Diabetes mellitus 21. yüzyılın bir hastalığıdır. Bu korkunç hastalığın varlığı hakkında giderek daha fazla insan öğrenir. Bununla birlikte, bir kişi bu hastalıkla iyi yaşayabilir, en önemlisi doktorların tüm reçetelerine uymaktır.
Ne yazık ki, diyabetli şiddetli vakalarda, bir kişide hiperosmolar bir komada olabilir.
Bu nedir?
Hiperozmolar koma, ciddi bir metabolik bozukluğun görüldüğü diabetes mellitus'ta bir komplikasyondur. Bu durum şu özelliklerle karakterize edilir:
- hiperglisemi - kan şekerinde keskin ve güçlü bir artış;
- Hipnotremi - Kan plazmasında sodyum seviyesinin artması;
- hiperosmolarite - kan plazma ozmolaritesinin artışı, ör. , 1 litre başına tüm aktif parçacıkların konsantrasyonlarının toplamıdır.kan normal değerden( 330 ila 500 mosmol / L'den 280-300 mosmol / l'ye kadar) daha yüksek ;
- dehidrasyon - hücre kurutma, sıvı sodyum ve glukoz düzeyini düşürmek için, hücre dışı alan eğilimi olmasından kaynaklanmaktadır. Vücut boyunca, hatta beyinde meydana gelir;
- ketoasidoz yokluğu - kan asiditesi artmıyor.
Hiperozmolar komada genellikle 50 yaşın üzerindeki insanlarda görülür ve diabetes mellitusta her türlü komada yaklaşık% 10'dur. Bu acil durumlarda kişiye yardım etmezseniz, bu ölümle sonuçlanabilir.
Nedenleri Bu tür bir komaya neden olabilecek bir takım nedenler vardır.İşte bazıları:
- Hastanın organizmasının dehidrasyonu. Bu kusma, diyare, tüketilen sıvı miktarında bir azalma, diüretiklerin uzun süre alımı olabilir. Vücudun geniş bir yüzeyindeki yanıklar, böbreklerin işlerinde rahatsızlıklar;
- Gerekli miktarda insülin eksikliği veya genel eksikliği;
- Tanınmayan diabetes mellitus. Bazen insanlar bu hastalığın kendi başına olup olmadığından şüphelenmezler; bu nedenle tedavi edilmez ve belirli bir diyet izlememektedir. Sonuç olarak, vücut baş edemez ve bir koma ortaya çıkabilir;
- İnsülin 'ye artan ihtiyaç, örneğin, bir kişi büyük miktarda karbonhidrat içeren gıdalar yiyerek diyet yaparsa. Ayrıca, gerek soğuk algınlığı, genitoüriner sistem, glukokortikoid ya da ilaçlar, seks hormonu replasmanı kronik uygulama bulaşıcı hastalıklar için ortaya çıkabilir;
- Antidepresan almak;
- Büyük bir hastalığın ardından komplikasyonlar olarak görülen hastalıklar;
- Cerrahi müdahaleler;
- Akut bulaşıcı hastalıklar.
Semptomları Hiperozmolar komada, herhangi bir hastalık gibi, belirtileri vardır, bu da onun farkına varılabilir. Buna ek olarak, bu durum giderek gelişir. Bu nedenle, önceden bazı belirtiler hiperozmolar koma oluşumunu öngörür. Belirtiler şöyledir:
- Komadan bir kaç gün önce, bir kişinin keskin susuzluğa, ağızda sürekli bir kuruluğu;
- Cilt kurur. Aynı şey müköz membranlar için de geçerlidir;
- Yumuşak dokuların tonu azalır;
- Kişi sürekli zayıflık, inhibisyona sahiptir. Sürekli uyuduğum için komaya girerim;
- Basınç keskin bir şekilde düşer, taşikardi ortaya çıkabilir;
- Poliüri gelişir - artmış idrar oluşumu ;
- Konuşma, varsanılar ile ilgili sorunlar olabilir;
- Kas tonu artabilir, kramplar veya felç olabilir, ancak gözbebeklerinin tonusu düşebilir;
- Çok nadiren epileptik nöbetler görülebilir.
Teşhisi
Kan testlerinde, bir uzman yükselmiş glukoz ve ozmolalite düzeylerini belirler. Bu durumda keton cisimleri yoktur.
Teşhis aynı zamanda görünür semptomlara da dayanmaktadır. Buna ek olarak, hastanın yaşı ve hastalığın seyri de dikkate alınır.
Bu için, hasta kandaki glikoz, sodyum ve potasyum tayini için test yapmalıdır. Ayrıca idrar glikoz seviyesini belirlemek için verilir. Ek olarak, doktorlar pankreasta ve endokrin parçalarının ve elektrokardiyografinin ultrason ve röntgenini reçete edebilir.
Tedavisi Hiperozmolar komaya yönelik acil servis, öncelikle vücudun dehidrasyonunu gidermekten oluşur. Sonra kanın osmolaritesini düzeltmek ve glikoz seviyesini normalleştirmek gerekir.
Hiperozmolar bir koma gelişen bir hasta olan acilen yoğun bakım ünitesine teslim edilmelidir. Teşhis yapıldıktan ve tedaviye başlandıktan sonra böyle bir hastanın durumu sürekli kontrol altındadır:
- Saatte bir kez, ekspres kan testi her zaman yapılır;
- Günde iki kere, kandaki keton cesetlerinin tayini yapılır;Günde birkaç kez, potasyum ve sodyum düzeyini belirlemek için bir analiz yapılmaktadır;
- Günde iki kez asit-baz durumunu kontrol edin;
- Belirli bir zamanda oluşan idrar miktarı, dehidratasyon ortadan kalkıncaya kadar sürekli olarak izlenir;
- EKG ve kan basıncı izleme;
- İki günde bir idrar ve kan analizleri yapılır;
- Akciğer grafisi çekebilir.
Sodyum klorür, rehidrasyon için kullanılır. Damlatıcının yardımı ile belirli miktarlarda intravenöz olarak verilir. Konsantrasyon, kandaki sodyum miktarına bağlı olarak seçilir. Seviye yeterince yüksekse, bir glikoz çözeltisi kullanılır.
Buna ek olarak, intravenöz olarak da ithal edilen bir dekstroz çözeltisi kullanılır.
Buna ek olarak, hiperozmolar komaya giren hastalara insülin tedavisi verilir. Damar içine uygulanan kısa etkili insülin kullanılır.
İlkyardım ilk yardım
Ancak sevilen kişide oldukça beklenmedik bir şekilde hiperosmolar bir koma varsa, nasıl bir erkek olursunuz( bir kişi semptomlara dikkat etmediğinde olur).
Aşağıdaki gibi hareket etmelisiniz:
- Birine bir doktor çağırmasını rica ederim;
- Hasta ısıtıcılarla iyice örtülmeli veya ısıtılmalıdır. Bu, ısı kaybını azaltmak için yapılır;
- Vücut ısısını, solunum durumunu kontrol etmek gerekir;
- Gözbebeklerinin durumunu, cilt tonunu kontrol etmek gereklidir;
- Glikoz seviyesini izleyin;
- Bir deneyim varsa , salin solüsyonu ile bir damlalık yerleştirmek mümkündür. Bir dakika 60 damla geçmelidir.Çözeltinin hacmi 500 ml'dir.
'nın Komplikasyonları Hiperozmolar komaya genellikle 50 yaş üstü kişilerde görülür. Bu nedenle, bazen bazı komplikasyonlar olabilir.Örneğin:
- Hızlı rehidrasyon ve glikoz 'yi düşürdüğünde serebral ödem ortaya çıkabilir;
- Bu durumun yaşlı insanlarda sıklıkla görülebilmesi, kalp rahatsızlığının ve pulmoner ödem oluşumunun muhtemel olması nedeniyle;
- Eğer glikoz seviyesi çok hızlı bir şekilde azalırsa, kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür;
- Potasyum kullanımı, vücudunda büyük bir içeriğe yol açabilir, bu da insan hayatını tehdit edebilir.
Tahmini
Hiperozmolar komaya, diyabetin ciddi komplikasyonu sayılır. Ölümcül sonuç bu durum vakalarının yaklaşık% 50'sinde görülür. Sonuçta, çoğunlukla diyabet dışında bir hastada birçok başka hastalık olabilir yaşta görülür. Ve ciddi bir düzelmeye neden olabilirler.
Zamanında destek ile, prognoz elverişli, en önemlisi de bu durumdan çıkıldıktan sonra hastanın doktorun talimatlarına uyması ve genel olarak sağlıklı bir diyet ve yaşam biçimine bağlı olması.Ve yakınları mutlaka acil bakım kurallarını bilmeli, böylece gerekirse zamanında sağlanmalıdır.
