Yetişkinlerde sarılık. Nedenleri, belirtileri, tedavisi, sonuçları

yetişkinlerde sarılık bir hastalık olarak kabul edilemez, çeşitli nedenlerden kaynaklanan bir semptomdur. Sendrom, vücutta çok fazla bilirubin üretildiğinde ortaya çıkar.

Sarılık enfeksiyon nedenleri ve yolları

Sarılık, bilirubin nedeniyle cilt, sklera (gözlerin beyazları) ve mukoza zarının sarımsı bir renk değişikliğidir. Kan dolaşımında milyonlarca kırmızı kan hücresi vardır. Her kan hücresi yaklaşık 120 gün yaşar ve daha sonra çeşitli kimyasal atıklara ayrılır. Yok edilenlerin yerine sürekli olarak yeni kırmızı kan hücreleri oluşturuluyor.

Bilirubin (sarı-turuncu pigment), kırmızı kan hücreleri parçalandığında üretilen ve kan dolaşımı yoluyla taşınan kimyasallardan biridir. Kan karaciğerden geçtiğinde, hücreleri bilirubini emer. Karaciğer hücrelerindeki kimyasallar, pigmentin yapısını hafifçe değiştirerek suda çözünür veya konjuge hale getirir. Karaciğer hücreleri tarafından emilmeden önce kandaki pigmente konjuge olmayan denir.

Karaciğer hücreleri, konjuge bilirubini safra kanalları adı verilen küçük tüplere salgılar. Bu nedenle, bilirubin safranın bir parçasıdır. Safra, karaciğer hücreleri tarafından salgılanan çeşitli kimyasal atıkların bir karışımıdır. Karaciğer hücrelerinin işlevlerinden biri de safradaki bir takım gereksiz kimyasallardan kurtulmaktır.

Karaciğerin bir safra kanalı ağı vardır. Daha büyük bir ortak safra kanalı oluşturmak için (bir ağacın dalları gibi) birleşirler. Safra, sürekli olarak küçük safra kanallarından ortak safra kanalına ve bağırsağın on iki parmak bağırsağı olarak bilinen ilk kısmına akar.

Safra kesesi karaciğerin altında bulunur. Safrayı depolayan bir keseye benziyor. Kişi yemek yerken balon küçülür. Bu, biriken safrayı ortak safra kanalına ve on iki parmak bağırsağına geri atar. Safradaki bilirubin, dışkıya tipik kahverengi rengini verir. Bu nedenle bilirubinden kurtulmak normal bir süreçtir.

Yetişkinlerde (karaciğer fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan) sarılık genellikle kandaki bilirubin seviyeleri 2,5–3 mg/dL'yi aştığında ortaya çıkar.

Ve bu çeşitli nedenlerle olabilir:

• Kırmızı kan hücrelerini etkileyen durumlar.
• Karaciğer hücrelerini etkileyen durumlar.
• Karaciğerdeki küçük safra kanallarını etkileyen hastalıklar.
• Karaciğer dışında ortak safra kanalını etkileyen durumlar.

Her hastalık türü bulaşıcı değildir. Bu sadece viral hepatit için geçerlidir.

Bununla birlikte, birkaç tür sarılık iletimi vardır:

• Kirlenmiş yiyecek ve su - fekal-oral yol. Kuluçka süresi 10-45 gün sürer.
• Parenteral yol. Bu sarılık kronikleşebilir ve kuluçka süresi 6 haftadan 6 aya kadar sürer.
• Kan yoluyla. Hastaya kan nakli veya doğum sırasında enfeksiyon bulaşabilir.
• Cinsel. Bu yöntemle sarılık veya hepatit C bulaşması mümkündür.

Kırmızı kan hücrelerini etkileyen durumlar

Çeşitli nedenler, kırmızı kan hücrelerinin yıkım hızının artmasına neden olur. Sonuç olarak, normalden daha fazla bilirubin üretilir ve kanda dolaşır. Karaciğer hücrelerinin fazla bilirubini işlemek için zamanı yoktur. Sonuç olarak, kanda bir pigment deposu birikir ve karaciğer hücrelerinin onu işlemesini bekler. Bu artan bilirubin miktarı daha sonra vücut dokularına geçerek sarılığa neden olur.

Kırmızı kan hücrelerinin yıkım hızının artmasına neden olan durumlar şunları içerir:

• Orak hücre hastalığı, talasemi, sferositoz gibi bazı genetik hastalıklar.
• Hemolitik üremik sendrom.
• Sıtma.

Karaciğer hücrelerini etkileyen durumlar

Bazı durumlarda, karaciğer hücreleri bilirubini iyi ememez, bu nedenle kan dolaşımında pigment birikir. Bu, karaciğer hücreleri tarafından işlenmiş bilirubinin safra kanallarına çıkarılmasıyla ilgili sorunlar olduğunda veya hücreler hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Sarılığa neden olabilecek karaciğer hücrelerini etkileyen durumlar şunlardır:

• Hepatit A veya B.
• Mikropların neden olduğu bazı enfeksiyonlar.
• Alkolik hepatit.
• Zehirlerin veya bazı ilaçların yan etkilerinin neden olduğu iltihaplanma.
• Otoimmün hepatit.
• Siroz. Normal karaciğer dokusunun skar dokusu (fibrozis) ile yer değiştirmesi durumudur. Yavaş ilerleme eğilimindedir ve genellikle erken evrelerde semptomlara neden olmaz. Ancak karaciğer fonksiyonu giderek bozulduğu için ciddi sorunlar ve sarılık gelişebilir.
• Karaciğer hücrelerinde bilirubini işleyen enzimlerdeki kalıtsal kusurlar. Bu Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sendromu ile ortaya çıkar. Gilbert sendromu çok yaygındır ve ara sıra hafif sarılık ile yaklaşık 20 kişiden 1'ini etkiler. Diğer kalıtsal kusurlar nadirdir.

Safra kanallarını etkileyen durumlar

Karaciğerdeki küçük safra kanalları hasar görürse veya daralırsa safra akışı sınırlıdır. Biriken safra (bilirubin içeren) daha sonra kan dolaşımına girer. Primer biliyer siroz, kolanjit veya bazı ilaçlar safra kanallarınızı etkileyebilir veya zarar verebilir.

Ortak safra kanalını etkileyen durumlar

Karaciğerdeki tüm küçük safra kanallarından gelen safra, ortak safra kanalına akar. Kanal daralırsa veya tıkanırsa (tıkanırsa), bilirubin içeren safra kan dolaşımına sızabilir ve sarılığa neden olabilir. Buna bazen tıkanma sarılığı denir.

Bu duruma neden olabilecek durumlar şunlardır:

• Safra taşları.
• Pankreas kanseri.
• Pankreas iltihabı (pankreatit).
• Biliyer atrezi. Bu durumda safra kanallarının bir kısmı veya tamamı iltihaplanır.
• Safra kesesi kanseri.

Sarılık türleri

Yetişkinlerde sarılık (vücutta bilirubin birikiminin nedenleri farklı semptom türlerini belirler) alt bölümlere ayrılır. Bilirubinin normal olarak vücuttan uzaklaştırılmasına neyin müdahale ettiğine bağlı olarak sınıflandırılan 3 tipe ayrılır. organizma.

Hemolitik (prehepatik) sarılık

Sarılığın nedeni bir kan bozukluğu ise buna hemolitik sarılık denir. Kırmızı kan hücrelerinin normal yaşam döngüleri tamamlanmadan yok edilerek kan dolaşımından uzaklaştırılması durumudur.

"Anemi" terimi genellikle azalmış sayıda kırmızı kan hücresi anlamına gelir. Bazen, kırmızı kan hücrelerinin oksijen taşımasına izin veren bir protein olan düşük hemoglobin seviyelerine de atıfta bulunur. Hemolitik anemi, kan dolaşımında artan dolaylı bilirubin seviyeleri ile karakterizedir.

Hemolitik anemi tetikleyicileri değişkendir ve kalıtsal veya kendi kendine edinilebilir:

• Kalıtsal hemolitik anemi, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz (G6PD) eksikliği (en yaygın enzim eksikliği) gibi gen bozukluklarını içerir. insanlar), kalıtsal sferoid hücreli anemi (kırmızı kan hücrelerinin duvarlarının proteinlerinde bir kusur) ve orak hücreli anemi (kırmızı kan hücrelerinde anormal hemoglobin).
• Edinilmiş hemolitik anemi, parasetamol, penisilin ve oral kontraseptifler gibi ilaçlardan kaynaklanabilir. Ayrıca sıtma gibi enfeksiyonlar veya lupus gibi otoimmün hastalıklardan sonra da gelişir.

karaciğer sarılığı

Erişkinlerde nedenleri karaciğer bölgesinde olan sarılık, bu organın hasar görmesi veya işlev bozukluğu nedeniyle gelişir. Karaciğerin işlevlerinden biri, bilirubini kimyasal olarak dönüştürmek ve safra kesesine aktarmaktır. Bu süreçler bozulursa, karaciğer artık daha fazla işlem yapamaz. Pigment kanda birikir ve daha sonra dokularda birikir: gözler, deri ve mukoz membranlar.

Sarılığı tetikleyen başlıca uyaranlar şunlardır:

• karaciğer sirozu;
• viral hepatit;
• karaciğer kanseri;
• zehirlenme;
• sağ ventrikül yetmezliği;
• hamilelik sırasında zehirlenme (gestoz);
• yağlı karaciğer;
• Pfeiffer'in glandüler ateşi;
• karaciğer metastazları;
• ilaçlar;
• Meilengracht hastalığı gibi konjenital hiperbilirubinemi;
• sarıhumma.

Kolestatik (post-hepatik) sarılık

Bu formda, bilirubin metabolizmasının ihlali ancak karaciğerden geçtikten sonra meydana gelir. İhlalin nedeni ana safra kanalının tıkanmasıdır. Safra kesesinde safra ve bilirubin birikir ve duodenuma giremez. Posthepatik sarılık genellikle safra çıkışının bozulması nedeniyle oluşur.

Yetişkinlerde posthepatik sarılık nedenleri:

• Safra kesesi veya safra kanalındaki safra taşları.
• Safra kesesi iltihabı (kolesistit.)
• Pankreas iltihabı (pankreatit).
• Safra kesesi, duodenum veya pankreas tümörleri.

Posthepatik veya tıkanma sarılığı, teşhis edilmeyen hastalığın en yaygın şeklidir. sadece yetişkinlerde, aynı zamanda çocuklarda da kandaki konjuge bilirubin seviyesinde bir artış eşlik eder veya idrar. Bu semptomlara ek olarak, sarılık baş ağrısı, ishal, kaşıntı, uyuşukluk, mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir.

Belirtiler

Kandaki bilirubin seviyesi biraz yüksekse, gözler önce sararır. Değer yükselmeye devam ederse deri ve mukoz membranlar da renk değiştirir. Daha fazla gelişme hiperbilirubinemiye yol açar.

Sarılığı olan hastalarda semptomlar olmayabilir veya sendrom yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir. Geniş olasılık yelpazesi, altta yatan birçok nedene ve hastalığın ilerleme hızına bağlıdır.

• Genellikle enfeksiyonun neden olduğu akut hastalığı olan hastalar, ateş, titreme, karın ağrısı ve grip benzeri semptomlar için tıbbi yardım isteyebilir.
• Bulaşıcı olmayan sarılığı olan hastalar kilo kaybı ve kaşıntıdan şikayet edebilirler.
• Karın ağrısı, pankreas veya safra kanseri olan hastalarda en sık görülen semptomdur.
• Kronik enfeksiyöz hepatitli hastalarda ve alkolizm öyküsü olan hastalarda depresyon gibi spesifik olmayan bir şey bile şikayet olabilir.

Bazen beta-karoten bakımından zengin gıdaların (kabak, kavun ve havuç) aşırı tüketimi yalancı sarılık gelişimine yol açar. Gerçek sarılıktan farklı olarak karotenemi, skleranın sararmasına veya bilirubin düzeylerinin artmasına neden olmaz.

Yetişkinlerde sarılık (nedenleri hem bulaşıcı hem de mekanik olabilir) bir hastalık değildir, dolayısıyla bulaşıcı değildir. Ancak hepatit, enfeksiyonların arka planına karşı kişiden kişiye bulaşabilir.

teşhis

Katılan doktor önce tıbbi geçmişi, mevcut şikayetleri ve yaşam tarzı hakkında ayrıntılı olarak soracaktır. Ayrıca olası hamilelik, ilaç, diyet hakkında bilgiler de önemlidir. Yurtdışında kalmak ve alkol tüketimi tarihe dahil edilmiştir. Ardından anketin diğer adımlarını izleyin.

Fiziksel inceleme:

• Doktor, karaciğerde herhangi bir değişiklik olup olmadığına bakmak için karın duvarını palpe eder. Örneğin karaciğer yüzeyi küçük, sert ve düzensiz ise hastada siroz olabilir.
• Safra kesesi etkilenirse, hasta palpasyondan hemen sonra ağrı hisseder.
• Büyümüş bir dalak, kan hücrelerinin aşırı tahribatına neden olabilir.

Laboratuvar muayenesi:

• Sarılık için bir kan testi önemlidir. Bu durumda, bilirubin seviyesi belirlenir. 2 mg/dL'nin üzerinde ise sarılık şüphesi doğrulanır.
• Yüksek ALT (lutamat piruvat transaminaz) değerleri karaciğer hasarını, iltihabı veya safra kesesi hastalığını gösterir. Ancak bu değer aynı zamanda kronik alkol kötüye kullanımına ve hatta kalp krizine de işaret eder.
• Artan bir GT değeri (gama glutamiltransferaz) ayrıca kronik alkol kullanımını gösterir. Pankreas iltihaplanırsa, kandaki alfa-amilaz seviyesi yükselir.

Görüntüleme prosedürleri:

• Ultrason muayenesi (karın sonografisi), karın boşluğundaki organlardaki patolojik değişiklikleri tespit eder.
• Kanserden şüpheleniliyorsa, MRI veya BT kullanılarak daha karmaşık görüntüleme yapılır.
• Bir tümörden şüpheleniliyorsa biyopsi (doku örneği alınarak) yapılır.

Tedavi

Teşhise bağlı olarak, muayeneden sonra uygun bir tedavi reçete edilir. Gerekirse, hasta daha ileri tedavi için bir uzmana veya hastanenin uzmanlaşmış bir bölümüne yönlendirilir. Sarılığın nedeni tehlikeli değilse, diyeti değiştirmek veya ilaç reçete etmek yeterlidir.

Nedeni teşhis edilen erişkinlerde sarılık ilaçla, sağlıklı beslenmeyle ve bazen ameliyatla tedavi edilir.

Sarılık türü	terapi
prehepatik	Tedavinin amacı, kandaki bilirubin seviyesinde artışa neden olan kırmızı kan hücrelerinin hızlı yıkımını önlemektir. Prehepatik sarılığın bir enfeksiyondan kaynaklandığı durumlarda, altta yatan enfeksiyonu tedavi etmek için ilaçlar önerilir. Genetik kan bozuklukları için, kırmızı kan hücrelerini değiştirmek için kan transfüzyonu gerekebilir. Gilbert sendromu genellikle tedavi gerektirmez çünkü ilişkili sarılık ciddi bir sağlık tehdidi oluşturmaz.
karaciğer	Tedavinin amacı daha fazla karaciğer hasarını önlemektir. Viral hepatit veya glandüler ateş gibi bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa antiviral ilaçlar kullanılır. Hasara alkol veya zararlı maddelere maruz kalma neden oluyorsa, alkol tüketimini azaltmanız veya maddeye daha fazla maruz kalmamanız önerilir. Ağır vakalarda karaciğer nakli başka bir seçenektir.
posthepatik	Tedavi, safra kanalının blokajını kaldırmak için ameliyatı içerir. Daha fazla tıkanmayı önlemek için safra kesesinin, safra kanalı sisteminin bir kısmının veya pankreasın bir kısmının çıkarılması gerekebilir. 2 aşamalı tedavi taktiği uygulanır. 1. aşamada kolestaz elimine edilirken minimal invaziv müdahaleler ve konservatif tedavi kullanılır. 2. aşamada sarılık azaldıkça cerrahi yöntemlere başvurulur.

Nedeni hızlı bir şekilde bulunursa, tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra pigmentasyon kaybolabilir.

Tedavide hepatoprotektörler sıklıkla kullanılır:

• Ursosan. İlaç toksik maddeleri bağlar, karaciğer hücrelerini güçlendirir.

  

• Ursofalk. Safra asidi ilacı safra tuzlarının dolaşımını etkiler, kolesterol safra taşlarının çözülmesine yardımcı olur.

Yetişkinlerde sarılığın ne kadar süreceği, tedavi yöntemine ve tedaviye başlama zamanına bağlıdır.

Diyet ve yaşam tarzı önerileri

Sarılığa karşı önleyici tedbirler, sarılığa neden olan hastalıkların önlenmesini içerir. Kendinizi bu patolojiden korumak için kişisel hijyeni dikkatlice izlemeniz gerekir.

Karaciğer en kolay hasar gören organlardan biridir. Sarılığı önlemek her zaman mümkün değildir (çok çeşitli olası nedenlerden kaynaklandığı için), ancak bazı önlemler almak riski en aza indirebilir.

• Uygun hijyen ve sanitasyonun sağlanması. Sağlıksız koşullarda yemek yemeyin, ellerinizi daha sık yıkayın.
• Alkolü kötüye kullanmayın. Bu sadece sarılık semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda sizi siroz gibi alkole bağlı karaciğer hastalıklarından da koruyacaktır. Kadınlar için önerilen günlük alkol limiti 2-3 birim alkoldür. Erkekler için önerilen günlük limit 3-4 birimdir. Referans noktası: bir şişe şarap 9-10 birim alkol içerir.
• Dengeli bir diyetle sağlıklı bir kiloyu korumak.
• Kolesterol yönetimi. Kolesterol seviyenizi kontrol etmek sadece sarılığı önlemekle kalmaz, aynı zamanda genel sağlığın korunmasına da yardımcı olur. Sağlıklı bir diyet ve egzersiz veya ilaçla kontrol edebilirsiniz. Daha fazla çözünür lif, sağlıklı yağlar ve omega-3 yağ asitleri yüksek gıdalar yemek, kolesterol seviyelerini düşürür.

Evde yapılan ilaçlar

Şifalı bitkilere dayalı tarifler:

• 1 çay kaşığı karıştırın. ben. bir bardak su ile kavrulmuş arpa tozu. Üzerine 1 tatlı kaşığı ekleyin. ben. tatlım ve günde iki kez al.
• 1 çay kaşığı ekleyin. ben. fesleğen yapraklarından bir bardak turp suyuna yapıştırın. 15-20 gün boyunca günde 2 kez içilir.
• 1 çay kaşığı alın. ben. 10 gün boyunca her sabah siyah tuz ve kuru zencefil tozu ile Hint aloe vera özü.
• Acı Çin kabağını (Momordica charantia) ezin ve suyunu çıkarın. Sabah erkenden günde 1/4 bardak meyve suyu alın. Bu bitkiden yapılan kapsülleri kullanabilirsiniz.

Sarılık tehlikeli midir, sonuçları

Sarılık, birçok farklı hastalığın sadece bir belirtisi olduğu için bilerek önlemek zordur, ancak belirli hijyenik koşullara ve sağlık kontrolüne tabi tutularak, enfeksiyon gelişimini en aza indirmek mümkündür. semptomlar.

Sarılık semptomlarına neden olan hastalık tedavi edilmezse hasta için tehlikeli hatta ölümcül olabilir. Karaciğer ve safra kesesi iltihabı uygun tedavi ile mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir.

Sarılığa karşı aşı ayrı bir hastalık olmadığı, sadece bir semptom olduğu için yapılmaz. Sarılığın yaygın bir nedeni olan viral hepatite karşı bugüne kadar aşılar geliştirilmiştir.

Sarılığın kendisi bir hastalık değil, klinik olarak dışa dönük bir işarettir. Birçok patolojinin temelini oluşturur. Bu nedenle, bir semptomun tedavi edilip edilemeyeceğini anlamak için hastalığın tüm metabolik sürecini anlamak önemlidir.

Bir kişi hastalığın üstesinden gelebilirse, semptom ortadan kalkacaktır. Bununla çeşitli hastalıklar ilişkilidir, bu nedenle sarılığın nedenine yalnızca kapsamlı bir inceleme ışık tutabilir. Örneğin, bir enfeksiyon tetikleyici olabilir, ancak bazen arkasında siroz, karaciğer yağlanması, safra taşı veya pankreatit gibi başka hastalıklar bulunur.

Erişkinlerde sarılık, uygun teşhis, tüm nedenlerin açıklığa kavuşturulması ve acil tedavi gerektiren ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.

Yetişkin sarılık videoları

Renkli hastalıklar. Sarılık: