Kan rengi indeksi. Kadınlarda, çocuklarda, erkeklerde yaşa göre norm. tablo

Renk indeksi klinik analiz sırasında belirlenir. diğer eritrosit indeksleri ile birlikte kan. Elde edilen rakamların yerleşik norm ile karşılaştırılması, nedeni hakkında bir fikir verdiği için anemi varlığında büyük tanısal değere sahiptir.

Kanın renk indeksinin belirlenmesi

Kırmızı kan hücreleri akciğerlerde oksijenle doyurulur ve onu tüm organ ve dokulara ulaştırır, oradan karbondioksit alıp akciğerlere geri verir. Eritrositlerin kuru maddesinin ana bileşeni, kanın "solunum enzimi" olan hemoglobindir (Hb).

Yapısında, bileşiminde bir demir atomu ve bir globin proteini bulunan dört hem molekülü bulunur. Demir atomunun çok sayıda serbest elektronu olduğundan, bir oksijen molekülüne kolayca bağlanır veya vazgeçer. Hemoglobin, çeşitli kompleksler şeklinde, arteriyel ve venöz yatakta dolaşarak oksijen ve karbondioksiti taşır. Böylece doku ve organ hücrelerinin solunumu sağlanır.

Hemoglobin içeriği azaldığında, dokulara oksijen temini bozulur. Anemi gelişir. Kan rengini veren hemoglobin bileşikleridir: parlak kırmızı - arteriyel, daha koyu - venöz.

Renk indeksi, eritrositlerin hemoglobin ile doygunluk derecesini, yani kırmızı kan hücrelerindeki nispi konsantrasyonunu yansıtan bir indekstir. Tıpta kullanılan başka bir isim: farb-endeksi (farb - renk kelimesinden). Teşhis laboratuvarlarındaki tanımı için "CP" kısaltması kullanılır.

CPU bugün biraz modası geçmiş. Modern laboratuvarlarda, giderek daha sık olarak başka bir hesaplanmış göstergeye başvururlar - MCH (1 eritrosit hücresindeki ortalama hemoglobin içeriği, Ortalama Hücre Hemoglobini). Bu indeks pikogramlarla ifade edilir. Bununla birlikte, eski parametre hala aneminin ayırıcı tanısında kullanılmaktadır.

Kadınlar, erkekler, çocuklar için yaşa göre normlar

CP normu oluşturulurken, geleneksel olarak ideal farb indeksinin bire (1.0) eşit olduğu varsayılmıştır. Bu değer, hemoglobin miktarı % 16.7 g (yüzde gram) ve eritrosit sayısı 5 milyon olduğunda elde edilir.

Hesaplanan her durum bu ideal metrikle karşılaştırılır: elde edilen Analizde, eritrositteki ortalama hemoglobin miktarı normaldeki içeriği ile karşılaştırılır. eritrosit.

Normu ideal olarak 1.0 olan kanın renk indeksi, pratikte birliğe yakın değerlerde dalgalanır. Fizyolojik norm, 0.86 ila 1.05 aralığında CPU dalgalanmaları olarak kabul edilir. Laboratuvar, renk göstergesinin bir analogunu kullanıyorsa - MCH, normu 27.0-31.0 pg aralığındadır.

Yaş ve cinsiyet bu değerleri etkilemez: Analiz formunun satırlarında 0.86-1.05 aralığındaki sayılar, çocuklar, erkekler ve kadınlar için normaldir. Bazı kaynaklar hala normdaki bazı yaş farklılıklarına işaret ediyor.

Fark tabloya yansıtılmıştır:

Yaş	CPU Oranı (Birimler)
yetişkinler	0,86–1,05
0 ila 5 gün arası çocuklar	0,9–1,3
5 günden 15 yaşına kadar olan çocuklar	0,85–1,0

Yenidoğanlarda CP'deki artış, hamilelik sırasında fetal kanda bulunan fetal hemoglobine (F) bağlanır. Doğumdan sonraki ilk günlerde, büyük miktarlarda kalır. Yetişkinlerde, bu tip hemoglobin toplam pigment miktarının sadece %1-2'sidir. Hemoglobin F, fetal dokuyu hipoksiden koruyan oksijen için yüksek bir afiniteye sahiptir.

