1-2-3 trimesterde hamilelik sırasında rotavirüs. Tedavi, ne yapmalı

Rotavirüs - akut bulaşıcı patolojirotavirüsün neden olduğu ve gastrointestinal sistemi etkiler. Dokunsal olarak iletilen patoloji, temas patolojisi, tekrarlanan kusma, bağırsak rahatsızlığı ve 5-7 gün süren ateşli bir durumun ortaya çıkmasına neden olur.

Zayıflamış bağışıklık nedeniyle rotavirüs enfeksiyonu genellikle 1., 2. veya 3. trimesterdeki anne adaylarını etkiler. hamilelik, onlara sadece rahatsızlık vermekle kalmaz, aynı zamanda intrauterin ölüm olasılığını da arttırır çocuk. Bazı durumlarda, hastalığın görmezden gelinmesi de erken doğumun başlamasına neden olabilir veya genç bir annenin hayatını tehlikeye atabilir.

nedenler

Hamilelik sırasında rotavirüs (1 trimester yorgunluk, mide bulantısı veya artan idrara çıkmayı karakterize eder) çoğu durumda, bir kadının daha önce enfekte olmuş bir kadınla etkileşimi yoluyla temas yoluyla bulaşır. insan.

Ayrıca, hamile anne enfekte olabilir:

• çiğ et ürünleri, kümes hayvanları veya balıkları işlerken;
• kötü soyulmuş sebze ve meyveler yerken;
• musluk kullanırken, içmek için kaynatılmamış su;
• enfekte dışkı veya kusmuk ile temizlik sırasında temas.

Çoğu zaman, hastalık hamileliğin 2. trimesterinde kadınlarda teşhis edilir. Bu dönemde, genç bir annenin hormonları sindirim sistemini en güçlü şekilde etkiler, bağırsak kaslarını gevşetir ve vücudun patojenik dış etkilere karşı direncini düşürür.

Belirtiler

Hamilelik sırasında rotavirüs (2. trimester, mide bulantısının kaybolması, iştahın artması ile karakterizedir) için tehlikelidir. dehidrasyon ve zehirlenme arka planına karşı kendiliğinden düşük yapma riski taşıyan genç anneler organizma.

Hastalığın hoş olmayan semptomları, enfeksiyon anından itibaren 12 saat içinde hamile annede ortaya çıkar ve kendilerini gösterir:

• yüksek vücut ısısı ve ateş;
• şiddetli, tekrarlanan kusma;
• üst karın bölgesinde meydana gelen keskin, kramp ağrıları;
• bağırsaklarda şişkinlik ve gürleme;
• sulu ishal ve sık bağırsak hareketleri (günde 3 ila 20 kez).

Doktorlara göre, hastalığın ilk günlerinde, burun tıkanıklığı, burun akıntısı ve öksürüğün eşlik ettiği orta, kısa süreli nezle sendromunun görünümü de gözlemlenebilir. Bir sıcaklık reaksiyonu (38-39 ° C'ye kadar) 3 ila 5 gün arasında sürebilir ve uyuşukluk, halsizlik ve iştah azalması ile karakterize edilen vücudun zehirlenmesi ile komplike hale gelebilir.

Hastalığın hoş olmayan belirtileri 7-10 gün sürer ve önümüzdeki 2 hafta boyunca genç bir anne virüsün taşıyıcısıdır ve çevresine bulaşıcı olabilir.

sınıflandırma

Tıbbi uygulamada rotavirüs enfeksiyonu genellikle semptomların ciddiyet aşamasına bağlı olarak sınıflandırılır:

Hastalığın derecesi	nasıl tezahür eder
hafif şiddet	Patoloji kendini gösterir: karın krampları; vücut ısısında 37 ° C'ye kadar bir artış; orta derecede mide bulantısı ve tek kusma; dehidrasyon belirtilerinin yokluğunda ishal (günde 5-10 defadan fazla olmayan duygusal dışkı).
orta derece	İle karakterize edilen: tekrarlanan kusma; 1-2 derece dehidrasyona yol açan ishal (günde 20 defaya kadar); vücut ısısında 38 ° C'ye kadar bir artış
Hastalığın şiddetli formu	Rotavirüsün klasik semptomlarına ek olarak, bir şok durumunun gelişmesiyle kendini gösterir: büyük susuzlukla; taşikardi ile; yarı baygın bir devletin gelişmesiyle; soluk cilt ile; kan basıncında keskin bir düşüş ile.

Klinik formuna göre, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'na (ICD-10) göre hastalık alt bölümlere ayrılır:

Enfeksiyon türü	Onun özelliği
Tipik rotavirüs enfeksiyonu	Patoloji aniden başlar ve vücudun genel zehirlenmesinin arka planında meydana gelen klasik enfeksiyon belirtileri olarak kendini gösterir.
Hastalığın atipik formu	Hastalık 2 varyantta yer alabilir: Silinen bir kurs şeklinde - sadece kusma veya hazımsızlık eşlik eder. Bu durumda vücut ısısında bir artış olmayabilir ve hastalığın semptomları 1-2 günden fazla sürmez. Asemptomatik bir kurs şeklinde. Bu durumda hastalık klasik belirtiler göstermez ancak dışkı incelendiğinde rotavirüs partiküllerine rastlanır.

teşhis

Hamilelik sırasında rotavirüs (3. trimester, çocuğun daha sık hareket etmesi ile karakterize edilir) bir bulaşıcı hastalık doktoru tarafından semptomların incelenmesine dayalı olarak ve tam bir öykü toplandıktan sonra kurulmuştur. hastalıklar.

Hamile bir kadının tanısını netleştirmek için, rotavirüs antijeninin varlığını ve serolojik bir kan testinin tespit edilmesini sağlayan bir dışkı çalışması reçete edilebilir. Tanı konulduktan sonra, hamile bir kadın, bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından reçete edilen tedaviyi düzeltmek ve daha sonra durumunu ve hamileliğin seyrini izlemek için mutlaka bir jinekoloğu ziyaret etmelidir.

Tedavi

Hamilelik sırasında patolojinin tedavisi patojeniktir (hastalığın patogenezini tedavi etmeyi amaçlar) ve semptomatiktir (hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır).

Patogenetik yöntem

Patogenetik yöntemle hafif, orta veya şiddetli dehidratasyon durumunda su-elektrolit dengesinin yeniden sağlanması amaçlanır. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tavsiyesine göre rotavirüs ile karşılaşan gebelere reçete yazılmalıdır. eşit oranlarda (1: 1) alınan glikoz ve sodyum içeren su-tuz çözeltileri, çünkü:

1. Glikoz indeksi yüksek sıvıların kullanımı ishali artırır ve su emilimini azaltır.
2. Sodyum içeriği yüksek solüsyonların kullanımı hipernatremi (kandaki sodyum miktarının artması) gelişmesine neden olabilir.

Rotavirüs tedavisi için öngörülen oral rehidrasyon tedavisi aşağıdakilere ayrılır:

Tedavi aşaması	Onun özelliği
Tedavinin rehidrasyon aşaması	Vücuttaki sıvı eksikliğini 3-4 saat içinde hızla doldurmak ve hastanın dehidrasyondan önceki durumuna dönmesini sağlamak gerekir.
Bakım aşaması	Kusma ve sulu dışkı tamamen yok olana kadar vücudun kaybettiği sıvıyı yenilemeye devam eder.

Oral rehidrasyon için hamile bir kadına su-tuz çözeltileri reçete edilir ("Regidron", "Normohidron"), ilk 6-10 saat boyunca neden olduğu kilo kaybının iki katı bir miktarda kullanılır. ishal.

Şiddetli vakalarda, rehidrasyon tedavisi intravenöz olarak uygulanır.

semptomatik yöntem

Rotavirüs enfeksiyonu için semptomatik tedavi, probiyotiklerin, sorbentlerin ve ishali durduran ilaçların kullanımını içerir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hamile kadınlarda rotavirüs enfeksiyonunu tedavi etmek için aşağıdakilerin kullanılmasını önermektedir:

1. Bakteri içeren probiyotikler Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri suşu DSM 17938 ("Lactofiltrum", "Bifidumbacterin"), semptomların süresini azaltmaya ve yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur hastalık.
2. Sindirim sisteminin mukoza bariyerini stabilize eden dioktahedral smektit içeren sorbentler ve bakteri, virüs ve bakterilerin adsorpsiyonu için gerekli temizleme nitelikleri toksinler.
3. İtici bağırsak hareketliliğini yavaşlatan loperamide dayalı ishal önleyici ilaçlar. Aktif nitelikleri nedeniyle, Loperamide hidroklorür ayrıca anal sfinkterin tonunu arttırır, dışkı tutma süresini arttırır ve bağırsakları boşaltma dürtüsünün sıklığını azaltır.

Bu farmasötik müstahzarlar eczane perakende zincirleri aracılığıyla serbestçe satılır ve hamileliğin 3. trimesterinde bile embriyoya zarar vermez. Tedavi rejimi ve ilaçların dozu, kadının genel durumuna bağlı olarak bir uzman tarafından ayrı ayrı seçilir.

Difeniloksalat, atropin veya bizmut subsalisilat bazlı müstahzarların anne adaylarında kullanılması yasaktır.

Bir hastalık sırasında genç bir anne ve bebeği için güvenli olan ilaçların kullanılmasına ek olarak, bir kadının aşağıdakilere ihtiyacı vardır:

1. Bağırsak mikroflorasını yenilemek ve disbiyozu önlemek için gerekli olan laktik asit bakterilerini içeren fermente süt ürünlerini (asidolakt, biyoyoğurt, kefir) yiyin.
2. Yatak istirahatine dikkat edin.
3. Bol sıvı tüketin.

Hamile annenin sürekli kusması mide rahatsızlığını komplike hale getiriyorsa, uzmanlar geçici olarak katı yiyeceklerden vazgeçmenizi önerir. Durum düzeldiğinde, yavaş yavaş haşlanmış pirinç ve yulaf ezmesini diyetinize dahil edebilirsiniz. Doktorlar ayrıca hamile kadınlara hastalıkları süresince çeşitli meyve ve sebzelerden, salatalardan ve patates püresinden vazgeçmelerini şiddetle tavsiye ediyor.

Olası komplikasyonlar

Hamilelik sırasında rotavirüs (3. trimester, çocuğun tüm organları oluşturduğu gerçeğiyle karakterize edilir), vücudun hızlı dehidrasyonu nedeniyle genç bir anne için tehlikelidir. Bulaşıcı doğasına rağmen, uzmanlara göre hastalık embriyonun gelişimini ve oluşumunu etkilemez.

1. Hamileliğin erken evrelerinde, genç bir annenin vücudu hormonal değişiklikler ve rotavirüs enfeksiyonu ortaya çıktığında ve toksikozun başlamasıyla zayıflar. ateşli bir durumun gelişimi vücudun hızlı dehidrasyonuna yol açar ve düşük, fetal patoloji, ayrılmaya neden olabilir plasenta.
2. Gebeliğin sonlarında, tam olarak oluşmuş bir plasenta bebeği korur, ancak yüksek genç bir annenin vücudunun sıcaklığı, zehirlenmesi ve dehidrasyonu başlangıcı tetikleyebilir erken doğum.

Vücudun susuz kalması

Dehidrasyon başladığında, karakteristiktir:

• uyuşukluk ve uyuşukluk eşliğinde güçlü bir susuzluk hissinin ortaya çıkması;
• batan gözler;
• ağız kuruluğu hissi;
• dilde küçük çatlakların görünümü.

Bu semptomlar ortaya çıktığında, genç bir annenin mümkün olduğu kadar çok sıvı içmesi ve ayrıca eczane rehidrasyon solüsyonları kullanması gerekir.

3-4 gün durmayan ishal ile kusma, hamile bir kadının düzeltici tedavi için hastanede acil hastaneye yatırılmasının temelidir.

Hamile bir kadının hastaneye yatırılması gereklidir:

• sisli bilinçle;
• sürekli sulu kusma ile;
• dışkı kararması ile;
• idrarda kan veya irin göründüğünde;
• vücut ısısı 38-39 ° C'ye yükseldiğinde ve gün içinde azalmaz.

Dehidrasyonun önlenmesi

Hamilelik sırasında rotavirüs enfeksiyonu ile enfekte olduğunda, uzmanlar anne adaylarına olası dehidrasyonu önlemek için çaba göstermelerini tavsiye eder:

• elektrolit miktarında olası bir azalma hariç, diyetinize muz dahil;
• çok sıvı içmek (tuzlu ve şekerli su).

Bir kadın ayrıca hazımsızlığı yavaşlatan ve aşağıdakileri içeren bir diyet kullanarak dehidrasyonu önleyebilir:

• haşlanmış pirinç;
• kraker;
• kuru üzüm ve kuru kayısı;
• kepek;
• tam tahıllı makarna.

Aynı zamanda anne adayının bağırsak rahatsızlığını artıran gıdalardan vazgeçmesi gerekir:

• çeşitli tatlılar;
• yağlı, baharatlı ve baharatlı yemekler;
• Süt Ürünleri;
• kafein içeren içecekler.

konvülsiyonlar

Rotavirüs enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan nöbetlerin görünümü, 2-3 gün içinde gözlenen kısa fokal nöbetlerle karakterizedir. Komplikasyon nörolojik patolojileri ifade eder ve genç bir annenin kanındaki sodyum miktarındaki azalmadan kaynaklanır. Hafif olan patoloji, olumlu bir prognoza sahiptir ve düzeltici tedavi ile durur.

bakteriyemi

Rotavirüs enfeksiyonu sırasında ateşli durum 3 günden fazla devam ederse, ikincil bakteriyel enfeksiyonların eklenmesi nedeniyle bakteriyemi gelişebilir. Bu patolojinin tehlikesi, bulaşıcı bir hastalık ve uzun süreli koruma ile zayıflaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. ateşli bir durumda, enterositler, anne adayının vücuduna zamanında giren patojenik patojenlerin aktivitesini önleyemezler. mikroorganizmalar.

Hastalık nasıl önlenir

Hamilelik sırasında rotavirüs enfeksiyonunun önlenmesi, aşağıdakileri içeren hijyen kurallarına uyulmasından kaynaklanmaktadır:

• yemekten önce ve herhangi bir fiziksel temastan sonra ellerin zorunlu temizliğinde;
• meyve ve sebzeleri yemeden önce yıkamak;
• zamanında kıyafet değişikliğinde;
• sadece kaynamış veya şişelenmiş su içmek için kullanımda;

Hamile bir kadının yakın zamanda bulaşıcı bir hastalığı olan bir çocukla temasa geçmesi gerekiyorsa, tavsiye edilir:

• tek kullanımlık bir maske kullanmak;
• çocuk bezi değiştirmeyi reddetme, çünkü virüs dışkı yoluyla bulaşabilir veya bu prosedürü özel tek kullanımlık (lateks) eldivenlerde gerçekleştirebilir.

aşı

Zamanında aşılama, rotavirüs enfeksiyonu ile olası enfeksiyonu önlemenin en etkili yolu olarak kabul edilir.

Rusya Federasyonu'nda aşılama, WC3 virüsünün zayıflatılmış bir sığır türünden yapılan canlı, beş değerlikli bir aşı olan RotTek ile gerçekleştirilir.

İlaç, yetişkinleri ve altı aylıktan itibaren çocukları aşılamak için kullanılır. Aşılama 3 aşamadan oluşur, 4 hafta arayla yapılır ve gebeliğin planlama aşamasında yapılmalıdır.

Aşının Composite Retrospective Study (REST) ​​çalışması Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından organize edilmiş ve Kombine ilaç RotaTek'in kurulmasını mümkün kıldı:

• antikorlarda 3 kat artış sağlar (aşılananların %97'sinden fazlası);
• %75 oranında, herhangi bir şiddette rotavirüs enfeksiyonuna karşı vücudun korunmasının gelişimine katkıda bulunur;
• ciddi enfeksiyon olasılığını %98 azaltır;
• Rotavirüs nedeniyle hastaneye yatışları %96 oranında azaltır.

Tahmin etmek

Rotavirüs 1-2-3 trimesterde dehidratasyon semptomlarının yokluğunda hamile kadınlarda hafif bir formda geçerek kadının 5-12. günde tamamen iyileşmesini sağlar. Vücudun dehidrasyonu ile komplike olan hastalığın orta ve şiddetli belirtileri, anne adayının acilen hastaneye kaldırılmasını gerektirir ve Zehirlenme semptomlarını gidermeyi ve su-tuz dengesini geri kazanmayı amaçlayan düzeltici özel tedavi uygulamak organizma.

Rotavirüs enfeksiyonu, gebeliğin 1., 2. veya 3. trimesterinde ortaya çıkan enfeksiyöz bir patolojidir. Rotavirüslerin vücuda girmesiyle ortaya çıkan hastalık, ateş, tekrarlayan kusma ve ishale neden olur. tedavi, anne adayının vücudunda ciddi dehidrasyona neden olabilir ve erken doğum veya intrauterin ölümün başlamasına neden olabilir. çocuk.

Rotavirüs videosu

Komarovsky rotavirüs hakkında: