Virchow Robin'in genişletilmiş perivasküler boşlukları, cribleura: ne anlama geliyor, nedenleri, patolojileri, normu

beynin MR'ı minimal değişiklikleri yakalayan en önemli tanı aracıdır.

Bazen çalışma, Virchow-Robin'in perivasküler boşluklarının genişlemesini ortaya çıkarır.

Ne olduğunu? Normal mi patolojik mi? Hangi hastalıkların genişlemelerine yol açtığı, MRG sonuçlarının nasıl deşifre edileceği ve ayırıcı tanının nasıl yapılacağı.

Perivasküler bölge, yapısı ve işlevleri

Virchow-Robin boşlukları (PVR), bir serebral damarı çevreleyen yarık benzeri oluşumlardır. subaraknoid bölge beyin dokusunun içinde.

Perivasküler boşlukların ne olduğu konusunda hala tek bir bakış açısı yoktur. Çoğu bilim adamı, bunun orta (araknoid, araknoid) ve iç (pia mater) arasındaki alan olduğuna inanır. Bu alan normalde beynin maddesini çevreler ve damarlarla birlikte onları çevreleyen beyne taşınır. Serebral kortekste yer alan subaraknoid alana Virchow-Robin alanı denir.

Tek bir bakış açısı yoktur, perivasküler boşlukları yalnızca arterler veya damarlar çevreler. Kılcal damarlar seviyesine kadar devam ettikleri ortaya çıktı.

Bu oluşumun beyin omurilik sıvısının hareketine katıldığına, beyin omurilik sıvısı ile beyin omurilik sıvısı arasında gerekli maddelerin değişimini sağladığına inanılmaktadır. nöronlar.

Diğer bir işlev, intravasküler kanı beyin dokusundan izole etmektir. Kan, varlığı nedeniyle normalde beyin substratına girmemesi gereken bir dizi toksik madde içerir. Kan beyin bariyeri. Ek olarak, toksinler perivasküler alan içinde emilir.

Başka bir zorluk bağışıklık düzenlemesidir.

Perivasküler boşlukların genişlemesi norm olduğunda

Perivasküler kanalları görmek ancak damar yolu yardımı ile mümkündür. MR.

Virchow Robin boşlukları, küçük alanları nedeniyle çoğu zaman MRI taramalarında bile görüntülenemez. Tomografinin çözünürlüğü önemlidir. 2 mm'ye kadar olan boyut normaldir ve tüm insanlarda görülür.

Genişlemiş perivasküler boşluklara beşik denir.

Artışları her zaman patolojiyi göstermez. Genişlemelerinin mekanizması hala araştırılmaktadır. Bu, damar duvarının iltihaplanması nedeniyle, ikincisi daha ince ve daha geçirgen hale geldiğinde mümkündür. Kaçan sıvı, beşiğin genişlemesine yol açar. Başka bir neden, beyin omurilik sıvısının akışının ihlali ve kan damarlarının bir başka uzamasıdır.

Bilim adamları ve tıp pratisyenleri, neyin patoloji olarak kabul edilip neyin olmadığı konusunda bir fikir birliğine varamadılar. Kural olarak, daha büyük yaş grubundaki insanlarda MRI görüntülerinde boşlukları sabitlemek, normun bir çeşididir.

Genellikle beyindeki beşikler, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda bulunur.

Genellikle üç alanda lokalize olurlar:

1. Kan sağlayan lentiküler arterlerin seyri boyunca Bazal ganglion – kaudat çekirdek, iç kapsül, çit.
2. Beyne dışarıdan giren bazı atardamarların seyri boyuncave karotis ve vertebral arterlerin iç kısımdaki çoğu dalları gibi değil.
3. Tedarik eden gemiler sırasında orta beyin (arka talamoperforan ve medyan mezensefalotalamik arterler).

Simetrik görünün. Çoğu zaman, perivasküler boşlukların genişlemesi, alt bazal yapılar bölgesinde ve çok nadiren beyincik. Kural olarak, boyutlar 5 mm'yi geçmez.

BOS perivasküler kanallarda akar, bu nedenle MRG'de beşikler ikincisiyle aynı düzleme sahiptir ve izodens görünür.

Beynin MRI görüntülerinin genellikle alındığı 2 projeksiyon vardır: önden ve eksenel. İlk durumda, genişletilmiş alanlar şeritler gibi görünür ve ikinci durumda, bölüme karşılık gelen yuvarlak veya oval bir şekil alırlar.

Başta T-2 olmak üzere çeşitli MRG modlarının kullanılması tanıya yardımcı olur. Bu modda Virchow-Robin boşlukları, doldurulmuş alanın çevresinde daha koyu bir çerçeveye sahip değildir. bunun tam olarak subaraknoid zarın bir parçası olduğunu ve boşluk, odak veya neoplazmalar.

Patolojide genişletilmiş alanlar

MRI sinyalinin lokalizasyonu ve yoğunluğu, patoloji veya yaş normu arasında ayrım yapmaya yardımcı olacaktır.

Krilyura atipik bir yerde görselleştirilirse ve asimetrik bir resim varsa, büyük olasılıkla bir hastalıktan bahsediyoruz.

Gerçek genişlemenin birkaç nedeni vardır.

Psikiyatrik hastalıklar

Bu bağlantı halen araştırılmaktadır.

kriptokokoz

İmmün yetmezliği olan kişilerde ortaya çıkan mantar hastalığıdır. En sık HIV ile enfekte kişilerde görülür. Bu durumda mantar sporları perivasküler boşlukların içinde yerleşerek genişlemelerine neden olabilir. Bu tür kümelere jelatinli psödokistler denir. FLAIR modunda hiper yoğun kalmaları bakımından normal genişletilmiş alanlardan farklıdırlar.

Eşzamanlının MRI resmi de hastalığın tanımlanmasına yardımcı olur. menenjit, hidrosefali ve beynin maddesinde kriptokokoz odaklarının varlığı.

Tedavi antifungal ilaçlarla yapılır.

mukopolisakkaridoz

Bu, glikozaminoglikanların ayrışmasının bozulduğu doğuştan gelen bir metabolik hastalıktır. Fazla maddeler birikir ve beşikler oluşturur. Resimlerde kafes gibi görünüyorlar. Ayrıca görselleştirilmiş hiperintens Beyaz madde, patolojiyi normdan ayırmaya yardımcı olur.

Hastalık bir enzim eksikliğine dayandığından, tedavinin amacı bunların sentetik olarak değiştirilmesidir: Aldurazim, Elapraza.

Ayırıcı tanı

Önemli bir nokta, dilate Virchow-Robin boşluklarının ve diğer serebral patolojilerin ayırıcı tanısıdır.

Laküner enfarktüs

Cribleurs, büyük boyutları ve birbirleriyle birleşmesi ile alınabilir. laküner enfarktüs. Genellikle kafa karışıklığı aynı lokalizasyondan kaynaklanır - bazal ganglionlar alanında.

Fark, kalp krizi ile odakların kural olarak 5 mm'yi aşmasıdır. Ayrıca lezyonlar asimetriktir. Deneyimli bir radyolog, farklı görüntüleme modlarını kullanarak ayırt edebilecektir: T1, T2, FLAIR.

Genişlemiş perivasküler boşluk ve inme arasındaki ayırıcı tanı önemlidir çünkü tedavi edilmezse, nörolojik bir hastalığın oluşumuyla birlikte daha geniş bir serebral felaket eksiklik.

inme tedavisi bir nörolog gözetiminde gerçekleştirilir.

Kistik periventriküler lökomalazi

Bu hastalık Prematüre bebeklerde solunum bozukluğu nedeniyle oluşur. Beyin oksijen eksikliğinden muzdariptir ve damarlar boyunca Virchow-Robin boşluklarına çok benzeyen felçler görülür.

Çoğu durumda, hastalık tedavi gerektirmez. Kistler büyürse, cerrahi olarak çıkarılabilirler.

Çoklu skleroz

Bunun sıcak yatakları demiyelinizan hastalık kortikal damarlar da dahil olmak üzere beynin herhangi bir yerinde bulunabilir.

Ayırt edici bir özellik, multipl sklerozda lezyonların lateralden gelmesidir. karıncıklar, sözde "Dawson'ın parmaklarını" oluşturur.

Bir multipl skleroz kliniği tanımlandığında, PITRS tedavisi reçete edilir.

kistik tümörler

Çoğu zaman, genişlemiş perivasküler boşluklar benzer olabilir. kistik neoplazm. Bu durumda, kist neoplazmın içinde farklı bir yoğunluğa sahiptir ve kontrast biriktirir. Bu durumda, bir onkolog ve beyin cerrahına başvurmanız gerekir.

İlginç gerçekler

Perivasküler boşluklar iki bilim insanının adını almıştır. Ancak, çoğu zaman olduğu gibi, bu bölgeyi ilk önce başka bir kişi keşfetti. Bu, 1843'te Durand Fardel tarafından yapıldı.

Sadece 10 yıl sonra, Alman bilim adamı Rudolf Virchow bu bölgenin yapısını ayrıntılı olarak anlattı. Bu gerçek, çalışma için geleneksel bir mikroskop kullanıldığı düşünüldüğünde şaşırtıcıdır.

Birkaç yıl sonra, Fransız meslektaşı bunun sadece bir boşluk değil, beyin damarının içinden geçtiği bir kanal olduğunu açıkladı.