Olası sapmalar

Anemi, dolaşımdaki kanda dokulara uygun şekilde oksijen sağlamak için yeterli hemoglobin bulunmadığı bir durumdur. Bu genellikle eritrosit hücrelerindeki Hb miktarındaki azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, toplam eritrosit sayısı büyük ölçüde azaldığında, eritrositte normal veya hatta artan Hb içeriği durumunda da anemi gelişir.

Renk indeksine göre anemi türlerinin ayrılması:

hipokromik	CPU normalin altında
hiperkromik	CPU normalin üzerinde
normokromik	Hemoglobin doygunluğu normal aralıkta kalır

Normu 0.86 ila 1.05 birim aralığında olan kanın renk indeksi doygunluğu yansıtır. bir demir iyonunu bir molekülle bağladıktan sonra bu kan hücrelerini kırmızıya boyayan hemoglobinli eritrositler oksijen.

Yüksek doygunlukta, kırmızı kan hücrelerinin aşırı renkli olduğu kabul edilir; düşük - yetersiz renkli.

hipokromik anemi

Kırmızı kan hücrelerinin soluk rengi, içlerinde düşük bir hemoglobin içeriği olduğunu gösterir. CPU sayıları 0,8'in altındaysa, hipokromiden bahsederler. Çoğunlukla vücuttaki demir depolarının tükenmesi ile ilişkili olan demir eksikliği anemisinde bulunur. Fe eksikliği, hemoglobin sentezinde ve kandaki konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur.

Önemli kan kaybı ile indekste güçlü bir düşüş (0,5 birime kadar) meydana gelir.

Eritrositlerin orta derecede hipokromisi

CP indeksi 0,5 ile 0,8 arasındaysa, orta derecede hipokromiden bahsederler. Durum, hamile kadınların demir eksikliği anemisinin yanı sıra kanser veya bulaşıcı zehirlenmenin özelliğidir.

Bazı durumlarda, kırmızı pigmentli eritrositlerin yetersiz doygunluğu Fe eksikliği ile ilişkili değildir. Nedeni, hemoglobin oluşum mekanizmasındaki bir bozukluktur. Bu nedenle, bazı kalıtsal hastalıklarda (porfiri), hipokromi, hemoglobin - heme'nin protein olmayan kısmının oluşumunda başarısızlığa neden olur. Hemolitik anemide (talasemi), globinin protein zincirlerinin sentezi bozulur.

Kurşun zehirlenmesi sürecin birkaç seviyesini etkiler: hem sentezini bozar, globin biyosentez hızını düşürür ve kırmızı kan hücrelerinin ömrünün kısalmasına neden olur.

hiperkromi

CP 1,05'in üzerindeyse eritrositler hiperkromik olarak kabul edilir. Kırmızı kan hücresinin hacmi artar, bu da daha fazla kırmızı pigment içermesini sağlar. Eritrositlerin hemoglobin ile aşırı doygunluğu, "kalın" ve "ağır" kan izlenimi yaratır.

B vitamini eksikliğinin neden olduğu anemilerin özelliği olan kırmızı kan hücrelerinin gelişmiş rengi₁₂ (kobalamin, siyanokobalamin) ve folik asit. 1.3'ün üzerindeki CP değerleri, vücutta B vitamini eksikliği nedeniyle bozulmuş hematopoezin neden olduğu şiddetli pernisiyöz anemide ortaya çıkar.₁₂.

normokromi

Kanın renk indeksi normaldir. Bu durum sağlığın göstergesidir, ancak her zaman değil. Eritrositler ve hemoglobinde orantılı bir azalma ile oranları (1: 1) kalır - anemi gözlenir.

Patolojik normokromi, önemli kan kaybı nedeniyle oluşur.

Normal CP, kırmızı kan hücrelerinin yüksek oranda yok edildiği hemolitik anemide olabilir. Buna göre, toplam hemoglobin miktarı da azalır.

Normokromi, globin yapısındaki kalıtsal olarak bulaşan bir anormalliğin neden olduğu orak hücreli anemideki kan tablosunun karakteristiğidir.

Viral enfeksiyonlar, vücutta toksik ve otoimmün etkiler ile kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma gözlenir. Eritrositlerin hücre zarları (duvarları) aktif olarak yok edilir ve kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde parçalanması meydana gelir.

Normokromik anemi, uzun süreli böbrek hastalığından kaynaklanır. Sağlıklı böbrek dokusunda, yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için gerekli olan eritropoietin üretilir. Hastalığın kronik seyrinde, böbrek dokusu yaralanır ve bunun sonucunda eritropoietin sentezi bozulur.

Sitokinlerin aktivitesi nedeniyle kronik hastalıklarda kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalma meydana gelir. Kanda sürekli dolaşan eritrositlerin hücre duvarına etki ederek onu yok eder ve böylece hemoglobin değişimini etkiler.

Hesaplama formülü

Renk indeksi, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin yüzdesini karakterize eden göreceli bir değerdir.

CPU, aşağıdaki ilişkinin sonucudur:

(Test kanındaki Hb % / Normal % Hb) / (Test kanındaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı / normal kırmızı kan hücrelerinin sayısı).

Pratikte CPU'yu hesaplamak için iki formül kullanılır. Bunlardan biri yüzde gram olarak ifade edilen hemoglobin içindir; diğeri Sali birimlerinde.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb birimi Salih / (Er x 2).

Er, mm başına kırmızı kan hücresi sayısının göstergesinin ilk 2 basamağıdır.³.

Normu 1.0'a yakın olan kanın renk indeksi, ideal hemoglobin miktarı (%16,7 g) ve eritrosit (5 milyon) baz alınarak hesaplanmıştır. Bu sayılar, formüllerle yapılan hesaplamaları en açık şekilde göstermek için aşağıdaki örnekler için alınmıştır.

Bu nedenle, hemoglobin içeriği yüzde gram olarak ifade edilirse, miktarı üçe katlanır ve ortaya çıkan rakam, eritrosit sayısı göstergesinin ilk iki basamağına bölünür. Örneğin Hb sayısı %16.7 g, eritrosit sayısı 5 milyondur. Hesaplama örneği: 16.7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

% 16.7 g, 100 birime karşılık gelir. Sali ölçeğinde hemoglobin. Bu nedenle, önceki problemdekiyle aynı göstergelerle oran bire eşit olacaktır: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Analiz manuel olarak yapılırsa, renk indeksini formüle göre hesaplama ihtiyacı ortaya çıkar. Benzer bir indeks (MCH) kullanılması durumunda, hesaplamalar bir hematoloji analizörü kullanılarak otomatik olarak yapılır.

Nasıl olduğunu belirlemek için hangi analiz kullanılır?

Renk göstergesi, diğer eritrosit indeksleri ile birlikte genel (veya klinik) kan testine (CBC) dahildir. Kapsamlı değerlendirmeleri, eritrositlerin niceliksel ve niteliksel özellikleri hakkında bir fikir verir ve özellikle aneminin etiyolojisinin yargılanmasına izin verir.

Çalışma hem planlanan aktivite sayısında hem de ameliyat öncesi yapılır. Analiz, çeşitli hastalıklardan muzdarip hastaların muayenesi sırasında reçete edilir. Anemi tedavisi gören kişilerde CP ve diğer eritrosit indekslerinin yeniden değerlendirilmesi gerekir. Amaç, tedavinin etkinliğini değerlendirmektir.

Fizyoterapi öncesi kan testi yapılır. İlaç alma ihtiyacı, ilgili doktorla kararlaştırılır.

Araştırma için bir parmaktan kılcal kan alınır. Bir biyomateryal almak için cildi delmek için bir kazıyıcı, bir test tüpü, alkol ve pamuk yünü kullanılır. Bazı durumlarda, ilgili doktorun talimatlarına göre bir damardan kan alınır.

Sabah 8 saatlik açlıktan sonra kan bağışı yapılması önerilir. Bunca zaman, sadece karbonatsız su içilmesine izin verilir. Alkol alımı hariç tutulmalıdır.

Laboratuvardaki araştırmalar manuel olarak veya özel bir analizör kullanılarak gerçekleştirilir. Manuel kan yayma mikroskopisi sonuçların doğruluğunu artırır. Kural olarak, herhangi bir sapma bulunursa gerçekleştirilir.

Sonuçların kodunu çözme

Test sonuçlarının yorumlanması, yalnızca renk göstergesinin değerlerine odaklanmayan bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Endekslerin geri kalanı, hastalığın klinik tablosu ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınır.

Normu her iki cinsiyetten çocuklar ve yetişkinler için aynı standartlara sahip olan kan rengi endeksi istisnalar önerir. Yenidoğanlarda bu indeks daha yüksektir ve 0.9-1.3 birim aralığında değişirken, yetişkinlerde CP'de 1.3'e bir artış, pernisiyöz anemi gelişiminin karakteristiğidir.

CP'nin normdan herhangi bir sapması, bir anemi belirtisidir, ancak farklı anemi türleri ile kendini farklı şekillerde gösterir. Aneminin ayırıcı tanısı için doktorun birçok faktörü dikkate alması gerekir.

Böylece, demir eksikliği anemisi tanısı, düşük hemoglobin seviyesi ile düşük bir farb indeksine dayanarak konur. Demir eksikliği durumlarının karakteristik trofik belirtileri dikkate alınır: kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi, kuru cilt. Düşük ferritin ve serum demir seviyeleri tanı için kritik öneme sahiptir.

Hipokromi ile, ancak kan serumunda artan demir seviyesi ile ve trofik bozukluklar olmadan, talasemiler ve bozulmuş porfirinlerle ilişkili anemiler ortaya çıkar.

1'in üzerindeki CP seviyeleri, yetersiz B alımına bağlı olarak genellikle megaloblastik anemi ile ilişkilidir.₁₂ vücudun içine. Diğer belirtiler de dikkate alınır: yüksek miktarda kırmızı kan hücresi (makrositoz), trombosit ve nötrofil seviyesinde bir azalma.

Gastrointestinal mukozadaki atrofik değişiklikler not edilir. Dilin iltihaplandığı ve parlak kırmızı renkte boyandığı glossit belirtileri vardır - sözde "cilalı" dil. Şiddetli vakalarda, sinir sistemi bozuklukları, füniküler miyeloz veya omuriliğin sklerozu şeklinde gelişir. Aynı kan tablosu folat eksikliği anemisinin karakteristiğidir, ancak glossit ve füniküler miyeloz yoktur.

CP'nin normdan sapmasına neyin yol açtığını belirlemek için doktor, çalışmanın geri kalan göstergelerini dikkate alır. Eritrositlerin şekli ve büyüklüğü, diğer kan hücrelerinin sayısı ve temel özellikleri önemlidir.

Yerleşik anemi ile biyokimyasal bir kan testi reçete edilir. Serum demir testi, ferritin ve eritrositlerdeki porfirin düzeyinin incelenmesi gibi diğer laboratuvar testlerine ihtiyaç duyulabilir. Gizli kan testi, bir hastada anemi kaynağı olarak gizli kanamanın varlığını doğrulamanıza izin verecektir.

Aneminin derin etiyolojisini bulmak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için genellikle enstrümantal tanı çalışmalarına ihtiyaç vardır. Yani B eksikliği₁₂ mide kanseri ile kombine edilebilir. Malign bir süreci dışlamak için gastroskopi veya radyografi yapılır.

Düşük seviyenin nedenleri

Azaltılmış renk indeksi ile hemoglobin seviyesi, kırmızı kan hücrelerinin sayısından daha fazla düşer. Bu genellikle demir eksikliği anemisini gösterir, ancak başka nedenler de olabilir.

CPU aşağıdaki durumlarda azalır:

• Ameliyat ve travma nedeniyle kan kaybı.
• Gastrointestinal ülserlerde, hemoroidlerde, "çikolata" yumurtalık kistlerinde gizli kan kaybı.
• Rahim fibroidleri, polikistik yumurtalıklar ile bol adet kanaması.
• Gıdalardan yetersiz demir alımı.
• Hamilelik sırasında annede demir eksikliği nedeniyle bebekte başlangıçta düşük Fe seviyeleri.
• Kronik bir inflamatuar sürece bağlı demir eksikliği anemisi (kronik piyelit, sepsis).
• Goodpasture sendromu, pulmoner damarların ve böbrek endotelinin immün kompleksler tarafından lezyonudur. Klinik tablo, glomerülonefrit ve hemoptizinin bir kombinasyonundan oluşur.
• Ağır metal zehirlenmesi.
• Kemik iliği hasarı.
• Bozulmuş protoporfirin sentezi ile ilişkili kalıtsal anemiler.
• Talasemide kırmızı kan hücrelerinin artan ölümü.

Hb'deki düşüşün normal fizyolojik bir fenomen olduğu durumlar vardır. Örneğin, hamilelik sırasında kan dolaşımının hacmi (anne ve çocuk) artar ve bununla birlikte toplam kan hacmi artar. Bu durumda kan hücrelerinin sayısındaki artış geride kalır ve kan incelir.

Normu test formundaki sonuçla örtüşen kanın renk indeksi, akut kan kaybında anemi, hemolitik anemi ve kronik böbrek hastalığını gösterebilir. Bu durumlarda kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin paralel olarak azalabilir.

Renk indeksinin değerini artırma nedenleri

Artan bir farb indeksi ile eritrosit sayısı, kırmızı pigment seviyesinden daha fazla azalır. En olası neden, etiyolojisi folik asit veya B vitamini eksikliği olan megaloblastik anemidir.₁₂. Bu maddelerin gastrointestinal sistemde emiliminin ihlali kritik öneme sahiptir.

Aşağıdaki durumlarda CPU değerleri artar:

• Diyetle yetersiz B vitamini alımı₁₂. Eksiklik, bozulmuş glikoprotein üretimi ile ilişkilidir ve yaşlı insanlarda yaygındır. Glikoprotein vitamin ile birleşerek emilimini sağlar.
• Bozulmuş emilim B₁₂ transfer edilen enteritten sonra ince bağırsakta.
• Envanter tükenmesi B₁₂ hepatit ile karaciğerde.
• Büyük miktarda B vitamini emen geniş tenya istilası₁₂.
• Mide polipozisi ve mide suyunun asitliğinin azalması B vitamininin emilimini zorlaştırır.₁₂ ve folik asit.
• Mide asitliğini azaltmak için uzun süreli ilaç kullanımı (omeprazol, famotidin).
• Alkol zehirlenmesi, mide mukozasına zarar eşlik ettiğinde.
• Böbrek, deri ve bağırsak epitelinde çoklu hasarın olduğu Imerslund-Gresbeck sendromu.
• Toplam gastrektomi. Demir eksikliği anemisinin semptomları ameliyattan 5 yıl sonra ortaya çıkar. O zamana kadar hastalar B vitamini depolarıyla idare ederdi.₁₂ karaciğerde, ince bağırsakta önemsiz emilim yoluyla onları yeniler.
• İnce bağırsak rezeksiyonu.
• Mide kanseri.
• Antikonvülsan ilaçların (fenobarbital) ve sitostatiklerin (antikanser ilaçları) uzun süreli kullanımı.
• Gebe kadınlarda folik asit eksikliği.

Çalışmanın güvenilirliğini neler etkiler?

Aşağıdaki faktörler analiz sonucunun güvenilirliğini etkileyebilir:

• hastanın hamileliği;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• testten önce alkol veya uyuşturucu almak;
• kanın kalınlaşmasına veya incelmesine neden olan olağan içme rejimine uyulmaması;
• heparin ve artan kan lipid seviyesi (endeksi fazla tahmin edin);
• biyomateryal örnekleme tekniğinin ihlali.

Test sonuçları normdan çok fazla saparsa, tekrar alınması tavsiye edilir. En güvenilir olanı dinamikte yapılan çalışmalardır. Bu, belirli bir hastanın normunun bireysel özelliklerini bulmanızı sağlar.

Kanın renk indeksi, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin oranındaki herhangi bir değişikliği işaret eden önemli bir teşhis özelliğidir. CP değerlerinin normdan daha fazla veya daha az ölçüde sapması, birinin anemi varlığını belirlemesine ve etiyolojisi hakkında bir varsayımda bulunmasına izin verir.

Kan rengi indeksi videosu

Kan rengi indeksi: