Dizanteri - gastrointestinal sistem, özellikle de kolon lezyonları ile karakterize edilen bir enfeksiyöz hastalık.
Hastalık bakteri cinsi Shigella kaynaklanır. Bakterilerin yok edilmesi ile hastalığın gelişmesinde önemli bir rol ve tezahürlerinin nedenlerini oynar toksinler üretir.
dizanteri Aktivatörler ortamda yüksek hayatta kalma ile karakterize edilir. sıcaklık ve nem koşullarına bağlı olarak, 1-2 ay 3-4 gün kaydedilir ve bazı durumlarda yukarı 3-4 ay hatta daha fazlası. Uygun koşullar altında, Shigella gıdalar (salatalar, vinaigrettes pişmiş et, kıyma, haşlanmış balık, süt ve süt ürünleri, meyve ve Kiseller) içinde çoğalmaya edebiliyoruz.
nedenleri
Dizanteri olarak temas etmesi üzerine, sadece kirli yemek, su yoluyla insan dışkısı iletilen.
dizanteri için patojenin enfeksiyon kaynağı hasta ve dışkı ile çevreye Shigella salgılayan bacillicarriers bulunmaktadır. dizanteri, bulaşıcı hastalık başlangıcından olan hastalar. genellikle bir haftadan daha fazla, ama Süre sefillik hastalar, 2-3 hafta kadar gecikebilir.
kan grubu A (II) olan hastalarda olduğu enfeksiyona yüksek duyarlılık.
hastalığın gelişmesinde önemli faktör kanda bakteri zehirlerin alımıdır. Öncelikle sinir ve kalp-damar sistemini, böbreküstü bezleri ve sindirim organları etkiler.
Shigella (ender durumlarda) birkaç gün birkaç saat boyunca midede olabilir. mide asidi bariyer aşılması, Shigella bağırsağa ulaşır. ince bağırsak içinde, bunlar bağırsak hücrelerine bağlanabilen ve lümen içindeki sıvı ve bunların tuzları artan salgılanmasına neden toksini salgılar. Shigella aktif desteklenen ve Shigella toksini tarafından üretilen etkiyi bileşik ince bağırsağın, iltihaba neden oluyor taşındı. Shigella toksini, kan dolaşımına girer ve zehirlenme gelişimine neden olur.
Kolon Shigella ise daha sonra, ancak kitlesel gel. Bu toksinlerin önemli bir eylem ile sonuçlanır.
Kurtarma dizanteri genellikle organizmadan maddenin salınması eşlik eder. Bununla birlikte, ne zaman patojenin vücut temizliği bağışıklık sisteminin hata 1 ay ya da daha fazla gecikmelidir. geri kazanılan hastalığının bir parçası kronik olurken, taşıma şeklinde.
Bu hastalıktan sonra kısa bağışıklık oluşur.
Kuluçka süresi 1-7 (ortalama 2-3) gün, ancak 2-12 saat indirgenebilir.
formu ve uygulama dizanteri şiddeti yolları ve enfeksiyon vasıtasıyla bağlıdır, vücut mikrop yakalanmış sayıda bağışıklık düzeyi.
dizanteriden tezahürleri
Hastalık hızla başlar. ateş ile karakterize zehirlenme geliştirilen sendromu başında, titreme, ateş basması, yorgunluk, baş ağrısı iştah azalması kan azalma basıncı.
gastrointestinal sistem tutulumu kalıcı karakteri ile karın boyunca diffüz karın, ilk kütleştir ağrı ile kendini gösterir. Sonra genellikle solda, alt karın bölgesinde bulunan, kramp, daha akut hale gelir. Ağrı tabure önce genellikle kötüdür.
dizanteri hafif bir şekilde
daha şiddetli hastalık ateş 1-2 gün için, bir kaç saatten kısadır, vücut sıcaklığı genellikle 38 ° C yükselir
Hastalar çoğunlukla dışkı hareket etmek, ılımlı karın ağrısı rahatsızlık duymaktadır.
dışkı macunsu ya da yarı-sıvı kıvamını, bağırsak hareketi frekansını ve 10 kez, günde mukus karışımı olan ve kan görülmez. zehirlenme ve ishal 1-3 gün süreyle bekletilir. Tam iyileşme 2-3 hafta içinde ortaya çıkar.
orta bir şekilde
Hızlı dizanteriden bu formun kökeni. titreme ile vücut sıcaklığı 38 ~ 39 ° C'ye çıkarıldı ve 2-4 gün için birkaç saat boyunca bu seviyede tutulur.
zayıflık, baş ağrısı, baş dönmesi, iştah eksikliği endişe hastalar. Bağırsak hastalıkları genellikle hastalığın başlangıcından sonraki 2-3 saat içinde birleştirilir.
Hastalar periyodik kramp alt karın bölgesinde ağrı, dışkılama sık yanlış dürtüleri, eksik dışkılama hissi belirir. Dışkı frekans 10-20 günde ulaşır. dışkı, genellikle kan çizgili bir mukus oluşur azdır.
sinirlilik, soluk cilt vardır. Bir koyu beyaz bir kaplama ile kaplanmış Dil, dryish. Zehirlenme ve ishal 04-05 Şubat gün arasında sürer. Komple bağırsak mukozasının şifa ve tüm vücut fonksiyonlarının normale 1-1,5 aydan daha erken olmamak ortaya çıkar.
şiddetli formu
dizanteri Ağır hastalık çok hızlı bir gelişme, telaffuz zehirlenme, kalp-damar sisteminin derin bozuklukları ile karakterizedir.
Hastalık çok çabuk başlar. Vücut sıcaklığı 40 ° C'ye soğuk hızla yükselir ve üzeri, hasta şiddetli baş ağrısı, genel keskin şikayet yataktan ayakta zaman zayıf, özellikle ekstremitelerde, soğuk yokluğu baş dönmesi artan hassasiyet iştah.
Genellikle bulantı, kusma, hıçkırık var. Hastalar arınmak ve sık idrara çıkma dürtüsü eşliğinde karın ağrısı endişe. Sandalye 20'den fazla kez, günde dışkılama sayısı ( "Hesap olmadan bir sandalye") sık sık saymak zordur. Hastalığın yüksekliği 5-10 gün sürer. Kurtarma 3-4 hafta kadar bağırsak mukozasının tam normalleşme 2 ay veya daha gerçekleşir, yavaştır.
durum en fazla 3 ay süreyle devam ederse kronik dizanteri tanı konur.
komplikasyonlar
Hastalığın komplikasyonları arasında en yaygın şunlardır:
- toksik şok,
- Sinir sisteminin enfeksiyöz ve toksik hasar,
- peritonit,
- zatürree.
tanılama
Tanı hastanın muayene sonuçlarına dayanmaktadır. Büyük tanı önem dışkı muayenesi, bir kirlilik tespit edilebilir ki burada mukus kanla bulaşmış.
dizanteri laboratuvar olarak doğrulanmasını bakteriyolojik ve serolojik yöntemler gerçekleştirdi. 3-kat çalışma olarak bakteriyolojik yöntemi (dışkıdan Shigella tohumlama) hastaların% 40-60 tanı onay sağlar.
tükürük, idrar, dışkı, kan - Akut bağırsak ishal enfeksiyonların hızlı tanı patojenlerin antijenleri ve biosubstrates onların toksinleri tespit etmek için yapılabilir. Bu amaçla, yüksek duyarlılık ve özgüllük ile immünolojik yöntemleri kullanın: immünotest (ELISA), lateks aglütinasyon reaksiyonu (RAL) reaksiyon koagglyutinatsii (PKA), imüno (İFA), polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).
dizanteri tedavisi
dizanteri hastalarının tedavisi kapsamlı ve kesinlikle bireyselleştirilmiş olmalıdır. Yatak istirahati genellikle sadece hastalığın şiddetli formları olan hastalar için gereklidir. ılımlı formlarında hastalar tuvalete gitmek için izin. koğuş modu ve egzersiz terapisi reçete hafif formları olan hastalar.
Bağırsak hastaların tedavisinde en önemli bileşenlerinden biri bir sağlık gıdadır. akut faz tablosunda №4 önemli bağırsak bozuklukları için öngörülen; Devletin gelişme ile, bağırsak işlev bozukluğunun bir azalma ve iştah çıkması hasta masası №2 aktarılmış ve hastaneden taburcu edilmeden önce, 2-3 gün boyunca - genel tabloda.
Antibakteriyel ilaç "bölgesel manzara hakkında bilgi verilmelidir atama hastalar ilaç direnci", diğer bir deyişle yöredeki hastalardan ayrılan o Shigella'nın duyarlılık Geçenlerde. İki ya da daha fazla antibiyotikler (kemoterapötik ajanlar) kombinasyonları, sadece ciddi vakalarda atanır.
tedavi süresinin süresi hastanın durumunu, vücut sıcaklığının normalleştirme, bağırsak bozuklukları azaltmak iyileştirilmesi dizanteri belirlenir.
4-5 gün - dizanteri tedavisinin orta şeklinde de ağır olan, 3-4 gün ile sınırlı olabilir. Erken ışık barsak fonksiyon bozukluğu (duygusal dışkıda devam kurtarma günde 2-3 kez, ılımlı olaylar tantana) Antibiyotik tedavisine devam etmek için bir bahane olarak mı.
Hastalığın ortasında hafif dizanteri, dışkıda kan ve mukus ile akan olan hastalar, aşağıdaki ilaçlardan biri verilir:
- nitrofurazon (furazolidon, 0.1 g furadonin 4 kez, günde
- ersefuril (nifurogzazid) 0.2 gr günde 4 kez),
- Kotrimoksazol 2 tablet günde 2 kez,
- hidroksikinolin (0.1 g günde 4 kez nitroksolin, 1-2 tabletleri günde üç defa intetriks).
dizanteri ilaçlar florokinolonlar orta uygulandığında: 0.2 g 2 kez bir gün veya siprofloksasin, günde 2 kez 0.25 g ofloksasin;
- Kotrimoksazol 2 tablet günde 2 defa;
- 2 tablet günde 3 defa intetriks.
Şiddetli dizanteri olarak atandı
- 0.4 g 2 kez bir gün ya da günde 2 kez 0.5 g siprofloksasin, ofloksasin,
- aminoglikositler kombinasyon halinde florokinolonlar;
- sefalosporinler ile kombinasyon halinde aminoglikositler.
Dizanteri Flexner ve Sonne dizanteri bir polivalent bakteriyofaj tayin. ilaç sıvı formda ve aside dirençli kaplama ile tablet mevcuttur. Günde 30-40 ml 3 kez ya da 2-3 tablet günde üç kez bir yemekten önce 1 saat atın.
daha az şiddetli dizanteri sıvı kaybı telafisinde nihai bileşimlerde (tsitroglyukosalan, rehydron, turlar, vb) bir pahasına gerçekleştirilir. Bu çözümler küçük porsiyonlar halinde içecek sağlar. Sıvı miktarı dışkı ve idrarda 1,5 katına kaybı olmalıdır.
orta ishal önerilen, bol içecek tatlı çay ya da% 5 glikoz çözeltisi veya 2.4 L / d A çözeltisi (tsitroglyukosalan, rehydron, turlar, vs.) biri ile hastalar.
ciddi zehirlenme olarak% 10 albümin çözeltisi ve gemodeza damardan damla enfüzyon gösterilen Diğer kristalloid solüsyonu (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol),% 5-10 glikoz solüsyonu İnsülin. Çoğu durumda, bir ya da bu çözeltilerin her ikisinin 1000-1500 ml verilmesinin hastanın durumuna önemli gelişmeler elde etmek.
bağlamak ve enterosorbents birini tayin bağırsak toksinleri kaldırmak için - Polyphepanum 1 çorba kaşığı günde 3 defa, 3 kez, günde Polysorb 3 gram günde 3 kez, simektit 1 poşet 3 kez 5 g Enterodesum karbon 15-20 gram günde 3 defa aktif gün ya da diğerleri.
kalsiyum takviyesi ile birlikte pankreatin panzinorm: enzim preparatları kullanılan toksinlerin nötralizasyon için.
kolonun spazmı ortadan kaldırmak için ishal, akut fazında kullanımını göstermektedir:
- drotaverina hidroklorür 0.04 g 3 kez, günde (Nospanum),
- papaverin hidroklorür, günde 3 kez 0.02 g.
önemli ağrı sendromu de Nospanum 2 mi% 2 solüsyon intramüsküler ya da% 0.2 çözelti deri altından platifillina tartrat 1-2 ml işaret etmektedir.
Tedavi süresi sırasında, hastalar karmaşık vitamin işaret etmektedir.
5-7 gün boyunca BS-2 doz flonivin 2 günde düzeltme bağırsak biocenosis biosporin, baktisporin, baktisubtil, tayin etmek için. Linex, forte, vitaflor ve diğerlerini bifidumbacterin - İlaç tercihini seçerek modern bir komplekstir hazırlıklarını verilmelidir zaman. ilaçlar, standart dozda tatbik edilmektedir. nekahat döneminde gösterilen iyi tolere ile yüksek tedavi edici etkinliği olan terapötik ve diyet bifıdobakteriler ve laktat ürünlerini fermente.
Kronik dizanteri (tekrarlayan ve sürekli) ile hastaların tedavisi enfeksiyöz hastanede gerçekleştirilir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
- Günde 2 kez ya da 7 gün süre ile günde 2 kez 0.2 g ofloksasin, 0.5 g siprofloksasin florokinolonlar;
- immünoterapi bağışıklık durumuna bağlı olarak - timalin, timogen, levamisol, dibasol, vb.,
- panzinorm, Festalum, pankreatin, pepsin, vb.,
- Vitaminlerin günlük doz artırılması;
- fırsatçı hastalıklardan, bağırsak Helmint ve protozoal enfestasyonlar tedavisi;
- Bağırsak biocenosis reçete biosporin, baktisporin, lineks, bifidumbakterin forte vitaflor, lakto-bakterin geri; Bu ilaçlar patojenik maddeler ile aynı anda muamele nedensel sonra 2 hafta içinde birim dozaj olarak uygulanır.
dizanteri hastalarının tedavisi için prognoz, genel olarak uygundur.
önleme
Akut en erken 3 günden klinik iyileşme olduktan sonra taburcu dizanteri (vücut sıcaklığının normale, sandalyeden Kurtar, Laboratuar çalışmalarında patolojik değişiklikler olmadan karın ağrısı, bağırsak ağrı ve spazm) zehirlenme belirtileri ortadan kaybolması. Hasta bir birey ile temas halinde Kemoprevansiyon yürütülen değildir.
