Epilepsinin cerrahi tedavisi - başka yolu yoksa

İşlem engellenemediğinde

BasicSpruce cerrahi - bir olayda episindromnyh atakların sıklığını azaltır.

Epileptik nöbetlerin cerrahisi aşırı bir önlem, ancak etkili. Bu, hastanın beynindeki en karmaşık nörocerrahi işlemdir.doktorların konsey ameliyatla hastalığın epileptik odağı lokalize etmeye karar

önce, hasta tam ve eksiksiz ameliyat öncesi muayeneden geçirilir.antiepileptik tedavinin olumlu dinamiği - tedavisinin

1. ana yöntemi:

   cerrahi vakalarda atanan epilepsiyi tedavi. Farmakoterapi hastanın durumunu kötüleştirir.

2. ilaç tedavisi etkilidir, fakat, ilacın tolere tek tek bileşenleri sadece belirli beyin kesimlerinde teşhisi konuldu
3. Nöbetler nöbetlerde yan etkilere( hastanın beyin hayati fonksiyonların belirli alanlarda işlemleri için rahatsız değildir) neden olur. Ek çalışmalar, nöbetlerle provoke edilen belirli alanların belirlenmesine izin verir. Operasyonda beynin bu gibi alanları çıkarılır.auralı veya kısmi nöbetleri( Hasta hep bilincini kaybeder birlikte)
4. saldırıları atonik karakteri( nöbetler olmadan bir hastada ani düşüş)
5. hasta ikincil kısmi nöbetler jeneralize toplanır( saldırısı öncesinde hasta bilinçli kalır).

Uygulamaya göre, tıbbi nedenlerle "epilepsi" tanısı alan hastaların sadece% 20'si cerrahi olarak tedavi edilmektedir.

Postoperatif dönemde de aynı derecede önemli bir dönemdir, bu nedenle daima doktor tarafından yakından izlenir.

Cerrahi müdahale tayininde kontrendikasyonlar şiddetli eşlik eden hastalıklardır( örneğin onkolojik ve kardiyovasküler hastalıklar).

Bugüne kadar episyndrom tedavisinde çeşitli cerrahi yöntemler mevcuttur. Hastalığın semptomlarına ve beyin alanına dayalı olarak, saldırı kışkırtan yöntemlerin her birini seçer.

lobektomiydi beyin yarım çalışması esnasında temporal lob

rezeksiyonu dört bölüme ayrılmıştır. Adölesanlarda en sık rastlanılan hastalık, epileptojenik odak temporal lobda yoğunlaştığı zaman ameliyat sırasında çıkarılır.

Odak anterior ve mesial kısımlarda lokalizedir. Temporal lobun dışında bulunan beyin dokusunu çıkarmaya ihtiyaç duyarsanız, extramemporal rezeksiyona başvurun.

Lobektomi, episodromun tedavisinde kullanılan en geleneksel yöntemdir. Bu tip cerrahi müdahale yüksek oranlara sahiptir: Olguların% 85-90'ında ameliyattan sonraki birinci yaştaki nöbet sıklığı yaklaşık% 95 oranında azalır.

Temporal rezeksiyon açık bir işlemdir. Nöroşirürjör rezeksiyonu ameliyat mikroskopu kullanılarak yapılır. Cerrah kafatasını açar, parçayı çıkarır ve beyni açar.

Patolojiyi ortadan kaldıran nöbetlerin önlenmesi olasılığı% 80'e daha ulaşmaktadır. Hasta, komplikasyonların yokluğunda bir hafta sonra reçete eder. Kaldırma

Lezionektomiya patolojik oluşumu beyin düşmüş izole alanlarında çıkarılması dayanır, oluşumu yaralanma ya da hastalık kaynaklanır.

Hasta yoğun bakımda ilk 24 saattir, ameliyat sonrası takip nöroşirürji birimindedir.

Çoğu durumda lezyonektomiden sonra hastalığın semptomları kaybolur. Hasta postoperatif altıncı gün için hastaneden taburcu edilir.

kallozotomi - diseksiyon kallozumda

işlemin diğer bir serebral hemisfer anormal elektrik darbeleri yayılmasını engeller. sürecinde, işlemler kısmen veya tamamen her iki hemisfer arasındaki sinir bağlantılarını keser.

Bu cerrahi müdahale yöntemi, epileptojenik tümörlerin yayılmasını önler ve nöbetlerin yoğunluğunu azaltır.

Ameliyat endikasyonu - şiddetli kontrolsüz nöbetler biçiminde şiddetli konvülsiyonlar eşlik eder ve sonuçta düşme ve yaralanmaya neden olur.

Hemisferektomi fonksiyonel

Hemisferektomi - serebral hemisfer ayrılmasıyla sonuçlanan bir ameliyatı kökü yöntemdir. Böyle bir ameliyat endikasyonu şiddetli bir epilepsi şeklidir( Rasmussen ensefaliti).Hastalığın bu formu, günde onlarca veya daha fazla nöbet görmesi ile karakterize edilir( epistatus).

Her iki hemisfer birbirinden ayrıldıktan sonra önemli anatomik parçalar bırakılabilir.

Operasyon, hastadaki yarımkürelerden birinin anormal şekilde çalışması durumunda, 13 yaşın altındaki çocuklar için öngörülmüştür. Bu yaşta tam bir iyileşme şansı çok yüksektir. Evde hasta 10 gün sonra taburcu edilir.

Vagal sinir stimülasyonu

işlemi hasta serebral korteks içinde birden epilepsi odaklar, razbroshennye olduğunda reçete edilir. Cerrahi müdahale sürecinde doktorlar, vagus sinirini uyaran bir elektronik cihazı enjekte eder.

Stimülatör implantasyonu vagus sinir kontrolleri ile kombine edilir ve bazı durumlarda nöbet oluşumunu önler. Beynin ve temel iç organların aktivitesi de izlenir.

İşlemlerin% 50'si konvülsif etkinliği azaltmaya ve nöbetleri azaltmaya yardımcı olur. Ameliyat

için

Hazırlık sen epilepsi tedavisi için bir operasyon yürütmek için karar verirseniz, hasta bazı önlemlerin alınmaması ameliyattan önce gerekir: nöbetleri provoke nedenleri önlemek

• ;
• günlük ilaçları almaya devam;
• ameliyattan 8 saat önce yemek yemeyin ve içmeyin;Uykusuzluğun dışına çıkmak için( bu hasta için düşük dozlarda benzodiazepin alıyor)
• ;
• Sedasyon için premedikasyon sadece bir doktor tarafından verilir.

Müdahalesi

Vagus sinirinin stimülasyonu episodromun tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Vagus sinirini uyarmak için, , jeneratör implantasyonu ile implante edilir. Bir sinir cerrah iki küçük insizyon yapar. Biri toraksın sol tarafındaki klavikula altında, ikincisi boynu da sol tarafta.

Ayrıca elektropulse, elektrot ve kablo jeneratöründen oluşan sistem cildin altına yerleştirilir. Cerrah göğüs üzerindeki derinin altına bir jeneratör ekler ve daha önce boynunda yapılan bir kesim yoluyla elektrot, vagus sinir üzerine tespit yapar.

İnce kablo, jeneratör ile elektrot arasında bir bağlantı elemanı görevi görür. Prosedürün süresi 60 dakikadır. Hastanın bir sonraki ameliyat gününde hastaneden ayrılmasına izin verilir.

Subpial disseksiyonlar

Subpial disseksiyonlar - beyinde bulunan epileptojenik odakların çıkarılması.Odaklar motor zonda veya beynin konuşma merkezinde bulunur, bu nedenle nörolojik hasar olmadan bunları çıkarmak neredeyse imkansızdır.

Sonra, subpial diseksiyonların yapılması yönünde karar alınır. Ocak çevresindeki dokulardaki beyin cerrahı doktoru çok sayıda küçük travma geçiriyor.

Çentikler, epileptik aktivitenin serebral kortekste diğer bölgelere dağılmasını önler. Bu davada beynin işleyişinin ihlal edilmemesi önemlidir. Beşinci gün hasta taburcu edilebilir.

Nörostimülatör

'nin implante edilmesi Ameliyat, kafa derisinin altına, iki elektrota bağlı bir nörostimülatör yerleştirilmesinden ibarettir. Nörostimülatör doğrudan konvülsiyon aktivitesini sağlayan beynin bölümünde bulunur.

Cihaz beynin elektriksel aktivitesini yakalar ve bu alanlarda stimülasyon gerçekleştirir.İmplante edilen nörostimülatör sayesinde beyin aktivitesi nöbetin gelişmesinden erken düzelir.

Tüm cerrahi işlemler hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yapılır. Yararlı bilgiler

.Tüm işletim süreçlerinin uygulanması boyunca elektrokortikografi izlenir. Bu yaklaşım, eylemlerin yüksek doğruluk oranını elde etmeyi ve sonuç olarak başarılı bir ameliyat sonrası sonuç elde etmeyi mümkün kılar.

'nin ameliyat sonrası iyileşmesi Ameliyat sonrası müdahale sonrası hasta takip eden hekimin gözetiminde:

• nöropsikolojik gelişim;
• nörolojik açığı;
• hastanın yaşam kalitesi;
• hastanın psikolojik adaptasyonu.

Kompleks yürütülen kontrol, başarılı bir iyileşmenin anahtarıdır ve hastalığın nüksetmesinde bir bariyerdir.

Hastanın kendisi gelince:

• rejim anlarını gözlemleyin( doğru ilaçları al);
• daha fazla dinlenmek, uyku dolu olmalı;
• aşırı stres, stres ortadan kaldırmak;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek için.

Rehabilitasyon süresi 60-90 gün arasındadır.

içinde ve içinde bir görünüm. Epilepsinin cerrahi olarak tedavisi ile ilgili yorumlar.

20 yaşındayken, bir araba kazası sonucu doktorlar "Eisindrom" teşhisi kondu. Spontan nöbetler ve konvülsif saldırılar günde üç kez meydana geldi. Hayat, hastalığın tezahürünü beklemekten sürekli korku haline geldi.

Teşhisten sonra tedavi eden doktor ameliyatı tavsiye etti. Patolojik oluşumu kaldırmak gerekiyordu. Korkunçtu, çünkü ameliyat hala beyin üzerindeydi. Başka seçenek yoktu, kabul ettiler. Lezyonektomi hızlı, sakin ve komplikasyonsuzdu.Şimdi tamamen sağlıklıyım. Doktorlara teşekkürler.

Grigory, 21 yıl

Episodromlu birçok hastada ana terapi terapistleri bizim için antiepileptik tedavi kalmaktadır. Ne yazık ki, çoğu hasta için bu yöntem tıbbi nedenlerle kabul edilemez. Tıbbi tarihe dair uzunca bir çalışmanın ardından, anket sonuçlarının tanı ve analizi, epilepsiyi cerrahi müdahale yardımı ile tedavi etmenin kararıdır.

Alexey Sergeevich, doktor-sinir cerrahı

Soru fiyatı

Epilepsinin operatif tedavisi sadece zahmetli değil aynı zamanda bütçesel de olmayan bir süreçtir. Bu nedenle, fokal ve ekstramemoral rezeksiyon için Moskova'daki cerrahi maliyeti 60000-100000 Rus rublesi aralığında değişir.

Geçici rezeksiyon yöntemi ile işlem 40.000 ruble'den başlayarak yapılabilir.

En maliyetli yöntem hemisferektomidir. Hizmetin fiyatı 90.000 ruble'dir.

İsrail'de, bölümden kurtulmak için ameliyat masrafları yaklaşık 3000-12000 ABD dolarıdır. Maliyet, yüksek nitelikli doktorlara danışmanlık, teşhis, muayene, ameliyat için hazırlık, cerrahi müdahale sürecinin yanı sıra postoperatif gözetim ve bakım da içerir.