Piramidal sistem: fonksiyonlar, yapı, patolojilerin teşhisi

Piramidal sistem, motor nöronlardan oluşan merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır.

Vücutları telensefalon korteksinde lokalizedir ve omuriliğin ön boynuzlarında ve kraniyal sinirlerin motor çekirdeklerinde biter.

Piramidal yolun vücutta önemli işlevleri vardır.

Piramidal sistemin işlevleri

İmpuls dalgalarının presantral girustan iskelet kaslarına uygulanması ve iletilmesi piramidal sistemin en önemli işlevleridir. Bu dürtüler bilinçlidir ve irademize tabidir. Bu işlevler sayesinde belirli hareketleri gerçekleştirebiliriz. Ayrıca, piramidal sistemin yardımıyla solunum ayarlanır ve bir kişi kelimeleri telaffuz edebilir.

Yapı

Piramidal sistem, kortiko-nükleer ve kortiko-spinal liflerden oluşan bir piramidal yoldan oluşur. Telensefalonun iç kortikal tabakasındaki nöronların aksonlarını temsil ederler. Precentral krestte (gyrus) ve parietal ve frontal lobların korteksinde lokalizedirler. Birincil motor alan, iskelet kaslarını bir bütün olarak (grup) veya tek tek (1 kas) kontrol edebilen piramidal motor nöronlarla birlikte precentral sırtta bulunur. Lingual, faringeal ve baş kaslarını uyaran sinir hücreleri sırtın alt kısımlarında lokalizedir. Yukarıda, orta bölümde, üst uzuvların ve gövdenin kas aparatı bulunur. En üst kısım, alt ekstremitelerin kas gruplarına sinir lifleri sağlar.

Piramidal yolun başlangıcı (Bark)

Piramidal sistem, Betz motor hücrelerinde hemisferlerin korteksinin 5. tabakasından başlayarak istemli hareketlerin uygulanmasının temelidir.

Piramidal yol, miyelin liflerinin serebral yarım kürenin beyaz maddesinden geçerek iç kapsüle yönelmesiyle oluşur. Kapsülün dizi kortiko-nükleer liflerden oluşur ve iç kapsülün arka bacağı kısmen kortiko-spinal liflerden oluşur.

Piramit yolu

Piramidal yolun lifleri önce beynin bazal kısmına, sonra pontin bölgesine gider. Önce önden geçerler. Daha sonra beyin sapından geçen kortiko-nükleer lifler (karşı tarafa geçiş) efferent çekirdeklere geçer. okülomotor (III çifti), blok (IV), trigeminal (V), abdüktör (VI), glossofaringeal (IX), vagus (X), aksesuar (XI) ve dil altı (XII) sinirler. Bir istisna, yüz siniridir (VII çifti). Sinir lifleri, üst üçte birlik kısımda, çekirdek seviyesinde karşı tarafa geçiş yapar. Kısmen, beyin sapından piramidal yolun lifleri serebelluma yönlendirilir.

Omuriliğe geçiş

Medulla oblongata bölgesinde, piramidal yol piramidal hücrelerden geçer. Piramitlerin omuriliğe geçiş yerinde sinir demetlerinin geçişi meydana gelir. Bu kesişme, lifleri 2 eşit olmayan parçaya böler.

Yolun kortiko-nükleer ve kortiko-spinal piramidal yollara ayrılması

Sinir liflerinin %80'i karşı tarafa ayrılarak omuriliğin lateral kordunda piramidal bir lateral kortiko-omurilik yolu oluşturur. Omuriliğin ön kordonuna geçmeyen lifler, içinde ön kortiko-omurilik yolunu oluşturur. Beyaz yapışma alanında lifler kesişir. Piramidal yolun birçok sinir lifi, ön boynuzların internöronlarında sonlanır. Spinal sinirlerin efferent bileşenlerinin gelişmesine yol açarlar.

Lokalizasyon (segmentlerin alanı) Sonlanan sinir liflerinin sayısı (servikal 50, torasik %25, lomber %25)

3-5 torasik segment seviyesinde, ön kortiko-spinal yol biter. Piramidal sistemdeki sinir demetlerinin çaprazlanması nedeniyle, beynin sol yarım küresi sorumludur. insan vücudunun sağ yarısının ve sağ yarıkürenin innervasyonu - insan vücudunun sol yarısının innervasyonu için.

Kortiko-nükleer yol, FMN'nin neredeyse tüm çekirdekleriyle ilişkilidir. İstisna, tamamen duyu sinirleri, koku alma, optik ve vestibüler koklear sinirlerdir. Ayrılan lif demetleri de beyaz cevherdeki iç kapsülden geçer. FMN'ye ulaşan dürtü, ayrı kirişler yardımıyla iskelet kaslarına yönlendirilir. Kortiko-nükleer yol, yüz ifadeleri ve yutma kasları üzerinde kontrol sağlar ve kortiko-omurilik yolu, vücudun ve bacakların hareketlerini kontrol eder.

Piramidal sistem, ekstrapiramidal ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Kompozisyon ve işlevlerde birbirlerinden farklıdırlar.

Ana farklılıklar ekstrapiramidal sistem NS:

• bileşim bazal çekirdekler, önemli nigra, kırmızı çekirdek ve diğer yapıları içerir.
•  karmaşık bilinçsiz motor eylemleri gerçekleştirmek: yiyecekleri çiğnemek, spor yapmak (koşmak);
•  yüz ifadeleri sağlamak;
•  konuşmanın artikülasyonu;
•  kas tonusunun sağlanması ve hareketler sırasında yeniden yönlendirilmesi (poz verme ve poz değiştirme).

Piramidal yolun yenilgisinin kışkırttığı patolojiler

Patolojik sürecin konumuna bağlı olarak, piramidal yolun ihlalinden kaynaklanan farklı klinik durumlar tanımlanır.

Piramidal yetmezlik, piramitlerin bulunduğu bölgedeki medulla oblongata seviyesinde sinir sinyallerinin iletim ve iletiminin ihlalidir.

En sık etkilenen 12 aylıktan küçük çocuklar ve kalp patolojileri ve malign neoplazmaları olan yetişkinler.

Yetişkinlerde gelişimin nedenleri şunlar olabilir: immün-inflamatuar süreçler, damarlarda hemodinamik bozukluklar beyin, kapalı ve açık kafatası yaralanmaları, aşırı beyin omurilik sıvısı, hidrosefali gelişimini tetikleyen ve Dr.

Çocuklukta piramidal yolun yenilgisinin nedenleri şunlardır:

• Beyin ve omuriliğin gelişimsel anomalileri;
• Yenidoğanlarda doğum travması;
• Merkezi sinir sisteminin kalıtsal (doğuştan) patolojileri;
• hipoksi (atmosferik basınçta bir azalma ile)
• Travmatik beyin hasarı;
• Bulaşıcı ve enflamatuar süreçler (menenjit, ensefalit);
• Mikro ve makro elementlerin eksikliği;
• Servikal omurga yaralanmaları.

Gen mutasyonlarının neden olduğu kalıtsal patolojiler bazı sendromları içerir:

1. ile birlikte. Cobb (kolların ve bacakların hareketlerinin zayıflamasıyla kendini gösterir).
2. ile birlikte. Bonnet-Deschant-Blanc (çıkıntılı gözler, çift görme ve göz yarıklarının asimetrisi şeklinde görme bozukluğu ile kendini gösterir).
3. ile birlikte. Strumple (alt ekstremitelerin tonunda zayıflama, konvülsif sendrom var).

2 aylıktan küçük çocuklarda klinik tablo hiçbir şeyi rahatsız etmez. Bunun nedeni kas dokusunun doğuştan gelen yüksek tonusudur.

2 aylıktan büyük çocuklar: huzursuz, sürekli ağlama, nesneleri tutamama, zihinsel kapasitede azalma, konuşma (3 aydan itibaren çocuklar ses çıkarmalı (agu vb.), piramidal yetmezlik durumunda sadece moo). 6-8 aya kadar çocuklar emekleyip ayakları üzerinde yükselmelidir, ancak bu patoloji ile bu mümkün değildir. Parmaklarını doğru kullanamazlar (kavrama refleksi bozulur). Uyku sırasında çocuklarda kolların, bacakların ve çenenin nasıl seğirdiğini fark edebilirsiniz.

Bir yaşından büyük çocuklar yürüyüşlerini değiştirirler, parmak uçlarında yürürler, bacaklarını bükerler, sonuç olarak çarpık ayak gelişir.

Yetişkinlerde piramidal yetmezlik, iskelet kası tonusunda bir artış, kan basıncında kalıcı bir artış olarak kendini gösterir. Bazen konvulsif ve spastik sendromlar ortaya çıkar. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması nedeniyle, hipertoni ile herhangi bir fiziksel egzersiz yapmak ağrıya neden olduğundan, aşırı vücut ağırlığı ortaya çıkar. Süreç ihmal edildiğinde libidoda azalma meydana gelebilir.

teşhis

Piramidal yetmezliğin teşhisi, bir nörologun konsültasyonuna dayanır.

Çocuklukta, doktor akranlarının gerisinde gelişimsel bir gecikme, uzayda koordinasyon ve oryantasyon bozukluğu, bacak kaslarının artan tonu, patolojik reflekslerin ortaya çıkması vb. Teşhisi doğrulamak için lomber ponksiyon yapılabilir.

Yetişkinlerde, bu tür durumların teşhisi, tüm reflekslerin (yüzeysel ve derin), bir dinamometre ile kas kuvvetinin ölçülmesi, biyopotansiyellerin ve elektriksel iletkenliğin ölçülmesi kaslar.

Enstrümantal araştırma yöntemleri arasında bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, beyin damarlarının ultrason muayenesi yer alır. Onların yardımıyla, teşhisi doğrulamak için patolojik odağın lokalizasyon seviyesini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Bundan sonra hastalara uygun düzeyde ilaç ve/veya cerrahi tedavi sağlanacaktır.

Çocuklukta fizyoterapi kurslarına girmek gerekir. Çocuk masajı, kas tonusunu azaltmaya yardımcı olur, omurganın kas aparatını güçlendirerek skolyoz gelişimini önler.

Terapötik egzersizler, su prosedürleri, sertleşme - ayrıca hipertonisiteye karşı mücadelede yardımcı olur.

Fizyoterapötik önlemler ayrıca elektroforez, manuel terapi, çamur banyoları ve daha fazlasını içerir.
İlaç tedavisi, nöronlarda metabolik süreçleri hızlandıran, dürtü sinyallerinin iletimini iyileştiren ve kas tonusunu stabilize eden ilaçların kullanımına dayanır.

Tam teşekküllü bir metabolizma gerçekleştiren ilaçlar arasında actovegin, pirasetam, gama-amino-bütirik asit bulunur.

Darbe dalgasının kararlı geçişi için proserin veya dibazol gereklidir.
Kas tonusunu azaltmak ve kas aparatını güçlendirmek için B grubu vitaminleri, antioksidanlar - E vitamini, midocalm, baklofen kullanılır.

Piramidal yetmezliğin ilerlemesi ile cerrahi tedavi uygulanır.

 Çözüm

Kortiko-nükleer sistem, göğüs organlarının ve karın boşluklarının innervasyonuna katılan kraniyal sinirin motor çekirdekleri ile bir bağlantı sağlar. Kortikal-omurilik yolları, vücut, kol ve bacak kaslarının gönüllü hareketlerini gerçekleştirir. Kortikal-nükleer yol seviyesinde impuls iletiminin bloke edilmesi, kraniyal sinirlerin efferent çekirdekleri tarafından innerve edilen yapıların işlevsiz bozukluklarına yol açacaktır. Kortikal-omurilik yolları seviyesindeki bir sinir uyarıları bloğu, gövde ve uzuvların hareketlerinin yürütülmesini bozacaktır.