Enterobiasis için analiz. Bir çocuğu anaokuluna, okula, havuza nasıl götürürüm

Enterobiasis bir hastalıktır. pinworms neden olur. Bunlar solucanlar, beyaz veya açık gri renklidir. Dişi kıl kurdu 10 mm uzunluğa ulaşır ve erkekler 6 mm'den fazla değildir. Enterobiasis en yaygın hastalıklardan biridir, bu nedenle çocukların genellikle basit ve ağrısız bir analizle kontrol edilmesi gerekir. Patojenin özellikleri nedeniyle materyali uykudan hemen sonra teslim etmek gerekir.

Enterobiasis için kazıma testi ne zaman reçete edilir?

Kural olarak, çocuklar enterobiasisin varlığını veya yokluğunu belirlemek için materyalin teslimi için bir sevk alırlar. Helmint istilasının tespiti, çocuğun çocuk gruplarına, özellikle anaokuluna katılmasına izin vermeyecek ve ayrıca çocuğu halka açık bir havuzda yüzme ve okula gitme fırsatından mahrum bırakacaktır. Enterobiasis ile ilgili bu şiddet, enfeksiyonun en geniş yayılımından kaynaklanmaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün web sitesinde yayınlananlar da dahil olmak üzere açık tıbbi kaynaklardan elde edilen verilere göre, tüm dünyada aynı anda 1 milyara kadar insan enterobiasis taşıyıcısıdır. Bu, sorunun aciliyetini teyit eder ve enfeksiyonun insandan insana bulaşma kabiliyetini açıkça gösterir.

Bir dişi kıl kurdu günde 13.000'e kadar yumurta bırakabilir. Mikroskobik boyutları ve sayısız sayıları, yüzeylere, nesnelere, maddeler ve zaten enfekte olmuş bir kişinin ağzına tekrar girerek, etkili olmasına rağmen onu tekrar enfekte eder. tedavi.

Enterobiasis için bir analiz, örneğin yaz tatillerinden sonra, takımdan uzun süre uzak kaldığı her zaman bir çocuğa iletilmelidir. Yıl ortasında, öğrencilerde kıl kurdu varlığını belirlemek için önleyici çalışmalar yapılabilir.

En az bir çocuğun testi pozitif çıkarsa, perdeler ve oyuncaklar dahil tüm grup odası dezenfekte edilmelidir. Yıkanamayan büyük boy oyuncaklar buğulanır veya soğuk bir günde dışarı çıkarılır.

Havuzu ziyaret etmeden önce de böyle bir analizden geçmek gerekir. Enterobiasis ile enfekte bir kişi suya girerse, derideki kıvrımlardan kıl kurdu yumurtaları suya düşer ve anında tüm kalınlığa yayılır. Yüzerken, havuz ziyaretçilerinin geri kalanı, yumurtalar ve su damlacıkları yanlışlıkla üst yemek borusuna girdiğinde burun veya ağız yoluyla kolayca enfekte olurlar. Bu nedenle, enterobiasis bulunmadığına dair bir sertifika olmadan havuzu ziyaret etmek için izin almak mümkün değildir.

1 Eylül'e kadar, her okul, sınırlama süresi 10 takvim gününü geçmeyen analiz sonuçlarının sunulmasını gerektirir. Bu önlem aynı zamanda okul çocuklarında enterobiasisin yayılmasını azaltmayı da amaçlamaktadır. Çocuklar genellikle ellerini yıkamayı, ağızlarına kalem koymayı, merdiven korkuluğuna tutunduktan sonra yemek yemeye yemek odasına gitmeyi unuturlar. Bütün bunlar enfeksiyona katkıda bulunur, bu nedenle testi pozitif olan bir çocuğun tamamen iyileşene kadar derslere katılmasına izin verilmeyecektir.

Testi almak için en iyi zaman nedir?

Araştırma için materyal göndermek için en iyi zamanı anlamak için, enterobiasisin etken maddeleri olan kıl kurdunun yaşam döngüsünü bilmeniz gerekir. Kıl kurdu, kirli eller yoluyla insan vücuduna yumurta şeklinde girer. Yumurtaların çoğu tırnakların altındadır. Çivinin hafifçe büyümüş bir kenarı bile gelecekteki yüzlerce kıl kurdunu gizleyebilir.

Yumurta yemek borusuna girdikten sonra sindirim sistemi tarafından ince bağırsağın alt kısımlarına iletileceği anı bekler. Orada, yaşam için uygun bir ortamda yumurta olgunlaşır ve bir yetişkine dönüşür. Cinsel olarak olgun kıl kurtları, bağırsağın içeriğiyle beslenir ve duvarına yapışır. Erkekler hiçbir yere gitmez. Dişi döllendikten sonra kalın bağırsağın üst kısmında kalırlar.

Vücuda bağlı bir yumurta debriyajı olan dişi, rektumun en altına iner, duvarına sabitlenir ve çıkmak için uygun bir an bekler. Bir kişi geceleri aktif olmayı bırakır. Uyurken anüsün büzgen kasları gevşer ve dişi kıl kurdunun dışarı çıkmasına izin verir.

Burada, anal halkanın etrafındaki kıvrımlarda on binden fazla yumurta bırakır ve debriyajın üzerine izovalerik asit dökerek anüste şiddetli kaşıntıya neden olur. Bir rüyada, kıl kurdu ile tedavi edilen bir yeri çizen bir kişi, tırnaklarının altına binlerce yumurta getirir. Ayrıca gün içinde enfekte bir kişinin götürüldüğü tüm yüzeylere yayılırlar.

Enterobiasis analizinin güvenilir bir sonuç vermesi için, materyali sabah uyandıktan hemen sonra, hatta dış genital organların tuvaleti yapılmadan önce almak önemlidir. Aksi takdirde, duvar kıvrımlardan sabunla yıkanacak ve sonuç yanlış negatif olacaktır.

Araştırma için malzeme

Bir çocuğun enterobiasis için analiz yapması zor değildir. Malzeme, yapışkan bant veya özel bir küçük spatula kullanılarak ağrısız bir şekilde alınır. Yapışkan bant bir saniye anal sfinktere yapıştırılır ve materyal hemen laboratuvar camına aktarılır. Alternatif bir yöntem, anüsün kıvrımları boyunca gerçekleştirilen özel bir spatula ile kazımaktır. Toplanan partiküller de cama aktarılmalıdır.

Bir kişiye kıl kurdu bulaşmadığını %100 kesin olarak söyleyebilmek için analiz birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• malzemeyi kesinlikle sabahları teslim edin;
• materyali göndermeden önce bağırsakları yıkamamalı ve boşaltmamalısınız;
• malzemenin teslim sıklığı - 2 günde 1 kez;
• frekans - 7 kez.

Ancak, bu şemaya göre, analizler nadir durumlarda teslim edildiğinden, tek bir çalışmaya inanmak gerekir. Yeniden teslimat, kural olarak, yalnızca muayene eden kişinin kasıkta kaşıntı hakkında şikayetleri olduğunda atanır.

Çocuğu analize hazırlamak

Herhangi bir özel eğitim almadan bir çocuğa enterobiasis için bir analiz yapılabilir. Çalışma, önceden diyet, fiziksel aktivite veya kahvaltı gerektirmez. Malzemeyi şehir polikliniğinin tedavi odası koşullarında teslim ederken, analiz için bir sevk ile zamanında gelmesi yeterlidir.

Her yaştan çocuk ofise ebeveynlerinin huzurunda girebilir. Okul öncesi çocukların hem fiziksel yardım hem de manevi destek için bir yetişkine ihtiyacı vardır. İlkokul öğrencileri her öğretim yılından önce test edilmelidir, ancak ciddi bir epidemiyolojik durum olması durumunda okul içinde ek araştırmalar yapılabilir.

Her ebeveyn, çocuğu, resmi izni olmadan, onu okulda enterobiasis testi yaptırmaya zorlama hakkına sahip olmadığı konusunda uyarmalıdır.

Materyal bir devlet kliniğine değil ticari bir laboratuvara teslim edilirse, kendiniz toplamak daha iyidir. Bu, sonuçların güvenilirliğini artıracaktır. Evde malzeme toplamanın özellikleri Tablo 1'de gösterilmektedir.

Tablo 1. Evde malzeme toplama kuralları.

Konteyner tipi	Steril tüp ve swab probu	Su bazlı yapıştırıcı ile emprenye edilmiş spatulalı kap
Hangi malzeme toplanır	Gliserin içinde sürün.	macun bıçağı
Malzeme nasıl toplanır	Anüsün etrafındaki kıvrımları kazıyın.	Spatulanın yapışkan kaplı ucunu perianal bölgenin kıvrımlarına doğru bastırın.
Toplanan biyomateryal nasıl saklanır	Swab probunu tüpe yerleştirin ve kapağı sıkıca kapatın.	Spatulayı kabın içine indirin ve kapağı sıkıca kapatın.
İzin verilen saklama süresi ve koşulları	Test tüpünü +2 ila +8 ℃ arasında bir sıcaklıkta buzdolabında saklayın. Dondurmayın! Geçerli gün saat 18:00'den önce toplama noktasına teslim edin.

Uyandıktan hemen sonra, yataktan kalkmadan malzeme toplamanız gerekiyor. Yan yatarken dizlerinizi bükmeniz ve karnınıza bastırmanız gerekir. Perianal bölgeye ulaşmanın en uygun yolu budur. Materyali bağışlamayı planladığınız ücretli laboratuvarın toplama noktasından özel bir kap veya test tüpü alabilirsiniz. Bazı kuruluşlar kapları ücretsiz sağlar, diğerleri satar, ancak kabın maliyeti daha sonra laboratuvar testinin toplam miktarından düşülür.

Analiz metodu

Binlerce çalışma yürütürken, tıbbi istatistikler, üç yöntemin en bilgilendirici olduğunu gösterdi:

• Graham yöntemi - ana aracı yapışkan bant olan;
• cam spatula çubuklarının kullanıldığı Rabinovich yöntemi;
• gliserinli pamuklu çubukların kullanıldığı yöntem.

Biyomalzemenin nasıl elde edildiğine bakılmaksızın özel bir cama uygulanır. Bir laboratuvar asistanının mikroskop altına getirmesi ve aktif alanı orta derecede büyütme ile incelemesi yeterlidir.

Graham'ın yöntemi, toplu tarama söz konusu olduğunda en uygun yöntem olarak kabul edilmektedir.

Aletlerin hazırlanması ve prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. 8-10 cm yapışkan bant (dar kırtasiye bandı) ölçün ve slayta sabitleyin.
2. Malzemeyi almadan önce, camdaki bant parçasını soyun ve her iki ucundan tutarak yapışkan tarafı ile anüsün etrafındaki kıvrımlara sıkıca bastırın. Teknisyen elleriyle perianal bölgeye dokunmamalıdır.
3. Yapışkan bant deriden dikkatlice çıkarılır ve düzlemdeki kabarcık sayısını en aza indirmek için cam slayta eşit şekilde yapıştırılır.
4. Camın kenarını aşan fazla bant parçaları kesilir.

Mikroskop, cam slayt üzerine kötü yapıştırılmış bir şerit tarafından engellenmezse, çocuğun tekrar enterobiasis analizi yapması gerekmeyecektir. Laboratuvar teknisyeni numuneleri objektif lens ile 8 veya 10 kez ve göz merceği ile 7-10 kez mikroskopla inceleyecektir. Enterobiasis'e ek olarak, Graham'ın tekniği diğer iki hastalığı tanımlamanıza izin verir: teniasis ve teniarinhoses.

Enterobiasis için analizin kodunun çözülmesi

Teknisyen slaytı incelerken belirli kıl kurdu yumurtalarını arar. Her birinin boyutu olgunluk derecesine bağlıdır. Bazıları 50x40 mikron olabilirken, diğerleri neredeyse bir buçuk kat daha büyük olabilir ve 70 mikron uzunluğunda ve 50 genişliğinde olabilir.

Kıl kurdu yumurtaları asimetrik, oval şekillidir. Yumurtanın bir tarafı oval, diğer tarafı basıktır. Kabuğun yapısı düzgün, çok katmanlı ve incedir. Gelişim aşaması ciltte kalma süresine bağlı olan bir embriyo içeride saklanabilir. Bazen zaten olgunlaşmış larvalar görülebilir.

Şifre çözme sayfasında, laboratuvar, varlığı analizle onaylanması veya reddedilmesi gereken patojenin adını belirtir. Bu durumda, "Enterobius vermicularis Yumurtaları" dır. Mikroskopi inceleme türü olarak belirtilir.

Laboratuar asistanı camda istenen duvarcılığı gördüyse, şifre çözme “bulundu” olarak gösterecektir. Çocuklara ve diğer kamu kurumlarına kabul ancak "bulunamadı" olarak etiketlenmiş bir sonuç varsa alınabilir - bu, araştırma sonucunun olası ikinci çeşididir. Ara değerler yoktur.

Analizin sonucunu ne etkileyebilir?

Analiz birkaç durumda yanlış negatif sonuç verebilir:

• Hastanın sürüntü alma / toplama materyali almadan önce bağırsak hareketi vardı. Anüsten geçen dışkı, düzleştirilmiş kıvrımlarına dokunur ve bunun sonucunda yumurtaların çoğu kanalizasyona girebilir. Ek olarak, dışkılama eyleminden sonra, kuru veya ıslak mendillerin yanı sıra akan su kullanımı, cildin yüzeyini kıl kurdu larvalarından tamamen temizleyebilir.
• Kliniği ziyaret etmeden veya kendi kendine malzeme toplamadan önce hijyen prosedürleri.
• Kremi geceleri anüs çevresinde kullanmak. Bu bakım türü dişi kıl kurdunun tüm yumurtalarının iç çamaşırına ve yatak takımına bırakmasını ve cilde yapışmamasını sağlar.
• Anüsün aktif kaşınması - kıl kurdu izleri büyük ölçüde tırnakların altında toplanacak ve yatak ve nesnelerin üzerine yayılacak ve perianal bölgede araştırma için yumurta bırakılmayacaktır.
• Malzeme yanlış monte edilmiş - yapışkan bant cilde gevşek bir şekilde yapıştırılmıştır.

Sonucun laboratuvar asistanı tarafından belirlenmesi nedeniyle insan faktörü dışlanmaz. Reaktifler söz konusu olduğunda, birkaç madde kimyasal reaksiyona girdiğinde daha az hata olur. bu nedenle, kural olarak, çeşitli safsızlıkların hormonları ve kan seviyeleri için testler nadirdir. yanlış negatif.

Normdan sapma durumunda ek inceleme

Enterobiasis için analiz bir kompleks içinde yapılabilir. Bu durumda, bir kazıma alınır - maksimum bilgi veren bir yöntem ve bununla birlikte solucan yumurtaları için dışkı analizi ve kıl kurduna karşı antikorlar için bir kan testi reçete edilir. Çocuk, malzemenin teslimi arifesinde tuvalete gittiyse, dışkı içeren kap buzdolabında saklanmalıdır.

Solucan yumurtaları için dışkıyı incelemek için ek bir yöntem, dışkıda kavrama son derece nadir olduğundan, yalnızca ikincil bir bilgi kaynağı olarak kabul edilir. Sadece tesadüfen, hem dişi kıl kurdu hem de yumurtaları dışkı ile sonuçlanır - bağırsak duvarında bir yer edinecek zamanı olmadığında ve dışkı ile birlikte yürütüldüğünde.

Enfeksiyonun uzun zaman önce meydana geldiği ve kıl kurdu popülasyonunun arttığı durumlarda bile hastanın dışkısında cinsel olarak olgun kıl kurdu bulmak mümkündür. o kadar büyük ki dişiler rektumdan çıkışta tutunmak için boş yer bulamıyorlar ve kendilerini dışarıda buluyorlar. dışkı.

Ayrıca kan bağışı yapmanız gerektiğinde başka bir teşhis yöntemi daha vardır. Ancak bu araştırma yöntemi pahalı olarak kabul edilir, bu yüzden yaygın değildir. Nadir durumlarda, tıbbi kurumlar, kıl kurtlarına karşı antikorların varlığını ve sayısını belirlemek gerektiğinde buna başvurur. Bununla birlikte, bu tanı yöntemi, belirli bir zamanda bir kişinin enfeksiyonu hakkında bilgi sağlamaz.

En güvenilir - kazıma - bile her zaman gerçekten negatif bir değer göstermez. Kandaki kıl kurdu antikorları, yalnızca insan vücudunun bu tür solucanla uğraştığını ve bağışıklığın bunu tanıdığını gösterir. Bir savunma reaksiyonu olarak, dolaşım sisteminde sonsuza kadar kalan antikorlar üretilmiştir.

Enterobiasis'i tanımlamanıza izin veren analiz yönünü göz ardı etmeyin. Biyomateryalin teslimi kesinlikle ağrısızdır, yani önleyici tedbir olarak bile çocuğa zarar vermez. Anüsün kaşınması şeklinde belirgin semptomların olmaması, henüz helmint istilasının olmadığının bir göstergesi değildir, çünkü kıl kurtları insan vücudunda kendilerini dışarı vermeden uzun süre yaşayabilir.

Aksine, gece diş gıcırdatma, enterobiasis gelişiminin bir göstergesi değildir. Bu, bir kişinin yalnızca psikolojik bir özelliğidir ve genellikle gün boyunca aşırı duygusal stresi gösterir.

Yazar: Rudich Anastasia

Enterobiasis için analiz hakkında video

Enterobiasis için kazıma: