birleşik bir tıbbi sistemdir. mide ülseri belirtileri, yanı sıra duodenumun mukoza zarına zarar verir. Bu sınıflandırma yöntemi, genel gastroduodenal ülser tipini birleştirmemize, tutarsızlık faktörünü dışlamamıza ve potansiyel tekrarlayan iç kanama riskini tahmin etmemize izin verir.

insta story viewer

Tip F-I (aktif kanama)

Forest'ın gastroduodenal kanama sınıflandırması, kanın salınmasıyla birlikte gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonlarının 3 aşamasını içerir. Teşhis sırasında endoskopi yapan doktor ülserin görünümünü, kan akış hızını, renk tonunu, yoğun trombüs oluşum hızını değerlendirir. Bu göstergeler, hastanın iyileşmesine yönelik pozitif veya negatif dinamiklerin daha ileri prognozu için temel oluşturur.

Ben bir (titreşimli jet)

F-Ia tipi aktif gastroduodenal kanama, fışkıran kanın jet deşarjı ile karakterize edilir. Bir hastayı teşhis etme sürecinde endoskopist bir doktor hasarlı bir arteriyel damar bulur. Hastanın midesi, hafif kırmızı bir renk tonu ile ayırt edilen hızla kanla dolar. Nabızlı bir gastroduodenal kanama akışı, ortadan kaldırılması hastaya acil tıbbi bakım sağlanmasını gerektiren patolojik bir işarettir.

Forest sınıflandırıcısına göre F-Ia tipi akut iç kan kaybına aşağıdaki ek semptomlar eşlik eder:

  • kan basıncını düşürmek;
  • baş dönmesi;
  • hareketlerin koordinasyonunun ihlali;
  • Güçlü Baş ağrısı;
  • gözlerde kararma;
  • kulaklarda gürültü;
  • karnın üst orta kısmında lokalize olan karın boşluğunda akut ağrı;
  • büyüyen anemi;
  • rektumdan taze kanın salınması;
  • kanlı kusma.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

Arter damarında geniş hasar bulunan özellikle ağır vakalarda, nabız atan gastroduodenal kanama hastanın bilincini kaybetmesine neden olur. Ölüm riski vardır.

Gastroduodenal kanama tipi F-Ia için ilk yardım

Orman kanama sınıflandırması, kronik gastrointestinal hastalıkları olan hastalarda klinik ülseratif kanama vakalarını sistematize eder. F-Ia tipi gastroduodenal kan kaybı varlığında hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.

Aşağıdaki tablo, fışkıran mide kanaması olan hastaların teşhisi sürecinde izlenen zorunlu endoskopik taktik kurallarını listeler.

Endoskopik Taktik Kuralları Doktorun eylemleri
1. Jet kanamasının kaynağının belirlenmesi. Bu aşamada doktorun birincil görevi arter kanamasının odağını tespit etmektir. Teşhis sürecinin bu aşaması minimum bir süre sürmelidir. Gecikme, ciddi komplikasyonların gelişmesi ve hastanın genel refahında daha fazla bozulma ile doludur.
2. Kanamanın doğasının tanısal değerlendirmesi. Akut kan kaybının kaynağını bulduktan sonra endoskopist gastroduodenal kanamanın yoğunluğunu acilen değerlendirmelidir. Muayenenin bu aşamasında doktor, mideye kan akışının sabit mi, kalıcı mı yoksa trombüs oluşumunun fizyolojik mekanizmasının çalışıp çalışmadığını belirler.
3. Endoskopik hemostaz. İlk yardım sağlamak için endoskopik taktiklerin son aşaması, iç kanamanın derhal durdurulmasıdır. Doktor, belirli bir klinik durumda hangi hemostaz yönteminin uygulanacağına bağımsız olarak karar verir.

Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlarF-Ia tipi mide kanamasının endoskopik olarak durdurulması, enjeksiyon hemostazının kullanılmasını, metal zımbaların yerleştirilmesini ve cerrahi bir operasyonu içerir.

Titreyen mide kanamasını durdurmak için ilaç

F-Ia tipi gastroduodenal kanamayı durdurmanın en yaygın yöntemlerinden biri hemostatik bir ajanın enjeksiyonudur. Bu tedavi edici taktiğin başarı oranı %70-100'dür.

Hastaya ilk yardım sağlama sürecinde endoskopist aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir:

  1. Endoskopik ekipmanı arteriyel kanama kaynağına yönlendirir.
  2. Hasarlı damarın çevresinde bulunan mide dokusunu enjekte eder.
  3. Terapötik manipülasyonların sonucunu düzeltir.

Olumlu bir terapötik etki ile, hastanın mide kanamasının kademeli olarak durması gerekir. Yaralı damarın yakınındaki dokulara enjekte edilen ilaçların bileşenleri vazokonstriktör özelliklere sahiptir.

Buna ek olarak, gastroduodenal kanamanın durdurulması, tahrip olmuş arterin duvarlarının mekanik olarak sıkıştırılmasıyla sağlanır. Doğal trombüs oluşumunun güçlendirilmesi, akut kan kaybının tamamen giderilmesi sürecini hızlandırır. Tip F-Ia gastroduodenal kanamanın enjekte edilebilir durdurulmasının mevcudiyeti, basitliği ve etkinliğine rağmen, ülserin yeniden açılma riski devam etmektedir. Tekrarlama olasılığı %25'tir.

Kırpma

F-Ia tipi gastrik kanamayı kesmeye yönelik terapötik yöntem, daha invaziv terapötik prosedürlerin kullanılmasını içerir. Bu durumda endoskopist, akut kan kaybının odak alanındaki hasarlı damarın veya dokunun duvarlarına metal parantezler uygular. Endoskopun alet tüpünden mide boşluğuna yerleştirilen klips şeklinde özel endoskopik ekipman kullanılır.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

Bu yöntemin kullanımı, arteriyel damarda geniş hasar ile fışkıran mide kanaması teşhisi konan hastalarda endikedir. Clipping, hemostatik ajanların enjeksiyonunun pozitif sonuç getirmediği durumlarda etkilidir.

Ameliyat

Bir arteriyel damardan geniş mide kanaması olan hastalar için cerrahi tedavi yönteminin kullanımı endikedir. Örneğin endoskopi sonuçlarına göre enjeksiyon ve klipsleme kullanımının akut kan kaybının tam olarak kesilmesini sağlayamayacağı belirlenirse.

F-Ia tipi gastroduodenal kanamanın cerrahi olarak ortadan kaldırılması, aşağıdaki eylem algoritmasına göre gerçekleştirilir:

  1. Hasta acilen cerrahi bölümün hastanesine yatırılır.
  2. Ön hazırlıktan sonra hasta ameliyathaneye alınır.
  3. Anestezi uzmanı hastayı ilaçlı uyku durumuna sokar. Genel anestezi sağlayan ilaçların dozu bireysel olarak seçilir.
  4. Cerrah hastanın karnında bir kesi yaparak kanamanın kaynağına ulaşır.
  5. Cerrahi aletler yardımı ile hasarlı atardamarın duvarları dikilir ve midenin bitişik dokuları sterilize edilir.
  6. Kanamayı durdurduktan sonra cerrah dikiş materyali kullanarak hastanın karın boşluğunu kapatır.

Bu operasyondan sonraki ilk 3 gün hasta yoğun bakım ünitesindeki cerrahi bölümün hastanesindedir. Tekrarlayan kanama ve komplikasyon belirtileri yokluğunda hasta daha ileri tedavi alır. antibakteriyel ilaçlar, salgı fonksiyonunu normalleştiren ilaçlar karın.

ben b (kanama)

Orman kanama sınıflandırması, gastrointestinal sistemin patolojik koşullarını değerlendirmek için birleşik bir sistemdir. Gastroduodenal kan kaybı tipi F-Ib, peptik ülser hastalığının daha az tehlikeli bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Midenin endoskopik muayenesi yapılan bir hastada bu patolojinin varlığında düşük yoğunluklu venöz kanama bulunur. Mide boşluğuna kan sızıntısı sürekli olarak veya peptik ülser hastalığının alevlenmesi sırasında meydana gelir.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

Konuya aşağıdaki ek semptomlarla teşhis konur:

  • karın boşluğunun üst merkezinde ağrıyan veya kramp şeklinde ağrı;
  • periyodik baş dönmesi;
  • dışkı kararması;
  • kandaki hemoglobin seviyesinde bir azalma;
  • anemi gelişimi;
  • cildin solukluğu;
  • iştah azalması;
  • mide bulantısı.

Hastanın endoskopik muayenesinin sonuçlarına göre, midesinin içinde partikülleri koyu renkli pullara benzeyen venöz kan izleri bulunduğu tespit edildi. Gastroduodenal kanama tipi F-Ib olan hastalarda, kahve telvesi şeklinde homojen bir kütlenin salınmasıyla periyodik olarak kusma meydana gelir. Bu, düşük yoğunluklu parankimal kanamanın bir sonucudur.

Gastroduodenal kanama tipi F-Ib için ilk yardım

Bu tip mide kanaması olan hastalar için, hemostatik ilaçların enjeksiyonu ve ayrıca metal zımbaların yerleştirilmesi endikedir. Salgılanan kanın hacmine bağlı olarak, hasarlı damarın yenilikçi elektrokoagülasyon ve argon plazma pıhtılaşması yöntemlerini kullanmak mümkündür. Tip F-Ib gastroduodenal kanamayı tedavi etmeye yönelik bu yöntemler, hafif kanama varlığında etkilidir.

Geminin elektrokoagülasyonu

Elektrokoagülasyon kullanılarak mide kanamasının durdurulması, endoskopik bir teşhis odasında steril koşullar altında gerçekleştirilir.

Bu terapi yöntemi, aşağıdaki eylem algoritmasına göre gerçekleştirilir:

  1. Hasta, sindirim sistemine yerleştirilmiş endoskopik ekipmanla yan yatar.
  2. Düşük yoğunluklu mide kanamasının lokalizasyonu alanında enstrümantal kanaldan bir elektrokoagülatör yönlendirilir.
  3. Doktor, elektrik akımının etkisiyle hasarlı damarların duvarlarını dağlar.
  4. Terapötik manipülasyonların tamamlanmasının ardından, elektrokoagülasyon ekipmanı, endoskopun alet kanalı yoluyla hastanın sindirim sisteminden çıkarılır.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

Damar duvarını oluşturan kolajen partiküllerinin termal büzülmesiyle pozitif bir terapötik sonuç elde edilir. Bu etki nedeniyle, daha fazla fibrin oluşumu ile hasarlı damardaki lümenin daralması sağlanır. Tekrarlayan tekrar kanama riski minimumdur. Yoğun bir trombüs oluşumu, ülser oluşumunun kademeli olarak iyileşmesini garanti eder.

Argon plazma pıhtılaşması

F-Ib tipi gastroduodenal kanamanın argon plazma pıhtılaşması yönteminin, mide ülseri komplikasyonlarının tedavisinde maksimum terapötik etkinliğin elde edilmesine izin verdiğine inanılmaktadır. Bu tekniğin prensibi, bir kan damarının duvarlarını bir argon plazması akışıyla dağlamaktır.

Bu terapötik yönün diğer pıhtılaşma yöntemlerine göre avantajı, doktorun dokuların patolojik koşullarını 3 mm derinliğe kadar durdurma fırsatı elde etmesidir.

Argon plazma pıhtılaşma yöntemi, yalnızca düşük yoğunluklu yüzeysel kanama için değil, aynı zamanda mide duvarlarında daha derin hasarlar için de etkilidir. Bu terapötik manipülasyonlar, gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesi tamamlandıktan hemen sonra yapılabilir.

Damar duvarlarının elektrik akımı ile standart pıhtılaşması, doktorun sadece eksenel yönde çalışmasına izin verir. Bu, yüzeysel kanamayı durdurmak için terapötik seçenekleri sınırlar. Argon plazma akışı ile hasarlı dokuların koterizasyonu, eksenel, radyal ve enine yönlerde gerçekleştirilebilir.

Tip F-II (son kanama belirtileri)

Forest kanama sınıflandırması, peptik ülser hastalığının bir sonraki alevlenmesi sırasında ortaya çıkan komplikasyonları değerlendirmek için bir ölçektir. Gastrointestinal sistemdeki son kan sızıntısı belirtileri ayrı bir F-II tipinde sabitlenir.

II a (görünür, kanamayan damar)

F-IIa tipi gastroduodenal kanamanın sonuçlarının ayırt edici bir özelliği, son kan kaybının taze belirtilerinin korunmasıdır. Hastanın endoskopik muayenesi sürecinde, patolojik odakta travmatik yaralanma belirtileri olan tromboze bir damarın bulunduğu bulunmuştur. Bu semptomatolojinin ortaya çıkması, yavaş venöz kanamanın sonucudur.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

Benzer semptomları olan bir hastada, gastrointestinal sistemin patolojik durumunun aşağıdaki ek semptomları mevcuttur:

  • mide bulantısı;
  • midede kramp ağrısı;
  • kusmak;
  • fiziksel zayıflık;
  • iştah kaybı.

Gastroduodenal kanamanın tekrarlaması ile kan salınımı olmadan görünür bir damarın varlığı ile sindirim sistemi duvarlarının hasar görmesi tehlikelidir. Tekrarlayan kan kaybı olasılığı %50'yi geçer.

Gastroduodenal kanama tipi F-IIa için ilk yardım

Gastrointestinal sistemin hasarlı bölgelerinde tromboze damarı olan hastaların cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur. İç kanamanın tekrarının önlenmesi, tahrip olmuş dokuların kırpılması, hasarlı damarın duvarlarının hemostatik özelliklere sahip enjekte edilebilir ilaçlarla sıkılmasıyla sağlanır.

II b (sabit trombüs pıhtısı)

Orman kanama sınıflandırması, sindirim sisteminin ülseratif lezyonlarının komplikasyonları olan hastalarda acil durumların teşhis sürecini basitleştirir. Hasarlı dokuların yapısında sabit bir trombüs veya yoğun bir kan pıhtısı varlığı, damar duvarlarının bütünlüğünün yavaş restorasyonunu gösterir.

Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar
Kanamanın orman sınıflandırması.

Bu durumda, hasta genel halsizlik, mide bulantısı, iştahsızlık ve ağrıyan ağrı nöbetleri hissetmeye devam eder. Ülserde sabit bir trombüs pıhtısı görünümü, erken doku iyileşmesinin olumlu bir işaretidir.

Gastroduodenal kanama tipi FII-b için ilk yardım

Tip FII-b gastroduodenal kanaması olan hastaların acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı yoktur. Yoğun bir sabit trombüs varlığında, ilgili doktor hastaya daha fazla farmakolojik reçete yazar. mide suyunun asitlik seviyesini azaltan ve ayrıca gastrointestinal sistemin duvarlarını daha fazla koruyan tedavi hasar.

Doku iyileşme hızının endoskopik gözlemi periyodik olarak yapılır. Bu durumda, kan damarının duvarları oluşan yüksek yoğunluklu trombüs tarafından zaten kapatıldığından, elektrik ve plazma pıhtılaşmasının kullanılması tavsiye edilmez. Ülserin kırpılması gastrointestinal sistemde ek hasara neden olur.

II c (düz siyah nokta, ülserin siyah alt kısmı)

F-IIc tipine göre gastroduodenal kanamanın sonucu, salgında olduğu sınırda bir durum belirtilerine sahiptir. sindirim sistemi patolojisi artık sabit bir kan pıhtısı değildir, ancak yine de ülseratif belirtiler vardır. Eğitim.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

Bu tür semptomlar, hasarlı damarın restorasyonuna yönelik olumlu bir eğilime işaret eder, ancak iç kanamanın tekrarlama riski hala %15-20 seviyesindedir. Hastanın mide veya duodenum duvarlarının endoskopik muayenesi sürecinde, ülserin siyah tabanı hemorajik emprenye izleri ile bulunur.

Gastroduodenal kanama tipi F-IIc için ilk yardım

Bu tanıya sahip hastalarda gastrointestinal sisteme akut veya gevşek kanama belirtisi yoktur. Ülserin yeniden açılma riskini en aza indirmek için hastaya restoratif farmakolojik tedavi verilir.

Katılan doktor, mide suyunun asitliğini azaltan, duvarlarını sindirim enzimlerinin yıkıcı etkilerinden saran ilaçları seçer. Bizmut bazlı ilaçlar, hasarlı dokuların yenilenmesini hızlandırmak için kullanılabilir.

Tip F-III (berrak, beyaz tabanlı ülser)

F-III tipi gastroduodenal kanamanın sonucu, ülserin tabanının hemorajik emprenye belirtilerinden temizlenmesini sağlar. Hastanın endoskopik tanı sonuçlarına göre kanama belirtisi yoktur. Bu aşamada arteriyel veya venöz kan kaybını yeniden açma riski minimumdur. Patolojik faktörlerin olumsuz etkisinin yokluğunda, daha fazla doku skarı devam eder.

Dr. Forest'a göre kanamanın sınıflandırılması, peptik ülser hastalığı olan hastalarda sindirim sisteminin patolojik durumunun belirtilerini değerlendirmek için uluslararası bir sistemdir. Bu teknik endoskopik doktorlar tarafından kullanılır. Forest sınıflandırıcının avantajı, bu teşhis yönteminin basitliği ve çok yönlülüğüdür.Kanamanın orman sınıflandırması. Klinik kılavuzlar

En tehlikeli gastroduodenal kanama, arteriyel bir damardan kanın fışkıran akıntısı olarak kabul edilir. Bu patolojinin tedavisi, hasarlı damarın bütünlüğünü eski haline getirmek için acil bir cerrahi operasyon gerektirir. Düşük yoğunluklu venöz kanamayı durdurmak için, kırpma tekniğini, dokuların enjeksiyonla sıkıştırılmasını ve elektrokoagülasyon ile koterizasyonlarını kullanın.

Kanama Videoları

Sindirim sistemi kanaması:

  • Pay
Stomatit (fotoğraf), evde yetişkinlerin tedavisi
Miscellanea

Stomatit (fotoğraf), evde yetişkinlerin tedavisi

Stomatit - ağız boşluğunun bir hastalık, dil, dişeti, yanaklar iç yüzeyi üzerinde lokalize bir enflamatuar süreç. stomatit tezahürü, yaralar minör...

2 derece, tedavi ve semptomların diz eklemi Osteoartrit
Miscellanea

2 derece, tedavi ve semptomların diz eklemi Osteoartrit

gonartrozlu gözlenen diz eklemi hastalıkta kemik dokusunun büyümesi ve kistik tahriş oluşumu eşlik edebilir.Bu hastalık gelişiminde üç aşama vardı...

Kronik piyelonefrit: belirtileri, tedavisi, diyet
Miscellanea

Kronik piyelonefrit: belirtileri, tedavisi, diyet

Kronik piyelonefrit - periyodik alevlenmeler ile karakterize edilen bir hastalıktır. Bu hastalığın altında böbrek parankimi, ardından skleroz etki...