EKG'de ventriküler ekstrasistol: ne olduğuna dair işaretler, kod çözme

Ventriküler erken atımlar - Bu, erken organ kasılmalarının ortaya çıkması ile karakterize edilen bir kalp hastalığı türüdür. Patoloji genellikle planlı bir EKG sırasında tespit edilir ve çoğu kalp hastalığına eşlik eder.

Ventriküler erken atım nedir ve gelişim nedenleri

İhlal, Purkinje liflerinde veya His demetinin bacaklarından uzak alanda oluşan uyarıların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalbin alt iletken sistemi de elektriksel uyarıların ortaya çıkmasına neden olabilir. Böyle bir sistemin aşırı aktivitesi, kalp ritminde bozulmalar yaratır ve bu da patolojinin gelişmesine neden olur.

Hastalık, adını sol veya sağ ventrikülde uyarma alanlarının gelişmesine borçludur. Bozukluk çoğunlukla yaşlı hastalarda ortaya çıkar, ancak sıklıkla gençlerde bulunur (vakaların %5'inde).

Patolojinin gelişmesinin nedenleri birkaç ana türe ayrılır:

• Organik (kardinal). Bozukluk, diğer kalp hastalıklarının bir sonucu olarak gelişir - iskemik kalp hastalığı, peri- ve miyokardit, konjenital malformasyonlar, kardiyomiyopati, organ yetmezliği, önceki bir hastalığın neden olduğu kardiyoskleroz kalp krizi.
• Ekstrakardiyak (kardinal olmayan). Patolojinin nedeni vejetatif-vasküler distoni, hipertiroidizm, sindirim sisteminin işleyişinde bozulmalar, servikal omurganın osteokondrozu olabilir. Daha nadir durumlarda, hastalık hamilelik sırasında, kandaki potasyum konsantrasyonunu ihlal ederek ve ayrıca bazı ilaçları (diüretikler, sempatomimetikler) alırken gelişebilir.
• İşlevsel nedenler. Sigara, stresli durumlar, aşırı çalışma, alkol veya kahve içme, aşırı fiziksel aktivite, hamilelik gibi dış provoke edici faktörlerin etkisinden kaynaklanır.
• İdiyopatik. Bu durumda, hastalığın diğer iç bozukluklarla veya provoke edici faktörlerle ilgisi yoktur.

Nedeni belirleyerek uygun ve etkili bir tedavi bulmak mümkündür.

Patoloji belirtileri

Kalpteki tek kesintiler başka semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Ancak çoğu durumda hasta organda solma veya kesintiler, küçük titremeler ve ağrılar yaşar. Patolojinin semptomatolojisi, gelişimine neden olan nedenlere de bağlıdır.

İşaretler:

• yorgunluk, genel halsizlik;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı gelişimi, oksijen eksikliği hissi;
• sinirlilik;
• bozulmuş bilinç - senkop öncesi, bayılma;
• kan basıncını düşürmek;
• hiperhidroz (artan terleme);
• uzuvların uyuşması;
• migren;
• servikal bölgede ağrı;
• somatik bozukluklar - kaygı, korku, panik atak.

Bazı durumlarda, fiziksel aktivite sırasında dayanıklılıkta bir azalma olur. Aynı zamanda, işlevsel bir köken doğasına sahip hastalıkları olan hastalarda, semptomlar, bozukluğun organik nedenlerinden daha belirgindir.

Sınıflandırma ve gelişim aşamaları

EKG'deki ventriküler ekstrasistol, patolojinin aşaması ve derecesinin varsayılabileceği temelinde grafiksel veriler görüntüler. Teşhis iyidir çünkü bir ihlalin varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Hastalığın karmaşık bir sınıflandırması ve aşamaları vardır. Ayrıca, patolojinin kökeninin kesin nedenini belirlemenin mümkün olduğu birkaç ana türe ayrılmıştır.

sınıflandırma	Çeşitler	Açıklama / karakteristik
Oluşma sıklığına göre	Nadir	Dakikada 5'e kadar
Ortalama	16 / dak'dan fazla değil
Sık	16 ve üzeri
Yoğunluğa göre	Bekar. eşleştirilmiş Grup
Yere göre (oluşma)	Sağ ventrikül sol ventrikül
Heyecan alanına göre	Monomorfik (monotopik)	Bir olay odağına sahip olun
Polimorfik (politopik)	Farklı menşe yerleri var
tezahürün ritmi ile	Bigeminia	Her saniye kasılma patolojidir
trigeminia	Her üçüncü kesim
evadrigemi	her dörtte bir
sporadik	sıra yok
Tehlike derecesine göre	iyi huylu	Kalp kasında hasar olmaması ve bilinç bozukluğu. Oluşma sıklığı saatte 1 ila 10 arasında değişir.
Potansiyel olarak kötü huylu	Sol ventrikülde hipertrofik değişiklikler eşlik eder. Kalpte kesinti hissi. Bu durumda bilinç kaybı ve kalp durması meydana gelmez. Dakikada meydana gelme sıklığı 10 ve üzeridir.
kötü huylu	Bilinç kaybı veya kalp durması meydana gelebilir. Ventriküler taşikardi gelişir. Oluşma sıklığı saatte 10 ila 100 arasındadır.

ryan mezuniyet

Sınıflandırma M. 1975 yılında Ryan ve miyokard enfarktüslü hastalar için tasarlanmıştır.

Derecelendirme:

• 0 - kesinti yok (ekstrasistol).
• 1 - tek kesintiler, nadiren meydana gelir (saatte 30'dan fazla değil).
• 2 - soliter, sık görülür (saatte 30'dan fazla).
• 3 - polimorfik ekstrasistoller.
• 4A - eşleştirilmiş, monotropik.
• 4B - eşleştirilmiş, polimorfik, çarpıntı ve titreme belirtileri var.
• 5 - erken, genellikle ventriküler taşikardi paroksizminin gelişmesine yol açar.

En büyük tehlike 5. aşamadır, çünkü ihlal, kalbin bir sonraki kasılmaya kadar tamamen rahatlayamamasına yol açar.

EKG kullanılarak ventriküler ekstrasistol nasıl teşhis edilir?

EKG'deki ventriküler ekstrasistol, genellikle kalbin elektriksel uyarılarının iletiminin diğer ihlalleriyle birlikte bulunur. Çoğu durumda, bunun nedeni patolojinin başka bir kalp hastalığının arka planına karşı ortaya çıkmasıdır.

Elektrokardiyografi, kardiyak aritmileri tespit etmenin en etkili ve doğru yoludur. Bununla birlikte, teşhis, hastalığın nedenini tespit edemez, çünkü araştırma sırasında her zaman ek heyecan gelişmez.

Tanıdan önce hasta beline kadar soyunmalı ve kanepede yatmalıdır. Bundan sonra uzman, hastanın göğsüne, impulslar hakkında grafik bilgi şeklinde bilgi iletecek özel elektrotlar (sensörler) bağlar.

Elektrotları monte etmeden önce izotonik sodyum klorür çözeltisi ile muamele edilir. Hastanın göğsü, sensörlerin hassasiyetini daha da artıran bir jel baz kullanılarak yağdan arındırılır. Bundan sonra doktor cihazı açar ve ekipman kalp atımlarını özel kağıda kaydetmeye ve görüntülemeye başlar.

Çalışma sırasında hasta sakin olmalıdır. Bu sırada hareket etmemeli, derin nefes almamalı veya sonucu etkileyebilecek diğer eylemlerde bulunmamalısınız. Prosedür birkaç dakika sürer, bundan sonra alınan veriler şifre çözme için kardiyoloğa iletilir.

EKG'deki hastalığın belirtileri, göstergelerin normları ve yorumlanması

Kod çözme sırasında uzman dişlerin genişliğini ve yüksekliğini tahmin eder. Böylece kalp atış hızı, kasılmalar arasındaki aralıklar ve kalbin diğer özellikleri belirlenir.

Bozukluğun karakteristik belirtileri atriyal P dalgasının kaybolmasıdır. Bu durumda, ventriküler kompleksin değişmesi ve genişlemesi de meydana gelir. T dalgası QRS kompleksine göre pozisyonunu tersine değiştirir. Bu kompleksten sonra düz bir çizginin (izolin) ortaya çıktığı not edilir.

Kod çözme sırasında hastalığın diğer belirtileri:

• Diyagramda sol ventrikülden gelen uyarılar yüksek ve geniş bir R dalgasına, ardından derivasyon 3, aVF, V1 ve V2'de derin ve negatif bir T dalgasına sahiptir. Bu durumda S dalgası daha geniş ve derin bir görünüme sahiptir. T - 1. ve 2. uçlarda ve ayrıca V5 ve V'de yüksek.
• Sağ ventrikülden gelen kompleksler zıt verilere sahiptir. Pozitif R ve negatif T 1., 2. ve ayrıca sol göğüs derivasyonlarında bulunur. Sağdaki ve aVF'deki göstergeler.
• Deforme QRS kompleksi. Telafi edici bir duraklamanın olmaması ile karakterizedir. Ayrıca, iki olağan kasılma arasında yer alır.

Çalışma sayesinde ekstrasistollerin hangi ventrikülden çıktığını belirlemek mümkündür.

Alternatif tanı yöntemi - Holter izleme

Ventriküler prematüre atımlar, 24 saatlik bir montaj veya Holter çalışması ile de tespit edilebilir. EKG sonrası ek tanı olarak kullanılır.

Holter EKG, vücudun çeşitli durumları sırasında kardiyak aktiviteyi izlemenizi sağlayan kardiyolojide özel bir cihazdır.

Çalışma aşağıdakileri belirlemeye yardımcı olur:

• Günde ortaya çıkan ekstrasistollerin kesin sayısının belirlenmesi.
• Menşe nedenini belirlemek.
• Eşleştirilmiş grup ekstrasistollerini sayma.
• Ortaya çıkan ihlal ve provoke edici faktörler arasındaki ilişkinin belirlenmesi.
• Gece istirahati ve istirahat sırasında patolojinin bağımlılığının kurulması.
• Uygulanan tedavinin etkinliğinin takibi.
• Hastanın kardiyovasküler sistemin diğer bozuklukları için kontrol edilmesi.

Hastanın cihazın günlük göstergelerini zaman aralıklarını dikkate alarak özel bir günlüğe yazması gerekir.

Böylece, veriler aşağıdaki zaman dilimlerinde kaydedilir:

• uyku durumu (gece);
• dinlenme süresi (gün boyunca);
• yemek yerken;
• fiziksel aktivite ve stres ile;
• durum kötüleştiğinde.

Araştırma sırasında alkol ve sigaradan uzak durmak gerekir. Gerekli ilaçlara izin verilir. Kardiyolog ayrıca sonuçların ve göstergelerin deşifre edilmesinde yer alır.

Ventriküler ekstrasistol tedavisi

EKG'deki ventriküler ekstrasistol, patolojinin varlığını yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlar ve bu da en uygun tedavi seçeneğini seçmenize yardımcı olur.

Hastalığın tedavisi, klinik tablo ve tehlikeli ekstrasistol türlerinin varlığı dikkate alınarak seçilir. Ayrıca hem tıbbi hem de cerrahi olabilir (hayatı tehdit eden durumlara bağlı olarak).

Provoke edici faktörlerin arka planına karşı bir bozukluğun gelişmesiyle birlikte, tamamen ortadan kaldırılmaları gerekir. Bu tür hastalar kahve, alkollü içecekler ve sigarayı bırakma diyetinden dışlanmalıdır. Ayrıca günlük rutine bağlı kalmalı ve uyku-uyanıklık rejimlerine uymalısınız. Stresli durumlarda sakinleştirici kullanılması tavsiye edilir - ana otu tentürü, Valerian.

Hemodinamik bozuklukların yokluğunda iyi huylu bir patolojisi olan hastalara ilaç tedavisi verilir. Beta blokerler en etkilidir - Valocordin, Bisoprolol.

Hemodinamik rahatsızlık tehdidi ve komplikasyonların gelişmesi ile antiaritmik tedavi uygulanır. Sınıf 1 ajanlar tercih edilir. Ek olarak, bozukluğun gelişmesine yol açan ana hastalık için tedavi reçete edilir.

Hastalığın malign formunda Amiodaron ve Sotalol gibi ilaçlar reçete edilir. Ancak beta blokerlerle birlikte kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda tedavi, yalnızca uzmanların gözetimi altında ve sürekli EKG izlemesi ile tıbbi bir kurumda yapılmalıdır. Bu, gerekirse, terapiyi ayarlamaya ve ölüm veya diğer yaşamı tehdit eden durumlardan kaçınmaya izin verecektir.

Hastalığın malign formlarında, ilaç tedavisi ömür boyu yapılabilir. Bazı antiaritmik ilaçların daha tehlikeli aritmi türlerinin gelişmesine yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Bu bağlamda, bu tür ilaçlar sadece bir doktorun tavsiyesi üzerine ve onun gözetimi altında alınmalıdır.

Bir saldırı nasıl rahatlatılır

Çoğu zaman, patoloji hızla gelişen bir miyokard enfarktüsünün arka planında ortaya çıkar. Durum, komplikasyonların (fibrilasyonlar) gelişmesiyle tehlikelidir, bu nedenle acil yardım gerektirir.

Bir saldırının rahatlaması:

• Lidokain kullanımı. İlaç intravenöz olarak uygulanır, ardından infüzyona geçer.
• Terapötik bir etkinin yokluğunda Novocainamide veya Etacizin kullanılır.
• Çarpıntı varlığında Cordaron ve b-bloker kullanılması önerilir.
• Bradikardi kaynaklı patoloji durumunda Etmozin veya Ritmilen gibi ilaçların kullanılması gerekir.

Antiaritmik ilaçların, ancak kesinlikle gerekliyse birbirleriyle birleştirilebileceği akılda tutulmalıdır, çünkü böyle bir resepsiyon çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

İşlemi ne zaman yapmak gerekir

Bir EKG'deki ventriküler ekstrasistol, yalnızca verilerin kodunu çözme konusunda yüksek becerilere sahip bir uzman tarafından belirlenebilir. Hastanın hayatı buna bağlı olabilir, ciddi vakalarda olduğu gibi acil bir operasyon gerekebilir.

Cerrahi müdahale ancak ciddi vakalarda doktorun endikasyonlarına göre yapılabilir. Çoğu zaman, sık ekstrasistol atakları olan hastalara operasyonlar reçete edilir ve ayrıca hoşgörüsüzlük veya uzun süreli tıbbi kullanım olasılığının olmaması durumunda ilaçlar.

Radyofrekans ablasyon (RFA) tekniği sıklıkla kullanılır; bu, büyük bir damar yoluyla kalp bölgesine özel bir kateterin sokulmasını ima eder.

Bundan sonra, ekipmanı kullanan uzman, patolojik alanı belirler ve radyo frekansı radyasyonu ile hareket eder. İşlem, sorunlu bölgeyi tamamen ortadan kaldırmanıza (yakmanıza) izin verir. Prosedürün etkinliği, uygulamasının doğruluğuna bağlıdır ve vakaların% 90'ından fazlasında ihlali ortadan kaldırmanıza izin verir.

Bazı durumlarda, bir kalp pili takılabilir. Tekniğin özü, atriyum veya ventriküle özel bir cihaz yerleştirmektir. Cihaz, gerekirse elektriksel uyarılar sağlayan ve kalp kasını kasılmaya zorlayan elektrotlarla bağlanmıştır.

Miyokardiyal revaskülarizasyon (şant, stent yerleştirme) iskemik bozukluklarda etkilidir. İşlem, elektriksel darbelerin iletkenliğini iyileştirmenize ve patoloji geliştirme risklerini önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır.

Nadir durumlarda, ani ölüm tehdidi ile hastaların kalp nakline ihtiyacı olabilir.

Tahmin etmek

Prognoz, bozukluğun şekline, komplikasyonların varlığına ve gelişimin nedenine bağlıdır. Hastalığın fonksiyonel ve idiyopatik tipleri ile hastanın hayatı için herhangi bir tehdit yoktur.

Kalbin organik lezyonları ile zamanında tedavinin yokluğunda patoloji kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir ve bu da ani ölüme yol açabilir.

Bu nedenle ventriküler ekstrasistolden şüpheleniyorsanız hemen bir uzmana danışmalısınız. Ayrıca bir doktor ve EKG teşhisi ile yıllık önleyici muayenelerden geçmeniz önerilir. Bu, ihlal riskini azaltacak ve komplikasyonların gelişmesini engelleyecektir.

Ekstrasistol hakkında video

Ekstrasistollü EKG: