Botülizm - bir hastalık toksinler ve botulizm bakterilerin zehirlenmesi sonucu olarak ortaya çıkar sinir sisteminin ciddi hasar ile karakterize edilir.
nedenleri
Patojen - Clostridium botulinum - yaygın olarak toprakta sürekli bir yaşam alanı ile doğada dağıtılır. Bu sporlar, fiziksel ve kimyasal faktörlerin karşı son derece dayanıklıdır üretir. Sporlar 5 saat geri akış işlemine tabi 120 ° C kadar bir sıcaklıkta tutulur. Sıcaklığı 30 dakika içinde ölür. ve oksijen çarpın küçük bir miktarı ile bir ortam içinde, bir toksin meydana getirir. Toksin kısmen 70-80 ° ısıtılarak yok edilir. 5-15 dakika boyunca geri akış altında santigrat tamamen yok etti. Botulinum Toksini - bilinen en güçlü doğal zehirler biri bir insan için öldürücü doz yaklaşık 0.3 mg'dır.
sıcak-kanlı doğada Rezervuar botulizm maddeler, Clostridium oldukları bağırsakta, dış ortama atılır dışkı en az soğuk kanlı hayvanlardır. Sam patojen insan hastalığı, sadece tehlikeli toksin neden olmaz. zehirlenme oluşumu ortamı mlenkim botulinum toksini birikimine patojenin çarpma olmalıdır için Oksijen (jambon, sosis, konserve gıdalar, tuzlanmış balık) yanı sıra konserve sebze, meyve miktarı, mantar.
Son yıllarda, botulizm oluşumu konserve mantar rolünü artırdı. toksinlerin birikimi 22-37S özellikle yoğun görülür. Bir kişi botulinum toksini içermesi hasta, tüketen gıdalar olur. Hasta başkalarına tehlikelidir.
Botulinum toksini gıda ile gastrointestinal sistem yoluyla insan vücuduna alır. Bu kuralın önemli iki istisna çok nadir görülür - bebeklerde botulizm, kime içinde Çarpma ölü klostridiyal oluştuğunda toksin bağırsak üretilir ve botulizm sarılır dokular.
Botulinum toksini mide-bağırsak sisteminin enzimleri ile ve mide mukoza yoluyla yok değildir ve bağırsak selektif sinir sisteminin farklı bölümlerini etkileyen, kan içine soğurulmaktadır. solunum kaslarının felci olması, gırtlak, yutak kasları. Bu gelişmesine katkıda nefes, yutma bozulmasına yol açar zatürree. gelişebilir kan zehirlenmesi (Kan zehirlenmesi).
Botulizmin belirtileri
botulizm için kuluçka süresi - birkaç saat 2-5 gün için; Kuluçka süresi kısa, hastalık ağır. Hastalığın şiddetli formlarında aynı genellikle yaklaşık 24 saattir. Çoğu durumda, hastalık aşağıdaki belirtilerden başlar:
- semptomların gelişmesi, çok hızlı
- bulantı,
- Bazen karın bolei kramp, kusma,
- yabancı maddeler olmadan sulu dışkı
yaklaşık bir gün boyunca geçen Bu belirtiler. Ardından, midede dolgunluk hissi geliştirmek, tantana, kabızlık.
Sinir sisteminde hasar görünür ya da eş zamanlı sindirim ile veya ilk yılı sonuna kadar onların nesli sonra - ikinci günün başlangıcında.
Botulizmin erken belirtileri görme bozuklukları sayılabilir. Hastalar okuma güçlüğü, gözlerde, nesnelerin çift görme önce "net" "sis", şikayetçi.
Aynı anda var, ihlal salivasyon nedeniyle kuru mukozaları susuzluk ve bozukluğun yutma tını değişir. Bu durumda, hastalar boğazda "yumru" hissi nedeniyle gırtlak ve boğaz kaslarının yenilmesine, boğulma, yutma ağrısı endişe.
genel toksik sendromuna eşlik sinir sisteminin yenilmesi - baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, Halsizlik, yorgunluk. Ancak, ateş genellikle yoktur ve sadece bazı hastalar düşük dereceli ateş var.
Hastalığın, bir nefes bozukluğu elverişsiz tabii o korkunç göstergesidir. Hastalar havanın eksikliği, ağırlığını göğüste, bazen göğüs ağrısı hissetmek, nefes sığ hale gelir. Botulizmin ölüm nedeni solunum yetmezliği olduğunu.
tanılama
Tanı laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Botulizmin teşhisinde önemli rol gerçeğini bir ve yedi kişilerde hastalığın bir grup oynar Aynı ürün (konserve, kuru balık, füme etler, ev yapımı meyve suları, konserve sebze, mantar, et).
Laboratuvar Tanı: Kanın çalışma alınır için, kusmuk ve mide suyu, dışkı ve yiyecek artıklarının. malzeme botulinum toksini varlığının biyolojik yöntem kullanılarak belirlenir.
botulizm tedavisi
Şüpheli botulizm ile tüm hastalar olası ciddi komplikasyonları önlemek için zamanında belirli terapi ihtiyacı ile bağlantılı olarak zorunlu yatış tabidir.
Acil ana hedefleri bağlanması ve Toksinlerin vücuttan çıkarılması, solunum ve kardiyovasküler sistem fonksiyonlarını sağlayan, nötrleyici.
acil önlemler, aşağıdaki hastane öncesi tutmak gerekir: mide yıkama suyu ilk kaynatılır, soda, daha sonra 2-yüzde çözeltisi; sık içme bol; kas içine veya yüzde 0.05 neostigmin, 2 ml ile deri altından ve akut solunum yetmezliği olan suni solunum yaparlar.
protivobotulinicheskie tedavi edici serum botulinum toksini nötralize etmek için kullanılır.
A, B ve E - tipi bilinmeyen toksin neden olan üç tip serum tatbik edilirse intradermal testi ve duyarsızlaştırma önce Serotherapy. ciddi hastalık serumda birinci doz başka durumlarda, intravenöz olarak uygulanır - kas içinden. Başlangıçta 10-15 bin tatbik. LU Serum tip A ve E ve 5-7500. LU Serum tip B. Daha sonra doz ve uygulama sıklığı, hastalığın şiddeti ve klinik semptomlar dinamikleri ile tespit edilir.
ağır formlarında tatbik botulinum serumu etkiye ulaşılana kadar 6-8 saat sonra tekrarlanır. Tam tedavi programı 50 000-60 000 IU, serum tipi A, E tüketir ve tip B için 25 000-30 000 lU doz artırılabilir, ama serotherapy oranı, üç ila dört gün aşmamalıdır. bitkisel formları halinde verilen mide-bağırsak yolunda dönüştürülebilir sporların antibiyotikler (kloramfenikol) ya da tetrasiklin ilaçları reçete. Aynı zamanda disintoxication tedavi gerçekleştirilir.
Zaman bağlı solunum kası felç solunum zorluğu mekanik havalandırmadır. hiperbarik oksijenasyon kullanarak hipoksi mücadele etmek.
görünüm
uzun bir kalıcı etkilere sahip nekahet döneminde hastaların felç (1-2 ay boyunca), astenik sendromu sonra devam etmektedir. Botulizm zatürrenin edilebilir, sepsis, kâlp kası iltihabı.
taburcu olduktan sonra kurtarma komplikasyon olmadan gözlenen - 14 gün; Komplikasyonlar içinde:
- en az 10 gün sakatlık dönemini - miyokardit transferinde. her 6 ayda bir kan ve EKG çalışması ile yıl içinde klinik gözlem ve ardından bir kardiyolog tarafından Tedavisi;
- ardından en az 2 hafta rahatsızlık süresi - nörolojik semptomlarının da etkileri ile nörolog tıbbi gözlem ve anket 3 ayda (EKG bir yıl içinde bulaşıcı bir hastalık, klinik bir kan testi).
