Tıp

Tıp

Şizofreni ve şizoaffektif bozukluk tedavisinde Inveg'in atipik nöroleptik

.Of - Bu karaciğer ilacı metabolize mümkün değildir için, ilacın en böbrekler tarafından atılır. Bu etkiye bağlı

Invega pratik karaciğerde metabolize ilaçlarla etkileşime girmez.İlaç güvenli bir şekilde karaciğerde, hafif veya orta derecede bir rahatsızlık olan hastalarda kullanılır.

ek olumlu nokta Invega daha hızlı terapötik etkiye sağlamasıdır ve dozajın kademeli bir artış için gerek yoktur.ilaçların üretiminde aktif bileşen ozmotik salım prensibi kullanmaktadır

.ozmotik basınç, belirli bir hızda ilaçların salınımını teşvik eder.

kapsül üç tabakadan oluşan bir çekirdeğe sahiptir. Bu bir yarı geçirgen zar ve kabuk ile çevrilidir.çekirdeğin iki tabaka ilaç ve ilave maddeler arasında, ana bileşen içerir.ozmotik yapısı bulunan üçüncü itici katman olarak

.Bir ilaç ihtiva eden tabakalarda, 2 delik vardır. Onların sayesinde, aktif madde yavaş yavaş gün boyunca serbest bırakılır. Mide ve ilacın bağırsaklarda

çözülür. Zar daha sonra, çekirdek giren su ile doyurulur. Bu hidrofilik polimerler, şişer ve ilaç içeren bir jel oluşturur. Daha sonra, jel, bu deliklerin içinden haddelenmektedir.dışkı ile atılır, kapsülün

çözünmeyen bileşenleri. Bu nedenle, dışkıda stand-out tableti fark edebilirsiniz. Bu normaldir.ilacın

sabit kan seviyeleri tedaviye başlama ve bu nokta terapötik etkiyi sürdürülen başlayarak sonra yaklaşık 5 gün oluşturulur.

endikasyon ve kontrendikasyonlar

Invegu aşağıdaki amaçlar için kullanılabilir: şizofreni ve hastalığın çukurluğu alevlenme çeşitli biçimlerde uzun süreli tedavi için

• ;
• başarıyla şizoaffektif durumlarını tedavisinde kullanılır. Bipolar bozukluğun tedavisinde
• .Aşağıdaki kullanımına

kontrendikasyonlar:

• intoleransı aktif ilaç bileşeni ya da yapısı içinde yer alan herhangi başka bir madde;anksiyete, duygudurum bozukluğu, deliryum ile
• akut ajitasyon.

kurallar ve dozaj

Sabahları uyuşturucu alınır. Alışma zamanı yemek yeme ile alakalı değildir. Bütün bir kapsülü yutmak gerekir, hapların bütünlüğünü ihlal edemezsiniz!

Doz seçildiğinde, bir kişinin ağırlığı dikkate alınır.50 kg'a kadar olan insanlar için, ilacın dozajı genellikle günde 6 mg'dan fazla değildir.50-70 kg ağırlığındaki hastalar için, ilacın ortalama dozu 9 mg'dır. Daha önce antipsikotik olmayan sahip, ya da akut, şizofreni( en fazla 2 aylık bir süre.) tedavisi sırasında bu ilaç grubunun kullanıldığı takdirde, tedavi 6 mg / gün ile başlamalıdır ortalama ağırlık insanlar için,

.

85 kg'ın üzerinde bir ağırlığa sahip olan hastalara, hem de sadece antipsikotik yüksek dozda geçen terapötik sonucu oldu kişi, 9 mg alan başlamak gerekmektedir.

Bazen, 70 kg'dan daha ağır olan hastalarda "çalışma" dozu 12 mg'dır.

Kandaki paliperidonun etkili konsantrasyonu, ilacın başlangıcından 4-5 gün sonra gelişir. Sonra - en iyi antipsikotik etki de görülebilir. Bu nedenle, tedavinin başlangıcından en az 5 gün sonra dozu yükseltmeyi düşünmek gerekir.

Hemen hemen her zaman seçilen dozdaki ilacın daha sonra artması gerekmez.İlaç, alevlenme sırasında şizofreni tedavisinde ve destekleyici bir tedavi olarak etkilidir. Sürekli tedavinin 12 ay - alımın başlamasına ve 8'e karşı açığın etkisinden 6 hafta - antipsikotik ilaçların uygun tedavi

tam anti üretken eylem için 4 belirir ile.

Yani, ilacın iyi tolere edilebilmesi ile, akut bölgeden çıktıktan sonra bile doz azaltılamaz. Dozaj azaltılması için

nedeni gibi istenmeyen olaylar, 7 gün boyunca görünüş ve korunmasıdır:

• baş dönmesi;
• uyuşukluk;
• hafif ishal bozuklukları.

Tahammülsüzlük veya ağır komplikasyon durumlarında ilaç hemen derhal iptal edilir. Ancak bu gibi durumlar oldukça nadirdir.

Ciddi bir yan etkisi yoksa çare olası bir değiştirme sorunu, en fazla 3 ila 4 hafta yerleştirilmelidir. Tedavinin başlangıcından itibaren.

klinik etki

Paliperidone anlamlı şizofreni pozitif semptomlar olarak azaltır( duygusal yakınlık, bozulmuş doğallık, düzleştirilmiş etkileyen)( hezeyan, bozukluk, halüsinasyonlar düşünce) ve negatif semptomlar.

Negatif belirtilerin azaltılması özellikle önemlidir - bu kural olarak, tipik antipsikotik ilaçların tedavisi ile elde edilemez. Genellikle sadece pozitif belirtileri ortadan kaldırırlar. Gündüz uykusuzluğun olmadığı gece uykusunda iyileşme var.

Uykusuzluk, endişe üretmez.İlacı kullanırken ajitasyonun hiçbir belirtisi yoktur.

İlaç daha belirgin bir sakinleştirici etkiye sahiptir. Bununla birlikte, sedatif antipsikotiklerin özelliği olan inhibisyon ve letarji yoktur.

Doz aşımı vakaları

Doz aşıldığında, ilacın farmakolojik özellikleri artar.

Genellikle yaşamı tehdit eden bir aritminin gelişimi ile QT aralığının uzamış bir sendromu var.

Akut zehirlenme ve ölümcül olguların nedeni olan malign nöroleptik sendrom gelişir.

Yatan tedavide olan ve antipsikotik kullanan hastaların yaklaşık% 0,1'inde görülür.

Bu sendrom ilk önce 40 yıl önce tarif edildi. O zaman, ölüm oranları% 10'dan fazla idi. Bu duruma yönelik yeni tedavi seçenekleri, son yıllarda mortalitede belirgin bir azalmaya neden olmuştur. Ancak yine de bu durum çok ciddi ve tehlikeli olarak kabul edilmektedir.

Nöroleptik sendrom dört klinik bulgu ile kendini gösterir:

• artmış kas tonusu;
• hipertermi;
• zihinsel bozukluklar;
• vejetatif bir "fırtına" dir.intihar etmemek amacıyla hastalara ilacın tıbbi kullanımı - intihar

amacı akut zehirlenme diğer bir nedeni ile

Bilinçli aşırı doz.

Şizofreni hastalarında intihar ciddi bir tehlike oluşturmaktadır. Bu tür hastalardan kaza sonucu ölümler, sıradan insanlara kıyasla ve diğer zihinsel rahatsızlıktan muzdarip hastalarla karşılaştırıldığında, fiziksel hastalıklar ve intihar oranı yüksektir.

Şizofreni hastalarında intihar olasılığını öngörmek zordur. Bu hem yatarak tedavide hem de poliklinikte meydana gelebilir.

İlaç düzensiz olarak alınıyor veya tamamen reddedilmesi hastalığın şiddetlenmesine neden oluyor. Bu, aynı ilaç kullanılarak intihar olasılığını artırır.

İstatistiklere göre yatan hastaların% 20'si ve şizofrenili ayakta tedavi gören hastaların% 40-70'inde reçete edilen tedavi ile olumsuz ilişkilidir. Bu er ya da geç hastalığın geri dönüşüne yol açar.

Doz aşımı tedavisi semptomatiktir. Panzehir yok.

Ağır semptomlar olması halinde, yoğun bakım ünitesinde tedavi uygulanır. Yapılanlar:

• solunum fonksiyonunu sağlamak için entübasyon;
• oksijenasyonu;
• mide, bağırsaklar durulama;
• detoksifikasyon tedavisi;
• EKG monitörizasyonu, kalp ritim bozukluklarının tedavisi;
• çökme, hipotansiyon terapisi;
• ekstrapiramidal bozukluklar için m-kolinerjik blokerler uygulanır.

Yüksek ihtimalle paliperidonun aşırı doz aşımı ölümle sonuçlanabilir.

Advers reaksiyonlar

Invega, selefi risperidonun uyuşukluk, dispepsi, baş dönmesi nedenlerinden daha az yaygındır.

Kuru ağız, titreme, baş ağrısı, artan basınç, ortostatik basınç düşmesi, artmış QT aralığı -% 5'ten daha düşük bir frekansta görülür. Taşikardi çok daha yaygındır.

İlacın ekstrapramidal etkileri( akatizi, hipersalivasyon, rijidite, hipokinezi, akut distoni) doza bağlıdır.

6 mg'a kadar ilaç kullanırken, advers olaylar plasebo ile aynı sıklıkta oluşur( % 13'e kadar).

9-12 mg / gün aldığında, hastaların yaklaşık% 26'sında yan etkileri vardır. Ekstrapiramidal semptomların şiddeti azdır.

Hastalarda görülme ihtimali artar:

• ciddi serebral yetmezlik;
• , uzun süredir tipik antipsikotik kullanan insanlarda.

En canlı ekstrapiramidal bozukluklar tedavinin ilk üç gününde ifade edilmektedir.1-3 ayda azalır ve sonra tamamen geçer.

Diğer olumsuz olaylar:

• bellek bozukluğu, düşen düşünme hızı ve dış uyaranlara tepki vs;
• serebrovasküler eksiklik.

Risk:

• kötüleşen karbonhidrat metabolizması;
• , kardiyogramda QT aralığının bir uzantısıdır ve ciddi aritmiyle ölüme yol açar.

Hastaların ağırlık artışı tedaviden 2 ay sonra, ortalama 700 gram meydana gelir.Önemli bir kilo artışı( başlangıç ​​ağırlığının% 7'den fazlası) nadirdir ve ilacın dozajıyla ilişkilidir. Kilo artışı azaltmak için, daha yüksek dozlar reçete etmeye gerek yoktur.

Obeziteye eğilimli kişiler ayrıca diyet ve egzersiz reçetesine tabi tutulurlar.

Kanda prolaktin artışı, 2. haftanın sonunda paliperidon ile tedavinin% 67'sinde saptanır. Ardından bu gösterge aynı seviyede kalır. Hiperprolaktinemi olası bulguları:

• memelerden boşalır;
• menstruasyonun feshi;
• jinekomasti;
• cinsel işlev bozukluğu vb.

Ancak ilaç kullanan hastaların sadece% 2'sinde görülürler. Bu avantajlı bir şekilde risperidon ve diğer klasik antipsikotiklerden ayırır.

Özel talimatlar

Inveg tabletleri mide ve bağırsaklardan geçerken şekillerini hemen hemen değiştirmezler. Bu nedenle, bunlar alınamaz:

• , sindirim sisteminin herhangi birinde önemli ölçüde daralma olan hastalar;Yutma bozukluğu olan hastalara
• .

Bu insanlar ara sıra uyuşturucuların kullanımı ile ilişkili olarak, midenin veya bağırsağın açıklığını ihlal edebilirler.

Alkol ile kombinasyon

Alkol ile tedavide dikkat edilmesi gerekir, çünkü ilaç doğrudan beyne etki eder. Alkol kullanmamak daha iyidir.

atamaları zaman engellenmiş böbrek fonksiyonu ve karaciğer

şiddetli böbrek bozukluğu orta ile ilacın dozu azaltır. Karaciğer fonksiyonunun orta ve orta dereceli şiddeti ile dozaj değiştirilmemelidir.

tedavi öncesi diğer ilaçlar

ile etkileşim ve QT aralığının bir uzantısı ekarte etmek için bir kardiyogram kaydetmek için gerekli olan tedavinin başlangıcından bir hafta sonra.serebrovasküler komplikasyon riski -

ilaç demans arka planda psikoz tedavisinde kullanılmak üzere tavsiye edilmez.-

itibaren beyin fonksiyonu, metabolik bozukluklar ve QT aralığının genişlemesi muhtemel bozulma için Invegu ile birleştirmek için tavsiye edilmez:

• trisiklik antidepresanlar;
• ile ketiapin;
• in-blokerler.

Gebelik ve emzirme

Paliperidone emziren ve hamile kadınlar sırasında kadınlara reçete değildir.İstisnai durumlarda

, ilaç hamile kadınlara reçete edilir fetüse anneye faydaları çok zarar eğer.

Çocukların kabulü

Şizofreni tedavisinde 12 yıl görevlendirilir. Ergenlerde başlangıç ​​dozu sabah 3 mg'dir. Bazıları doz 6 - 12 mg artırabilir.

Pratik uygulama

Görüş uygulayıcıları ve uzun bir süre devam etmesi üzerine ilaç Invega aldı hastaların referansları.

psikiyatrik uygulama

doktor üçüncü kez hastaneye 25 yaşında Invegu hastayı, atadı.Klasik nöroleptikler kullanırken, üretken semptomlar durmadı.

Hasta kayıtsız kaldı.İlaç 6 mg / gün ile reçete edilir.2 hafta sonra hasta değişmeye başladı.O, duyguları uyandırdı eylem için potansiyel olduğunu", her şeye gitmiş 'ilgisizlik oluyor, iletişim emek sürecine dahil edilmesi başladı.

Diğer dava. ..

Uzun süre haloperidol alan üç hasta Paliperidona transfer edildi. Bir preparat değişikliğinde hastalarda zihinsel süreçler düzeldi, sosyal aktivite arttı.

Her üçünün de hastaneye kaldırılması gereken 3 ay içinde bir alevlenme oluştu.İlaç dozu 12 mg'a yükseltildi. Terapi sürelerinin serbest bırakılma zamanlaması Haloperidol ile aynıdır.

Hastaların kendilerinin bakış açısı

Pew Inwegu, hepsi iyi. Birkaç ay 9 mg aldım - yardımcı oldu. Doz şimdi 12 mg'a yükseltildi. Yan etkisi yoktur.

Lenya, 39

2 ay ilaçtan 12 mg içti. Negatif belirtiler geçti. Hayata ilgi vardı, sosyalleşti.Çok prolaktin arttı, Rispolept'e geçti.

Nicholas, 40

En hoş olmayan hormonal bozuklukların yan etkileri.Çok fazla kilo eklendi, aylık kaybedildi, göğsün büyüyen meme bezlerinden deşarj vardı.

Nina, 29

Ben 12 mg almak - durum iyileşti. Sonuçları düzeltmek için 1.5 ay daha atandı.bu dozu için ve sonra 9 mg'a düşürün.eczane bağlı olarak 10.198 ruble -

Kolya, bir paket ilaç Invega 28 tablet 33

maliyeti ve analoglar

fiyat 6634 bölgesinde yatıyor.

Uyuşturucu maddeyi çocuklar için erişilemeyen bir yerde saklayın. Sıcaklık 15 - 30 derece Celsius. Raf ömrü - 24 ay. Reçeteye göre eczanelere girelim.

Bileşimde paliperidon içeren Invega preparatının moleküler analogları artık mevcut değil.

piyasada gerçek bir şirket Jansen üretim hazırlığı var - Cilag, Amerika Birleşik Devletleri iki şekilde:

Günlük alım 3, 6, 9 ve 12 mg için

• tabletleri;
• Xseplion - süspansiyon B - M 50, 100, 150 mg, şırınga numarası 1.