Fonksiyonel dispepsi: ne zaman ve nasıl tedavi edilmelidir?
Dünya istatistiklerine göre, dispepsi semptomlarının genel prevalansı% 25 ortalamasıdır. Bu rakamlar, hem organik hem de fonksiyonel dispepsi bulunmaktadır. [1]
Fonksiyonel dispepsi (FD) bu tür yakıcı ağrı, erken doyma, yedikten sonra epigastriumda tokluk hissi gibi semptomlar ile karakterizedir. Ayrıca, gastrointestinal sistemin organik lezyonlar olmaksızın hastalarda PD belirtileri vardır. PD oluşma mekanizması tam olarak anlaşılmış değildir, ancak gastrointestinal dismotilite, iç organ duyarlılığı ve gastrik asit sekresyonunu varsayılmıştır [2].
PD sıklığına karşın, böyle bir teşhis neredeyse Rus pratikte görünmüyordu. Doktorlar terim "kronik gastrit" kullanmayı tercih ediyorum.
Bu iki hastalık arasındaki ilişki nedir?
Kronik gastrit - morfolojik tanı, mide mukozasında hasar derecesini karakterize eder ve mutlaka klinik belirtileri eşlik etmez. Fonksiyonel dispepsi - tanı, hastanın semptomlarının varlığını yansıtmaktadır. Bu klinik resimde mukus [1] inflamatuar değişikliklerle birleştirilemez.
Roma kriterlerine göre, PH tanısı aşağıdaki koşullar altında yerleştirilir:
1. Hastanın son 6 ay içinde en az 3 aylık bir toplam süresi ile tekrarlayan dispepsi (epigastrik ağrı, rahatsızlık, vs.) sürekli veya yineleyen semptomlar yer alır.
2. (Enstrümantal dahil) Hastanın muayenesi sırasında bu semptomların kaynağı olabilir hiçbir organik bozukluklar, ortaya çıkardı.
PD tedavisi her zaman karmaşıktır
FD hastaların tıbbi tedavi ana görevleri - patolojik klinik semptomlarının ortadan kaldırılması Midenin mukoza zarında değişiklikler, hastalığın nüks riskini azaltarak yaşam kalitesini yükseltmek Hastalar.
1. Farmakoterapisi PD türüne bağlı olarak ayarlanır. Hasta yazvennopodobnom PD acı çekerse, öncelikle alım kislotosupressivnyh ilaçlar ve antasitler gösterir. ülseratif FD resimde tedavisinde farklı - antiasit ilaçlar bile yüksek dozlarda içinde sağlığını geliştirmek O plasebo sonuçları (30-60% iyileşme) hastaların 35-80% oldukça mütevazı [3]. Ancak güvenlik idaresi nedeniyle, antiasitler PD tedavisinde popülerliğini korumaktadır. nötralize asitten farklı Kislotosupressivnye hazırlıkları, bir kimyasal reaksiyon antasitler tarafından ayrılan, doğrudan asit üretme işlemi etkiler. PD antagonistleri tedavisinde Histamin H2 reseptör genellikle etkinliği şimdiye kadar çok az PD proton pompa inhibitörleri tedavisinde kullanılan seviyeden daha az olsa da, kullanılan [4]. Rus Gastroenteroloji Derneği Yeni önerileri PD [3] tedavisinde rabeprazolü alarak yerindeliğini gösteriyor.
2. Ne zaman ön resepsiyon prokinetik için diskinetik FD. Formülasyonlar prokinetik, çalışmaların çoğu (ortalama% 40-45 üzerine) plaseboya göre önemli ölçüde daha yüksek etkinliğini ortaya koymaktadır [3]. Prokinetik yemek borusu, mide, duodenum peristaltik kasılmaları yoğunluğunu artırır. Kısaltmalar ve böylece yemek borusuna mide reflü hacmini azaltarak, senkronize edilir, mide boşalmasını ve duodenum üzerindeki gıda kitlelerin geçişini hızlandırır.
3. Hasta H. bulunursa pylori H. PD tedavisinde diğer yöntemlere ek olarak tedavi pylori gösterilmiştir. Nispeten Yakın zamana kadar, H. eradikasyonu edip etmeme konusunda bir fikir birliği yoktu PD içinde pilori. 1994 den Ulusal Sağlık Enstitüleri tavsiyeleri H. pylori belirtti Dolayısıyla PD dispeptik unsurlarının temizlenmesini sonuçların yalnızca vakaların% 25'inde ve ihtiyaç için olan hastalarda tedavi O değil. Şu anda bilinmektedir H. pylori nedeniyle sitokinler, IL-1 b aksiyonu, IL-6, IL-8 ve gastrik hareketlilik önleyici etki uyguladığı tümör nekroz faktörü TNF-alfa. bu veriler göz önüne alındığında, III Maastricht konsensüs H. için zorunlu muayeneye tabi FD ile hangi hastalara göre, 2005 yılında geliştirildi H. pylori ve bu tespit edilirse, eradikasyon tedavisi ihtiyacı olan [5].
4. merkezi dopamin reseptörlerinin bloke ederek etki antiemetik, amacı Resim PD postprandiyal zorluğu sendromu rahatlatılması için tedavisinde endikedir. Böylece, Motilak bulantı, yetmezliği, mide ekşimesi rahatlatmak İlacı hastaya sonucu. midenin antral kısmında dopamin reseptörlerinin bloke edilmesi karın erken doygunluk ve ağırlık ile yardımcı olur peristalsis artırır. ilaç mide içeriğine özofagus mukozasında temas süresini azaltır, alt özofagus sfinkter basıncını arttırmak ve gastrik boşaltımı hızlandırdığını. duodenum dopamin reseptörlerinin uyarılması şişkinlik ile yardımcı olan peristalsis artırır. [6] İlacın Motilak aktif maddeyi - - önemli bir avantajı, domperidon denebilecek bir veri temeline ile güvenli prokinetik [7]. Metoklopramid aksine, bu şeklinde, nispeten sık görülen yan etki meydana ekstrapiramidal etkiler [7], domperidon nadiren böyle olguları provoke - en fazla % 0.05 [7]. Hiperprolaktinemiye - domperidonun yan etkilerinden biri maksimum günlük dozaj için ilaç verilmesini değilken hastaların fazla% 1.3 kendini [7]. Diğer yan etkiler (ağız kuruluğu, ishal, baş ağrısı, deri döküntüsü) Motilak alıcı nadiren meydana [7].
5. tedaviye dirençli için, sınırda mental bozukluklar geliştiren, antidepresan gerektirir ülseratif kolit ve diğer ciddi kronik hastalıkları olan hastaların tedaviden benzer şekilde hastaların yaşam kalitesini GYTE. PD hastanın başarılı bir tedavi, uzun süreli tedavi için yapılandırılması gerekir için, oranı, genellikle 6-8 hafta içinde [8].
6. Bazı durumlarda, PD, enzim preparatları bir yardımcı tedavi olarak sindirim teşvik ve hastanın yaşam kalitesini geliştirmek için kullanılır. Araştırmacılar büyük verimlilik, genellikle hastalar PD rahatsız gaz, ortadan kaldırmak, sorbentleri içermektedir enzim preparatları birleştirildi olduğunu not [9].
fonksiyonel dispepsi nedenleri, tanı ve tedavisi, olası komplikasyonlar ve seyri hakkında sorular çalışılmaktadır. Ama şimdi doktorların cephanelik ölçüde PD hastalarının yaşam kalitesini artırmak için yeterli kaynağa sahip.
Kaynaklar:
1. Ivashkin VT, Sheptulin AA, Lapina TL, Kartavenko IM ve diğ. tanı ve fonksiyonel dispepsi // RZHGGK tedavisi Rus Gastroenteroloji Derneği öneriler. - 2012. - T. 22. - Hayır 3. - ile. 80-92.
2. Vasilyev Y. Fonksiyonel dispepsi. // eden doktor. - 2007. - No1. - s.50-54.
3. VV Skvortsov, AV Tumarenko vd., Tanı ve fonksiyonel (non-ülser) dispepsi tedavisi, // Sorumlu hekim, 2008.- No6.- s.22-26.
4. Mays İgor Andreev DN, Goncharenko A.Yu., Dichev DT asit-ilişkili hastalıkların tedavisi için bir temel olarak proton pompa inhibitörleri. Dizin ayaktan hekim. 2013;7-8:12-14
5. Janssen M.J.R., Laheij R.J.F. De Boer W.A. Test-ve-tedavi veya tedavi-ve-testi? hazımsızlık // Gut arıtma stratejilerinin bir randomize karşılaştırılması. 2005. Vol. 37. Ek. I. P. A8.
6. Loginov AF, Dzyuba KV, AN Ponomarev, VV Verteletsky Etkinlik ve monoterapi güvenliği gastroözofageal reflü hastalığı // gastroenteroloji klinik potansiyel ile dispepsi Motilak, Hepatoloji. - 2005. - No4. - s.31-36.
7. Arkhipov VV Serebrova SY domperidonun örneğin (Motilak) üzerine terapistin pratikte prokinetiklerin Emniyet // Tıp Rus Dergisi. – 2007. - Cilt 15. - Hayır 16. - ile. 1218.
8. Kucheryavy Yu fonksiyonel dispepsi A. Andreev DN sendromu: Güncel tanı ve tedavi // Farmateka yaklaşır. - 2014. - No2. - s.80-87.
9. Lvov M. S. Fonksiyonel hazımsızlık // meme kanseri, sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde Enzim preparatları. - 2004. - T.6. - No2. - s.75-78.
