Yetişkinlerde beyin hidrosefali

İnsan beyni, birçok fonksiyonu yerine getiren bir sıvı dolaşımına ihtiyaç duyan bir sistemdir. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı denir, yanal ventriküllerin özel vasküler pleksusları tarafından üretilir.dolaşan kan miktarının daha az sıvı 160 ml - Toplam

merkezi sinir sisteminde bir kişi 150'den değildir. Bununla birlikte, yaklaşık 0.5 üretilen gün içinde

- likör 0.6 litre Pacchionian organlarında venöz sinüsler katı beyin zarları etrafında emilir.üretim ve serebrospinal sıvı emilimi arasındaki dengenin ihlali olduğu durumda, hidrosefali( resimde) oluşur.

beyin Hidrosefali, ne erişkinlerde iç ve dış hidrosefali beyin

4 Belirtileri ve hidrosefali belirtileri nedir?

Ne oldu?- modern tıp bağımsız bir hastalık ya da komplikasyon olarak hidrosefali tanımladığı, beyin ve omurilik sıvısı yollarının hareketi ile kırıldı ve böylece beyin-omurilik sıvısı birikimi ilerledikçe beyin bölgesi.

Resmi bir tanımlamanın göreli basitliği rağmen, hidrosefali birçok farklı biçimde gelişebilir. Bu nedenle, beyin cerrahları bu hastalığın şu türlerini tanımlamak:

1. Obstrüktif hidrosefali. Beyin omurilik sıvısının akışı sırasında tıkanıklık var - oklüzyon. Bu bir başak veya örneğin tümör olabilir. Aynı zamanda, beyin omurilik sıvısının gelişimi ve emilim oranları normal olabilir;
2. Arerezif ve disresorbal formlar. Zaman birikir olup, bu rahatsız emme sıvısı( rezorpsiyon);
3. Hiper-sekresyon formu. Bu formda, beyin omurilik sıvısı üretimi aşırıdır ve emilim hacim olarak "geride kalır".Sonuç olarak, beyin-omurilik sıvısı birikir. Hastalık süresine doktorlar için

uygun sınıflandırma:

• akut hidrosefali.İlk semptomlardan brüt beyin ihlaline kadar olan süreç 3 günden fazla sürmez;
• subakut form - 30 güne kadar sürebilir;
• kronik - 3 haftadan 6 aya veya daha uzun sürelidir.

Buna ek olarak, hidrosefali de likör basıncının seviyesine göre sınıflandırılır.İşlem normotansif ve hipotansif olabilir. Akut hidrosefali

Tıkayıcı formları örneğin, beyin-omurilik sıvısı basıncı keskin bir artış ile, akış daha sık hipertansiftir.

Bu sürecin net bir kanıt olmadıkça "artmış kafa içi basınç" hakkında tüm spekülasyonlar anlamsız olduğunu belirtmek gerekir. Bu basıncı ölçmek için

sadece doğrudan yolu olmuştur ve beyin ventriküller içine ölçer bir açıklama olmaya devam etmektedir. Elbette, bunun için kafatası kemiklerine dikkat etmeniz gerekiyor.

Bu yöntem aşağıda ele alınacaktır cerrahi müdahaleler ve baypas ameliyatı için kullanılır ve ayakta uygulamada dolaylı işaretlerdir.hidrosefali bir oluşum için, hidrosefali

nedenlerinden

nedenleri çok var, ancak ana faktör bu tanı giden -, yer kaplayan bir lezyon ile ya da sıkıştırma, şişme veya enflamasyon ve yapıştırma yöntemi.Çoğu zaman, aşağıdaki hastalıklar ve koşullar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda hidrosefaliye yol açar:

• vuruşları.Sıkıştırma sıvı akımları, bir kan hacmine( intraserebral kanama) ve iskemik bir lezyon bağlı şişme gibi olabilir;
  malign ve benign beyin tümörleri.Çoğunlukla ventriküllerin içinde, beyin sapının yanında veya gövdede bulunur;
• Merkezi sinir sisteminin enfeksiyonları.Çoğu zaman, bunlar pürülan menenjit veya ensefalit, tüberküloz ve diğer enfeksiyonlardır. Kural olarak, seröz menenjit iyi tedavi edilebilen hipertansif hidrosefaliye neden olur;Merkezi sinir sisteminin
• yaralanması: beyin yaralanmaları, yaygın aksonal yaralanma, anevrizma kopmalar, subaraknoid ve subdural kanama;
• kronik hidrosefali geliştirme sebebi çeşitli metabolik ve toksik ensefalopati( hipertansif, alkol) içerir aynı zamanda. Bu dil duymuş veya MRI yorumlanması okunabilir

iç ve dış beyin hidrosefali

- bulgular.ventriküler beyin-omurilik sıvısı ve medyan çiftlenmemiş yolların dış Hidrosefalide bir artış ile tespit iç hidrosefali bir "daire" ve periferik boşluğa değinmektedir.

Karışık serebral hidrosefali genellikle gelişir. Bu formların açık olması, tüm içki yollarının geçilebilir olması ve akışkan akışının rahatsız edilmemesi önemlidir.

Oklüzyonda olduğu gibi bir engel varsa, hastalığın kapalı bir formu gelişir.

serebral hemisfer subaraknoid boşluk convexital yüzeyleri dolaşır beyin( yani, kabuğu) sıvı, gri bir madde yerine var olduğu yetişkinlerde bir ikame beyin hidrosefali, bulunmaktadır.

Bu, yani birinci işlemin atrofisi kortikal atrofi nedeniyle, ve hidrosefali bağlı değildir. Dolayısıyla bu terim yavaş yavaş eskime haline geliyor.

Semptomlar ve yetişkinlerde hidrosefali işaretleri fokal semptomları, acının fonksiyonun haricinde nöroloji

- veya sinir sisteminin, hidrosefali içinde mevcut olan bir serebral semptomlar vardır.

örneğin akut hızla hidrosefali geliştirmek( örneğin tümör çıkık veya pürülan menenjit yapışıklık halinde), aşağıdaki belirtiler ifade edilecektir:

• intoleransı, her taraftan başağrısı "kemer", açık bir lokalizasyon olmadan. Hasta "başını bir pompa ile pompaladı" gibi hissediyor. Sabah baş ağrısı güçlenmesi ile karakterize ve akşam veya öğleden sonra rahatlamış olan aynı zamanda.kusma "çeşme" Herhangi beklentisel bulantı olmadan, tam bir sürpriz olarak hasta için olur - daha şiddetli vakalarda bulantı ve kusma
• görünüm, hipertansif formlarının geliştirilmesi "Beyin kusmuk" olabilir. Bu, 4 ventrikülün altındaki reseptörlerin tahrişinden veya "elmas şeklinde fovea" dan kaynaklanır. Bu kusma rahatlamayı sağlamaz;
• Fundus incelendiğinde, optik sinirlerin durgun diskleri kaydedilir;
• Bu bozulma, çıkık ve serebral ödem madde neden olabilir uyku hali, sersemlik ve koma meydana gelir. Bu süreç beyin sapı ve soğanilikteki bulunan beynin tehlikeli farklı seçenek herniasyonu hayati önem antik merkezleri ve solunum ve dolaşım sorumludur. Klasik bir örnek, serebellum bademciklerin büyük oksipital girişe sokulmasıdır. Bu ölümle sonuçlanır. Merkezi sinir sistemi, bir organik lezyon arka planı ay süren kronik hidrosefali , içinde

, semptomları oldukça farklıdır: ilerleyen bunama

• tezahürü;Yürüme ya da bacak pareziminin instabilitesi( periferik alt paraparezizm);
• Ürinasyon bozuklukları.

Bu model, örneğin, kronik zehirlenme temelinde çeşitli senil bozukluklar de gözlenebilir, derin alkolikler, "deneyim ile".

gelişme Bu, kronik bir şekilde akut olarak açık değildir ve felç gibi, hastalığın bir ay sonra, yavaş yavaş genellikle ilk semptomlar geliştirmektedir.

Hastalar uyanıklık ve uyku modlarını, azaltılmış inisiyatif ve aktiviteyi bozulmuş, onlar uyuşuk ve kayıtsız olmak, hafıza ve dikkat bozulmaya başlar, o zaman orada bozuklukları gait ve finalde idrar kaçırma katılır ve ciddi vakalarda ve dışkı.

Hidrosefali tanısı

Şu anda tanı özellikle zor değildir. Görselleştirme teknikleri( CT, MR) dolaylı kanıt temelinde sonuçlar çıkarmanızı sağlar. Beynin MR görüntüsüne göre hidrosefali genişleyen yanal ventriküle maruz kalabilir. X-ışını bilgisayarlı tomografi doğru ventriküllerin boyutunu hesaplayabilmektedir tam kontür ve serebrospinal akışkan yolu sınırlarını gösterir:

Bununla birlikte, bu yöntemlerin her biri, "artıları" vardır. Beyin dokusu reaksiyonu ile manyetik rezonans görüntüleme sürecin ciddiyet derecesini açıklığa kavuşturmamızı sağlar.

Elbette sinir cerrahisi operasyonları sırasında yapılan fundus, ekoansefalografi ve beyin omur basıncının doğrudan ölçümü çalışmaları önemini korumaktadır.

Beyindeki hidrosefali tedavisi

Pek çok vakada olduğu gibi, konservatif ve cerrahi tedavi var.İç ile aynı şekilde gerçekleştirilir tedavi yetişkinlerde dış beyin hidrosefali, aşağıdaki terapötik taktik varsayılmaktadır: osmotik olarak aktif diüretik ilaçlar( üre, mannitol infüzyonları) kullanımını

1. ;
2. Diakarb, karbonik anhidrazı inhibe eden ve ayakta tedavi uygulamalarında intrakranyal basıncı artırmak için özellikle kullanılan diüretik bir ilaçtır;
3. Glukokortikosteroidlerin inflamasyonu, örneğin deksametazon, iltihaplanma tepkisinde yardımcı olur( örneğin, menenjitte).Analjezikler beyin dokusunu hipoksiden koruyan barbitürlerin yanı sıra semptomatik olarak da tanıtılır ve oksijen ihtiyacı azaltılır.

Beyinin hidrosefali konservatif tedavisinin başarısız olması durumunda cerrahi gerekebilir.

Dolayısıyla, akut hidrosefali ile "ventilülasyonu rahatlatacak ve basıncı düşürecek" dışarı akışı ayarlaması gerekiyor. Bu amaçla dış ventriküler drenaj yapılır. Hidrosefalide

Baypas beyin - aşırı omurilik sıvısı geri bu müdahale ve sessizce absorbe etmez nerede "reset" olan kronik hidrosefali tedavisi için bir yöntem. Bunu yapmak için, belirli basınç değerlerine ulaşıldığında aşırı miktarda likörü "kanamanıza" izin veren, bir valfe bağlanan beynin ventriküllerine bir kateter yerleştirilir.

İndirgeme işleminden sonra valf kapanır. Ayrıca, uzun bir kateter tutturulur, böylelikle beyin omurilik sıvısının, örneğin absorbe edilen karın boşluğuna çekilmesine izin verir. Bu bypass tipine ventriküloperitoneal denir.

'nin prognozu ve komplikasyonları Bir baypas operasyonu gerçekleştirmeden önce, hastanın BOS volümünün azaltılmasında bir iyileşmeye neden olup olmadığını kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, bir bel fırfası yapın ve yaklaşık 40 ml BOS alın. Hastanın kendini daha iyi hissetmesi durumunda bypass işlemi yapmak mantıklı olur. Hiçbir etki yoksa, başka tedavi yöntemleri aranmalıdır.

Yukarıda bahsedilen hidrosefalinin en tehlikeli komplikasyonu, ödemin gelişmesidir - beynin şişmesi ve medyan yapıların yerinden çıkmasıdır.Şiddetli komplikasyonlar gerçekleştiğini belirten

işaretler - bir yandan genişlemiş öğrencilerin yanı sıra uykululuk ile başlayan bilinç kademeli kaybı, kısa bir daralmanın ardından, kramplar, ateş( yüksek ateş) ve piramidal yetmezliği.
Dolayısıyla, bu tür hastalar acilen nöroşirürji bölümünde hastaneye kaldırılmalıdır.

Kronik hidrosefali hastalarında, yaşamın prognozu uygun zamanında tedavi ile elverişlidir.