Hemorajik inme (beyin kanaması): etkileri, belirtileri, o yaşam, rehabilitasyon, restorasyon gibi, iyileşme, tedavi, belirtileri, intraserebral için prognoz olduğunu neyin sebep

Hemorajik inme - ödem veya hematom oluşumuyla sonuçlanan beyin boşluğuna travmatik olmayan kanama vardır. Serebral kan akımı aşırı durumlarda, bilişsel ve motor bozukluklar, felce yol açar ve - ölüm.

zamanında tanı, tedavi etkilenen ve hemorajik beyin hasarı sonuçlarını geliştiren hastaların iyileşme ve hayatta kalmak için prognoz üzerinde.

nedenleri

beyin kanaması etkilerini temsil ve uygun önleme yürütmek için gerekli olan kan damarlarının bütünlüğünün ihlalidir ne olduğunu ve nasıl geliştirmek olduğunu açıklamak patoloji.

Beyin dokusundaki kan temas elemanları üzerinde dayalı felç bu tür patogenezi. intrakranial hematom kan oluşumu, hücre yapıları sıkıştırır ve ölüme neden katı pıhtı olarak birikir.

Tüm dokuların etkilenen alanda hemorajik kan sızıntıların emdirme ve hücreler arası alanı, besin akışı ve nekroz, ardından tahrik hipoksi zorlanmaktad kaplar.

vasküler kopma kanama oluşması için bir ön koşul değildir. Bazı durumlarda kanama kılcal ve arteriollerin artan geçirgenliği nedeniyle. Gevşek damar duvarı ve kan hücreleri geciktirmeyen plazma ve kan basıncı beyin parankimasma zorlanır.

hemorajik inme nedenleri arasında şunlar patolojiler olabilir:

• Hipertansiyon. kan damarlarının kas tabakasının bir kalınlaşması ile artan basınç sonuçları, fibrinoid nekrozu bölünmüş kısım kadar şişer. Bu gemilerin kırılganlık, küçük uzantısı ve kılcal damarların artış geçirgenliği oluşumuna yol açar. kan basıncında ani değişiklik (hipertansif kriz) duvar çöker zayıflamış ve beyin kanaması olan bulunmaktadır. Hipertansif kalp hastalığı inme en yaygın nedenlerinden biridir.
• Vasküler bozukluklar ve anomaliler. Kanama patolojik çıkıntılar (anevrizmalar) alanında kopma arterin zayıflamış duvarını geliştirdi. arteriyollerde ve damarların Yanlış bağlantısı (arteriovenöz malformasyon), Aynı zamanda kanamaya neden olabilir kan damarları içine doğrudan deşarjı ile birlikte verilir.
• beyindeki kan damarlarının duvarlarında patolojik süreçler (vaskülit, amiloid anjiyopati, ve diğerleri.). otoimmün süreçler tarafından tetiklenen damar duvarında Enflamatuar süreçler, genetik bozuklukları, enfeksiyonlar ve diğer faktörler arteriyollerde ve ikincil duvarların zayıflamasına yol Kanama. Beta-amiloid anormal bağlantı damar duvarlarında depolanması - olabilir inme ve serebral amiloid anjiyopati neden olur.
• bozuklukları Kanama. Kan reoloji değişim (trombositopeni hematopoietik sistemi hastalıklarının oluşabilir hemofili ve diğerleri.) ve fibrinolitik maddeler, antiplatelet maddeleri ve pıhtılaşmayı önleyici (heparin kronik uygulanmasının, Warfarin). Karaciğer sirozu, beyin ve iç organlarda kanamaya neden olan pıhtılaşma faktörleri, oluşumu aktivitesini azaltmıştır.
• narkotik ilaçların kullanımı. uyarıcı maddeler (kokain, amfetamin ve türevleri) alınması neden olabilir kanamalı felç için.
• Malign neoplazi. tümöre Kanama CNS kanser süreçlerinin ciddi komplikasyonudur. Çoğu zaman kanama glioblastoma, meduloblastoma, beyin metastazları, melanom, chorionepithelioma, böbrek ve akciğer tümörleri olan hastalarda cereyan etmektedir.

damar duvarlarında bozuklukları ve enflamatuar süreçleri kanama, kanama beyin kanseri gelişmekte olan, ikincil olarak adlandırılır. inme kavramı öncelikle hipertansiyon ve damar kusurları neden kanama içerir.

kanama hemen nedenleri ötesinde, hemorajik tip inme riskini artırır risk faktörleri vardır. Bunlar arasında:

• diyabet;
• alkolizm, sigara;
• genetik yatkınlık;
• stres;
• Sert fiziksel emek;
• fakir beslenme (aşırı yeme, diyet ve tehlikeli ark.);
• obezite, anormal lipid profili.

beyin kanaması ile en yaygın inme 50 yaşından büyük hastalarda olur. çocuk ve ergenlerde, bu patoloji arteriovenöz malformasyonlar, doğuştan anevrizma ve tümör süreçlerine esas olarak gelişir.

serebral damar aterosklerotik plakların varlığı ağırlıklı iskemik provoke kapatma (stenoz) ile ilgili lezyonlar, vasküler lümeni ve kan besleme alanının sonlandırılması Beyin. ateroskleroz ve hipertansiyon incelmesine ile kombine Ancak, ve damar duvarının ülser oluşabilir ve beyin dokusunda kanama olabilir.

kanamaların türleri

serebral hemorajik inme sınıflandırılması lezyon etiyolojisi ve konumu üzerinde gerçekleştirilmiştir. kanama alan düzeneğinin felç aşağıdaki tip göre:

• subaraknoid;
• subdural;
• epidural;
• parankimal;
• ventrikül (intraventriküler);
• sap;
• Karışık (subaraknoid-parenkimal, parenkimal ventrikül ve diğ.).

subaraknoid

Beyin (CAA) subaraknoid kanama, yumuşak ve araknoid zarlar arasındaki hematom eşlik eder. kan birikimi intrakraniyal basıncı artırır ve doku iskemisi kışkırtır.

SAK nedeni en sık yaralanan, vasküler anomaliler ve anevrizmalar bulunmaktadır. subaraknoid Parenkimal ekseni - doku parankimi ve yumuşak kabuğun patolojik süreci başlatılmadan zaman ciddi bir bozulma geliştirir.

subdural

Subdural beyin kanaması - kanın akış alanını onaylayın. Katı, araknoid beyin arasında küçük bir boşluktur.

çoğu durumda epi- ve subdural kanama ile İnme yüzden yenilgilerden ayrı bir kategori olarak, doğada travmatik olduğunu.

epidural

Epidural beyin kanaması dura ve kemik arasında bulunan kan nadtverdom boşlukta birikimi eşlik eder. Normal olarak, lenf damarları, venler ve yağ dokusu pleksus. büyütülmüş epidural hematom boşluğunun oluşumunda merkezi sinir sistemi dokusu sıkıştırır ve kan kaynağının ihlali tetikler.

parenkimal

Beyindeki parankim kanaması - hemorajik lezyonlar en sık görülen tipidir. inme bu tip kan derin CNS içine doğrudan doğruya döküldü. doku hemorajik emprenye veya parankimal kanama karışık mümkündür.

etkilenen alanın yeri ve boyutuna bağlı olarak hastaya en az etki ile felç almak veya çeşitli şiddette komplikasyonlara yol açabilir.

kalp atışı ve nefes: Örneğin, hayati fonksiyonlarının ciddi ihlalleri neden omuriliği ve merkezi sinir sistemini bağlayan beyin sapında, kanama. Kök hemorajik felç kanamalar ölümcüldür parenkimal olasılığı daha yüksektir.

intraventriküler

Ventriküler beyin kanaması - beyin ventriküllerin yenilgi. Beyindeki intraventriküler kanama yaralanma ya da yaygın parankimal kanama komplikasyonlarının sonucudur. Kombine vuruş daha şiddetli hastalık ve yaşam için kötü prognoz vardır.

Tanı rafine lezyon doğası (hematom, hemorajik emprenye olduğunda, serebral enfarktüs) Ve yerelleştirme.

semptomlar

beyin kanaması belirtileri şu olaylar şunlardır:

• konfüzyon (kurban, kendileri hakkındaki bilgileri hatırlamak, basit sorulara cevap konumlarını farkında olmak mümkün değildir.);
• şiddetli baş ağrısı;
• koordinasyonsuzluk hareketleri, sallantılı yürüme;
• konuşmada zorluk;
• midriyaz etkilenen yan;
• kabartma olmadan bulantı, kusma,;
• duyarlılık (uyuşukluk) ve bir elle kol ve bacakların hareket keskin bir azalma;
• göz ağrısı, fotofobi, görme bozuklukları (sinekler, gözlerimin önünde çevreler, kırmızı çevredeki nesnelerin vizyon);
• sık ve aralıklı çarpıntısı;
• kızarmış yüzü;
• baş dönmesi;
• konvülsiyonlar;
• istem dışı idrar yapma ve defekasyon;
• titreme, terleme, (otonom sinir sistemi veya parankimal arka ventriküler ventriküler kanama lezyonlarda) ateş.

hemorajik inme belirtileri hipertansif kriz, şiddetli duygusal stres veya diğer stres hemen sonra gelişir. 3 4 hastada gündüz patoloji tanısı. Çoğu zaman, akut dolaşım bozukluklarında ilk işareti hızla bilinçsizlik dönüşür şiddetli baş ağrısı, olur.

patolojinin tezahürü Doğa iskemik inme gelen intraserebral kanama ayırır.

yardım olmadan kusma (birkaç dakika veya saat içinde) hızlı gelişim karakteristik kanamalar için, sertliği (yüksek voltaj), boyun, migren baş ağrısı ve uzun süreli zarar bilinç.

İskemik lezyonlar, bu işaretler yoktur.

bilinç felç sönme birkaç aşamada gerçekleşir:

• Çarpıcı (bu aşamanın semptomları çevrelerindeki insanlara kurbanından yetersiz yanıttır, durum ve konumu anlayış eksikliği);
• uyuklama (kayıp bak, uzaya yönlendirilir, koşul açık gözlerle uyumak benzerdir);
• semisopor (derin uyku korunmuş refleksler, göz bebeği yanıtı zayıftır, ama kornea dokunmadan reaksiyonu başlattığı);
• koma (herhangi bir uyarana, bozulmuş solunum, kalp ve yanıt vermeyen).

tanılama

beyin dokusu ve mahfazalı basınç ölçümünde şüpheli kanama durumunda gerçekleştirilir ve kalp hızı, ECG ve nörolojik muayene edilir. Nörolog, hastalığın belirtilerini inceler uyaranlara refleksleri ve tepkisini kontrol edip donanım ve laboratuvar çalışmalarına hastayı yönlendirir.

beyin kanamasından tanısı aşağıdaki çalışmaları içerebilir:

• Bilgisayarlı tomografi. BT etkilenmiş alana, büyüklüğü ve patolojik öğelere (örneğin, tümörler) varlığı yerleşimini oluşturmak için akut faz içinde kanama teşhis edebilir. donanım teşhis edilmesi için alternatif bir yöntem, - manyetik rezonans görüntüleme - kan toplanmasına karşı daha az hassastır ve sadece geniş serebral ödem ve anomalileri varlığına işaret edebilir.
• MR anjiyografi. beyin damarlarının çalışması, malformasyon hasarlı anevrizması veya kopmasını algılamak beyin kan akışının çeşitli alanlarını keşfedebilirsiniz.
• Lomber ponksiyon. beyin omurilik sıvısı (CSF) iğneleme seferde görüntüleme yapmak için olasılığı yokluğunda tanı birincil yöntem olarak hizmet eder. gemoragii genellikle iskemik lezyonlara oysa, renk türü kanlı CSF bakıldığında beyin omurilik sıvısı saydam kalır. Eğer bir çıkık şüpheleniyorsanız (ofset) lob delinme nedeniyle hastanın yüksek herniasyon riski ve ölüm yürütülen değildir.

Hasta ile ne

en az 2-3 belirtileri varsa patoloji, ellerini yükseltmek için bir kişiye sorun gülümseme ve basit bir cümle söylemek gerekir. Konuşma, yaralanma (Acı acı gülen) gelen yüz kaslarının hareketsizlik zorluk ile karakterize inme ve hızı arasındaki farkın, ellerin bir kaldırma yüksekliği kurbanları için.

Bu hastalıkların varlığında, hemen hastaya ilk yardım sağlaması gerekir:

1. kısaca mağdurun durumunu açıklayan ambulans çağırın.
2. dar kıyafetler onu bırakmadan ve 30 ° üzerinde vücudunun üst kısmını kaldırarak hastayı koyun.
3. bilinçsiz ve nefes durması tıbbi ekip gelinceye kadar kardiyopulmoner resüsitasyon yürütmek için ise.

felç tedavisi için yöntemler bir koruyucu (ilaç) ve cerrahi ayrılmıştır. Geleneksel tedavi aşağıdaki endikasyonlarda kullanılır:

• küçük boyutu intraserebral hematom;
• hemorajik parankimal infiltrasyon;
• Ameliyat sonrası rehabilitasyon.

İlaç tedavisi, aşağıdaki adımlardan oluşur:

• Beyin ödemi çıkarılması. hormon, anti-enflamatuar maddeler, intrakraniyal basıncı (prednisolon) ve hızlı diüretikler (furosemid) azaltmak için kullanılır.
• parankimal kanama önlenmesi. gemostatiki (Troxerutin, Dicynone) kanamayı önlemek için kullanılır. Terapi Hemostatiklerin olarak izleme kan pıhtılaşması gerektirir: trombüs riski iskemik inme gelişebilir.
• kan basıncının dengelenmesi yer alır. hipertansif kriz ve destek normal kan basıncının Rölyef komplikasyonları kanama riskini azaltabilir. Antihipertansif ilaçlar tek tek seçilir.
• stresi azaltmak. Duygusal stres ve yabancı uyaranlar hastalar böylece, bozulmuş dolaşımı kötüleştirebilir Bu yoğun bakım ünitesinde ya da yoğun bakım ünitesinde, tam dinlenme ve sakinleştirici alımı kalmak tavsiye (Fenazepam).
• serebral dolaşımın uyarılması. Pirasetam Cerebrolysin, Mildronat diğerleri kullanılan MSS dokuya kan akışını artırmak için.

Hastanın solunum fonksiyonunun koma ve ihlal entübe edilmiş ve yapay solunum transfer edildiğinde.

hemorajik inme hastanın cerrahi tedavisi büyük kan birikintilerinin (30 mi) ile gösterilmiştir. Ventriküllerin hematom ve drenaj ile (ventriküler lezyonlar) çıkarmak için yapılır. Bu, beyin dokusu ve nekroz alanının sıkıştırmayı da azaltır. Ayrıca, cerrahi, anormal damar ve beyin tümörleri olan hastalar için gereklidir.

rehabilitasyon

hemorajik inme sonrası rehabilitasyon tedavi süresi boyunca gerçekleştirilir. Akut safhada, hasta olmalıdır ihlalleri semptomatik tedavi ve tam geri kalan.

ödem kabartma çare bilişsel, sözel ve motor fonksiyonlarını başladıktan sonra. Rehabilitasyonu, aşağıdaki prosedürler şunlardır:

• ilaç taşıyıcı vitamini;
• fizik tedavi (mıknatıslı terapisi, masaj, akupunktur elektrik stimülasyonu);
• fizik tedavi;
• Logopedist ve nöropsikolog ile oturumları;
• Kendi kendine hizmet becerilerin kazanılması.

temel işlevleri restorasyonu ek olarak, hasta terapiye ihtiyacı.

Hasta, bir yaşam süresince geri. o ilacı almaya devam edecek rehabilitasyon Daha sonraki bir aşamada, fizik tedavi ve bilişsel işlevlerin geliştirilmesi için özel tatbikatlar yapmaktadır. hekim tarafından belirlenen nörolojik muayene ve destekleyici fizyoterapi kurslarının Sıklığı.

indirgenmiş ile Sağlıklı beslenme: rehabilitasyonu için gerekli bir koşul yaşam tarzı düzeltmektir yağ miktarı, zararlı alışkanlıkları, ılımlı fiziksel aktivite, uyku ve düzeltme kaçınarak rekreasyon.

kaç canlı

intraserebral kanama prognoz kötüdür. ölüm olasılığı hematom cerrahi müdahaleden sonra, 70-82% (yıl içinde% 50'den fazla) olduğu -% 50'ye kadar.

yaşama şansı, hastanın yaşına, yer ve kan konjesyon, ventriküler kanama ve beyin varlığında, kalp-damar sistemi bağlantılı patolojiler hacmine bağlıdır. Kapsamlı parankimal lezyonlar ve hasta artar ölüm kombine riski bulunmaktadır. Otonom sistemin yenilgisi de prognozu kötüleştirir.

hastalar kanama 10 yıldan fazla acı sonra canlı hastalığın şiddetine rağmen. Yetişkin kurbanlarının çoğunluğu hemorajik inme sonrası etkisi gözlenmiştir: motor aktivitesi, kısmi ya da tam felç, zorluk bir azalma konuşma, hafıza ve düşünme bozukluğu, nöbetler, yokluğu veya dışkılama ve idrar kontrolü azaltılması, motive edilmeyen ruhsal bozukluklar (depresyon, saldırganlık).