Doğum 4 Leopold-Levitsky teknikleri. Dış araştırma algoritması nasıl belirlenir rahim tonu, başvuru parçası. video

Resepsiyonlar Leopold-Levitsky - Hamilelik sırasında doğum öncesi bakım hastalarına uygulanan bir palpatsionny doğum multimethod. yöntemin amacı rahim alt ve bir hazne girişindeki onun previalı fetal konumunu tespit etmektir. elle gebelik teşhisi Bu tür obstetrikte en yaygın olanlarından biri anlamına gelir.

doğum tarihinin Manuel teknikleri

Kadın Hastalıkları İskoç hekim ve baba William Smellie (1697-1763) tarafından kullanılan ilk manuel palpasyon teknikleri. 1752 yılında bilim adamları tarafından yürütülen ilk Muayene anneler. diyagonal eşlenik ölçüldü, bimanuel pelvik muayene gerçekleştirdi.

tekniklerin kökenli tarihi hakkında güvenilir bilgi bugün Leopold-Levitsky çok azdır. Belki de bu tekniğin kurucularından XIX yüzyılda doğum uygulama ile uğraşan yabancı bir kadın doğum uzmanı Joachim Levitski'sinin oldu. Ne yazık ki, onun doğum ve bugün için ölüm tarihleri ​​hakkında kesin bilgiler korunmuştur.

obstetrikte kullanılan Ne manuel palpasyon prima

Leopold almaya ek olarak, elle yöntemlerin bütün bir dizi, hamile kadınların karın duvarı palpasyon vardır.

Benzer obstetrik manipülasyon 2 grup vardır:

• teşhis;
• Terapötik.

Tedavi yöntemleri, böylece koruyucu baş dönmesini, rahim dijital genişleme, plasentanın elle çıkarılması, ve benzerleri dahildir. obstetrikte Leopold teknikleri teşhis vardır.

kadın doğum Leopold-Levitsky teknikleri, kural olarak, gebeliğin 16. haftalarda yapıldı. Bu dönemde lokomotor yapısı cenin dikkatlice muayene ve tespit sadece tüberkül. Geç doğum öncesi dönemde, palpatsionno konumunu saptamak izin, meyve unsurlarını oluşturdu.

Pius Leopold-Levitsky obstetrik kullanılan tek yöntem değildir palpatsionny.

sunum ve fetusun konumunu belirlemek el tanı araçları vardır:

• Resepsiyonlar Muller ve Gofmeyera. hamile bir hastanın pelvik boyutu fetal başı büyüklüğünde olup olmadığını belirlemek için izin verme;
• teknikler Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. diyagonal konjugatlar ölçmek için kullanılır.

doğum ekipman, el obstetrik teknikler, ilgili bugün de dahil olmak üzere teknolojideki ilerlemelere rağmen. Palpatsionnye yöntemleri annenin rahminden fetusun çıkışında yaralanma ve ölüm riskini azaltmaya yardımcı olur.

El manipülatör teknikleri karnın palpasyon yeni anneler cenin pozisyonunu belirlemek için izin verir. Dolayısıyla, sunum belirleyen bir kadın doğum uzmanı en başarılı şekilde verilmesini hedefleyen eylemleri ilerletmek planlamaktadır.

Doğumdan önce kadın doğum uzmanı annelerin karnında ceninin yerin bilmelidir. Başarılı teslimat büyük ölçüde pozisyona bağlı beri hangi gebeliğin ilerleyen aşamalarında olduğunu.

fetus konumunu belirleyen parametreler

Fetal pozisyon ona rahim boyuna ekseni ile konumsal eksenini ilişkilendirmek için izin verir. rahimde embriyo en yaygın pozisyonu - uzunlamasına (% 95). Nadir durumlarda eğik ve enine pozisyon bulunmaktadır.

palpasyon ile rahim fetal pozisyonu tanımlanan belli başlı parçaları (sondalama). Bu pelvis düzlemlerine göre doğmamış bir bebek konumunu belirlemek için doğum uzmanı sağlar.

Hamile bir hastanın Palpasyon karın, fetusun sunum 3 çeşit teşhis:

• golovochnoe. fetusun baş pelvik boşluğun önünde olduğu;
• Pelvik. Meyve pelvis girişinde kalça olduğu;
• brakiyal. Fetal baş pelvis girmiştir ve palpasyon omuzlarını palpe.

cenin pozisyonunda belirlenmesi bize rahim konumunu tanımlamak için izin verir.

Kural olarak, hamile bir bakıldığında çeşitli görevler teşhis:

• boyuna. Tüm rahim el ile dokunarak muayene pelvis veya fetüs başlığının alt uzunlamasına konumu;
• kesişir. hissedilemez ve terapötik uzunlamasına pozisyonda hareket ettirmek için gerekli olan rahim alt fetüsün büyük enine konumda olması halinde;
• eğik. nadir durumlarda teşhis edildi. Sadece enine düzenlemede başarılı teslimat için en uygun konumda fetusun hareketlerini gerektirir.

boyuna pozisyon ve fetal prezentasyon en yaygın. Bu birçok faktöre bağlıdır. uzunlamasına previada olası nedenlerinden biri, - bir embriyo uzunluğu ve genişliğinden daha büyük rahim olduğu. Bu nedenle böyle bir düzenleme nedeniyle fetüs tarafından tercih edilen en rahat pozisyona etmektir.

Tipik olarak, uzunlamasına bir sunum, fetus baş aşağı.

Bu 2 sebebi vardır:

• Yerçekimi kanunu. Baş - meyve en zor kısmı çekim yasası etkisi altında aşağı çekilir;
• adaptasyon. başının kalça içinde yeralmakta ile meyvenin üst kısmında olduğundan, departman rahimde geniştir dar annenin pelvis içinde kısmını ve bir yere daha rahat.

obstetrikte Yöntemler Leopold-Levitsky fetusun konumu ve sunum belirlenmesine kesin odaklı palpatsionnoe. palpasyon başlamadan önce, hasta tekniğinin özü açıkladı ve o prosedüre onay verir.

Yöntemin uygulanması için kurallar: Leopold-Levitsky teknikleri

karın duvarı gebe hastanın duygu geçmeden önce tuvalete gitmek ve palpasyonda olası rahatsızlık önlemek için mesane boş önerilir.

Eğer hasta duygu başlamadan önce hazırlanır:

• doğum uzmanı, analık prosedür açıklanmıştır;
• hamile kadın kanepe göbek yukarı aşağı bırakır.

Doktorun isteğine göre, hasta dikey pozisyonda taşıyarak, dizler bükülür. Sonra doktor palpatsionnym prosedürleri başlatır. Obstetrik prosedür manuel teknikler Leopold-Levitsky, bir gebe karın palpasyon 4 adımdan oluşur.

Resepsiyon 1

birinci dozun amacı rahim alt fetal konumunu tespit etmektir. kanepede yatarken hastayı karşı karşıya kalırken bir doktor, palpasyonunu tutar. Palmiye yüzey, hamile kadın doğum uzmanı aşikar üst karın.

Resepsiyon tekniği 1 Leopold ardından, hurma doktor rahim altına yakın, midenin üst kısmında kapalı. Doktor - Bir kadın doğum uzmanı dikkatli palpasyon, hareketlerini bastırarak rahim ve onun içinde cenin pozisyonu ayakta düzeyini belirler.

Bu parçalarının alt problanması ile uterusta fetusun pozisyonu tarafından tespit edilir. Embriyonun baş dokunun bir myagkovataya sabit parçası olarak geniş, yuvarlak, mobil (ballotiruemaya) parçası ve pelvis olarak orada geliştirmiştir. Rahim alt kısmında fetusun eğik ve enine pozisyon değil palpe zaman.

Resepsiyon 2

Aşağıdaki yöntem, fetüsün pozisyon belirlenir. karın ellerini almadan, her iki kol yaklaşık göbek seviyesine, rahim tarafta doktor üstünde düşürülür. Hamile yan karın duvarında basın tarafından alternatif elleriyle kademeli olarak düzenlenen konumunu palpasyon anahtarı.

Kademeli palpasyon doktor cenin sırt ve üst yerleştirme yönünü belirlemeye yardımcı olur. duygu Fetal dinlenme palpatsionno yoğun pürüzsüz yüzeyli bölümünü ve daha küçük gamzeler bacağını hissedince.

Resepsiyon 3

Bu aşamada, fetal sunumu, T. E. 'de bir hazne girişinde göre konumu. Palmiye doktor pubis eklemi bölgesinde, karın aşağı hareket eder. çıkıntı yapan baş ve farklı yönlere ayrılan dört parmaklar ile avuç, bir hazne girişinde tatbik edilir.

parmaklarla fazla elle fetal iç içe geçme bölümü yayıldı ve yan previada pelvis girişi ile belirlenir. kat palpasyon girişinde Baş olarak yuvarlak mobil (ballotiruemaya) kısmı keçe ve tespit ise, sunum olarak tarif edilir.

previa, başka tür - pelvik. O yuvarlak kısmı el yordamıyla statik ise teşhis edilir ve için çalışmıyor.

Resepsiyon 4

Bu sadece doğumdan önce kullanılır. Doktor hamile kadının ayaklarına yüzünü olur ve kasık kemiğinin dallarına ellerini koyar. Pelvis düzlemleri avuç yüzeyi boyunca hareket eden doktor pelvis girişinde cenin konumunu belirler.

Yanal birbirine doğru hurma hareket yerleştirilmiş. parmaklar pelvis ve kalça önünde bir doktorun ellerini kapalıysa keçe veya fetal baş yüzden küçük havzasına girişinde olduğunu edilebilir.

Doktorun elleri kapalı değilseniz - bu fetusun alt kısmı gebe ait pelvis düzlemleri arasında zaten olduğunu gösterir.

Ebelik Leopold-Levitsky teknikleri konumunun belirlenmesi ve fetal sunum pozisyonda odaklanmıştır. Bununla birlikte, doğum öncesi dönemde, hamile bir pelvis büyüklüğü, ayakta rahim yükseklik ayarı fetusun oskültasyonun yapılması da önemlidir. Bu en verimli teslimat yürütmek için doktora yardımcı olacaktır.

Hamile kadının özel dış muayenesi

kadın doğum Leopold Levitsky teknikleri hamile kadının özel dışa kapsamlı muayene içerir.

palpasyon yanı sıra, hastanın yüzeysel olarak incelenmesi olayı varsayar:

• hastanın mide kendi çevresi belirlenmesi için ölçüm bandı ile ölçülür;
• Kraliyet yatak ayakta ölçülen yükseklik;
• Hamile pelvis parçaları arasında belirlenmiş mesafe boyutları;
• Bebeğin kalp atışları duyulur.

Aşağıdaki araçları kullanarak bir doktor tarafından düzenlenen Özel obstetrik muayene:

• bant;
• Özel obstetrik stetoskop;
• Martin tazomera.

Hamile karın ve bilek eklemi dış boyutu

palpasyon yöntemi Leopold Levitsky, bir sonraki adım hamile görsel inceleme sonrasında - bandı yardımıyla bel çevresi ve ayakta rahim ölçülür.

Bunun için, bir hasta uzanmış pürüzsüz bacakları olan bir kanepeye yatmaktadır. doktor, teyp mide boyunca uzanan rahime alanın diğer ucunu çekerek onu ayakta yüksekliğini ölçmek, simfizis pubis bölgesine bandın bir ucunu koyar.

Bu hamile göbek çevresi ölçümü izler. Bunu yapmak için, hastanın mide kenarları Göbek kapalıdır ölçüm bandı, karşısında sarılır. Aynı zamanda, dış muayene karpal eklem boyutu r belirlemiştir. N. Soloviev indeksi. Bu bilek sarılı bant vasıtasıyla ölçülür.

Pelvik ölçümü dışında

en başarılı dağıtım doktor için - bir kadın doğum uzmanı gebe hastaların pelvis büyüklüğünü bilmek son derece önemlidir. (Pubis eklemi alt kenarının ortasına sakral burun ön yüzeyinin merkezinden mesafesi) diyagonal konjugatlar ölçülmesiyle belirlenen büyük pelvik boyutları.

Martin tazometr kullanılan pelvis boyutunu ve şeklini ölçülmesi. Bu ama plastik düğme ile temin edilmiştir kavisli uçları, örneğin kaliperler gibi bir ölçüm cihazıdır.

Pelvis tazomera ölçülürken 2 el alır. Her iki elin parmakları endeks tazomera uçlarında yer alan, bir düğmeye uygulanır. Hekimin parmakları ölçüm cihazının ucunun altına yerleştirilir. ölçülürken, başlangıçta lateral uyluk ostyam uygulanır. Doktor daha sonra yavaş yavaş yukarı doğru kanat kalçalar tazomera düğmelere uygulayarak bunları kayar.

ölçümler yoluyla tazomera sakral elmas gerçekleştirdi. boyutunu belirleme Bu durumu, olası deformasyon hakkında bilgi almak için izin verir. Normal bir durumda eşkenar dörtgen sakrum 10-11 cm ve dikey 11 sm bir kare şeklinde, çapraz boyutu vardır.

hamile bir pelvik ölçümlerinden, enine ölçüm 3 ve büyük bir havzanın bir direkt ölçümü gerçekleştirilir. ilk ölçüm, ön ve ilyak kemiklerinin (spinarum uzaklık) üst kenarları arasındaki mesafe, 25-26 cm normal boyutunu belirler.

Ölçüm öncesinde, doktor parmaklar pelvis kalça kemiklerinin kenarı için el yordamıyla. Bundan başka ölçüm üretir tazomera kenarı ve bu yerler için de geçerlidir.

ölçülen ikinci enine boyutu pelvis (kristarum mesafe) iliak kenarları arasında en uzak mesafe ile ilgilidir. Bu mesafenin belirlenmesi standart boyut 28-29 cm eşittir.

mesafeyi ölçmek için pelvik ölçüm Martin kritsarum ait Tazometrom şu algoritma tarafından düzenlenmektedir:

1. Doktor oturur veya hamile bir kişiye alır. Hasta dizlerinin bükmeden birbirleriyle bacaklarını sürücü, sırt üstü yatar durumda.
2. Kadın Doğum iliak kemiklerin en uzak kenarlarına uygular ve ölçüm üretir, tazomera alır.

Sonraki çapraz ölçüm kalça kemiğinin (Trohanterika mesafe) daha büyük trokanter arasındaki mesafeyi belirler.

Bu mesafeyi belirlemek için doktor eğmek ve kalça eklemi yakın bacakları düzeltmek için hastayı ister. Sonraki düğmeleri tazomera, her iki taraftan da bir kadın doğum uzmanı kalça kemiklerinin büyük trokantere geçerlidir. Bu nedenle, 30-31 cm adlandırılan ölçülen mesafe Trahonterika, standart boyutta olan.

Bundan başka, düz dış pelvis boyutu ölçülür. Bu amaçla, doktorun isteği üzerine hastanın sol tarafa doğru döndü ve alt bacak bükülmüş olmalıdır. Dış konjugatları düğmeleri ölçmek için tazomera Suprasakral arkasında çukur ve pubis eklemi üst kenarının orta arasına yerleştirilmiş. 20-21 cm boyutlarında sonra standart boyutu.

fetusun auscultation

Başka zorunlu dış çalışma - fetal kalp ritimleri dinlerken. Bu amaçla, özel obstetrik stetoskop, çift uçlu soket şeklinde kısa sert bir boru olan.

Düzgün fetusun kalp ayarlamak için, doktor kalp sesleri net bir dinleme optimum noktayı bulmak gerekecektir.

Ne zaman sefalik fetal kalp atışı dinleme noktası hastanın göbek altında olacaktır. tanısı Makat Eğer kalp atım göbek yara hastalarda yukarıda duyulur. Normalde, kalp kasılmaları embriyonun hızı dakikada 120-160 atım olduğunu.

Doğumdan önce Özel Harici obstetrik muayene
Devam eden çalışmaların bir listesi	prosedür özü,	amaç
Resepsiyonlar Leopold-Levitsky	Karın palpasyonu ve pubis eklemi alanı.	matkk içinde cenin pozisyonunda Tanı ve pelvis girişinde onun sunumu.
Karın hacminin tanımı	bant yardımıyla bir hamile karnına ölçümleri.	uterus fundus ve hamile karın çevresi yüksekliğinin belirlenmesi.
Ölçüm boyutları pelvis	pelvis ölçümleri ve tazomera Martin diyagonal konjügatları.	Opredeleeie yapısı ve pelvis boyutu anormallikleri teslimini karmaşık hale tanımlamak için.
dinleme	Hamile obstetrik stetoskop dinleme.	Fetal kalp ritimleri belirlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Levitsky - - doğum öncesi teşhis kılavuzun etkili bir yöntem hamile palpasyon teknikleri Leopold uygula. fetüsü zarar vermeyecek şekilde tüm manipülasyonlar, aşırı bakım doktoru ile gerçekleştirilmektedir. Prosedür kendisi ağrısız ve genç annelerin geleceği, doğmamış çocuk ilk defa, sakin ve tam deneyimli doktor güven gerekir.

Yöntem palpasyon Leopold emek tüm kadınları gösterir. düzlemlerde ilgili olarak rahim ve pelvis taban kısmında fetusun pozisyonunun tanımının yana doktor doğum sırasında en başarılı bebeği çıkarmak için izin verecektir. hamile kadınların karnı sondalama yöntemleri mutlaka tıbbi ve ebelik eğitimi olmayan kişiler için tavsiye edilmez.

Resepsiyonlar Leopold - Levitsky evde bağımsız uygulamaya kontrendike. Rahmin meyvesi çok kırılgan yapıya sahiptir. Bu nedenle, deneyim, zarar verme olasılığı yüksek yokluğunda. Sonuç olarak, hamile bir kadın doğum karın palpasyonu, klinik ortamda münhasıran sağlık profesyonelleri gerçekleştirdi.

Makalenin Kayıt: I. Vladimir

kabul Leopold-Levitsky Video

Resepsiyon Leopold-Levitsky. Nasıl yapılır: