Zimnitsky'ye göre idrar. Doğru şekilde nasıl monte edilir. Bir yetişkin, bir çocuk için algoritma

Zimnitsky'ye göre idrar - bir teşhis yöntemi, idrar oluşum hızını ve yoğunluğunu tahmin etmenizi sağlar. Materyal doğru bir şekilde toplanmalıdır, aksi takdirde doktor teşhiste zorluk çekebilir. Teknik, S. 1925 yılında Zimnitski

Araştırma endikasyonları

Zimnitsky'ye göre idrar (en güvenilir sonucu elde etmek için doğru biyomateryali toplamak gerekir) araştırma yöntemlerinden biridir. Günlük idrar çıkışını belirlemek ve yoğunluktaki olası dalgalanmaları belirlemek için numuneler yapılır.

Zimnitsky'ye göre analiz, üriner sistem ve böbreklerin çeşitli hastalıklarından şüphelenilen hastalara reçete edilir. Numune yetişkin bir hastaya, bir çocuğa ve hamile bir kadına atanabilir.

Analiz için ana endikasyonlar şunlardır:

• böbrek yetmezliği (eşleştirilmiş organın idrarı atamadığı veya oluşturamadığı şiddetli formlar dahil);
insta story viewer
• viral etiyolojinin otoimmün hastalıkları (akut ve kronik glomerülonefrit dahil);
• bakteriyel böbrek patolojisi (akut piyelonefrit dahil);
• böbrek kistleri;
• bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini reddettiği otoimmün etiyoloji patolojileri (hemorajik vaskülit, sistemik lupus eritematozus);
• insipidus ve şeker hastalığı;
• zehirler, alkaliler, tuzlar ve asitler tarafından kışkırtılan şiddetli zehirlenme;
• bozulmuş böbrek fonksiyonu ile karakterize romatoid artrit.

Hamile kadınlara, bulaşıcı hastalıkların hastalıklarını doğrulamak için bir Zimnitsky testi verilebilir. idrar yolu ve üreme organlarının fonksiyonel aktivitesinin ihlali ile karakterize edilen doğa sistemler.

Ayrıca test, hamilelik sırasında ödem gelişiminin kesin nedenini belirlemenizi sağlar. Doğumdan sonra verilen analiz, piyelonefrit, glomerülonefrit ve eşleştirilmiş organın diğer patolojilerini doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olur.

Analiz için hazırlık

Analiz için materyal toplama arifesinde, özel bir web sitesinden bir akıllı telefona veya kişisel bilgisayara indirmek gerekir. gün içinde tüketilen sıvı miktarını not etmeniz gereken bir form günlüğü (temiz su, çay, kahve, taze sıkılmış meyve suları, ilk yemek). Hacim, bir ölçüm kabı kullanılarak ölçülür.

24 saat içinde önerilen analizden önce, biyomalzemenin (yaban mersini, havuç, pancar) rengini değiştirebilecek diyet ürünlerinden tamamen dışlanması gerekir. Uzmanlar, idrar söktürücü etkisi olan ilaçları (diüretikler, vitamin-mineral kompleksleri) almayı geçici olarak durdurmayı önerir.

Güç modu her zamanki gibi korunabilir (yukarıdaki kısıtlamalar hariç). Tüketilen sıvı oranı 2,5-3 litreyi geçmemelidir.

analiz

Zimnitsky'ye göre idrar (talimatları takip ederseniz materyali doğru bir şekilde toplayabilirsiniz), teşhis yöntemi olarak böbreklerin çalışmasını değerlendirmenize izin verir. Toplanan materyal sabah laboratuvara götürülmelidir.

Yetişkinler için

Test günü, böbrekleri aşırı yüklememeye çalışmanız gerekir, bu nedenle idrar söktürücü etkisi olan bira ve diğer düşük alkollü içeceklerin kullanılması kesinlikle yasaktır. Biyomateryal 24 saat içinde toplanmalıdır. (gece saati dahil). Eczanede 8-10 adet kapaklı steril plastik kaplar önceden satın alınmaktadır.

Hasta sabah saat 5.00'de uyanmalıdır. Hasta mesanesini boşaltma dürtüsü hissediyorsa, idrarın gece kısmını boşaltmalı ve 1 saat sonra materyal toplamaya başlamalıdır. (6.00'da). Zaman aralıklarına uymak önemlidir.

