BCA'nın stenotik olmayan aterosklerozu (brakiyosefalik arterler)

Ateroskleroz, bozulmuş arter açıklığı ile karakterizedir. içlerinde yağ birikintilerinin oluşmasının bir sonucu olarak. Damarlardaki lümenin ne kadar daraldığına bağlı olarak hastalık daralmayan ve daralmayan formlara ayrılır. En tehlikelisi, beyni besleyen arterlerin (brakiyosefalik veya kısa BCA) hasar görmesidir.

Brakiyosefalik arterlerin aterosklerozu nedir

Brakiyosefalik arterler, kanı beyne, baş ve omuz kuşağı dokularına taşıyan damarlardır. Ana aorttan ayrılırlar ve vertebral, karotis ve subklavyen arterlere ayrılırlar. BCA aterosklerozunda, kolesterol plakları listelenen damarların açıklığını bozar, bunun sonucunda serebrovasküler kaza (inme) gelişme olasılığı yüksektir.

BCA aterosklerozunun gelişmesinin ana nedeni, damar açıklığının kötüleşmesi ve kan akışının bozulması sonucunda arterlerin içinde kolesterol plaklarının kademeli olarak birikmesidir. Gelişmiş formunda hastalık, arterin tamamen tıkanmasına neden olabilir. Sonuç olarak, patoloji felç gelişiminin nedeni haline gelir ve sonuç olarak bir kişi ölebilir veya sakat kalabilir (kan akışı olmadığında, beynin hayati kısımları ölür).

Bilmek ilginç. Hastalığın insanlarda 40 yıl sonra gelişmeye başladığına ve 55 yaşından sonra hastalığın nüfusun %90'ında tespit edildiğine inanılmaktadır. Bu bağlamda, aterosklerozu ortadan kaldırmak, inmenin sonuçlarıyla uğraşmaktan daha kolay olduğu için, 40 yıl sonra BCA'yı düzenli olarak incelemeniz önerilir.

Belirtiler

Bir kişinin semptomları varsa, BCA'nın stenotik olmayan aterosklerozundan şüphelenilebilir:

• kafadaki ağırlık;
• ani hareketler veya zihinsel stres ile genellikle daha kötü olan makul olmayan baş dönmesi ve baş ağrıları;
• duygusal durumun kararsızlığı. Artan zihinsel uyarılabilirlik ile kendini gösterebilir veya tam tersi ilgisizlik ve depresyon ile kendini gösterebilir;
• kahkahadan ağlamaya keskin ve mantıksız bir ruh hali değişikliği;
• konsantrasyon ve hafızada kademeli bir azalma. Bellek boşluklarının gelişimi hariç tutulmaz;
• bir kişi sersemlemiş ve hatta baygın hissedebilir;
• kafada kulak çınlaması veya uğultu;
• işitme bozukluğu;
• geçici konuşma bozukluklarının yanı sıra ses değişiklikleri;
• yutma refleksinin ihlali;
• görme bozukluğu. Gözlerin önünde parlamalarda kendini gösterebilir, bir kişi "sinekler" veya "yıldızlar" görebilir;
• performansta düşüşe yol açan hızlı yorgunluk;
• tapınaklarda kan damarlarının nabzı hissi. Belirtiyi tanımlamak için parmaklarınızı geçici boşluğa koymanız yeterlidir;
• hareket koordinasyonu eksikliği veya denge kaybı;
• uykuya dalma ve uyku sürecinin bozulması;
• yüz ifadeleri daha az belirgin hale gelir;
• göğüs ağrısı;
• uzuvlar sürekli soğuktur ve bir kişi uyuşukluklarını da hissedebilir.

Bir kişinin listelenen semptomlara neden olabilecek kronik patolojileri olmadığı durumlarda, muayene için doktora danışmanız gerekir.

Gelişmiş bir BCA ateroskleroz formu ile patolojinin semptomatolojisi daha parlaktır:

• bir kişi eski anıları unutur ve akrabalarını bile tanımayabilir;
• kazanılan beceriler kaybolur, hasta yemek yemeyi, giyinmeyi unutabilir, kelimeleri unutur;
• bir kişi tanıdık yerlerde kaybolur;
• yürüyüş ve jestlerin belirgin ihlali;
• sık bilinç kaybı;
• sık ve şiddetli baş ağrıları;
• sık mide bulantısı veya kusma.

Önemli. Listelenen işaretler ne kadar parlak görünürse, hastalığın şekli o kadar ihmal edilir, hasarlı beyin dokusunun durumunu tamamen geri kazanma şansı o kadar az olur.

Hastalığın nedenleri

BCA artrozu nedensiz bir hastalık değildir.

Patolojinin gelişimine aşağıdaki provoke edici faktörler eşlik eder:

Hastalığın nedenlerinin listesi	Faktörlerin tanımı
Sigara, alkol, uyuşturucu	Kötü alışkanlıklar metabolik süreçleri bozar, basınçta bir artışa ve kan damarlarının esnekliğinde bir azalmaya neden olur.
Düzenli basınç artışı	Hipertansiyon nedeniyle damarlar hızla yıpranır.
Kanda yüksek düzeyde kötü kolesterol	Göstergedeki artışın nedeni sağlıksız beslenme, hareketsiz bir yaşam tarzı olabilir.
Hormonal kontrasepsiyon almak	İlaçlar hormonal arka planı değiştirir, sürece basınç dalgalanmaları, metabolik bozukluklar eşlik edebilir. Bütün bunlar kan damarlarının durumunda bir bozulmaya neden olur.
Kadınlarda menopoz	Bu dönemde, bir kadın güçlü bir hormonal değişime uğrar.
Şeker hastalığı	Hastalık, belirgin bir metabolik süreç ihlali ve kan damarlarının durumu ile ilerler.
Kilolu	Fazla kilolu kişilerin vücudundaki yağ hücrelerinin sayısı daha fazladır.
Yaş	Kişi yaşlandıkça kumaşlar daha çok yıpranır. Ek olarak, yaşlı insanlar genellikle hastalığa yakalanma olasılığını artıran kronik patolojilere sahiptir.
Düzenli stres	Strese basınçta bir artış, metabolik süreçlerde bir bozulma ve vasküler tonda bir azalma eşlik eder.
kalıtım	Bu durumda, diğer provoke edici faktörlerin yokluğunda, hastalığı geliştirme olasılığı olası değildir.
Baş veya boyun damarlarının durumunda intrauterin anormalliklerin varlığı	Sapmanın gelişmesinin nedeni, annenin hamilelik sırasındaki kötü alışkanlıkları, tehlikeli ilaçların kullanımı ve ayrıca annenin hamileliğin 1. trimesterinde şiddetli bir şekilde hastalığı olabilir.

Bir kişinin ateroskleroz gelişimi için birkaç nedeni varsa, hastalığı geliştirme olasılığı artar.

Bilmek önemlidir. Ateroskleroz gelişiminin en önemli nedeni vücuttaki yağ metabolizmasının ihlalidir.

Hastalık sınıflandırması

BCA'nın stenotik olmayan aterosklerozu, patolojinin biçimlerinden biridir. Arterin hasarlı bölgesinin lokalizasyonuna ve ihmal derecesine bağlı olarak, hastalık aşağıdaki bölümlere sahiptir.

Aterosklerozun lokalizasyona göre sınıflandırılması:

• ekstrakraniyal bölümlerin arterlerinde hasar. Vertebral ve subklavyen bölgeye dallanan damarların durumu bozulur;
• beynin arterlerinde hasar. Hastalık karotid arterlerde ve beyin damarlarında gelişir.

İkinci tip daha tehlikelidir, çünkü bozulmuş vasküler açıklık beyin dokularının beslenmesini doğrudan etkiler ve hızlı ölümlerine yol açabilir.

Aterosklerozun ihmal derecesine göre sınıflandırılması:

• duyusal olmayan. Kolesterol plakları damar çapının yaklaşık %30-45'ini kaplar. Bu durumda beyin dokusu daha az besin ve oksijen alır ancak bunlar beyin dokusunu beslemek için yeterlidir;
• stenoz. Damarların çapı yaklaşık %50-90 oranında tıkanmıştır. Beyin dokuları oksijen ve besin maddelerinde ciddi şekilde yetersizdir. Ek olarak, kolesterol plakları sıklıkla kırılır, kılcal damarlara girer ve onları tıkar. Sonuç olarak, beynin bu bölgesindeki doku beslenmesi durur.

Şiddetin son şekli, sakatlığın ve hatta ölümün gelişmesiyle tehlikelidir.

teşhis

BCA aterosklerozunu tam bir inceleme olmadan tespit etmek zordur. Hastalığın gelişmesinden şüpheleniliyorsa, etkilenen arterlerin alanını belirlemek için damarların tam teşhisi gereklidir. (beyin, subklavyen bölge, omurga) ve patolojinin şiddeti (stenoz olmayan veya stenoz yapan ateroskleroz).

Brakiosefalik arterlerin aterosklerozunun teşhisi aşağıdaki algoritmaya göre yapılır:

1. Doktor, hastaya BCA aterosklerozunun karakteristik semptomlarının varlığını sorar ve ayrıca patolojinin gelişimini tetikleyen faktörlerin varlığını öğrenir.
2. Uzman, ateroskleroz gelişimini etkileyen kalıtsal faktörü inceler.
3. Ayrıca, hastanın dış muayenesi yapılır ve doktor da benzer semptomları olan hastalıkları dışlamalıdır.
4. Olası organ hastalıklarını dışlamak için hastanın kalbini dinlemek. Donanım incelemeleri yardımıyla kalp patolojilerini kesin olarak dışlamak mümkündür.
5. Doktor bir fonendoskop kullanarak boyundaki karotid arterleri dinler. Gürültünün varlığı, kişinin BCA aterosklerozunun gelişiminden şüphelenmesini sağlar.
6. Laboratuvar incelemeleri reçete edilir. Kan ve idrar testleri, hastanın genel durumunu değerlendirmenin yanı sıra kolesterol, glikoz ve trombosit düzeyini belirlemeye yardımcı olur.
7. Sonunda, bir donanım incelemesi gerçekleştirilir. Etkilenen arteri ve damar lümeninin tıkanma derecesini belirlemenizi sağlar.

Enstrümantal muayene yöntemlerinden aşağıdakiler atanabilir:

• elektrokardiyogram. EKG, kalbin durumunu ve çalışmasını değerlendirmenizi sağlar;
• BCA'nın ultrason muayenesi. Ultrason dalgalarının yardımıyla, damarlarda kolesterol plaklarının, kan pıhtılarının varlığını ve ayrıca arterlerin daralma yüzdesini tespit etmek mümkündür;
• Doppler ultrasonu. Yöntem, damarlardan kan akışının hızını ve ayrıca damar duvarlarının durumunu belirlemenizi sağlar;
• manyetik rezonans anjiyografi. Doktor, özel bir mıknatıs yardımıyla beyin ve arter dokularının aktivitesini belirler. Ayrıca prosedür, arterlerdeki küçük kolesterol oluşumlarını bile belirlemenize ve felçten etkilenen yerleri belirlemenize olanak tanır;
• anjiyo modunda bilgisayarlı tomografi. Radyasyon dozu daha az olduğu için yöntem radyografiden daha popülerdir. CTA, karotis ve serebral arterlerin damarlarının lümenlerini incelemenize izin verir, ayrıca küçükleri bile tespit etmeye yardımcı olur. serebral bozukluktan etkilenen kolesterol plakları, tromboz ve beyin bölgeleri kan dolaşımı;
• serebral anjiyografi. Prosedür, karotid arterleri (durumları, açıklıkları ve hasar dereceleri) incelemek için en iyi olarak kabul edilir. İşlem, karotid artere (bir delinme yoluyla) özel bir kateter ve kontrast madde sokulmasından oluşur.

Listelenen donanım incelemeleri şunları sağlar:

• arterlerin lümeninin daralma yüzdesini belirlemek;
• arterlerden kan dolaşım hızını değerlendirmek;
• arterdeki etkilenen bölgeyi belirleyin;
• intraserebral arterlerin durumunu değerlendirmek;
• beyin dokularının durumunu ve hasar derecesini incelemek;
• beynin işleyişini değerlendirmek;
• tedavi yöntemini ve tedavinin sadece ameliyatla mümkün olması durumunda ameliyatın ne kadar tehlikeli olabileceğini belirlemek.

Donanım muayenesi, seçilen tedavinin olası prognozunu değerlendirmenizi sağlar.

Muayene sonuçlarını aldıktan sonra, doktor hastayı dar bir uzmana yönlendirebilir:

uzmanların listesi	doktor ne yapar
anjiyonörolog	Karotis aterosklerozunu tedavi eder.
Damar Cerrahı	Damarların ve arterlerin durumunun incelenmesinde uzmanlaşmıştır.
kardiyolog	Hasta akut koroner sendromdan şüpheleniyorsa, kalbin durumunu değerlendirir.
anjiyocerrahi	Hasta, boyun arterlerinin darlık lezyonları için bir uzmana yönlendirilir.
beyin cerrahı	Doktor lezyonların incelenmesinde ve intrakraniyal arterlerin tedavisinde uzmanlaşmıştır.
hematolog	Kan pıhtılaşma sorunları tespit edilirse bir uzmana ihtiyaç vardır.
endokrinolog	Hasta şeker hastalığı uzmanına gönderilir.

Ek olarak, hasta akıl hastalığının varlığını ekarte etmek için bir psikiyatriste sevk edilebilir.

Brakiyosefalik arterlerin aterosklerozunun tedavisi

BCA'nın stenotik olmayan aterosklerozu, ihmale ve lezyonun yerine bağlı olarak tıbbi veya cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir.

Ancak, öngörülen tedavi yönteminden bağımsız olarak, hasta ayrıca aşağıdaki gibi diyet beslenmesini de gözlemlemelidir:

• yağlı yiyecekleri / ürünleri (et, süt, peynirler), hızlı yiyecekleri (çoğunlukla kan kolesterolünde bir artışa neden olurlar), et ürünlerini (kebaplar, sosisler, füme etler) ve konserve yiyecekleri diyetten hariç tutun;
• menüde taze sebze ve meyve miktarını artırın, diyette yağsız et ve balık da bulunmalıdır. Kahvenin bitki çayları ile değiştirilmesi tavsiye edilir;
• sigarayı bırakın, alkol miktarını azaltın.

Ateroskleroz için bir diyet uygularken, kolesterol plaklarının arterlerde birikmesinin ana provokatörleri olan menüdeki yağ ve tuz miktarını hariç tutmak veya büyük ölçüde azaltmak önemlidir. Ek olarak, stresten kaçınmaya ve fiziksel aktiviteyi sürdürmeye çalışmalısınız.

Önemli. Diyet, kolesterolün arterlerin duvarlarında yeniden birikmesini önlemek için iyileşmeden sonra bile ömür boyu reçete edilir.

İlaç tedavisi

Hastalık başlamamışsa ve kolesterol plakları lümenin %50'sinden daha azını bloke ediyorsa, doktor ilaç tedavisi önerebilir.

Tedavi için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar. Fonlar, kanın incelmesine yardımcı olarak tromboz gelişimini önler. Bu ilaçların grubu şunları içerir: asetilsalisilik asit, varfarin, klopidogrel. Kan sulandırıcı almak ömür boyu sürebilir;

  

• kan akışını aktive eden ve kan damarlarını genişleten ilaçlar. Fonlar reçete edilir, ancak yalnızca tromboz olasılığını dışladıktan sonra, artan kan akışı nedeniyle bir trombüs kopabilir ve kılcal damarları tıkayabilir. Kan akışını aktive eden ilaç grubu şunları içerir: Cavinton, Actovegin;
• vasküler spazmları ortadan kaldıran ilaçlar. Spazmlar, plak kolesterolüne ek olarak, arterlerin lümenini daraltarak kan akışını bozar. Fon listesi şunları içerir: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statinler ve fibratlar. İlaçlar kan kolesterol seviyelerini normalleştirir. Ancak çok sayıda yan etki nedeniyle, fonlar doktor reçetesi olmadan kullanılamaz. Bu ilaçların grubu şunları içerir: ezetrol, rosuvastin, alirocumab;
• kan basıncını düşürmek için ilaçlar (ateroskleroza sıklıkla artan kan basıncı eşlik eder). İlaç grubu şunları içerir: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• safra üretimini etkileyen ilaçlar. Araçlar, büyük miktarda kolesterol emilimini önler.

Önemli. Tarif edilen tüm ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilmelidir, kendi kendine ilaç tedavisi sadece iyileşme sağlamakla kalmaz, aynı zamanda refahta bir bozulmaya neden olur.

Ameliyat

BCA'nın stenotik olmayan aterosklerozu ileri formunda (kolesterol plakları arterlerin lümeninin %70'inden fazlasını bloke eder) ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilir.

Hastanın genel durumuna bağlı olarak, kolesterol plağının yeri aşağıdaki müdahalelerden biri olarak verilebilir:

• açık operasyon. Cerrah, plak oluşumu bölgesinde açık bir kesi yapar. Ardından, uzman hasarlı bölgeyi keser, ardından çıkarılan alan değiştirilir veya arter dikilir. Operasyon, yüksek verimliliği ile değil, aynı zamanda yüksek komplikasyon riski ile de ayırt edilir;
• stentleme. Bir kateter ve bir röntgen cihazı yardımıyla etkilenen bölgeye metal bir çerçeve yerleştirilir. Ameliyatın avantajı düşük travmadır, ancak aynı zamanda çerçeve yavaş yavaş kolesterol plaklarıyla büyümüştür, sonuç olarak ikinci bir ameliyat gerekebilir;
• Karotid endarterektomi. Lokal anestezi altında cerrah deride ve atardamarlarda bir kesi yapar ve özel bir cihazla kolesterol plağını çıkarır. Daha sonra damar ve derideki kesi dikilir. Operasyon yüksek verimliliği ile ayırt edilir, ancak açık müdahale nedeniyle yüksek komplikasyon riski vardır;
• intrakraniyal vasküler mikroanastomoz. Ameliyat sırasında cerrah bir şant (genellikle hastanın kolundan veya bacağından alınan bir arterden yapılır) kurar ve damarın etkilenen bölgesinin üstüne ve altına diker. Sonuç olarak, kan etkilenen bölgeyi atlayarak beyne girer. İşlemin mümkün olduğu kadar verimli olduğu kabul edilir.

Ameliyat tipinin seçimi cerrah tarafından belirlenir. Doktor en erişilebilir ve güvenli yöntemi seçer.

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Tedaviyi (tıbbi veya cerrahi) reçete etmeden önce, doktor hastayı bu konuda uyarmalıdır. olası komplikasyonların gelişimini ve ayrıca seçilen yöntemle hangi sonuçların elde edilebileceğini dile getirir. terapi.

İlaçların doğru uygulanması veya başarılı bir operasyon sonucunda hastanın kan akışı yeniden sağlanır. Sonuç olarak, felç gelişme riski azalır ve sonuç olarak beyin dokusunun ölme olasılığı azalır.

Ancak doğru ilaç alımı ve başarılı bir cerrahi müdahale bile olası komplikasyonların gelişmesi için tehlikelidir:

• kan sulandırıcı ilaçların alınmasına bağlı olarak iç kanama gelişebilir;
• bazı ilaçlar, özellikle karaciğerde ağır bir yük olmak üzere sindirim sisteminin bozulmasına neden olabilir;
• cerrahi müdahale ile enfeksiyon olasılığı dışlanmaz.

Tedaviden sonra (özellikle ameliyatla) ana komplikasyonlardan biri, arterin kolesterol plaklarıyla yeniden tıkanma olasılığıdır. Bu durumda, geminin başka bir alanı (operasyonun yapıldığı alan değil) etkilenebilir.

Bilmek önemlidir. Terapinin etkinliği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın yaşı. Hasta ne kadar genç olursa, tam iyileşme şansı o kadar yüksek olur;
• hastalığın ihmali. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, tedaviden sonra komplikasyon olasılığı o kadar az olur ve hasarlı arterde kan beslemesinin tamamen restorasyon olasılığı o kadar yüksek olur;
• kullanılan tedavinin güncelliği ve modernliği. Bazı durumlarda, hastalığı öğrendikten sonra hastalar tedaviyi erteler veya ilaçlardan tasarruf eder;
• tedaviye başlamadan önce kontrendikasyonların tamamen ortadan kaldırılması;
• kronik hastalıkların varlığı.

Bu bağlamda doktorlar, 40 yıl sonra veya bu patolojiye yatkınlık varsa düzenli olarak arter muayenesinden geçmenizi önerir.

Brakiyosefalik arterlerin aterosklerozu en tehlikeli hastalıklardan biridir. Kan damarlarının açıklığının ihlali nedeniyle beyin dokularının beslenmesi kötüleşir. Ve BCA'nın tamamen tıkanmasıyla, genellikle sakatlık veya ölümle sonuçlanan beyin dokusunun ölümü not edilir. Hastalığın en az güvenli ve tedavi edilebilir formu stenotik değildir.

Yazar: Kotlyachkova Svetlana

BCA stenotik olmayan ateroskleroz hakkında video

Brakiyosefalik arterlerin stenotik olmayan aterosklerozu: