Hemiplejik Nedir? Nedenler, çeşitleri ve tedavi bozuklukları

İçeriği

• Tanımı
• patogenezi - bir tarafta üst ve alt ekstremitelerde herhangi hareketlerin tam bir eksikliği tezahür nörolojik sendrom.

  Patoloji iskelet kaslarının kendiliğinden hareketten sorumlu özellikle de kortiko-omurilik bölümü piramidal yolunun tamamen yok, kaynaklanır.

  klinik pratikte genellikle hemipleji hemiparezisi veya gemiparalicha ile eşanlamlı olarak ele alınır. Bununla birlikte, klasik nörolojik okul piramidal yolu aşaması lezyonlarının bir tür olarak hemipleji belirlenmesi, doğrudan bir sonucu bu maddenin karakteristikleri de bağlıdır.

  insta story viewer

  Bu( nedeniyle kısmen hasar görmesini kortikospinal yolu rasgele hareketler yapmak ve hacmini azaltmak mümkündür kısıtlama) veya hemiparezi( geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle ekstremitede bir hareketleri) gerçekten gemiparalich olabilir.

  kendisi piramidal yolu

  patogenezi serebral korteks tabaka V kaynaklanır ve en açık biçimde küçük kortikal temsil edilmektedir.

  merkezi nöron yolu karşı tarafa geçiş yapar medulla oblongata, serebral yapıların seviyesine iner, sonra da boynuz ön omurilik yan sütunlar takip ve periferal motor nöronlarla karşılamaktadır.

  kortikospinal yolları bölümünü geçtikten çoğu kas için, bu yolun bir kısmı çevresel motor nöronlar kendi parçası gider olduğunu. Bu mekanizma, kas taraflı mağlup piramidal yolunun etkilerinden koruma türüdür.bir tarafta Bu fonksiyon

  zarar piramidal yolu ters kortiko omurilik yolu varsayar.

  Ancak, kaslar bu bakımdan özellikle savunmasız vardır. Onlar için, piramidal yol geçiş tamamlar.alt yüz kasları, dil kas ve üst ve alt ekstremitelerde kaslarının Bu kaslar.

  Dolayısıyla tek taraflı patoloji serebral yapıları bu kasları muzdarip.merkezi nöron kortikospinal sistem semptomun tek taraflı bir hasar kiyazma sonra karşı tarafında oluşturulan hemipleji, kiyazma için zaman - lezyon tarafında. Ne, hemipleji oldukça çeşitli neden olabilir

  

  ihlali

  faktörleri tetikler:

  • serebral ve spinal vuruş , beyne giden kan temini Motorun sistemi boyunca geçmesini kısmı durduğu;
  • beyin ve omuriliği yaralı;merkezi sinir sistemi arasında
  • enfeksiyonları;
  • geniş yaygın lezyonlar iskemi dyscirculatory karakteri;
  • beyin tümörleri;Özellikle histerik piramidal yol kaydedildiği durumda nevroz, ve hemipleji( hemiparezi)
  • işlevsel bozukluklar , insan psikolojik ve duygusal reaksiyonlar patolojik belirtidir.hemipleji çoğu

  tüm tezahürleri beyin ve omuriliğin çeşitli organik lezyonların sonucu elde edilir.

  Ancak, bebek bozukluğu doğduğu doğasında farklılıklar bulunmaktadır. Bu embriyojenez veya intrauterin beyin ve omurilik fonksiyonlarının diğer bozuklukların boyunca düzensiz imleri merkezi motor nöron bir sonucudur.

  Kural olarak

  , bu bir değil, ama birkaç nedeni hemipleji tecelli veya serebral yapıların oluşumunu geciktirir.

  Çoğunlukla serebral bozuklukların patogenezinde temeli gonadal ve yenidoğan beyin malformasyonlar yol açan, dyscirculatory matochno- ve fetoplasental dolaşım vardır.

  Klinik belirtiler yan soimennoy üzerinde bacaklarda istemli hareketlerin hemipleji tezahür eksikliği klinik olarak en sık ICP de görülmektedir ki, elini sağ solak veya çift olduğu göz önüne alındığında

  .

  yetmezliği yolu motoru meydana yere bağlı hemipleji merkezi ya da çevresel veya spastik ve gevşek olabilir( kendi merkezi ya da periferal sinir etkilenen).

  Spastik hemipleji her zaman bir takım ortak özelliklere sahiptir.İlk olarak, etkilenen ekstremitede( üst ekstremite ve Aşil diz alt için karporadialny ve bitsipitalny tritsipitalny) tendon refleksleri.

  Bu refleks ark durumunu etkilenen piramidal yolunun dominant etkisi olmaması kaynaklanmaktadır.

  Özünde bir koşulsuz refleks olan kas tonusunu arttırır. Böylece kas gösterilen üst ekstremite fleksiyon ve alt ekstremitelerde hipertonisite - Ekstensör.

  Ayrıca, felçli uzuvlar adlandırılan patolojik refleksy- kademeli işlev kortiko omurilik yolu aktivitesini inhibe vücudun doğal koşulsuz tepkileri, göstermeye başlar.

  patolojik refleksler şunlardır:

  • fleksor stopnye işaretleri Rossalimo, Zhukovski'nin, Bechterew;
  • ekstansör stopnye işaretler Babinski, Oppenheim, Gordon'un ve Sheffer;
  • sözlü otomatizma belirtileri ;
  • patolojik işaretleri üst kol( Rossolimo, Jacobson ve Lusk, Bechterew, Zhukovski'nin) .

  periferik kas tonu, kas atrofisi ve solmaya refleksleri bir azalma ile karakterize plegia.

  Bu değişiklikler refleks ark sınırlı değildir bağlı olan çevresel motonöron lezyon, bir sonucu olarak ortaya çıkar.Üst ve alt ekstremitelerin kaslara medulla oblongata seviyesinde tam kiyazma piramidal yolunun mevcudiyetine göre

  Topikal tanı

  Topikal teşhis. Orta altında

  1. ( ilk nöron piramidal yolu bu bölümlerde tutuluyor) hemipleji beyin, beyin gövde sol parça sol hemisferde veya servikal genişleme üzerinde omurilik sağ taraftaki sütunda bulunan lezyonun taraflı.
  2. aynı patoloji varlığında, beyin veya kenar üst kenar inervasyonunu veren segmentler seviyesine omurilik sol tarafı sütunun sağ parça kuşkulanılmalıdır, sol-taraf hemipleji söylenebilir.
  3. patolojik proses servikal genişleme ( C5-Th1 segmentleri) düzeyinde spinal kord yarı çapı etkilenen ise, spastik hemipleji lezyon( periferal alfa-motor nöronlar lezyona) üst ve alt ekstremitelerde ve durgun plegia için temsil edilecektir.eller bozulmamış olacak çünkü servikal genişleme altında omurilik , yerelleştirilmiş lezyon, , ihlal gerçekleşmeyecek
  4. .Lezyon göreli hemipleji yere bağlı olarak

  bozuklukları düzenlemeleri olabilir:

  • karşı , bu lezyonun( beyin patolojisi) karşı tarafında ortaya çıkarsa;
  • homolateral , hata( omurga süreçlerle) etkilenen uzuv ile aynı tarafında ise;
  • çift , üst ve alt ekstremiteler her iki taraftan derhal ilerlerken.Çift hemipleji, infantil beyin felcinin en şiddetli şeklidir.

  Karşılıklı hemiplejinin alternatif bir biçimi, değişen varyanttır. Etkilenen ekstremitenin karşı tarafında, hastalıkların gelişmesine yol açmıştır nidusunun, isnat edilebilir başka nörolojik belirtiler varsa, bu konuda konuşmak için.

  

  

  Değişken sendromların örnekleri:

  1. Weber Sendromu .Beyin piramidal yolu bacaklar çekirdek gazodvigatelnogo sinire yakın bir yerde bulunmaktadır.belirtiler lezyonlar III kraniyal sinir( pitoz Ekzotropya, midriasis, diplopi, yukarı, aşağı ve içe doğru gözün hareket sınırlaması, patoloji konaklama) ve karşı tarafında oluşturulmuş orta hemipleji ortaya çıkacak etkilenen tarafında bu alanda lokalize patolojik işlemlerde.
  2. Miyyar-Goebler Sendromu .Orada olarak bir yan ve pons lezyondan görünmelidir karşısındaki yüz sinirinin periferal parezi ile hemipleji tespiti üzerine, kortiko-omurilik yolu sinir VII iç yanında yer almaktadır.
  3. Fawil sendromu , abdient sinir periferik parezi Miyar-Goebler sendromunun klinik tablosuna eklenirse oluşur. Bu durumda, lezyon da köprüsünde kabul edilmelidir, fakat sadece yüz siniri çekirdeğini kapsayan alternatif hemiplejili oranla daha geniş bir sürecin düşünüyorum.
  4. Jackson Sendromu .soğanilik dil kaslarının hareketlerini sağlayan Hipoglossal sinir çekirdeğidir.alternatif hemipleji vardır piramidal yolu yıkımı ile birleştiğinde, parezi Patoloji ve kontralateral hemipleji parçası üzerinde dilin çevresel kas gösterdi.

  Terapötik önlemlerin kompleksi

  Hemiplejinin kompleks tedavisi, yatılı hasta, ayakta tedavi ve ev gibi çeşitli zorunlu programları ifade eder. Rehabilitasyon merkezlerine ayrı bir kurtarma noktası tahsis edilmiştir.

  Erken rehabilitasyon, hastanedeki ana hastalığın akut döneminde başlayan ve sonra da evde devam eden, haklı kabul ediliyor.

  Hemipleji, hastalığın sadece bir sendromudur. Bu nedenle, öncelikle, bozukluğun gelişiminin altında yatan temel sebep üzerinde çalışmak zorundayız.

  Genellikle serebral ve omurilik süreçleri için olan ilaçlar, sinir dokusunun trofizmini iyileştirmek ve sinir impulsu uygulamak, yolları restore etmek ve spastisiteyi kaldırmak için ilaçlar reçete eder.

  Bu terapi şunları içerir:

  • nevrotrofik ilaçlar;
  • nevroprotektörleri;
  • vazoaktif ajanlar;
  • antioksidanlar;
  • B grubunun vitaminleri;Kolinesteraz inhibitörleri
  • ;
  • kas gevşeticileri.

  Etkilenen ekstremiteler üzerindeki doğrudan eylem, mekanik rehabilitasyon yöntemleri ile sağlanır:

  • masajı;
  • kinesitherapy;
  • tıbbi jimnastik.

  Bu yöntemler ekstremitelerin fizyolojik konumunu, yataktaki periyodik dönüşleri, tüm eklemlerde düzenli pasif hareketleri, kan dolaşımının mekanik olarak iyileştirilmesini ve lenf drenajını yardımcı olacaktır.

  Tüm bunlar, kontraktürlerin, basınçlı yanıkların, kas atrofilerinin oluşmasını ve ikinci enfeksiyonların eklenmesini önlemeyi amaçlıyor.

  Steders bu konuda güvenilir sonuçlar verdi - hastanın dikey bir konumda olmasına izin veren özel cihazlar. Altta yatan hastalığın akut döneminde bile kullanımı geçerlidir.

  Genel terapiye önemli bir katkı fizyoterapi ile yapılır:

  • kas elektrostimülasyonu;
  • manyetik alan etkisi;
  • baroterapi;
  • lazer terapisi. Hemşire için geleneksel olmayan yöntemler( akupunktur, manuel terapi, şifalı otlar ile tedavi) vardır.

    Hastaların zorunlu ve sosyal rehabilitasyonu. Tamamen kol ve bacak kullanma yeteneğini kaybettiği bir adam, etkilenen uzuv egemendir, özellikle obschestvnno-tüketici ve çevre adaptasyon ayrı gerekir.

    Hastalara, gündelik hayatta nesnelerin nasıl kullanılacağını öğretmek, odanın kendisini protez ortopedik bakım olan bir kişinin ihtiyaçlarına göre uyarlamak dahildir. Gelecekte, yeniden eğitim, çalışma çağındaki insanlara sağlanmaktadır.

    Buna ek olarak, iyileşmeyi kapsamlı bir yaklaşımla psikoterapötik düzeltmeye başvurun.

    Prognoz doğrudan hemipleji gelişiminin temelini oluşturan hastalığın ciddiyetine bağlıdır.Çoğu zaman, patikaya verilen toplam hasar tamamen geri yüklenmez.

    Bununla birlikte, zamanında başlayan yetkili tedavi kompleksi hemiplejisi hemiparezi kategorisine tercüme edilebilir.