Erişkin hastalar, mevcut günün 06:00'dan ertesi gün 06:00'a kadar ayrı kaplarda idrar toplamalıdır:

• 1 porsiyon - 6.00-6.30;
• 2 porsiyon - 9.00-9.30;
• Servis 3 - 12.00-12.30;
• Servis 4 - 15.00-15.30;
• 5 porsiyon - 18.00-18.30;
• 6 porsiyon - 21.00-21.30;
• 7 porsiyon - 00.00-00.30;
• 8 porsiyon - 03.00-06.00.

30 dakika. biyomateryal toplamak ve kapları etiketlemek için hastaya verilir. Bir kişi Zimnitsky'nin günlüğünde belirtilen herhangi bir zaman diliminde idrar yapma dürtüsü hissetmiyorsa, kap boş bırakılır.

İdrarı mesanede uzun süre tutmak imkansızdır. Bir kap idrarın bir kısmı için yeterli değilse, ek bir kap almanız, kalan idrarı ondan toplamanız ve "Parçaya ek olarak ..." işaretini belirtmeniz gerekir. Analiz 8-10 konteyner içerir (boş konteynerler dahil). Her plastik kavanoz etiketlenmelidir.

Etiket şunları gösterir:

• zaman dilimi;
• yaş;
• hastanın soyadı, adı, soyadı.

Kap mühürlenmeli ve buzdolabının alt rafına yerleştirilmelidir. Optimum depolama sıcaklığı en az 3 ° C'dir.

Çocuklar için

Biyomateryal toplarken ortaya çıkan zorluklar nedeniyle, 1 yaşın altındaki çocuklara genellikle Zimnitsky testi reçete edilmez. Çocuğu yaklaşan analiz için hazırlamak özellikle gerekli değildir. Herhangi bir renklendirme ürünü (pancar, yaban mersini, yaban mersini, erik) hariç, diyetini hafifçe düzeltmek yeterlidir.

Çocuk, mesaneyi boşaltma arzusu hakkında ebeveynlere bağımsız olarak haber verebilirse, cinsel organlar her zaman sterilize edilir. Sadece ılık su ve sabunla yıkamanız yeterlidir.

8-12 adet miktarında plastik steril kaplar. ayrıca eczaneden önceden satın alınır. Bir çocuk bir tencereye idrar yaparsa, sterilize edilmelidir. Tencereyi birkaç kez kaynar su ile durulamak yeterlidir. Tüm kaplar yaşlarını, çocuğun adını ve zaman aralığını belirten işaretlenmiştir.

Zimnitsky'ye göre analiz için idrar toplanması sabah 9.00'da başlıyor. Porsiyonlar tamamen toplanır. İdrar bir kaba sığmazsa, kalıntıları ikinciye dökülür. Çocuk mesaneyi boşaltma dürtüsü hissetmiyorsa, plastik kutu boş bırakılmalıdır.

Toplama programı:

• 1 porsiyon - 9.00-9.30;
• 2 porsiyon - 12.00-12.30;
• Servis 3 - 15.00-15.30;
• 4 porsiyon - 18.00-18.30;
• 5 porsiyon - 21.00-21.30;
• 6 porsiyon - 00.00-00.30;
• 7 porsiyon - 03.00-06.00
• 8 porsiyon - 06.00-0.9.00.

Kolaylık sağlamak için bebeğinizden steril bir cam kavanoza idrar yapmasını ve ardından idrarı kaplara dökmesini isteyebilirsiniz. Belirli bir süre için bir günlükte tüketilen sıvının hacmini (çay, meyve suyu, süt, jöle, komposto, çorba) da yazmak gerekir.

Zimnitsky'ye göre analiz bebeğe atandıysa, biyomateryal toplama doğru şekilde yapılmalıdır. Hiçbir durumda bebek bezinden veya bebek bezinden idrar sıkılmamalıdır. Ebeveynler özel drenaj torbaları kullanabilir (kız ve erkek çocuklar için ayrı). Onları eczaneden satın alabilirsiniz.

Sonuçların kodunu çözme

Zimnitsky'ye göre idrar (belirli bir zamanda doğru bir şekilde toplamanız gerekir) ozmolar analizin bir analogudur. Normalde günlük idrar hacmi 1-2 litre arasında değişir. (günde tüketilen toplam sıvı miktarının en fazla %80'i).

İdrar miktarı belirli bir süreye bağlı olarak 40-300 ml arasında değişebilir. İdrarın özgül ağırlığı normalde 1.005-1.040 g/l aralığında değişir. Sağlıklı bir insanda gece idrar çıkışı gündüze göre daha azdır. Gündüz, toplam hacmin 2 / 3'ünden fazlası serbest bırakılır.

anüri

Anüri ile günde atılan idrar hacmi 100 ml'yi geçmez. Bu durum hayati tehlike arz eder. Hasta içme rejimine bağlı kalmasına rağmen mesaneyi boşaltmada güçlük çekiyor. Anürinin birkaç ana nedeni vardır.

Geleneksel olarak 3 kategoriye ayrılırlar:

• postrenal;
• böbrek;
• prerenal.

Postrenal anüri, idrar yolunun tıkanması veya tıkanması ile karakterizedir. Tıkanma genellikle kompresyon, darlıklar veya taş oluşumu zemininde ortaya çıkar. İlk başta, böbrekler her zamanki gibi çalışır, daha sonra ortaya çıkan filtrasyon basıncının arka planına karşı, mesaneye idrar verilmesi durur. İdrar yolunun tıkanması ile iskemi, nekroz ve ödem riski yüksektir.

Renal anüri, çeşitli inflamatuar süreçler ve alerjik toksinlerin vücuda girmesi ile tetiklenebilir. Klinik sendroma glomerülonefrit ve piyelonefrit eşlik edebilir. Metaller, çözücüler, alkaliler, asitler ile şiddetli zehirlenmelerde günlük diürez hacminde bir azalma gözlenir.

Prerenal anüri, böbreklerdeki dolaşım bozukluklarının arka planına karşı gelişir.

Bir klinik sendromun başlangıcı aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• tromboembolizm;
• miyokardiyal enfarktüs;
• pankreatit;
• peritonit;
• bağırsak tıkanıklığı;
• iç kanama;
• hepatorenal sendrom.

Aşağıdaki belirtiler anüri gelişimini gösterebilir:

• ilgisizlik;
• kilo kaybı;
• hızlı yorgunluk;
• kusmak;
• ishal;
• idrara çıkmanın kısmen veya tamamen kesilmesi.

Yeterli tedavinin yokluğunda, anüri böbrek yetmezliğine ve üremiye neden olabilir, bunun sonucunda hastanın ölümü gelişme anından 9-10 gün sonra gerçekleşir.

oligüri

Zimnitsky'ye göre idrar (doktorun açıklayacağı standart algoritmaya göre doğru materyali toplayabilirsiniz) zamanında bir dizi böbrek hastalığını teşhis etmenizi sağlayan bir örnektir. Analiz, idrar çıkışının 400 ml'ye düştüğü klinik bir sendrom olan oligüriyi zamanında tanımlamanıza izin verir. Patolojik bir durumun gelişmesinin birkaç nedeni olabilir.

Prerenal form yaygın olarak kabul edilebilir.

Aşağıdaki durumlarda günlük idrar çıkışı hacminde keskin bir düşüş meydana gelir:

• Dehidrasyon. Durum, bol kanama, yanıklar, ishal ve kusma ile tetiklenebilir.
• Kardiyovasküler sistem organlarının patolojisi. Oligüri, perikardit, kalp kusurları (konjenital formlar dahil), kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü belirtisi olarak kabul edilebilir.
• Azalmış damar tonusu. Bu durumda, oligüri travmatik, kardiyojenik şok veya sepsis gelişimini gösterir.
• Böbrek tıkanıklığı. Klinik sendrom, trombositopenik purpura, hemolitik üremik sendrom, mikroanjiyopati, kas displazisi ve arteriyel stenoz arka planına karşı gelişir.

Renal oligüri gelişiminin nedenleri göz önünde bulundurulur:

• metal tuzları ile zehirlenme;
• nefrooksik etkiye sahip olabilecek ilaçların uzun süreli kullanımı (sitostatikler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, aminoglikozitler);
• rabdomiyoliz;
• vaskülit;
• sistemik lupus eritematoz;
• polikistik;
• hidronefroz;
• akut piyelonefrit;
• kronik ve akut glomerülonefrit.

Postrenal oligüriye kolon kanseri, aort anevrizması, lenfoma ve fibrozis neden olabilir.

noktüri

Noktüri ile, gece idrar çıkışı hacmi artar. Hasta, mesaneyi boşaltmak için güçlü bir istekle sürekli olarak (daha sık 3 kez) uyanır. Gün içinde bile idrara çıkma isteği nedeniyle uykusunu bölmek zorunda kalıyor. Genellikle, idrar çıkışının fazlası 18.00 ile 6.00 arasındaki zaman aralığına düşer. Patolojik duruma iç organların hastalıkları neden olabilir.

Sağlıklı bir insan günde 5-6 kez mesaneyi boşaltmalıdır. İdrarın her bir bölümünün hacmi 150-350 ml arasında değişir.

Noktüri gelişiminin ana nedenleri göz önünde bulundurulur:

• diüretik etkisi olabilecek ilaçların uzun süreli kullanımı (hipertansiyon ilaçları, diüretikler);
• üriner sistem organlarında malign ve iyi huylu neoplazmların büyümesi;
• kaygı ile karakterize stresli durumlar;
• biyolojik döngünün çeşitli ihlalleri (uyanıklık ve uyku modlarının değişen yerleri dahil);
• prolapsus;
• içme rejimine uyulmaması (3 litreden fazla tüketim. günlük sıvılar);
• hiperkalsemi;
• mesanenin boyutunda azalma (parçasının eksizyonu ile birlikte ameliyat dahil).

Bir dizi eşlik eden semptom, noktüri gelişimini gösterebilir, bu nedenle, gece diürez hacmindeki artışla birlikte, hastaların kendi sağlıklarına dikkat etmeleri gerekir.

Klinik sendromun belirtileri:

• hızlı yorgunluk;
• endişe;
• şişme;
• enürezis;
• uyku bozuklukları;
• bel bölgesinde ve koksikste ağrı.

Erkeklerde noktüri bir adenomdan kaynaklanabilir. Bu durumdaki hastalarda idrar renginde değişiklik ve libidoda azalma olur.

poliüri

Zimnitsky'ye göre, idrar oldukça bilgilendirici bir laboratuvar teşhisi yöntemidir. Doğru toplanan biyomateryal, güvenilir bir sonuç elde edilmesine yardımcı olur. Poliüri, günlük idrar çıkışı hacminde 3 veya daha fazla kez bir artış ile karakterizedir. Pollakiürinin aksine, klinik sendrom polidipsi ile karakterizedir - hasta çok susamıştır, izin verilen 3 litre yerine günde 5-6 litre sıvı içmektedir.

Yüksek dozda alkol alımından kaynaklanan poliüri genellikle 24-48 saat içinde kendiliğinden düzelir.

Patolojik bir sendromun gelişmesinin nedenleri şunlardır:

nedenler	Geliştirme mekanizması
Şeker hastalığı	Glisemi ile ozmoaktif olan glikozun böbreklerde parçalanacak zamanı yoktur. İdrar hacmindeki artış, böbrek tübüllerine su girişinin arka planında meydana gelir. Diabetes mellitusta poliüri, vücuttaki glikoz konsantrasyonu ile ilişkilidir. Maddenin seviyesi azalırsa, diyaliz normalleşir.
Bazı ilaçlar almak	Bazı ilaçlar almak. Poliüri, bazı hastalıkların ozmotik veya loop diüretiklerle tedavisi sırasında ortaya çıkabilir. Bazı kişiler bu ilaçları kontrolsüz bir şekilde alarak kilo vermeye çalışırlar. Antifungal, psikotrop ilaçlar ve antibiyotikler de günlük idrar hacminde bir artışa neden olabilir.
Diyabet şekeri	Vazopressin eksikliği poliüri gelişimini tetikleyebilir. Patolojik sendrom, diyabet insipidusun bir semptomu olarak kabul edilebilir. Hastalık histiyositoz, sarkoidoz, ensefalit, hipofiz veya hipotalamik tümörler, travmatik beyin hasarı, amiloidoz, hipokalemi ve hiperkalsemi arka planına karşı gelişir.

Primer polidipsili hastalarda şiddetli poliüri görülür. Kontrolsüzce su içme dürtüsü zihinsel bir bozukluktan kaynaklanır.

hipostenüri

Hipostenüri, idrar yoğunluğunda (1000 g / l) bir azalma ile karakterizedir. Klinik sendroma, nefrolojik tipteki hastalıkların neden olduğu böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin ihlali neden olur.

Hipostenüriden kurtulmak için doğru bir teşhis koymak ve klinik sendromun gelişiminin nedenini belirlemek gerekir. İdrar yoğunluğunun fizyolojik göstergeleri doğrudan bir dizi faktöre bağlıdır. Bir kişi gün boyunca çok fazla sıvı tüketirse, böbrekler idrarı hızla konsantre etme yeteneğini kaybeder.

Ozmotik ve loop diüretiklerin uzun süreli kullanımı ile hipostenüri oluşabilir. Bu dönemde hastalarda şiddetli şişlik görülür.

Patolojik bir sendromun gelişmesinin en yaygın nedenleri, iyonik dengenin ihlali ve böbrek tübüllerinin zarar görmesi ile karakterize patolojileri içerir. Eşleştirilmiş organ, klorür, kalsiyum, potasyum, sodyum ve diğer elektrolitleri idrarla atma yeteneğini kaybeder.

Aşağıdaki hastalıklarda hipotansiyon görülür:

• kronik böbrek yetmezliği;
• nefrit;
• hipertansif nefropati;
• piyelonefrit;
• glomerülonefrit.

Hipostenüri ayrıca şekersiz diyabet ile ortaya çıkar. Antidiüretik hormon vazopressin eksikliği olduğunda idrar daha az konsantre hale gelir.

NSD'nin gelişmesinin ana nedenleri göz önünde bulundurulur:

• hipokalemi;
• hiperkalsemi;
• ensefalit;
• menenjit;
• beyin kanseri.

Hipostenürinin eşlik eden semptomları arasında noktüri, şiddetli susuzluk ve kan basıncı dalgalanmaları bulunur.

hiperstenüri

Hiperstenüri ile idrarın özgül ağırlığı artar (1004 g / l'den fazla). Çoğu zaman, sendrom diyabet ve dehidrasyonun arka planına karşı gelişir. Sağlıklı insanlarda bile gündüzleri idrarın özgül ağırlığındaki dalgalanmalar gözlenir. Bu tip hiperstenüriye kısa süreli denir, genellikle kendi kendine geçer.

Dehidrasyon (dehidrasyon) ile vücut sıvı eksikliği yaşar, bu nedenle idrar, bileşimindeki elektrolitlerin varlığının arka planına karşı daha konsantre hale gelir. Eksik zamanla doldurulursa, idrar gerekli yoğunluğu kazanacaktır.

Dehidrasyon genellikle aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişir:

• sepsis;
• sıtma;
• enteropati;
• bağırsak enfeksiyonları;
• ishal ve kusma ile karakterize şiddetli zehirlenme.

Diabetes mellituslu insanlar hiperstenüriden muzdariptir. Glikoz, idrar yoğunluğunu 4-5 saatte bir 0.005 c/ml artırabilir. Diabetes mellitus ile ketonüri de gelişir. Aşırı vazopressin ile idrar daha konsantre hale gelir ve böbrek tübüllerinde su hızla emilir.

Hiperstenüri, adrenal yetmezliği olan kişilerde de görülür. Vücut gerekli miktarda aldosteron üretemezse, sodyum idrarla birlikte vücuttan hızla atılır. Klinik sendrom kalp yetmezliği gelişimini gösterebilir. Bu durumda, ventriküllerin tam güçle kasılamaması nedeniyle kalp üzerindeki yük artar.

izostenüri

Bu klinik sendrom yaşamı tehdit edici değildir. Monoton diürez (isistenüri) ile idrar yoğunluğu 24 saat içinde hafifçe dalgalanabilir.

Klinik sendrom genellikle aşağıdaki hastalıkların gelişimini gösterir:

• hemorajik vaskülit;
• gut;
• romatizmal eklem iltihabı;
• hepatit C, B;
• böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin bozulduğu otoimmün etiyoloji hastalıkları;
• arteriyel hipertansiyon;
• şeker hastalığı;
• böbrek yetmezliği;
• nefroskleroz;
• böbrek kistleri;
• nefrit;
• glomerülonefrit.

İzostenüri gelişimini gösteren eşlik eden semptomlar şunları içerir:

• sık idrara çıkma dürtüsü;
• hızlı yorgunluk;
• bel ağrısı;
• sağ hipokondriumda spazmlar;
• kan basıncında ani yükselmeler.

İzostenüri, tuzsuz bir diyet veya uzun süreli döngü diüretik kullanımı ile ortaya çıkabilir.

Zimnitsky'ye göre idrar oldukça bilgilendirici bir analizdir. En güvenilir sonucu elde etmek için biyomateryalin doğru bir şekilde toplanması önemlidir. Özel laboratuvarlarda Zimnitsky'ye göre bir numunenin maliyeti 500-750 ruble arasında değişiyor.

Zimnitsky'ye göre idrar analizi hakkında video

Zimnitsky'ye göre idrar analizi: