Kan nakli için endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Donörden alıcıya kan transfüzyonu Hayati durumu stabilize etmek için reçeteyle belirtilen karmaşık bir tıbbi prosedürdür. akut kan kaybı, vücudun zehirlenmesi, septik ve hemorajik hastalarda işlevler şok.

Transfüzyon için kan bileşenleri için gereksinimler

Aşağıdaki tablo, bir alıcıya transfüze edilmesi gereken bağışlanan kanın kalitesi için yasal gereklilikleri göstermektedir.

Biyolojik materyalin bileşenleri	Normun göstergesi
Genel hacim	450 ml
eritrositlerin hemolizi	Toplam kırmızı kan hücresi kütlesinin% 0.8'inden fazla değil
hematokrit	0,65 ila 0,75
Hemoglobin	1 dozda 45 birimden az değil
lökositler	9. güçte 1,2 x 10'dan fazla değil
ozmolarite	1 litre kanda en az 340 miliozmol
sterilite	mutlak kısırlık
trombositler	9. derecede 60 x 10'dan az değil
NS	6,4 ila 7,4 birim
eritrositler	1 litre venöz kan için 9. derecede 6 x 10'dan fazla değil
faktör VIIIC	70 birimden az değil
fibrinojen	140 mg'dan az değil
Granülositler (hacim)	500 ml'den fazla değil
Granülositlerin kantitatif göstergesi	9. güce 10 x 10'dan fazla

Hemen transfüzyon için kullanılacak olan tam kan ve eritrosit formundaki bileşenleri +2 ila +6 santigrat derece sıcaklıkta kısa bir süre saklanır. Taze donmuş plazma ve kriyopresipitat, -25 santigrat derece sıcaklık aralığında tutulmalıdır. 36 aya kadar raf ömrü.

Transfüze edilen kanın etki mekanizması

Bağışlanan kan, alıcının vücudundaki tüm fizyolojik süreçler üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

ikame eylemi

Akut kan kaybı olan hastalarda kan transfüzyonu endikedir. Bunun için tam donör kanı kullanılır. Hastanın vücuduna verilen eritrositler, gerekli biyolojik sıvı hacmini geri kazandırır ve ayrıca sabit bir gaz değişim süreci sağlar.

Bağışlanan kan lökositleri, patojenik mikroorganizmalara karşı mücadelede bağışıklık sisteminin direncini arttırır. Trombositler kanın pıhtılaşma hızını düzenler. Albümin ve plazma hemodinamik süreçleri aktive eder. Alıcının vücuduna donör kanıyla birlikte giren lipidler, proteinler ve yağlar bir dizi biyokimyasal reaksiyona dahil edilir.

hemodinamik

Bir donörden bir alıcıya kan transfüzyonunun alıcının vücudu üzerinde aşağıdaki hemodinamik etkiye sahip olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır:

• venüllerin ve arteriyollerin genişlemesi;
• kan akışının hızlanması;
• kılcal damarların en küçük damarlarının ağını açmak;
• arteriyovenöz şantların lümeninde azalma.

Kan transfüzyonunun tamamlanmasından 1-2 gün sonra alıcı, yumuşak dokulardan genel kan dolaşımına artan bir lenf akışına sahip olur. Hasta iyileştikçe hemodinamik süreçlerin daha da stabilizasyonu meydana gelir.

detoksifikasyon

Kan transfüzyonu endikasyonları, kan transfüzyonu performansının hayati bir eylem olduğu klinik vakaların bir listesidir. Bağışlanan kan, toksinlerle aşırı doygunluk belirtileri varsa, alıcının kendi kanını değiştirmek için kullanılır.

Kan nakli, hastanın vücudunun doğal detoksifikasyon sürecini hızlandırır ve ayrıca böbrek, kalp, karaciğer, merkezi ve periferik sinir çalışmalarında geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişimi sistemler. Zamanında enjekte edilen donör kanı, toksinlerle zehirlenme sonucu bozulan su-elektrolit dengesini normalleştirir.

hematopoietik

Donör kanının hematopoietik etkisi, bileşenlerinin alıcının kemik iliği ve diğer hematopoietik organlarının çalışmasını aktive etmesidir. Transfüzyon sırasında sağlanan eritrosit kütlesi, yeni hücresel kan bileşenlerinin sentezi için fizyolojik süreci normalleştirir.

immünolojik

Donör kanında bulunan granülositler, immünoglobulinler, makrofajlar ve lenfositler alıcının bağışıklığını arttırır. Hastanın vücudunda, bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonları ile ilgili olarak kendi antikorlarının oluşumunun fizyolojik mekanizması tetiklenir. Lökositlerin fagositik fonksiyonları artar. Başlangıçta bağışıklanmış donörlerden elde edilen kanın özel bir immünolojik etkisi vardır.

hemostatik

Kan transfüzyonu endikasyonları, iç kanaması olan hastalar için zorunlu kan transfüzyonunu içerir. Bağışlanan kanın hemostatik etkisi, alıcının hemostazını uyarmaktır. Hasta, kanın tromboplastik aktivitesinde bir artışa bağlı olarak ortaya çıkan orta derecede hiper pıhtılaşmaya sahiptir.

Vicasol ve antihemofilik plazma, izole fibrinojen ve trombosit kütlesi şeklindeki kan preparatları özel bir hemostatik etkiye sahiptir. Kritik hastalara çok büyük miktarda donör kanının eşzamanlı uygulanması, daha fazla intravasküler kan pıhtılaşmasının gelişmesiyle hemostatik dengenin ihlaline yol açabilir.

beslenme

Bağışlanan kan sadece hücresel bileşenlerini değil, aynı zamanda yağları, proteinleri ve karbonhidratları da içerir. Alıcının vücuduna giren bu maddeler besleyici bir etkiye sahiptir. Hastanın hayati enerji dalgalanması var, metabolik süreçler iyileşiyor, iç organların çalışması stabilize oluyor.

uyarıcı

Kan transfüzyonu, alıcıda hücresel düzeyde strese neden olan bir ikame tedavisi türüdür. Hastanın vücudunda, solunum, kardiyovasküler, hipotalamik-hipofiz-adrenal, bağışıklık sistemlerinin çalışmalarını uyaran fizyolojik değişiklikler gelişir.

Lökositlerin fagositik aktivitesinde bir artış, enfeksiyöz etiyolojinin enflamatuar süreçlerinin ortaya çıkmasını önler. Alıcı, hasar belirtileri gösteren dokuların daha hızlı yenilenmesine sahiptir.

Kan nakli için ana endikasyonlar

Aşağıdaki sağlık sorunlarına sahip çocuklar, yetişkin erkekler ve kadınlar için kan transfüzyonu endikedir:

• dış veya iç kanama sonucu %15'ten fazla kan kaybı;
• travmatik şok durumu;
• karmaşık bir cerrahi operasyon sırasında akut kanama;
• bulaşıcı bir etiyolojinin iltihaplanması nedeniyle vücudun şiddetli zehirlenmesi;
• bağışıklık sisteminin koruyucu işlevlerinde kritik bir azalma;
• anemi;
• kan pıhtılaşma bozuklukları ile ilişkili hematolojik hastalıklar.

Uzun bir süre boyunca çok yavaş doku rejenerasyonu belirtileri olan kronik bir inflamatuar süreçten muzdarip hastalar için kan transfüzyonu reçete edilebilir.

Kan nakli ilaçlarının kullanımı için endikasyonlar

Alıcıya verilen klinik tanıya bağlı olarak, donör materyal olarak tam kan veya kan transfüzyon ajanları kullanılabilir.

Tüm kan

Sağlıklı bir donörden tam kan, pirojenik olmayan ve steril antikoagülanlar kullanılarak toplanır. Bu tip kan nakli materyali 1 günden fazla saklandıktan sonra kullanılamaz hale gelir.

Aşağıdaki durumlarda transfüzyon için tam kan endikedir:

• dolaşan kanın toplam hacminde akut bir azalma;
• kırmızı kan hücrelerinin eksikliği;
• kanın diğer hücresel bileşenlerinin eksikliği.

Tıbbi uygulamada, tam kan yalnızca aşırı durumlarda, plazma ikameleri, ayrı ayrı izole edilmiş eritrosit, trombosit kütlesi veya lökositler olmadığında kullanılır. Bu, ciddi yan etkiler geliştirme riskiyle ilişkilidir.

Kanın hücresel bileşenleri

Bireysel kan bileşenlerinin donörden alıcıya transfüzyonu için aşağıdaki tıbbi endikasyonlar vardır:

• kantitatif trombosit, eritrosit, lökosit sayısında azalma;
• hematopoietik sistemin patolojisi;
• sitostatik ve kimyasal müstahzarlarla uzun süreli tedaviden sonra vücudun rehabilitasyon süresi;
• kronik veya akut kan kaybı durumu;
• bireysel kan hücrelerinin hemolizi.

Kanın hücresel bileşenlerinin transfüzyonu, alıcının kapsamlı bir muayenesinden sonra gerçekleştirilir. Tromboembolizm ve akut böbrek yetmezliği belirtileri olan hastalara, yıkanmış eritrositlerin intravenöz uygulaması gösterilmektedir.

Plazma müstahzarları

Vücudun aşağıdaki patolojik durumlarından muzdarip hastalar için kan plazması preparatlarının transfüzyonu endikedir:

• Karaciğer yetmezliği;
• fibrinojen eksikliği;
• hamile kadınlarda plasentanın ayrılması;
• yayılmış intravasküler kan pıhtılaşması;
• hemofili;
• von Willebrand hastalığı.

Plazma preparatları çoğunlukla ciddi vücut yaralanmaları, karmaşık cerrahi operasyonlar geçiren hastalara transfüze edilir. Bu kategorideki hastaların, dolaşımdaki eksik kan hacminin acilen değiştirilmesi gerekir.

Farklı kan transfüzyonu türleri için endikasyonlar

Kan transfüzyonu endikasyonları hastayı tedavi eden cerrah, terapist veya hematolog tarafından belirlenir.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, vücudun aşağıdaki hastalık durumlarıyla teşhis edilen hastalarda endikedir:

• şiddetli anemi;
• koroner sendrom;
• kan zehirlenmesi;
• iskemik inme;
• travmatik beyin hasarı.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, tıbbi nedenlerden dolayı, 1 litre venöz kan başına 90 g'dan fazla bir konsantrasyonda hemoglobin seviyesini koruması gereken hastalara reçete edilir.

plazma transfüzyonu

Sağlıklı bir donörden alınan plazma, hasta bir alıcıda olduğu gibi ABO sınıflandırma sistemine göre aynı gruptan olmalıdır.

Bu kan elementinin hemen transfüzyonu için aşağıdaki doğrudan endikasyonlar vardır:

• septik, hemolitik ve hemorajik şokun tezahürü ile komplike olan akut bir yaygın damar içi pıhtılaşma şekli;
• doku ezilme belirtileri ile kas-iskelet sistemine ciddi travma;
• karmaşık bir cerrahi operasyondan sonra rehabilitasyon dönemi;
• akut seyirli fulminan hepatit;
• hastanın vücudunda dolaşan kanın %30'dan fazlasının kaybı;
• zehirlenme veya viral etiyoloji karaciğer sirozu;
• antikoagülanların farmakolojik grubundan ilaçlarla aşırı doz;
• kan zehirlenmesi;
• trombositopenik purpura;
• plazma antikoagülanlarının eksikliği;
• vücudun biyolojik zehirler veya kimyasallarla kapsamlı zehirlenmesi.

Hazırlanan plazmanın transfüzyonu, doğrudan tıbbi endikasyonlara ve hastanın teşhisine bağlı olarak jet veya damla yöntemiyle gerçekleştirilir. Transfüzyon prosedürüne başlamadan önce, donör materyalin biyolojik analizi zorunludur.

trombosit transfüzyonu

Kan transfüzyonu endikasyonları, hastanın ön muayenesi sırasında ilgili doktor tarafından belirlenir.

Trombosit transfüzyonu, aşağıdaki sağlık sorunları olan hastaları stabilize etmek için kullanılır:

• ağır yaralanmaların bir sonucu olarak akut kan kaybı;
• ameliyattan sonra vücudun iyileşme süresi;
• doğum komplikasyonları (uterus kanaması);
• trombositopati;
• splenomegali.

İmmün trombositopenisi olan hastalarda trombosit transfüzyonu yapılmaz. Bu kan elementlerinin transfüzyonu için spesifik endikasyonlar, hastanın teşhisine ve durumunun ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenir.

kriyopresipitat transfüzyonu

Donör kriyopresipitatın tanıtımı için ana ve tek gösterge, hasta bir kişide hemofili tip A tanısının veya hipofibrinojeneminin varlığıdır. Transfüzyon için kullanılan kriyopresipitat en az 70 ünite kan faktörü VIII içermelidir. Vericinin biyolojik materyalinin, ABO sınıflandırma sistemine göre alıcınınkiyle aynı grupta olması gerekir.

lökosit transfüzyonu

Donörden alıcıya transfüzyona tabi olan lökosit kütlesinin bileşenleri, aferez ile elde edilen konsantre granülositlerdir. Transfüze edilecek olan bu biyolojik materyalin standart yetişkin dozu, hastanın toplam vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 10 ila 8. derece granülosit başına 1.5-3'tür.

Lökosit kütlesinin kan transfüzyonu için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• hastaya kandaki granülosit konsantrasyonunda 0,5 ünite seviyesine bir azalma teşhisi kondu. 1 litre venöz kanla ilgili olarak 10 ila 9. derece;
• güçlü ilaçların kullanımı ile uzun süreli antibiyotik tedavisi;
• yenidoğanlarda kan zehirlenmesi.

Lökosit kitle transfüzyonu gerçekleştirmek için bir ön koşul, donör ve hasta alıcının ABO sınıflandırma sisteminin ana antijenleri ve rhesus faktörü için uyumluluğudur. Bu transfüzyonun olumlu bir sonucu, hastanın vücut ısısının normalleşmesi, vücudun zehirlenme belirtilerinde azalma ve iç organların fonksiyonlarının stabilizasyonudur.

Kan nakli kimden olabilir?

Kan bağışçıları, yalnızca vücudun kapsamlı bir muayenesinden geçen ve ayrıca aşağıdaki tabloda belirtilen kriterleri karşılayan sağlıklı kişiler olabilir.

Kan bağışçılarının seçimi için temel kriterler	Biyolojik materyal toplamanın özellikleri
Yaş	Kan bağışçısı, 18 ila 65 yaş arasındaki bir vatandaştır. Biyolojik materyali alan tıp uzmanının takdirine bağlı olarak hastanın yaş sınırı 60 ile sınırlandırılabilir.
Sağlık durumu	Kan bağışı sırasında, bağışçının herhangi bir akut veya kronik hastalık belirtisi olmaksızın sağlıklı olması gerekir. İç organların veya yaşam destek sistemlerinin aşağıdaki patolojik durumlarının varlığında kan örneği alınması kesinlikle yasaktır: anjina, göğüs ağrısı; herpes enfeksiyonunun tezahürü; viral, bakteriyel, fungal mikroorganizmaların neden olduğu solunum organlarındaki enflamatuar süreçler; mide, bağırsaklar ve karaciğerin çalışmasında herhangi bir işlev bozukluğu bozukluğu. Soğuk algınlığı teşhisi konan hastalarda bile kan alımı geçici olarak ertelenir. 6 ay boyunca. Dövme yaptıran veya piercing yaptıran kişilere bağış yapılması kesinlikle yasaktır. Bir diş hekimi terapistinde diş tedavisinden sonra, en geç 1 gün sonra kan bağışında bulunabilirsiniz. Hemoglobin düzeyi 12 g/dL'nin altında olan kadınlardan kan transfüzyonu yapmayın. Erkekler için bu rakam 13 g/dl'dir.
Yolculuk	Bir gün önce tropikal iklime sahip BDT dışı ülkeleri ziyaret eden kişiler kan bağışı yapamazlar. Bu bölgelerde sivrisinek kaynaklı enfeksiyonlar yaygındır. Örneğin, Zika virüsü, Dang humması, sıtma. Her bağışçı, son yurt dışı seyahatleri hakkında tıp uzmanlarını bilgilendirmekle yükümlüdür.
Yaşam tarzı	Bağışlanan kan, daha önce hayatında aşağıdaki olaylar meydana gelmiş kişilerden nakledilemez: bariyer kontrasepsiyon kullanmadan farklı cinsel partnerlerle cinsel ilişki (son yakınlaşmadan sonraki 1 yıl içinde prezervatif kullanılmadan kan bağışı yapılmaz); pozitif HIV testi sonucu; Daha önce enjekte edilen ilaçlar. Yukarıdaki kısıtlamalar, alıcının tehlikeli bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyonunu önlemeyi amaçlamaktadır.
Emzirme ve hamilelik	Emzirme döneminde kan bağışı kontrendikedir. Doğum yaptıktan sonra, bir kadın en geç 9 ay sonra tekrar donör olabilir.

Sağlık sorunu olmayan, egzotik ülkeleri ziyaret etmemiş, normal bir yaşam tarzı sürdüren, test sonuçları iyi olan ve kan bağışçısı olabilen diğer tüm erkek ve kadınlar.

Kan transfüzyonuna kontrendikasyonlar

Tam kanın veya tek tek bileşenlerinin transfüzyonu için aşağıdaki tıbbi kontrendikasyonlar vardır:

• kalp hastalıkları;
• serebral dolaşımın patolojisi;
• hemorajik vaskülit;
• merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar;
• arteriyel damarların tromboembolizmi;
• kökeni doğasına bakılmaksızın pulmoner ödem;
• böbrek yetmezliğinin şiddetli aşaması;
• 3. derece hipertansiyon;
• bronşiyal astım;
• alerjik reaksiyon gösterme eğilimi.

Şiddetli anemisi ve akut kan kaybı olan hastalarda, ancak potansiyel komplikasyon riski dikkate alınarak kan transfüzyonu yapılır. Bu durumda, transfüzyonun olumsuz sonuçlarının ilaçla önlenmesi gerçekleştirilir.

Kan bileşeni transfüzyonunun komplikasyonları

Hematolojik uygulamada, ayrılmış kan bileşenlerinin transfüzyonunun bir sonucu olarak nadiren komplikasyon vakaları vardır.

Bu gibi durumlarda, alıcılar aşağıdaki olumsuz sonuçları yaşarlar:

• büyük miktarda kanın çok hızlı akışı nedeniyle dolaşım sisteminin aşırı yüklenmesi;
• bulaşıcı mikroorganizmalarla enfeksiyon;
• ciltte kaşıntı, döküntü, ürtiker şeklinde çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• akciğer dokusunda transfüzyon sonrası yaralanma;
• donör kan bileşenlerinin reddinin bağışıklık reaksiyonu;
• ateş ve titreme;
• transfüzyon sonrası tipte purpura;
• baş dönmesi;
• nefes darlığı hissetmek.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birinin ortaya çıkması (kaşıntı ve ürtiker hariç), transfüzyonun derhal kesilmesinin temelidir. Kan transfüzyonu prosedürünü tamamladıktan sonra hastaya intravenöz sodyum klorür solüsyonu verilir.

Kan transfüzyonu, bu biyolojik sıvının bir donörden alıcının dolaşım sistemine intravenöz infüzyonunu içeren bir tür ikame tedavisidir. Bunun için bir damla veya jet uygulama yöntemi kullanılır. Hastanın teşhisine bağlı olarak, vücudu tam kan veya bireysel bileşenleri ile doyurulur.

Akut iç ve dış kanama formları, cerrahi operasyonların komplikasyonları, doku ezilme belirtileri olan ciddi vücut yaralanmalarının sonuçları olan hastalarda kan transfüzyonu endikedir. Kan bağışçıları, uyuşturucu kullananlar, cinsel ilişkiye girenler, bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonları ile enfekte, akut ve kronik hastalıklardan muzdarip organizma.

Kan nakli videoları

Kan nakli için endikasyonlar: