Willis çemberi: nedir, gelişim seçenekleri, patoloji

Onu keşfeden araştırmacının onuruna verilen Willis çemberi, "anastomoz" kavramının canlı bir örneğidir.

Bu, bir dizi öğe arasında kısa köprüler gibi görünen mesajlar-anastaziler sistemine verilen addır. kan damarları, bu durumda, tabanda kapalı bir halka (daire) oluşturan arterler beyin.

Tüm beyni glikoz ve oksijenle besleyen bir iletişim sisteminden bahsettiğimiz için bu damar oluşumunun varlığının öneminden bahsetmeye gerek yok - aşikar.

Willis çemberinin çeşitli varyantları, bu ana arteriyel kan besleme hatlarını bağlamanın çeşitli yollarının varlığı ile yaratılır.

Bazal dolaşım, damar yapısı ve işlevleri hakkında genel bilgiler

Willis çemberi, beynin tabanından yukarı doğru yükselen tüm dolaşım ağının en başlangıcıdır. yüzeyde ve derinliklerde, daha fazla, sonsuz dallanma, dokularındaki her hücreye ulaşmak ve yapılar.

Bir halka içinde kapalı arter sistemi, ana işlevini (beyne kesintisiz kan temini) imkansız olarak gerçekleştirmesine izin verir. daha başarılı, çünkü bir damardan elektrik kesintileri göründüğünde, kan kaynağına otomatik geçiş bir diğeri.

Ve arter dallarından birindeki görünüm nedeniyle elektrik kesintileri meydana gelebilir:

• spazm;
• başka bir etiyolojinin lümeninin daralması (kolestrol birikintileri, trombüs, skar oluşumundan duvar kalınlaşması, dışarıdan sıkıştırma nedeniyle);
• lümenin anevrizmal deformitesi;
• atrofi veya ıssızlık (lümenin aşırı büyümesiyle azalma - obliterasyon).

Veya kritik bir anda kendini gösteren hipoplazinin (doğuştan az gelişmişlik) bir sonucu olabilir.

Dolaşım sisteminin bu bölümünün yapısı hakkında

Beynin tabanının arteriyel halkasını oluşturmak için birçok seçenek vardır, ancak arterler onun zorunlu bileşenleridir:

• ön serebral (ilk parçası);
• posterior serebral (ilk segmentinde);
• bağlantı (ön ve arka);
• iç karotis (kama üstü parça).

Ana damar hatları 2 karotis ve 2 vertebral arterdir (vücudun her iki tarafında birer tane). Uykulu olanlar, temporal kemiğin piramidinden geçen ve zirvesinde açılan karotis kanalından kraniyal boşluğa girerler, omurgalılar - büyük oksipital foramenleri geçerek.

Kan temini, bireysel özelliklere sahip ara "köprüler" tarafından oluşturulur: tamamen olmayabilirler, aplazi, hipoplazi veya üçe katlanmış durumda olmak (iki yerine üç elementin varlığı veya fenomen trifurkasyon).

Klasik simetrik versiyonda, vertebral arterler birleşerek güçlü bir baziler oluşturur. (ana), varoli ponsları boyunca uzanan ve beyincik ve dikdörtgenin beslenmesi için dallar veren beyin. Önde, aynı seviyede 2 arka serebral bağ oluşturarak 2 arka bağa (sağ ve sol) bölünmüştür.

İç karotis ile birleşme seviyesinde, merkezi serebral arterler (sol ve sağ) anastomozun her iki yanından distal yönde ayrılır. Her iki iç karotidin dalları önde kapanır ve 2 paralel ön serebral arterin öne doğru uzandığı bir yarım daire oluşturur. Onları arkadan birbirine bağlayan tek ön bağlantı köprüsü, iç karotid arterlerin dallarının kaynaşmasıyla oluşan arkın bir parçasıdır.

Geliştirme ve oluşum seçenekleri

Bilim adamlarının klasik varyantın ortaya çıkma sıklığı hakkındaki görüşleri birbirinden çok farklıdır: bazı verilere göre% 50, diğerlerine göre - 25, üçüncüye göre - daha da azdır. Rahim içi gelişimin özelliklerine göre belirlenen vasküler dallanma yöntemine bağlı olarak, sistemin bazı bölümlerinin hem varlığı hem de gelişme derecesi kanonik olandan farklı olacaktır.

Yokluk için olası seçenekler, arterlerin olmadığı durumlardır:

• baziler;
• tüm bağlantı;
• ön bağlantı;
• arka bağlantı (bir veya her ikisi);
• ön ve arka bağlantılardan birinin bağlanması.

Ön veya arka trifurkasyon vakaları, arteriyel akıntıdaki varyasyonlarla da temsil edilebilir:

• iç karotidden arka beyin (ayrı bir seçenek - aynı anda ön bağın yokluğu ile);
• her ikisi de iç karotidden birinden ön serebral.

Varlığı da mümkündür:

• posterior serebral birinin hipoplazisi;
• ön serebral dalın eksik ikiye katlanması.

En yaygın olay, iç karotid hattının arka trifurkasyonunun varlığıdır (ondan başlayarak aynı anda üç serebral arter: arka, ön ve orta), arka serebral arterler arkadan uzaklaşır Bağlanıyor. 16 haftalık bir fetüste ortaya çıkan böyle bir anomali, tamamen kısır bir döngüye kademeli olarak dönüşebilir veya devam edebilir.

Arka bağlantı dalının aplazisi olan durum, olduğunda baziler ve iç karotis arterleri arasındaki iletişim sadece bir tarafta, diğer tarafta daire yok kapalı.

Ön bağlantı jumper'ının daha az teşhis edilen yokluğu ile, bir taraftan diğerine kan pompalamanın imkansızlığı ile dolu karotid arterler arasında iletişim yoktur.

Ön iletişim dalının aplazisi ile karotid arterler arasında ayrışma meydana gelir ve Willis çemberinin arka bağlantı arka ve ön segmentlerinin oluşumunun olmaması pratikte bağlı değil bir arada.

Çalışma sırasında daha nadir görülen bulgular şunları içerir:

• korpus kallozumun ortanca gövdesinin varlığı;
• her iki ön serebral arterin bir gövdesine füzyon veya birbirleriyle parietal teması;
• ön trifurkasyon (her iki ön serebral aynı karotisten ayrılırken);
• karotis karayollarının iki taraflı trifurkasyonunun varlığı;
• her iki arka iletişim dalının yokluğu;
• ikiye katlanmış bir ön bağlantı arterinin varlığı.

Arteriyel baziler çemberin patolojik yapısı

Ön yarının damarları (karotis ve anterior serebral) en büyük gelişimsel stabilite ile ayırt edilirken, posterior serebral ve bağlantı damarlarının anatomisi, büyük bir dallanma değişkenliği ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, ön yarının yapısındaki sapmalar, klinik semptomların belirgin şiddeti ve prognozun daha büyük ciddiyeti nedeniyle çok daha büyük bir öneme sahiptir. İdeale (kapalı) ek olarak, açık baziler daire için seçenekler vardır:

• tamamen;
• tam olarak değil.

İlk durumda (bağlantı dallarının yokluğunda), ikincisinde ön ve arka kısımlar arasındaki iletişim tamamen yoktur (sağlamlıkları ile, ancak darlık veya hipoplazi durumunda olmak), baziler dairenin tam olarak çalışmamasına izin veren eksik açıklığından bahseder. güç.

Yapısal anomalilerin belirtileri

Kan damarlarının yapısındaki anomaliler, değişikliklerin olduğu yaşa gelene kadar yıllarca kendini göstermeyebilir. kararlı hale gelir ve serebral dolaşım seviyesi kararsız hale gelir, ancak zaten görünebilir Gençlik.

En sabit görünüm şudur:

• baş ağrıları;
• baş dönmesi;
• dikkat azalması, hafıza (ağır durumlarda - entelektüel yetenekler).

İnce beyin yapılarının dahil olduğu serebral iskeminin varlığı nedeniyle, duygusal dengesizlikten nevrozlara ve panik ataklara kadar hem nörolojik hem de zihinsel planın sapmaları ortaya çıkar.

Willis patoloji çemberinin en karakteristik semptomu migren ataklarıdır. Buna en duyarlı olanlar, sistemin arka yarısının gelişiminde açık daire veya anomalileri olanlardır:

• arka trifurkasyon;
• posterior iletişim dallarının hipo veya aplazisi.

Beynin görmeden sorumlu bölgelerinin iskemisi nedeniyle, bir saldırının başlangıcından önce görsel bir aura (parlak zikzaklar, parlamalar ve gözlerde kıvılcımlar) ortaya çıkar.

Yetersiz kan akışının diğer semptomları, DEP (diş dolaşım ensefalopatisi) belirtileridir. hem duygusal-istemli hem de tamamen fiziksel alanda bozukluk - mantıksız zayıflıktan azalmaya iş kapasitesi.

Bazal dairenin anormal yapısına sahip fonksiyon bozukluğunun zirvesi, inmenin gelişmesidir. şiddetli vakalarda felç ve parezi, duyusal ve motor bozuklukların gelişimi - ile koma başlangıcı.

Bir anevrizmanın ortaya çıkışı ve gelişimi de on yıllarca kendini gösteremez ve genellikle beyin damarlarının çalışmasında tesadüfi bir bulgudur.

Patolojilerin nedenleri hakkında

Willis çemberinin yapılarının gelişimindeki sapmalar, kural olarak, seyri hamile annenin istismarından kaynaklanabilecek intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkar:

• onu tüttürmek;
• alkol veya uyuşturucu kullanımı;
• aşırı dozda hipnotik ve sakinleştirici;
• doktor tarafından reçete edilmeyen ilaçların izinsiz kullanımı.

Hamileliğin seyri, yüksek yoğunluklu kronik veya akut stres, viral enfeksiyon ve benzerlerinden etkilenebilir.

Beynin tabanının mevcut ve gelişmiş mesaj sisteminin işleyişinin durması, hem aynı kronik ev zehirlenmesinden hem de kanın özelliklerindeki değişiklikler (yüksek pıhtılaşabilirliği nedeniyle) ve ayrıca vasküler duvarın dejenerasyonuna veya lümenin daralmasına (kapanmasına) neden olan hastalıklar gemiler:

• damar tıkanıklığı;
• tromboz;
• yağlı veya hava embolisi, kırıklarında kemiklerin keskin kenarları veya diğer akut ve kronik nedenlerle büyük arterler yaralandığında.

anomalilerin teşhisi

Beyin tabanının arteriyel patolojisinin tanınmasında görsel (nörolojik ve oftalmolojik) muayene yetersizdir.

Bu nedenle, yöntemlerle kan damarlarının araçsal araştırmasına başvururlar:

• ultrason dopplerografisi;
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
• radyoopak anjiyografi;
• transkraniyal doppler sonografi;
• manyetik rezonans anjiyografi;
• seçici anjiyografi.

Disfonksiyon tedavisi hakkında

Hasta şikayetleri ve belirli bir sendromun klinik bir tablosunun varlığı ile birlikte belgelenmiş patoloji varlığında reçete edilir ve gerçekleştirilir.

Belirtilerin prevalansına bağlı olarak, konservatif tedavi aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

• genel vasküler (antispazmodikler, sakinleştiriciler);
• sakinleştiriciler;
• antidepresanlar;
• anti-inflamatuar ve analjezik (Ibuprofen ve Ketorol kategorileri).

Migren vakaları, ayrı bir çalışmayı ve benzer koşullardan farklılaşmayı hak eder, ardından yeterli bir tedavi teşhisi reçete edilir.

İlaç tedavisinin etkisizliği veya akut patolojinin başlaması durumunda, aşağıdaki teknikler kullanılarak mikrocerrahi tedavi kullanılır:

• stentleme;
• kırpma;
• balon anjiyoplasti.

Willis çemberinin patolojisinin neden olduğu durumların önlenmesi hakkında

Hamile kadının ürün çeşitliliği, dozu, ilaç alma sıklığı, sadece doktor tarafından reçete edilen ilaçları kullanma konusundaki tavsiyelerine uyulmasından oluşur. Kendinizi mümkün olduğunca viral bir enfeksiyondan etkilenmekten korumak, stresli durumlardan mümkün olan her şekilde kaçınmak gerekir (buna hamile kadının aile üyeleri ve meslektaşları da denir).

Hayatı tehdit eden akut vasküler durumların önlenmesi, en aktif yaşam tarzının sürdürülmesine yol açmalıdır. kan damarlarıyla ilgili sorunların önlenmesi ve ortaya çıktıklarında, koşulsuz olarak uygulanmasıyla ilgili doktorla aktif olarak işbirliği yapmak gerekir. reçeteler.