Kranial sinirler: sınıflandırma, fonksiyon ve patoloji

Kafa sinirleri vücudumuzun işleyişini ve beynin duyularla bağlantısını sağladığı için hayatımızı her geçen gün kolaylaştırmaktadır.

Ne olduğunu?

Kaç tane var ve her biri hangi işlevleri yerine getiriyor? Genellikle ne sınıflandırılırlar?

Genel bilgi

FMN, beyin sapında başlayan veya biten bir sinirler topluluğudur. Toplamda 12 sinir çifti vardır. Numaralandırmaları çıkış sırasına göre yapılır:

• I - koku duyusundan sorumlu
• II - vizyondan sorumludur
• III - gözlerin hareket etmesini sağlar
• IV - göz küresini aşağı ve dışarı yönlendirir;
• V - yüz dokularının hassasiyetinin ölçülmesinden sorumludur.
• VI - göz küresini çıkarır
• VII - yüz kaslarını ve gözyaşı bezlerini merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) ile birleştirir;
• VIII - işitsel impulsların yanı sıra iç kulağın vestibüler kısmı tarafından yayılan impulsları iletir;
insta story viewer
• IX - farenksi kaldıran, parotis bezini merkezi sinir sistemine bağlayan stylofaringeal kası harekete geçirir, bademcikler, farenks, yumuşak damak vb. yapar;
• X - göğüs ve karın boşluklarını, servikal organları ve başın organlarını innerve eder;
• XI - kafayı çeviren ve omzu kaldıran kas dokusuna sinir hücreleri sağlar;
• XII - lingual kasların hareketinden sorumludur.

Beyin bölgesinden ayrılan kranyal sinirler, altlarında karakteristik delikler bulunan kafatasına gider. Onlar aracılığıyla dışarı çıkarlar ve sonra dallanma meydana gelir.

Kranial sinirlerin her biri, bileşim ve işlevsellik açısından farklıdır.

Örneğin omurilik sinirinden farkı: omurilik sinirleri ağırlıklı olarak karışıktır ve sadece 2 tipe ayrıldıkları periferik bölgede ayrılır. Öte yandan ChMN, birini veya diğerini temsil eder ve çoğu durumda karıştırılmaz. Çiftler I, II, VIII - duyarlı ve III, IV, VI, XI, XII - motorlu. Geri kalanlar karıştırılır.

sınıflandırma

Sinir çiftlerinin 2 temel sınıflandırması vardır: konum ve işlevselliğe göre:
Çıkış yerine göre:

• beyin sapının üzerine uzanan: I, II;
• çıkış yeri orta beyindir: III, IV;
• çıkış noktası Varoliev Köprüsü'dür: VIII, VII, VI, V;
• çıkış yeri - medulla oblongata veya daha doğrusu ampulü: IX, X, XII ve XI.

İşlevsel amaca göre:

• algı işlevleri: I, II, VI, VIII;
• gözlerin ve göz kapaklarının motor aktivitesi: III, IV, VI;
• servikal ve lingual kasların motor aktivitesi: XI ve XII
• parasempatik fonksiyonlar: III, VII, IX, X

İşlevselliğe daha yakından bakalım:

CHMN işlevi

hassas grup

ben - koku alma siniri.
Sona doğru kalınlaşan ince süreçler olan reseptörlerden oluşur. Sürgünlerin atlarında kokuları yakalayan özel tüyler bulunur.
II - görme siniri.
Tüm gözün içinden geçerek görme kanalında sona erer. Ondan çıkışta, sinirlerin geçişi meydana gelir, daha sonra hareketlerini beynin orta kısmına devam ederler. Görme siniri, dış dünyadan aldığı sinyalleri beynin gerekli bölümlerine iletir.
VIII - vestibüler koklear sinir.
Duyusal tipi ifade eder. İşlevleri farklı olan 2 bileşenden oluşur. Birincisi, iç kulağın girişinden çıkan uyarıları iletir ve ikincisi, kokleadan çıkan işitme uyarılarını iletir. Ek olarak, antre vücudun, kolların, bacakların ve başın pozisyonunu düzenlemede ve genel olarak hareketleri koordine etmede rol oynar.

Motor grubu

III - okülomotor sinir.

Bunlar çekirdeğin dallarıdır. Orta beyinden yörüngeye kadar uzanır. İşlevi, yerleşimi gerçekleştiren kirpik kaslarını ve öğrenciyi daraltan kasları harekete geçirmektir.

IV - troklear sinir.

Motor tipine aittir, yörüngede bulunur, oraya yukarıdan boşluktan (önceki sinirin yanında) ulaşır. Göz küresinde veya daha doğrusu sinir hücrelerini sağladığı üst kasında biter.

VI - siniri kaçırır.

Blok gibi, motorludur. Süreçlerden oluşur. Yukarıdan nüfuz ettiği gözde bulunur ve gözün dış kasına sinir hücreleri sağlar.

XI - aksesuar sinir.

Motor tipinin temsilcisi. Çift çekirdek. Çekirdekler omurilikte ve medulla oblongata'da bulunur.

XII - hipoglossal sinir.

Tip - motorlu. Medulla oblongata'daki çekirdek. Dilin kas ve kaslarına ve boynun bazı bölgelerine sinir hücreleri sağlar.

Karma grup

V - trigeminal.

Kalınlıkta lider. Adını birkaç dalı olduğu için aldı: göz, alt ve maksiller.

VII - yüz siniri.

Ön ve ara bileşene sahiptir. Fasiyal sinir 3 dal oluşturur ve yüz kaslarının normal hareketini sağlar.

IX - glossofaringeal sinir.

Karışık tipe aittir. Üç tip elyaftan oluşur.

X vagus siniridir.

Karışık türün bir başka temsilcisi. Uzunluğu diğerlerinin uzunluğunu aşıyor. Üç tip elyaftan oluşur. Bir dal, kan basıncını düzenleyen aortik arkta biten bir depresör sinirdir. Duyarlılığı daha yüksek olan kalan dallar, beyin kılıfına ve kulak derisine sinir hücreleri sağlar.

sinir vagus (şartlı olarak) 4 bölüme ayrılabilir: baş bölümü, boyun bölümü, göğüs bölümü ve karın bölümü. Baş kısmından uzanan dallar beyne yönlendirilir ve meningeal olarak adlandırılır. Ve kulağa gidenler - kulaktan. Faringeal dallar boyundan, kalp dalları ve torasik dallar sırasıyla göğüsten uzanır. Yemek borusunun pleksusuna doğru yönelen dallara yemek borusu dalları denir.

Hangi yenilgiye yol açabilir

Lezyonların belirtileri hangi sinirin hasar gördüğüne bağlıdır:

Koku duyusu

Sinir hasarının gücüne bağlı olarak semptomlar az ya da çok belirgindir. Temel olarak, yenilgi, bir kişinin kokuları daha keskin hissetmesi veya aralarında ayrım yapmaması veya hiç hissetmemesi gerçeğinde kendini gösterir. Semptomların sadece bir tarafta ortaya çıktığı durumlarda özel bir yer konulabilir, çünkü ikili tezahürleri genellikle bir kişinin kronik riniti olduğu anlamına gelir.

Optik sinir

Etkilenirse, görme, olduğu tarafta körlüğe kadar bozulur. Retina nöronlarının bir kısmı etkilenirse veya skotom oluşumu sırasında gözün belirli bir bölgesinde lokal görme kaybı riski vardır. İki taraflı körlük gelişirse, bu, optik liflerin artı işaretlerinde etkilendiği anlamına gelir. Tamamen örtüşen orta optik liflerde hasar varsa, görme alanının yarısı düşebilir.

Bununla birlikte, görme alanının sadece bir gözde düştüğü durumlar da vardır. Bu genellikle optik yolun kendisine verilen hasar nedeniyle oluşur.

okulomotor sinir

Sinir gövdesi etkilendiğinde gözler hareket etmeyi bırakır. Çekirdeğin sadece bir kısmı etkilenirse, gözün dış kası hareketsiz hale gelir veya çok zayıflar. Yine de tam felç meydana gelirse, hastanın gözlerini (gözlerini) açmasının bir yolu yoktur. Göz kapağını kaldırmaktan sorumlu kas çok zayıfsa, ancak hala çalışıyorsa, hasta gözünü açabilir, ancak kısmen. Göz kapağını kaldıran kas genellikle en son hasar gören kastır. Ancak hasar ona ulaştıysa, bu farklı bir şaşılığa veya dış oftalmoplejiye neden olabilir.

Blok sinir

Bu çiftin yenilgileri oldukça nadirdir. Göz küresinin dışa ve aşağı serbestçe hareket etme yeteneğini kaybetmesi ile ifade edilir. Bu, innervasyonun ihlali nedeniyle. Göz küresi içe ve yukarıya dönük bir pozisyonda donuyor gibi görünüyor. Bu tür hasarın karakteristik bir özelliği, hasta aşağı, sağa veya sola bakmaya çalıştığında çatallanma veya diplopi olacaktır.

trigeminal sinir

Ana semptom, segmental algı bozukluklarıdır. Bazen ağrıya veya sıcaklığa duyarlılık tamamen kaybolabilir. Aynı zamanda, basınçtaki bir değişiklikten veya daha derindeki diğer değişikliklerden gelen duyum, yeterli şekilde algılanır.

Yüz siniri iltihaplanırsa, etkilenen yüzün yarısı ağrır. Ağrı kulak bölgesinde lokalizedir. Bazen ağrı dudaklara, alına veya alt çeneye gidebilir. Optik sinir etkilenirse, kornea ve süpersiliyer refleksler kaybolur.

Mandibular sinirin hasar görmesi durumunda, dil neredeyse tamamen (alanının 2/3'ü kadar) kaybeder. tatları ayırt etme yeteneği ve motor lifi hasar görürse felç olabilir çiğneme kasları.

Abdusens siniri

Ana semptom yakınsak şaşılıktır. Çoğu zaman, hastalar çift görmeden şikayet ederler ve yatay olan nesneler iki katına çıkar.

Bununla birlikte, bu özel çiftin diğerlerinden ayrı olarak yenilgisi nadirdir. Çoğu zaman, liflerinin konumunun yakınlığı nedeniyle 3 çift sinir (III, IV ve VI) aynı anda etkilenir. Ancak, yenilgi zaten kafatasının çıkışında meydana geldiyse, büyük olasılıkla yenilgi, geri kalanına kıyasla daha uzun olması nedeniyle nominal abdusens sinirine ulaşacaktır.

Yüz siniri

Motor lifleri hasar görürse yüzü felç edebilir. Yüz asimetrisinde kendini gösteren etkilenen yarısında yüz felci meydana gelir. Bu, Bell sendromu ile tamamlanır - etkilenen yarıyı kapatmaya çalışırken göz küresi yukarı döner.

Yüzün yarısı felç olduğu için göz kırpmaz ve sulanmaya başlar - buna paralitik lakrimasyon denir. Sinirin motor çekirdeği hasar görürse yüz kasları da hareketsiz hale getirilebilir. Lezyon radiküler lifleri de etkilediyse, bu, etkilenmemiş yarıdaki kolların ve bacakların hareketini bloke etmede kendini gösteren Miyar-Gubler sendromunun tezahürü ile doludur.

Vestibüler koklear sinir

Sinir lifleri hasar görürse işitme kaybı olmaz.
Ancak sinirin kendisi hasar gördüğünde sağırlığa kadar çeşitli işitme, tahriş ve işitme kayıpları kendini kolaylıkla gösterebilir. Lezyon reseptör yapıdaysa veya koklear sinirin ön veya arka çekirdeği hasar görmüşse işitme keskinliği azalır.

glossofaringeal sinir

Vurulursa, dilin arkası tatları ayırt etmeyi bırakır, boğazın üst kısmı alıcılığını kaybeder, kişi tatları karıştırır. Tat kaybı, büyük olasılıkla projeksiyon kortikal alanları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Sinir doğrudan tahriş olmuşsa, hasta bademcikler ve dil yakınında 1-2 dakikalık aralıklarla düzensiz yoğunlukta yanan bir ağrı hisseder. Ağrı kulak ve boğazda da hissedilebilir. Palpasyonda, daha sık olarak, ataklar arasında, ağrı en çok alt çenenin arkasındadır.

sinir vagus

Etkilenirse yemek borusu ve yutma kasları felç olur. Yutmak imkansız hale gelir ve sıvı yiyecekler burun boşluğuna girer. Ses telleri de felçli olduğu için hasta burun içinde konuşur, hırıltılı nefes alır. Sinir her iki taraftan da etkilenirse boğucu bir etki meydana gelebilir. Bari ve taşikardi başlar, solunum bozulur ve kalp arızası meydana gelebilir.

aksesuar sinir

Lezyon tek taraflıysa, hastanın omuzlarını kaldırması zorlaşır, baş etkilenen bölgenin karşısındaki tarafa dönmez. Ancak etkilenen alan yönünde isteyerek eğilir. Lezyon iki taraflı ise baş her iki yöne de dönemez ve geriye doğru atılır.

hyoid sinir

Etkilenirse, dil tamamen veya kısmen felç olur. Çekirdek veya sinir lifleri etkilenirse, dilin çevresinin felci büyük olasılıkla. Lezyon unilateral ise dilin işlevselliği biraz azalır, bilateral ise dil felç olurken aynı zamanda uzuvları da felç edebilir.