Antidepresan Duloxetine: endikasyonlar, kullanım talimatları, incelemeler

Duloksetin( Cymbalta ticari isimler, giriş) -, heterosiklik bir antidepresan, üçüncü nesil norepinefrin ve serotoninin grubu geri alım inhibitörlerine işaret eder.

çok düşük sedatif etkisi ile nispeten yeni bir ilaçtır ve VNS etkilemez. Bu, en güvenli heterosiklik antidepresandır.

bileşim anlamına gelmektedir ve serbest formları bağırsakta her bir kapsül çözülebilir ilaç

ve

• içeriği kapsül: 11.2 mg hipromelloz, 20, 30 ya da 60 mg Duloxetinum hydrochloridi ve( 30 mg / kapsül dozuna boyanmış) ilave malzeme içerirCrozat 18.1 mg, toz şeker, 40.6 mg, talk - 23.6 mg hipromelloz asetat süksinat - 22.4 mg, E1505 - 4.5 mg, beyaz renklendirici - 14.9 mg;
• kapsül kabuğu: E132 - titanyum dioksit 0,1163 mg - 1,773 mg, sodyum dodesil sülfat - 0.0688 mg, E 172 - 0,065 mg, beyaz ve yeşil mürekkepler TekPrint - az bir miktar.

14 tablet içeren blister paketlerde mevcut ilaç, ve paket üreticiye göre, 1 ila 6 kümesinden içerir:

• 30 kapsül( Actavis, ABD);
• 14 kapsül( Canonfarma, Rusya Federasyonu);
• 28 kapsül( Eli Lilly and Company, ABD);
• 14/28 kapsül( Elan Pharma Uluslararası Ltd.-Shannon, İrlanda);
• 14 kapsül( Lilli S.A., İspanya).Cymbalta ve Yentreve( intra) - Esaslı

Duloksetin aynı adlı, bileşimin iki dışında üretti.

Farmakolojik etki

endojen depresyon geçiren hastaların beyninde, biyojenik aminler, özellikle, serotonin ve norepinefrin azaltılmış seviyelerde bulundu. Duloksetin geri alımını azaltarak sinaptik yarıkta bu nörotransmitterlerin konsantrasyonunu arttırır.

ilacın uzun süreli kullanımı sırasında geliştirmek postsinaptik reseptörlerin değişiklikler oynadığı antidepresan etki mekanizmasında önemli bir rolü.

ilaç uygulama başlangıcından sonra yaklaşık 2-3 hafta beta-adrenerjik reseptörleri ve serotonin reseptörlerine duyarlılığında azalma meydana geldiği tespit edilmiştir( aşağı regülasyonu olarak adlandırılan).Zaman içindeki bu değişiklikler, antidepresan aksiyon başlangıcına karşılık gelir.

mekanizması, serotonin ve norepinefrin tekrar yükselmesinin bir azalma ile ilişkilidir. Antidepresan etki hayatında ilgilerini artırarak, depresyon belirtileri, gelişmiş duygudurum hastaların ortadan kaldırılmasıdır. Yavaş gelişir, ortaya çıkması yaklaşık 2-3 hafta sürer.

Sağlıklı bir insanda, Duloxetine ruh halini iyileştirmez.İlacın terapötik etkisine de az ya da çok telaffuz edilmiş bir sedatif etki eşlik eder.o nöropatik ağrı için kullanılmaya başlanmıştır hangi ile bağlantılı olarak Ağrı, -

Ayrıca, son zamanlarda ilacın başka etkisi keşfetti. Analjezik eylem mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Antidepressanlar dahil olmak üzere,heterosiklik, acı dürtülerin bulaşmasını ve algılanmasını bozabilir.

ilaç farmakokinetiği

ilaç 2 saat sonra oral olarak absorbe alır, ve maksimum konsantrasyon, 6 saat sonra elde edilir. Paralel

yemeği ancak, 10 saat birikimi maksimum dozlar arttırır, vücutta ilacın konsantrasyonunu etkilememiştir. Bu, absorpsiyon yüzdesinde( % 12'ye kadar) bir azalmaya yol açar.ilacın yaklaşık% 90 albümin ve alfa-1-asit glikoprotein ya da orosomukoidin ile iletişim içindedir.

böbrek ve karaciğer yetmezliği öyküsü ilacın aktivitesini etkilemez ve onun plazma proteinlerine. Bu metabolitler farmakolojik etkinliğe sahip ve metabolitlerin% 98 idrarla gerçeğine esas kaynaklanmaktadır.

sitokrom P450( CYP2D6 ve CYP1A2) ile katalize iki ana metabolitleri( 5-hidroksi-6-metoksi-duloksetin 4-hidroksi ve sülfat konjugatın glukuronil-bileşiği) arasında

oluşumu.101 l / saat - yarı ömrü 11-13 saat ve temizlik( yani, eliminasyon oranı).

Farmakokinetik Duloksetin kadın ve erkeklerde ilacın klirensi - İlk başta çok daha düşüktür.yaş ile ilgili olarak

, yaşlı hastalar da azalır, ancak bu dozda düzeltilmesini gerektirmez."Klasik" ya da periton diyalizi olan

Hastalar, maksimum konsantrasyon 2 kat artar.

ortadan kaldırılması ve ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda gözlenen metabolik ilacın azalma Gecikmeli. Duloksetin

Kapsam kullanımına

endikasyonları ve kontrendikasyonları:

• endojen depresyon depresif bozukluklar( bazı hoş olmayan olaylar, talihsizlikler ilişkili), reaktif ve eksojen ( nedeniyle beyinde biyokimyasal bozulmalara karşı);
• depresif ve anksiyete bozuklukları ve ( şiddetli depresyon tedavisi için oldukça duloksetinin ile daha trisiklik antidepresanlar klasik üçlü ile başlanmalı);
• panik bozukluğu ;
• sosyal fobi ( bazı sosyal durumlara göre sürekli korku);kronik nöropatik ağrı eşliğinde
• durumu. Hedef

kontrendikasyonlar: 30 mL / dakika daha az kreatinin klirensi mevcudiyetinde böbrek patolojilere sahip hastalar için

• ;
• ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• II-IV Glokom evresi.Çünkü intihar düşünce ve davranışı riskinin artışı çocuk ve ergenlerin tedavisinde Duloksetinle

tehlike, bu nedenle pediatrik hastalarda kontrendikedir.emzirme döneminde gebe kadınlar ve hastalarda ilacın

güvenliği kanıtlanmamıştır.

dozaj rejimi ve dozaj

ilaç yatmadan dozda, oral biçimde( p.o.) tatbik edilmektedir.depresyon standart doz 20 mg günde 2 kez( 60 mg / gün arasında en yüksek doz) 'in bir dozu ile başlar.kronik nöropatik ağrı olarak

- 60 mg / gün - analjezi mekanizması bilinmemektedir.

panik ve anksiyete bozuklukları genel bir formunda, başlangıç ​​dozu 2 hafta 30 mg / gün. Duloksetinin ana kullanımını

- endojen depresyon tedavisi. Olağan randevu taktikleri - küçük dozlarda başlayıp yavaş yavaş optimum terapötiğine açan artış( yan etki riskini en aza indirmek için).yavaş yavaş çünkü depresyon nüks riski ilaç iptal edin.

3-4 hafta ilacın etkisinin olmaması başka bir grup antidepresan alımı için( trisiklikler, MAO inhibitörleri) geçmek için tavsiye edilir.Çeşitli antidepresanların klinik etkinliği önemli ölçüde farklı değildir.Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği ilaç olarak

büyük bir dikkatle reçete edilir.

Aşırı ve yan etkileri

yan reaksiyonlar meydana geliş için gerekli olan ilaç miktarının, özellikle ayrı ayrı ve organizmanın telafi kapasitesine bağlıdır. Diğer heterosiklik antidepresanlar, trisiklik daha az toksik, ancak yan etkileri gibi

duloksetin benzerdir:

• sedasyon ( sersemlik, uyuklama, halsizlik, bozulmuş dikkat ve bellek) hafif ifade;
• minimal M-antikolinerjik aksiyon ( ağız kuruluğu, bozulmuş motilite, idrar tutma, ccomodation, artan göz içi basıncı, taşikardi) ifade edilmektedir;
• ( nedeniyle alfa-adrenoseptör bloke hareketlerinden) ortostatik hipotansiyon oluşacağına riski çok düşük olduğu;
• MSS stimülasyon ( uykusuzluk, irritabilite, anksiyete), uzun süreli kullanım veya tedavi, düşük risk ani kesilmesinin arka plan üzerinde gelişir;
• , 'nin uzun süreli ilaç alımı ile kardiyotoksisitesi için mümkündür, ancak risk azdır.

gerçek bir deneyim - doktorlar ve ilaç duloksetin alan hastalarda ve onun doğrudan analoglarının gerçek referansları gerçek bir yardımcı

görüş aşağıda bulabilirsiniz.

İlaç, kliniğimizde ve özellikle benim uygulamamda mükemmel bir şekilde kendini kanıtladı.depresif bozukluk nedeniyle bazı biyokimyasal beyin bozuklukları yanı sıra, yan etkileri ve kontrendikasyonlar az miktarda çok sayıda bulunmadığı ortaya çıktığında ilaç avantajları endojen depresyonlar karakterde yüksek verim inanıyoruz.

Psikiyatr, Olga Dmitrievna

Geçtiğimiz günlerde kronik nöropatik ağrıları olan bir hasta ile karşılaştı.Simbalta sorunu ortadan kaldırmaya yardımcı oldu. Eşlik eden hastalıklarda hastanın 40 ml / dakika kreatinin klirensi ile böbrek yetmezliği vardı, ancak dozu ayarlamak gerekli değildi.

Psikiyatr, Dmitry Petrovich

Depresif bozukluk bir yıl kadar önce işten atıldıktan sonra ortaya çıktı.Uzun süre yerleşemedi, ilgisizleşti, genel bir halsizlik ve uykusuzluk vardı.Bir doktordan yardım istedim, Duloxetine'e reçete edildi.

İlacı aldıktan 10 gün sonra, ilk etkileri fark ettim, ruh halim yükseldi, ilgisizlik gitmişti. Eserlerinden oldukça hızlı bir etkiye ve taşınabilirliğe dikkat etmek isterim. Dezavantajları not edemiyorum.

Maria Fedorovna, 48 yaşında

Serbest bırakma biçimleri - 20, 30 ve 60 mg dozlarında kapsüller. Bu grubun uyuşturucu fiyatı:

• 30 mg'lık bir dozda Duloxetine 14: 950 ruble;№28: 2200 ruble;
• 30 mg No. 14: 1050 ruble dozundaki Duloxetine kanon;
• Simbalta 30 mg'lık bir dozda No. 14: 1,700 ruble;
• Saldırı - Rusya, BDT ve Ukrayna'da satılık değil.

İlacı güvenli bir yerde saklayın. Depolama sıcaklığı 15 ila 30 derece arasında. Depolama standartlarına uyularak raf ömrü - Simbalta için 3 yıl, 2 yıl - Duloxetine kanon için. Eczaneden ayrılın: sadece reçeteyle.