Resimlerde siyah çürük sınıflandırması. Tablo 6 sınıfları

Diş hekimliğinde, evreyi belirlemek için farklı çürük sınıflandırmaları kullanılır. yıkıcı bir sürecin gelişimi. En yaygın olanı Black'e göre. Amerikalı diş hekimi 1896'da kendi derecelendirmesini geliştirdi. Patoloji sıralama sistemi zaman içinde genişletildi, desteklendi ve modernleştirildi.

Diş çürüğü nedir?

Çene sıralarının elemanlarının hastalığı, sert dokuların demineralizasyonu ve dişin morfolojik yapısının tahrip olması nedeniyle dentinde patolojik boşlukların oluşum sürecidir.

Ortaya çıkan boşluklarda patojenik ve fırsatçı mikroflora bulunur. Patolojik değişikliklerin tipik provokatörleri, asidik bir ortam oluşturan streptokok ajanlarını içeren karyojenik bakterilerdir.

Bu tür mikroorganizmalar, mukoza zarının iltihaplanmasına, şişmesine, hiperemisine neden olan anaerobik fermantasyon ile karakterize edilir. Hastalık, antibakteriyel bileşikler üreten tükürük bezlerinin işlev bozuklukları ile aktif olarak ilerler. Black'in çürük sınıflandırması, patolojik sürecin gelişiminin nedenlerini ve çene yapısının anatomik özelliklerinden dolayı hastalığa yatkınlığı dikkate almaz.

Derecelendirme ölçeği yalnızca dentin dokusuna verilen hasarın derecesine dayanmaktadır. Dentin yıkımının hızı ve kapsamı, provoke edici faktöre veya bunların kombinasyonuna bağlıdır.

Bunlar şunları içerir:

• dengesiz beslenme;
• kalıtsal yatkınlık;
• sistemik patolojiler;
• gastrointestinal hastalıklar;
• zayıflamış yerel bağışıklık savunması;
• temel ağız hijyeni kurallarının ihlali.

Dişlerin dokunma duyarlılığında keskin bir artış ve sıcaklığa maruz kalma, emaye kaplamada koyu pigmentasyon görünümü, yoğun ağrı sendromu.

Hastalığın her aşamasının kendi klinik belirtileri vardır. Çürük, ayrı bir nozolojik birim olarak değil, vücudun genel fizyolojik durumundaki patojenetik bir bağlantı olarak kabul edilir.

Boşlukların siyah sınıflandırması

Çene sırasının birimlerinin imha süreci ve aşaması, lezyonun derinliği, komplikasyonların doğası ve ilerleme dinamikleri ile tanımlanır.

Black'in sınıflandırma sistemi, çürükleri aşağıdaki türlere ayırır:

• Fiisurnaya. Çocuklarda hastalığın en yaygın varyantı. Fissür çürüklerini gelişimin erken bir aşamasında tespit etmek zordur.
• Diş arası. Dentin dokularının yıkım süreci, ön dişleri kesici dişlerle yakalar. Demineralizasyon hızla ilerler.
• servikal. Bu hastalık türü, emaye kaplama üzerinde beyaz mat bir pigmentasyon oluşumu ile karakterize edilir. Ağız boşluğunun görsel muayenesi ile ilk aşamada servikal çürük kolayca tespit edilir.
• atipik. Yıkım, çiğneme dişlerinin kesici kenarlarında gözle görülür bir hasarla başlar. Çürük boşluklar yan yüzeylerde lokalizedir, çene ünitesinin kök ve subgingival kısmına nüfuz eder.

Amerikalı diş hekimi tarafından geliştirilen ölçek, diş hasarının derinliğini dikkate almaktadır. Çürük boşlukların bu derecelendirme sistemine göre, yıkım ilk, yüzeysel veya derin olabilir.

Siyah çürük sınıfları

Başlangıçta, ölçek 5 derecelik hasar içeriyordu, daha sonra ek olarak 6'lık bir hasar verildi. Amerikan diş hekimi Black'in sistemine göre çürük sınıfları tabloda sunulmaktadır.

Sınıf	Yenilgi seçeneği
1 inci	fissür çürükleri
2.	Dişlerin temas düzlemlerinin demineralizasyonu
3 üncü	Kesici kenara zarar vermeden köpek dişleri olan kesicilerde hasar
4.	Çiğneme yüzeyinin lezyonu
5.	Bitişik dişeti dokularının nekrotizasyonu ile servikal bölgede patolojik boşlukların oluşumu
6.	Çene sırasının birimlerinin geniş lezyonu

Gözlenen klinik tablonun belirli bir sınıfına ait olmak, yerleşik semptomlar, lokalizasyon ve dentin dokularına verilen hasarın derinliği ile belirlenir.

1 sınıf

Çene sırasının birimlerinin çiğneme yüzeylerinin çöküntülerinde veya çatlaklarda - doğal anatomik oluklar - çürük boşluklar oluşur. Köpek dişleri olan kesici dişler, bu tür çürüklere en duyarlıdır.

Daha az yaygın olarak, yıkıcı sürecin azı dişlerine yayılması gözlenir. Sınıf 1 çürük dolgu ile tedavi edilebilir. Yüksek mukavemetli kompozit malzeme kullanılmaktadır.

Böyle bir dolgunun kenarları kırılmaz ve çiğneme sırasında önemli mekanik strese dayanmaz. Diş hekimi, mine yüzeyinde özel bir eğim açısı oluşturur. Kavitenin doğal bir fissür gibi görünmesi için 1. sınıf çürük kaviteye koni şeklinde bir frez yerleştirilir.

Patolojik boşluğu kapatmak için hasarlı düzleme uygulanan özel bir kimyasal kompozit kullanılır. 1. sınıf çürükleri ortadan kaldırmak için genellikle fotopolimer dolgu malzemesi kullanılır.

UV ile sertleştirilmiş, yeterli mukavemet sağlar. Kompozit, eğimli katmanlar halinde uygulanır, bu da dolgu kenarlarının kırılma riskini azaltır.

Siyah çürük sınıflandırması, diş hekimlerinin optimal tedavi taktiklerini seçmesine olanak tanır. Yıkıcı sürecin her çeşidi için kendi terapötik modeli geliştirilmiş ve WHO tarafından onaylanmış bir protokol yürürlüktedir.

2. sınıf

Bu tür çürükler, aynı çene sırasının bitişik dişlerinin temas düzlemlerini ve çiğneme kenarlarını etkiler. Premolarlı azı dişleri demineralizasyona en duyarlı olanlardır.

2. sınıfın çürüklerini tedavi ederken, aşağıdaki terapötik algoritma kullanılır:

1. Patolojik boşluğun açılması.
2. Mikrobiyal plak ve nekrotik dokudan temizlik.
3. Dolgu malzemesinin uygulanması için yüzeyin oluşturulması.
4. Kompozit dolgu.
5. Yüzeyin bitirme tesviyesi.

Sıkı bir sızdırmazlık için diş hekimi özel bir matris kullanır. Takozlar, etkilenen dişin yan yüzeylerine erişim sağlar. Patolojik süreçten ciddi şekilde zarar gören çene sırasının birimini sabitlemek için bir yapışkan bileşim kullanılır.

3. sınıf

Kesici dişlerin veya köpek dişlerinin ön yüzeyinde yıkıcı değişiklikler lokalize olduğunda çürük boşluklara atanır. Çene sırasının birimlerinin koronal kısmının açısal düzlemi tahrip olmaz. Kesici dişlerin üst kenarı 3. sınıf çürüklerden zarar görmez.

Patoloji, distal ve medial yüzeylerde eşzamanlı olarak kendini gösterir. Diş çürüğü, gülümserken yüzün estetik görünümünü değiştirir. Tedavi için standart diş çimentosu, amalgam veya döküm astarları kullanmayın.

Terapötik prosedür, dentin dokusunun nekrotik parçacıklarının çıkarılmasını içerir. Özel bir tabloya göre ilgili renkte bir dolgu malzemesi seçilir. Beyaz veya şeffaf kompozit dolgular takılır.

4. Sınıf

Bu tür çürükler dişlerin proksimal düzlemlerini etkiler. Çene sırasının ön birimleri sınıf 4 patolojiye en duyarlıdır. Demineralizasyon işlemi dişlerin koronal açısını ve kesici kenarını tahrip eder. 4. sınıfta çürük, hastalığın önceki aşamasının gelişmesi, mine kaplamasına mekanik hasar, dentin dokularına travma ile geçer.

Tedavi şunları içerir:

• diş çürümesinin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyotropik önlemler;
• çürük boşluklarda nekrotik doku ve bakteri plağının çıkarılması;
• yüzeyin bir matkapla taşlanması;
• uygun bir gölgenin kompozit dolgusunun montajı;
• emaye kaplamanın estetik açıdan hoş görünümünün restorasyonu.

Dişin 1 / 3'ünden daha azı tahrip olursa, yarım veya daha fazla bir kompozit restorasyon gerçekleştirilir - bir taç montajı. Dental materyallerden porselen, sermet ve zirkonyum dioksit kullanılmaktadır.

5. sınıf

Çürük süreç dişlerin servikal segmentlerini etkiler. Çene sırasının birimlerinin lingual ve vestibüler yüzeyleri demineralizasyona özellikle duyarlıdır. Azı dişlerinin köklerinde genellikle çürük boşluklar oluşur.

5. derece patolojiye yol açar:

• patojenik mikroorganizmaların üremesi;
• sert dokularda aşındırıcı süreçler;
• diş minesinin hipoplazisi;
• kesici kenarda mekanik hasar.

Amerikan diş hekimi J. tarafından önerilen şemaya göre çürüklerin sınıflandırılması. Black, hamuru korumak için geçici bir dolgunun yerleştirilmesiyle yumuşak dokuların köşeli kenarlarını düzeltmek için bir prosedür gerçekleştirmeyi önerir.

Dental materyallerden sermet veya fotopolimer kompozit kullanılır. Çene hattının estetik özelliklerini geri kazandırmak için kaplamalar veya lumineer'lar kurulur.

Geniş bir lezyon yüzeyi ile, özel bir izomerik-kompozit bileşim kullanılarak çene dizisinin bir birimi arttırılır. Gülümseme bölgesindeki emaye kaplamanın tahribatı, fotopolimerize olabilen jel bazlı bir malzeme ile ortadan kaldırılır.

6. sınıf

Bu diş hastalığı formu, çene sırasının birimlerinin koronal kısmında çatlak lezyonları ile derin patolojik boşlukların oluşumu ile karakterizedir. Çürük, köpek dişlerinin, küçük azı dişlerinin, kesici dişlerin dentin dokusunu yakalar.

Arızalı değişikliklere, diş minesinin mineral bileşiminin ihlali neden olur, bu da hızlı bir şekilde silinmesine ve sert liflerin açığa çıkmasına neden olur. 6. sınıf çürük patoloji için, çene sırasının birimlerinin ısırma ve çiğneme yeteneğindeki bir değişiklik karakteristiktir.

Lezyonun derinliğine göre siyaha göre çürük türleri

Amerikalı diş hekimi tarafından önerilen patoloji derecelendirme şeması daha sonra rafine edildi ve desteklendi. Topografik sistemin mevcut yorumu, dişlerdeki hasarın derinliğini hesaba katar.

Çürükleri aşağıdaki türlere ayırır:

• Diş minesinin arkasında pigmentli bir noktanın oluşum aşaması. Lezyonun beyazımsı bir tonu vardır ve çevre dokulardan görsel olarak farklıdır.
• Yüzey demineralizasyonu. Patolojik süreç, dentin dokularının hafif bir tutulumu ile karakterizedir. Dokunma ve sıcaklık etkilerine ağrılı reaksiyonlar meydana gelir.
• Ortalama derece. Patolojik süreç, çürük lezyonların hızla büyüyen odağındaki emaye kaplamanın tahribatını tamamladı. Patojenik mikroflora, dişin sert liflerinde yapısal değişiklikler yapar.
• Derin yenilgi. Patolojik sürecin bu aşamasında, dentinin hızlı bir yıkımı vardır. Pulpa hasarı ve periodontitis gelişimi riski vardır.

Derin çürük, çene ünitesine onarılamaz hasar veren komplikasyonlarla doludur. Diş kökü tahribatı riski vardır. Dişeti bölgesinde taşlı tortular oluşur, karyojenik mikroflora ile enfeksiyon odakları.

Bu tür bakteriler, gastrointestinal sistemin yapısını ve vücudun diğer fonksiyonel sistemlerini kolonize etme olasılığı yüksek olan mukoza zarlarını kolonize eder. Derin çürükler ağız boşluğunda inflamatuar ve pürülan septik süreçlere neden olur, tükürük bezlerini etkiler.

Siyah hazırlama adımları

Prosedür, çürük boşlukların açılmasını, ardından yüzeyin temizlenmesini ve bir kompozit veya fotopolimer dolgunun yerleştirilmesini içerir. Terapötik önlemler sırasında alan genişletilir, nekrotik elementler ve bakteri plağı çıkarılır.

1. sınıf patoloji

Diseksiyon aşamalar halinde gerçekleştirilir.

Sınıf 1 çürük tedavisi şunları içerir:

• terapötik manipülasyonun odağında sinir liflerinin ağrılı reaksiyonlarını durduran lokal enjeksiyon anestezisinin kullanımı;
• çürük boşluğun enstrümantal açılması;
• mine tabakasının ve altında bulunan dentinin ölü elementlerden temizlenmesi;
• hazırlanan yüzeyin önleyici genişlemesi;
• doldurma için uçağın hazırlanması;
• estetik parlaklığın seçilmiş bir şekilde uygulanması;
• bir fotopolimer bileşimi kullanıldığında malzemenin katılaşması için ultraviyole radyasyon kaynağı.

Siyah çürük sınıflandırması, diş hekimlerinin hazırlık yöntemini seçmesini kolaylaştırır. Kalıcı bir dolgu takarken, topografik şema, işlenmiş çene ünitesinin son yüksekliğinin oklüzyon düzeltmesi için bitişik dişlere göre ayarlanmasını sağlar.

Sığ bir derinlik ve önemsiz ölçüde çürük lezyonları ile karakterize edilen sınıf 1 patolojide, hastanın isteği üzerine anestezi kullanılır. Emaye kaplamanın aşırı duyarlılığı için anestezi önerilir.

2. sınıf patoloji

Böylesi bir çürük lezyonun diseksiyonu, iki lezyon arasındaki doğal aralığın yeniden yapılandırılmasını içerir. bitişik dişler, fotopolimer veya kompozit dolgu bileşiğinin dentine güçlü yapışması lifler.

Güvenilir yapışma ancak diş minesi ile mümkündür. 2. sınıfın patolojisinde çene sırasının bir biriminin sert dokularına bir mühür yerleştirirken, genellikle zorluklar ortaya çıkar. Güvenilir sabitlemeyi sağlamak için, artan yapışkan özelliklerine sahip özel bir yapıştırma malzemesi kullanılır.

Adım adım prosedür, aşağıdaki terapötik manipülasyon dizisini içerir:

1. Tıbbi müdahalenin odak noktasının anestezisi.
2. Çürük boşluğun lezyonun tüm derinliğine açılması.
3. Gerektiğinde dişeti marjının temizlenmesi ve düzeltilmesi.
4. Yapay püskürtme ile tahrip olmuş emaye kaplamanın restorasyonu.
5. Kompozit malzeme ile doldurma.
6. Diş yüzeyine estetik bir parlaklık kazandırmak.

2. sınıfın patolojisi için, dolgu malzemesinin tonunu bireysel doğallığa göre seçmek önemlidir. dişlerin ön yüzeyindeki çürük boşlukların lokalizasyonundan kaynaklanan bir kemik dokusu gölgesi, bölge olarak adlandırılır gülümser.

Bu aşamada hastalığın tedavisinin özelliği, diş boşluğunun mukoza zarlarının iltihaplanma sürecine dahil edilmesidir. Genel bir antiseptik yapılır ve dolgu takıldığında, kenarının diş etlerine taşması önlenir.

3. ve 4. sınıfların patolojisi

Diş yüzeyini mikrobiyal plaktan önceden temizleyin. Önceki durumda olduğu gibi, dolgu malzemesinin gölgesinin tam seçimi önemlidir. 3. ve 4. sınıfların patolojisi ile diş yüzeyinde önemli bir tahribat alanı vardır.

Enjeksiyon anestezisinden sonra derin çürük boşluğun kapsamlı bir temizliği yapılır, diş etleri taşların çıkarılmasıyla düzeltilir ve bir dolgu yapılır. Prosedür, demineralizasyon sürecinden etkilenen bitişik dokularla etkilenen bölgenin son cilalanmasıyla sona erer.

3. veya 4. sınıfın çürüklerine göre terapötik manipülasyonlar yaparken, mukoza zarının iltihaplanmasının baskılanmasıyla diş eti düzeltmesinin zorunlu olduğu kabul edilir. Patolojik sürecin siyah sınıflandırması, dolgu malzemesinin teşhisini ve seçimini kolaylaştırır.

Black'den diş çürüğü hakkında video

Siyaha göre çürük boşlukların hazırlanması: