Akut sol ventrikül yetmezliği nedir, belirtileri, nedenleri, EKG

Akut sol ventrikül yetmezliği kardiyak dekompansasyondan kaynaklanan bir bozukluktur. Patoloji son derece tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Akut sol ventrikül yetmezliği (LVVF) ne anlama geliyor?

Hastalık, kalp yetmezliği türlerinden biridir ve kalbin kasılma yeteneğinin ani ihlali ile karakterizedir. Bu, ciddi semptomların gelişmesiyle birlikte organa kan akışının ihlaline yol açar.

Bir hastalık meydana geldiğinde, pulmoner dolaşımda (akciğerlerde) durgun süreçler gözlenir.

Oluş nedenleri

Bozukluğun gelişmesinin 2 ana nedeni vardır. Birincisi kardinal (kardinal) bir köken doğasına sahiptir, ikincisi kardinal değildir.

Kardinal nedenler:

• dekompansasyon aşamasında kronik bir biçimde ortaya çıkan kalp yetmezliği;
• miyokardiyal enfarktüs;
• hipertonik hastalık;
• disekan aort anevrizması;
• akut miyokardit formunun şiddetli seyri;
• kardiyak tamponad;
• düzensiz kalp ritimlerinin sık saldırıları;
• kardiyovasküler sistem alanında enfeksiyonların gelişimi.

Kardinal olmayan nedenler:

• ilaçların kötüye kullanılması veya kötüye kullanılması;
• önceki bir vuruş;
• vücuda septik hasar;
• böbrek yetmezliği;
• şiddetli anemi seyri;
• alkol kötüye kullanımı;
• feokromositoma varlığı;
• şiddetli akciğer hastalığı;
• tıbbi çözeltilerin aşırı uygulanması.

Hastalığın gelişimi, kalp debisinde bir artışa neden olan ve bunun sonucunda sol ventrikülün bozulmasına yol açan hipertiroidizmden etkilenebilir.

Risk faktörleri

Bozukluğun gelişmesinin nedeni, pulmoner dolaşımdaki kan basıncındaki artıştır.

Risk faktörleri:

• bulaşıcı hastalıklar;
• iskemik bozukluklar;
• önceki cerrahi müdahaleler;
• bronşiyal astım;
• dolaşım bozuklukları;
• şiddetli böbrek hastalığı;
• uyuşturucu kullanımı;
• endokrin bozuklukları;
• 60 yaş üstü;
• miyokard enfarktüsü (yeniden gelişme);
• kilolu;
• kardiyovasküler sistemin kalıtsal hastalıkları.

Provoke edici faktörlerin bir sonucu olarak, sol atriyumda ve pulmoner vasküler yatak bölgesinde ters bir akış ve kan miktarında artış olur.

Bunun bir sonucu olarak, hücreler arası boşlukta ödem oluşur ve bu da bronşlardaki lümenlerin daralmasına neden olur. Bu durumda pulmoner alveollerde akan sıvının köpürmesi meydana gelir.

Bu tür süreçlerin arka planına karşı kardiyak astım gelişir, akciğerlerde ödem oluşur.

Akut sol ventrikül kalp yetmezliği türleri

Akut sol ventrikül yetmezliği, seyrin doğasına ve kökenin doğasına bağlı olarak çeşitli tiplerde sınıflandırılan bir hastalıktır. Bu sınıflandırma, hastaya yönelik riskleri değerlendirmenize ve en uygun tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Akış türüne göre

Elbette türüne göre, hastalık akut ve kronik olarak ayrılır. İlk durumda, patoloji belirgin semptomlarla hızla gelişir. Bu durum çok tehlikelidir ve acil tedavi gerektirir.

Kronik form, değişen remisyon ve semptomların alevlenmesi ile periyodik olarak kendini gösterir. Aynı zamanda insanlarda hastalık sürekli olarak mevcut olup ilaçlar ve sistematik araştırmalar yardımıyla izlenmektedir.

Kardiyolojik sınıflandırma:

• akut dekompanse form (ilk kez veya hastalığın kronik formunun bir sonucu olarak geliştirildi);
• hipertansif - arteriyel hipertansiyon ile birlikte patoloji belirtileri ortaya çıkar;
• akciğerlerin şişmesi;
• kardiyojenik şok;
• büyük kardiyak emisyonların eşlik ettiği bir hastalık (enfeksiyöz bir lezyonla gözlenir).

Her durumda, patoloji, katılan uzman tarafından izlenmeyi veya uygun tedavinin atanmasını gerektirir.

Kursun süresine göre, bozukluk çeşitli tiplerdedir:

• yıldırım hızında - hastanın birkaç dakika içinde ölümüne neden olur;
• akut (4 saate kadar) - semptomatoloji telaffuz edilir, hızla gelişir ve resüsitasyon sırasında bile hastayı kurtarmak her zaman mümkün değildir;
• subakut - değişen sıklıkta hasar belirtileri meydana gelir;
• uzun süreli - 12 ila birkaç gün sürer, durum hastalığın kronik bir formunun varlığında gelişir.

Patolojinin kendisi sadece sağlık için değil, aynı zamanda ani bir ölüme yol açabileceğinden hastanın hayatı için de tehlikelidir.

kökene göre

Kökeninin doğası gereği, hastalık kardinal ve kardinal olmayan formlara ayrılır. İlk durumda, hastalık, bulaşıcı bir lezyon da dahil olmak üzere kalp ve kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki herhangi bir iç rahatsızlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kardinal olmayan bozukluk türünde, iş veya kalp hastalığı ile ilişkili olmayan diğer dış ve iç faktörlerin arka planına karşı işaretler gelişir.

Belirtiler

Akut sol ventrikül yetmezliği, zamana izin veren karakteristik ve belirgin semptomları olan bir hastalıktır. Hastalığın gelişiminden şüphelenmek ve sağlık ve yaşam için tehlikeli olanların ortaya çıkmasını önlemek için gerekli tüm önlemleri almak komplikasyonlar.

Hastalığın semptomatolojisi, seyrinin aşamasına ve ek karmaşık faktörlerin varlığına bağlıdır.

İlk aşamalarda, aşağıdaki işaretler gelişir:

• nefes darlığı;
• artan kan basıncı;
• durum vücudun belirli bir pozisyonu ile iyileşir;
• sternumda rahatsızlık;
• akciğerlerin alt kısmında hırıltı;
• artan terleme;
• kaygı ve ajitasyon;
• artan kalp hızı;
• taşikardi belirtileri;
• siyanoz;
• öksürük (özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken).

Tedavinin yokluğunda veya etkisizliğinde, akciğer bölgesinde ödem oluşur ve bu da daha belirgin ana semptomlara yol açar.

Bu durumda, aşağıdaki işaretler gelişir:

• engellenmiş durum;
• ölüm korkusu;
• hırıltılı solunum (sığ veya hırıltılı solunum);
• kan basıncının kararsızlığı;
• bilinç kaybı;
• koma;
• ölüm.

Hastanın ölümü, boğulma (boğulma) arka planına karşı gerçekleşir.

teşhis

Sol ventrikül yetmezliğinin akut gelişimi, hem özel donanım veya enstrümantal teknikler kullanılarak hem de görsel muayene ile (hasta şikayetlerine dayalı olarak) belirlenebilir.

Teşhis, ihlalin nedenini, seyrinin ciddiyetini belirlemenizi sağlar ve ayrıca en etkili tedaviyi seçmenize yardımcı olur.

Bir saldırının başlangıcındaki belirtiler

Her şeyden önce, hastanın görsel muayenesi yapılır. Cildin durumu siyanoz belirtileri açısından değerlendirilir. Daha sonra uzman, bir stetoskop ile akciğerleri dinlemeyi yürütür - hırıltı ve seslerin varlığı incelenir.

Daha sonra tonometre ile hastanın tansiyonu ölçülür.

Ek olarak, akciğerlerde sıvı birikimini veya ödem olup olmadığını belirlemek için göğüse vurma işlemi yapılabilir.

Elde edilen verilere dayanarak, bir ön tanı yapılır ve ardından hasta ek laboratuvar teşhisi için sevk edilir.

Laboratuvar araştırma yöntemleri:

• Genel kan ve idrar analizi.
• Kan şekeri testi.
• Kan Kimyası.
• Koagulogram - kan pıhtılaşmasının bir değerlendirmesi. Pulmoner ödemden şüphelenildiğinde tanı kullanılır.
• Arteriyel kandaki gaz konsantrasyonunu belirlemek için teşhis.

Laboratuvar testini geçtikten sonra, hastayı incelemek için donanım yöntemleri atanır.

Enstrümantal ve donanım teşhisi

Hastalığın nedenini ve seyrinin doğasını belirlemek için birkaç ana araçsal teşhis türü kullanılır.

Araştırma:

• Göğüs (akciğer) röntgeni. Direkt ve yanal projeksiyon yapılır. Teşhis, pulmoner ödem tespit etmenizi sağlar.
• Nabız Oksimetresi - kandaki oksijen miktarının belirlenmesi (%90'dan az) ve hemoglobin ile oksijen bağlanma düzeyini gösterir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Teşhis, akciğerlerdeki ödem de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem ihlallerini tespit etmenizi sağlar.
• Transtorasik ekokardiyografi. Kalp kası ve kapakçıkların çalışmalarını değerlendirmek için reçete edilir. Çalışma genellikle akciğer dokusunda şişme nedenini belirlemek için kullanılır.
• Santral venöz basınç ölçümü. Ayrıca akciğerlerde şişlik oluşumunun nedenini belirlemek için kullanılır.
• Pulmoner arter kateterizasyonu. Muayene, pulmoner ödemin nedenini belirlemeye yardımcı olur.

Çoğu durumda, bu çalışmalar doğru bir teşhis koymak için yeterlidir.

EKG'de patoloji nasıl görüntülenir?

Bir EKG yardımıyla, izolinlerin belirli derivasyonlarındaki sapmaları dikkate alarak hastalığın gelişimini belirlemek mümkündür.

Patoloji belirtileri:

• 1, 2, aVL, M5-6'daki P dalgasında artan amplitüd göstergeleri.
• P dalgasının negatif 2. fazı da amplitüdün süresini uzatır.
• V derivasyonlarında negatif P dalgası oluşumu
• P3 dalgası negatif veya 2 fazlı olur.
• P dalgasının genişliği de 0.1 s'den fazla artar.

Aynı zamanda, genel bir ritim ve iletim bozukluğu da not edilir, sol kalp bölgesinde hipertrofik değişiklikler ve aşırı yüklenme gelişir.

Akut kalp yetmezliği için ilk yardım

Akut sol ventrikül yetmezliği acil ve hızlı müdahale gerektiren bir patolojidir. tedavi önlemleri, çünkü durum birkaç dakika içinde kötüleşebilir ve ölümcül sonuç.

Hastalığın akut gelişimi atağı ile önce sağlık ekibini aramalısınız. Ambulans gelmeden önce hastaya doğru vücut pozisyonu ve ilaç verilmesi gerekir.

İlk yardım:

• Hastayı yarı oturur şekilde düzenleyin.
• Hastanın bulunduğu odaya temiz hava girişi sağlayın (pencereyi açın).
• Gömleğin üst düğmelerini açın ve kemeri gevşetin veya çıkarın.
• Bir tablet Valocardin veya Corvalol verin (dozaj önceden bir uzmanla kontrol edilmelidir).
• Kan basıncı ölçümlerini alın ve kalp atış hızını belirleyin. Bu ölçümler her 5-10 dakikada bir yapılmalıdır.
• Yüksek tansiyon durumunda (sistol değerleri 100 mm Hg'den fazlaysa) hastaya nitrogliserin tableti (dil altı) verilmesi gerekir.
• Hasta bilincini kaybetmişse, dilinin yanlışlıkla yutulmasını önlemek için yan yatırılmalıdır.
• Hastanın solunumu veya kalp atışı yoksa direkt kalp masajı veya suni teneffüs yapılmalıdır.

Bu önlemler ölümü önlemeye ve hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır. Bunları gerçekleştirirken, bir uzman tarafından öngörülen tüm kurallara kesinlikle uymak gerekir, aksi takdirde bu tür önlemlerin etkinliği istenen sonucu getirmeyebilir.

Farklı aşamalarda tedavi

Tedavi taktikleri, patolojik sürecin biçimine ve ciddiyetine bağlıdır.

Akciğerlerde ödem gelişmesi durumunda, aşağıdaki karmaşık tedavi uygulanır:

• Hastayı oturur pozisyona getirin ve 1-2 tablet Nitrogliserin verin.
• Daha sonra %1'lik bir morfin hidroklorür (1 mi) solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir.
• Burun boşluğundan bir kateter sokulur ve köpük giderme işlemi yapılır. Bu durumda, alkol buharları veya antifomsilanın alkol infüzyonu kullanılır.
• Daha sonra bacaklara turnike uygulanır.

Ayrıca, burun pasajlarına yerleştirilen özel kateterler aracılığıyla akciğerlerin non-invaziv ventilasyonu gerçekleştirilir.

Tıbbi tedavi zorunludur ve bozukluğun evresi ve ciddiyeti ne olursa olsun hastalara reçete edilir.

İlaç grubu	Uygulama / Öneriler
Ağrı kesiciler (analjezikler)	En sık intravenöz morfin reçete edilir. Dozaj 3 mg'dır. Bir uzmanın tavsiyesi üzerine yeniden kullanım mümkündür. Çare, pulmoner ödem de dahil olmak üzere kontrendikasyonlara sahiptir.
diüretikler	Sadece kesinlikle gerekliyse ve vücutta çok miktarda sıvı biriktiğinde kullanılırlar. Genellikle nitratlarla birlikte kullanılır. İntravenöz olarak uygulanır (20 ila 40 mg'lık bir dozda Furosemid). Bu fon grubu, alınması gereken ilaçlar için geçerli değildir.
vazodilatörler	Nitrogliserin veya izosorbid dinitratın dilaltı formlarıyla tedaviye başlanması önerilir. 10 dakika sonra verim yokluğunda. ilaçlardan biri (tercihen Nitrogliserin) tekrar tekrar alınabilir. Daha fazla dozaj, kan basıncına göre hesaplanır.
Nootropik ilaçlar	Sadece bir doktorun ifadesine göre büyük bir özenle uygulanır. Düşük basıncı olan hastalara ve ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda fonlar reçete edilir. En sık kullanılan infüzyon dopamindir.
Kardiyak glikozitler	İlaçlar, hastalığa taşikardinin neden olduğu hastalara reçete edilir. İlaçların AV blok ve bradikardi dahil olmak üzere çeşitli kontrendikasyonları vardır. Fonlar sadece ilgili doktorun tavsiyesi üzerine kullanılır.

Akut sol ventrikül yetmezliği, seyrinin birkaç aşaması ve gelişim aşaması olan bir hastalıktır. Bir tedavi rejimi seçerken bu özellik dikkate alınmalıdır.

Hastalığın akut formunun tedavisi kan basıncına göre belirlenir.

Bu nedenle, azaltılmış basınç altında aşağıdaki taktikler geçerlidir:

• Dopamin. Aritmi belirtilerini ortadan kaldırmak, kalp atış hızını düşürmek ve kan basıncını yükseltmek için kullanılır.
• 80 mm Hg'nin altındaki bir basınçta. Sanat. ayrıca norepinefrin reçete edilir.
• Basınç düzeldikten sonra (akciğerlerde ödem varlığında), Furosemid ve sodyum niroprussid (veya Nitrogliserin) intravenöz uygulaması kullanılır.

Kan basıncının artması veya normal seviyede olması durumunda aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Furosemid (intravenöz olarak, hastanın vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5-1 mg oranında).
• Nitrogliserin (her 5 dakikada bir dilaltı olarak 0,5 mg).
• Sodyum nitroprussid. Kullanırken basınç seviyesinin 90 mm Hg'nin altına düşmemesine dikkat edilmelidir. Sanat.
• Negatif semptomların etkinliği ve korunmasının yokluğunda, Dobutamin veya Amrinon kullanılır. Fonların dozu, kalp debisinde bir artış meydana gelecek şekilde ayrı ayrı belirlenir.

Hastanın durumunun stabilizasyonu durumunda, daha fazla diüretik, nitrat ve ACE inhibitörleri alımı reçete edilir.

Hastanenin kardiyoloji veya kalp cerrahisi bölümlerinde ilk yardım uygulanan tüm hastalar zorunlu yatışa tabidir.

Tahmin etmek

Patoloji ile, çoğu durumda, pulmoner ödem varlığında hastalar öldüğünden, iyileşme prognozu elverişsizdir.

Ayrıca, tahminin kendisi diğer birçok faktöre bağlıdır:

• ihlalin kaynağının niteliği;
• etkilenen alan;
• hastanın yaşı;
• zamanında terapi;
• kardiyovasküler sistem ve akciğerlerden başka hastalıkların veya komplikasyonların varlığı.

Hastalığın gelişmesini önlemek için, diğer sağlık sorunlarının risklerini azaltacak veya tamamen ortadan kaldıracak belirli kurallara uymak gerekir.

Önleme:

• Tütün ürünlerini reddetme ve alkollü içecekleri alma.
• Beslenme veya diyet kurallarına uygunluk.
• Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek - orta derecede fiziksel aktivite yapmak.
• Fiziksel aşırı çalışmadan, psiko-duygusal aşırı yüklenmeden, stresli durumlardan kaçınmak.
• Bir kardiyolog tarafından önleyici muayenelerin sistematik olarak geçirilmesi.

Akut sol ventrikül yetmezliğine işaret eden herhangi bir semptom geliştirirseniz, yardım için hemen bir uzmana başvurmalısınız. Bu, komplikasyonların gelişmesini önleyecek ve hastanın ani ölümünü önleyecektir.

Sol ventrikül yetmezliği hakkında video

Sol ventrikül yetmezliği: