Spastisite nedir ve spastik kas ile nasıl başa çıkılır?

Spastisite ya da spastisiteye motor bozukluklar denir; bunun nedeni artan kas tonusudur. Normal durumda, kas dokusu esnektir ve ekstremite fleksiyonu veya ekstansiyonu zorluk çekmeden gerçekleşir. Fleksiyon ve ekstansiyona kasların direnci hissedildiğinde, bu onların tonlarında bir artışa işaret eder.

Hastalara göre, spastisite hissedildiğinde kaslarda "sertlik".

Neler oluyor?

Uzmanlara göre, spastisitenin iç mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, bu bozukluk beyin ve omurilik yapılarındaki çeşitli bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dışa dönük spastisite kas tonusunda bir artış olarak kendini gösterir, bu da kasları germe sürecinde önemli derecede artar.

Başka bir deyişle, spastisite pasif hareketlerle kas direncini tetikler. Hareketin başında kasların direncinin en güçlü olduğu ve pasif hareketlerin hızı arttığında direniş gücü de buna göre büyür.

Kas spastisitesi, kas, tendon ve eklemlerde fibroz, atrofi veya kontraktür gibi bu tür değişikliklerin nedenidir. Bu motor bozukluklarının artmasına neden olur.

Karmaşık nedenler

Spastisitenin başlıca nedeni, beyin ve omurilikten kaslara geçen sinyallerdeki dengesizliktir.

Buna ek olarak nedenler şunlar olabilir:

• omurilik ve beyindeki travma;
• vuruş;
• bulaşıcı hastalıklar, beynin enflamatuar süreçleri( ensefalit, menenjit) eşlik eder;
• hipoksi( oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasar);Amyotrofik lateral skleroz varlığı
• .

Ağırlaştırıcı faktörler

Hastanın spastisitesi varsa, aşağıdaki faktörler durumu ağırlaştırabilir:

• kabızlık ve bağırsak enfeksiyonu;
• Ciltte enflamasyon eşlik eden enfeksiyonlar;
• genitoüriner sistem bulaşıcı hastalıkları;
• giyim, kısıtlayıcı hareket.

Hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın, bu faktörler bozulmaya neden olabilir.

Spastisite ve spazmlar

Spastisiteye genellikle bir veya bir grup kasın istemsiz daralmasına neden olan spazmların varlığı eşlik eder. Bazı durumlarda, spazmlara çeşitli yoğunlukta ağrı eşlik eder.

Spazmların ortaya çıkması, herhangi bir uyarı eylemi sonucunda ortaya çıkabilir ve bağımsız olarak.

Spastisite, hafif ve şiddetli koşullarda ortaya çıkabilir. Birinci durumda, bu durum hastanın ciddi bir engeli değildir ve normal bir yaşam sürdürebilir; buna karşın ağır formda bir kişi puset üzerinde hareket etmeye mecburdur.

Kas spazmı gibi bir durumun şiddetinin zamanla değişebileceği unutulmamalıdır.

Ancak spastisitenin olumlu etkisi vardır.Örneğin, bacaklarda parezisi olan( zayıf) hastalarda, kas spazmı nedeniyle tek başına durmak mümkündür.

İhlal türleri ve türleri

Kalifikasyona göre, üç temel spastisite türü vardır:

1. Fleksör tipi , eklem bacaklarında bükülme ve kaldırma esnasında artmış tonus fleksör kasları olarak adlandırılır.
2. Esstenoz tipi , eklemlerin ekstremitelerinin uzatılması sürecinde ekstansör kasların tonunda bir artış oluşturmaktadır.
3. 'ye adduktör türü , parmak izlerinin bölgesinde ve dizlerinin kapanmasında tonda artış olarak tanımlanmaktadır.

Post-spastik spastisitenin patogenezi

Felç geçiren hastalarda spastisite sıklıkla görülür. Bu gibi durumlarda, fizyoterapik etki etkisizdir ve spazmların varlığı hastanın iyileştirilmesini zorlaştırmaktadır.

Kaslar sabit tonda, patolojik değişiklikler geçirmeye başlıyor, eklemler ve tendonlar da acı çekiyor. Ek olarak, kontraktürler( deformasyonlar) vardır, bu da sorunu büyük ölçüde daha da kötüleştirmektedir.

Spastisitenin gelişimi kural olarak anında ortaya çıkmaz, inmeden 2-3 ay sonra ortaya çıkar, ancak ilk belirtiler daha önce bir uzman tarafından fark edilebilir.

Omuzlar, dirsekler, bilekler ve parmaklar genellikle etkilenir ve vücudun alt kısmında kalçalar, dizler, ayak bilekleri ve ayak parmakları zarar görür. Aynı zamanda, spastisite üst ekstremitelerde fleksör kaslara ve alt ekstremitelerde ekstansörlere değinir.

Gerekli tedavinin yokluğunda eklem ve kemikteki kontraktürler birkaç yıldır ortaya çıkar.

Multipl sklerozda spastisitenin patogenezi

Spastisite birçok olguda multipl sklerozun eşlik eden bir fenomenidir. Kendiliğinden ortaya çıkan veya tahriş ediciye tepki olarak ortaya çıkan, bir kas grubunun beklenmedik bir daralması olarak görülüyor.

Multipl skleroz hastalarında kas spazmının şiddeti, hafif ve şiddetli olmak üzere farklı olabilir, güçlü ve uzun süreli spazmlar olarak kendini gösterir. Yerçekimi biçimi zamanla değişebilir.

Multipl skleroz ile spastisite ekstremite kaslarında ortaya çıkar; nadir durumlarda sırt kaslarını etkiler.

Değerlendirme kıstasları

Spastisite şiddeti puanlarla, en yaygınsı Ashworth ölçeğidir. Ona göre, aşağıdaki bozulma dereceleri ayırt edilir:

• 0 - kas tonu normaldir;
• 1 - kas tonu hafifçe artar ve hızlı bir rahatlama ile stresin başlangıç ​​aşamasında kendini gösterir;
• 1a - kas tonusunda hafif bir artış, toplam pasif hareket sayısının daha küçük bir bölümünde kendini gösterir;
• 2 - ton zorluk olmadan yürütülürken, ton tüm pasif hareket boyunca orta derecede arttırıldı;
• 3 - ton arttı, pasif hareketler sırasında zorluklar var;
• 4 - eklemin parezimden etkilenen kısmı, tamamen bükülmez ve kırılmaz.

Belirtileri

Kasların spastisitesinin ana semptomları şunlardır:

• artmış kas tonusu;
• konvülsiyonlar ve istemsiz kas kontraksiyonları;
• kemiklerde ve eklemlerde deformasyon süreci;
• acı verici hisler;
• duruş bozuklukları;
• refleks aktivitesini artırdı;
• , kontraktürler ve spazmların görünüşü.

Yukarıdakilere ilaveten, keskin hareketleri olan hastalar uzuvlarda akut ağrı yaşarlar.tanısal işlem uzmanı içinde

Teşhis olaylar öncelikle hastalığın öyküsü inceledi ve aynı zamanda ne ilaçlar hasta alır ve nörolojik bozukluğu olan hastaların yakın akrabaları arasında uğrar.

Spastisite, özleri aktif ve pasif hareketlerdeki ekstremite hareketleri ve kas aktivitelerinin değerlendirilmesinde kullanılan testler kullanılarak teşhis konur.

Bir hasta incelenirken uzman, pasif fleksiyon ve ekstremiteyle ekstremitelere direnç olup olmadığına karar verir. Direnç mevcutsa, bu bir spastisitenin işaretidir ve hareket sırasında artan kolaylık parezigin bir işareti olabilir.

Uygun ve zamanında tedavi ile, spastik tamamen çıkarabilirsiniz. Tedavinin amacı ekstremitelerin işlevselliğini geliştirmek ve ağrıyı durdurmaktır.

Tedavi yöntemleri ve ilaçlar, hastalığın ciddiyetine, hastalığının neden olduğu bozukluklara ve hastanın ne kadar süre hasta olduğuna bağlı olarak seçilir.

Tedavi çeşitli şekillerde, yani:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• cerrahi müdahale. Her yöntemi ayrıntılı olarak inceleyelim.

  Uyuşturucu tedavisi

  Kural olarak, ağrıyı azaltmak ve kasları rahatlatmak için yapılması gereken birkaç ilaç verilir.İlaç tedavisi:

  • Dantrolene;
  • Gabaleptin;
  • baklofen;
  • İmidazolin;
  • preparatları-benzodiazepinler.

  Kısa etkili anestetik ajanlar, örneğin, Lidokain veya Novocain de kullanılır.

  Buna ek olarak, botulinum toksininin kas içi enjeksiyonları da öngörülebilir. Tedavinin özü sinir iletim sürecini kesmek, böylece kas gevşemesine katkıda bulunmaktır.İlacın etkisi uzun vadede ve birkaç ay sürmektedir.

  Botulinum toksini, hastaya, örneğin inmeden sonra kaslarda kontraktürü olmayan durumlarda endikedir. Bu ilaç, hastalığın ilk yılında etkili olur.

  Fizyoterapi

  Fizyoterapi yöntemleri şunları içerir:

  • medikal jimnastik;
  • masajları;
  • akupunktur;
  • elektroforezi.

  Her hasta için egzersiz kompleksi duruma bağlı olarak tek tek seçilir. Egzersiz terapisinin inmeden sonra spastisiteye karşı mücadelede etkili olduğuna dikkat edilmelidir.

  Masaj yöntemleri farklı olabilir, bazı durumlarda hafif vuruş hareketleri için masaj gereklidir, diğer durumlarda aktif yoğurma gerekir.

  Spastik akupunktur çoğunlukla genel bir etkiye sahiptir, bu yöntemin problem üzerindeki etkisi o kadar büyük değildir.

  Elektroforez, kasları termal ve elektrik etkileri ile uyarmak için görevlendirilir.

  Cerrahi müdahale

  Bu yöntem şiddetli durumlarda, örneğin, spastisite yürümeyi engelliyorsa kullanılır. Baclofen'in beyin omurilik sıvısında veya hassas sinir köklerinin bastırılmasında cerrahi yöntemin özü.

  Tedavi, sadece tedavi kürü bir dizi etkinlik olan özel klinikler ve tıbbi kuruluşlarda yapılmalıdır.

  Zamanında yapılan tedavinin yokluğunda, spastisite eklemleri ve tendonları olumsuz şekilde etkiler ve atrofi ve diğer kusma, örneğin kontraktürlerin ortaya çıkmasına neden olur.

  Sonuç aynı zamanda basit ve karmaşıktır

  Tahminlere gelince, her durumda bireyseltir. Sonuç, kas tonusunun ne kadar arttığına, hastalığın ciddiyet derecesine ve diğer faktörlere bağlı olarak değişir.

  Spastika, hastanın bakımı sürecini önemli ölçüde zorlaştırabilen kontraktürlerin ortaya çıkmasına neden olur.

  Önleme tedbirleri, hastanın başının, ellerin ve ayaklarının doğru konumunda izlenmelidir. Bunun için, langetler ve ortezler gibi özel uyarlamalar kullanılabilir.

  Ayrıca vücudun pozisyonunu daha sık değiştirmek ve çeşitli hareketler gerçekleştirirken kas tonusunda değişiklikleri izlemek önerilir. Bozulma durumunda derhal uzmanlardan yardım istemek gerekiyor.