Hodgkin lenfoma - lenfatik sistemin bir tümör hastalığı. Hodgkin hastalığı onlar değildi aileleri ile karşılaştırıldığında, zaten rapor edilmiştir aileleri, bu hastalarda daha sık 3 kez oluşur.
Hodgkin hastalığı nedenleri nihayet açıkladı. Bazı uzmanlar lenfoma Epstein-Barr virüsü ile ilişkili olduğuna inanıyoruz.
Hodgkin hastalığı tezahürü
Hodgkin hastalığı belirtileri çok çeşitlidir. Lenf düğümleri başlayarak, ağrılı işlem, değişik ciddi zehirlenme belirtileri (zayıflık, uyuşukluk, uyku hali ile birlikte, hemen hemen tüm organ uzatılabilir baş ağrısı).
Birincil bir organ ya da sistemin lezyon ve hastalığın resim belirler.
Hodgkin hastalığı genellikle ilk belirtisi genişlemektedir lenf düğümleri olduğu; Olguların% 60-75, yöntem, sağ tarafta daha sık, servikal-supraklavikuler lenf düğümlerinde başlar. Tipik olarak, lenf nodu büyümesi hastanın sağlığı ihlal eşlik etmez. Genişlemiş lenf nodları ağrılı değil nadir durumlarda, cilde lehimlenmiş hareketlidir. Yavaş yavaş, bazen hızla artmaktadır, daha büyük birimler halinde birleştirmek. Bazı hastalar alkol aldıktan sonra lenf nodu ağrısı vardır.
Bazı hastalarda hastalık mediastinal lenf düğümlerine artmaya başlar. Bu artış yanlışlıkla zaman röntgenleri keşfedilen ya da geç evrelerde ortaya edilebilir, eğitim boyutları nadiren önemli, öksürük, nefes darlığı, zaman - göğüs arkasında ağrı.
Nadir durumlarda, hastalık lenf düğümleri okoloaortalnyh izole edilmiş bir lezyon ile başlar. Hasta geceleri çoğunlukla meydana gelen bel bölgesinde ağrı şikayeti var.
Bazen hastalık akut ateş, gece terlemesi, hızlı kilo kaybı ile başlar. Genellikle bu gibi durumlarda, lenf düğümlerinde hafif bir artış sonra görünür.
Hodgkin hastalığı en sık lokalizasyon bir akciğer dokusudur. Akciğer Lezyonlar genellikle görünüşe eşlik etmez. Oldukça sık chlamydia ile plevral boşluğuna sıvı birikmesini tespit edilir. Genellikle, bu X-ışını inceleme altında bazen görünür belirli bir lezyon plevra bir işareti vardır.
plevra tutulumu akciğer dokusunda genişlemiş lenf düğümleri veya odağı olan Hodgkin hastalığı olan hastalarda görülür. mediastinumun lenf bezlerinde tümör kalp, yemek borusu, trakea uzayabilir.
İskelet sistemi - akciğer dokusunun, hastalığın her durumda hastalığın lokalizasyonu kadar sık. Uzun kemiklerin - Çoğu zaman sonra vertebra, en azından sternum, pelvis, kaburga, etkiler. ağrı ile kendini kemik işleminde katılımı, radyolojik teşhis genellikle gecikir. Nadir durumlarda, kemik kaybı (sternum) Hodgkin hastalığı ilk görünür işareti olabilir.
Vücudun büyük telafi edici kapasitesi nedeniyle karaciğer hasarı geç tespit edilir. Karaciğer hasarı spesifik karakteristik özellikleri mevcut değildir.
Gastrointestinal genellikle etkilenen lenf düğümlerinin sıkıştırma ya da tümör istilası ile bağlantılı olarak yine uğrar. Ancak, bazı durumlarda, mide ve ince bağırsağın lymphogranulomatous yenilgiyi bulundu. işlem genellikle submukozal tabaka ülser oluşmadığı içerir.
Bazen, merkezi sinir sistemi, esas olarak omuriliğin lezyon bulunmaktadır, bunlar ciddi nörolojik bozukluk verir.
Oldukça sık cilt değişikliklerinin klamidya çeşitli: çizikler, alerjik reaksiyonlar, kuru.
Büyük veya daha az terleme neredeyse tüm hastaları kutladı. Ağır gece terlemeleri, iç çamaşırı beni sık sık ateş dönemleri eşlik edecek ve şiddetli hastalığa işaret yapar.
Kaşıntı hastaların yaklaşık üçte biri kadardır. Bu şiddeti yaygın olarak değişir: Hafif kaşıntı lenf düğümleri alanlarında tüm kaşıma dermatit yayılmadan önce. Bu kaşıntı, uyku, iştah onu mahrum hasta için çok acı zihinsel bozukluklar yol açar. Son olarak, kilo kaybı şiddetli alevlenmeler ve hastalık sürecinde eşliğinde.
tanılama
Hatta yeterince inandırıcı klinik tablo ile sadece histolojik inceleme kesin tanıyı doğrulamak lymphogranuloma tespit sağlar. Patolojik tanı sadece bir histolojik varyant ise Berezovsky-Sternberg hücreleri geçerli kabul edilebilir.
Histolojik analiz teyit ve hastalık kurar, ama aynı zamanda morfolojik varyantı tespit sadece. Hodgkin hastalığı Patolojik tanısı üç morfoloji teyit edilirse, hiç şüphe olmasın kabul edilir. Bazen mediastende veya retroperitoneal alan lenf düğümlerinde lezyonların histolojik inceleme zor konum için malzeme almak.
artan tek mediastinal lenf nodları neden olduğu hastalıkların teşhisi için, göğüs boşluğunu açarak teşhis geçerlidir.
Sadece retroperitoneal düğümlerde Hodgkin hastalığı lokalizasyonu, bu gibi durumlarda son derece nadir olmakla Tanı histolojik onayı gerektiren, yani, karın teşhis açılmasını gösterir kavite.
mediastinal lenf düğümleri, akciğer kökleri, akciğer dokusu, plevra, kemik tutulumu, bilgisayarlı tomografi dahil olmak üzere X-ışını çalışmaları ile tespit edilir. çalışmak için paraaortik lenf nodları lymphography kullanılmaktadır.
retroperitoneal lenf düğümlerinin tarama yöntemi yeterince doğru değildir (yanlış pozitif ve yanlış negatif cevapların yüzdesi% 30-35) gösterir. en iyi yöntem, bir zıtlık lymphography (yanılma yöntemi 17-30%) 'dir. Bir arıtma adımı içeren ek hastalık araştırma yöntemleri, gerçekleştirilir:
- muayene
- göğüs röntgeni
- Kemik iliğinin perkütan biyopsi
- karaciğer, dalak ve radyonüklid taramaları tarayarak
- kontrast anjiyografi
Hodgkin hastalığı tedavisi
Hodgkin hastalığının tedavisinde modern yöntemleri hastalığın iyileşebilirliği kavramına dayanmaktadır. Hodgkin lokal bir lezyon lenf düğümlerinde (aşama 1-2) daha fazla grup kaldığı sürece, ışınlama ile tedavi edilebilir. sağlıklı doku tolere sınırına kadar kemoterapi uzun süreli kullanımının sonuçları tedavi ve dağıtılmış işlem göstermektedir.
Radikal radyoterapi, 35-45 Gy dozda hastalığın başlangıcında yani radyoterapi tüm grupların dahil yeterli boşluk (geniş alanda, üzerinde durulması, Sınırlı formları olan hastaların tamamen vulkanize% 90 edebilen yeterince yüksek bir enerji demeti (megavoltaj tedavisi) düğümleri ve yol drenaj), lenf hastalığı. İstisnalar mediastinal lenf toraks fazla 1/3 çapı düğümlerin içinde aşama 1-2 olan hastalardır. Bu hastalar ek kemoterapi almalıdır.
Kemoterapi tanı anında uygulanır. Ayrıca radyoterapi kullanarak. Birçok hematolog o kemoterapi ve radyasyon tedavisi birleştirmek için gerekli olduğuna inanıyoruz.
İlk adımda doğru tedavi tam iyileşme yol açabilir. Lenf düğümlerinin tüm grupların Kemoterapi ve radyasyon çok zehirlidir. Hastalar nedeniyle bulantı ve kusma gibi sık advers reaksiyonlar, tedavi zor tolere; hipotiroidizm, Kısırlık, akut lösemi dahil olmak üzere kemik iliği ikincil lezyonlar.
Hodgkin hastalığı tedavi rejimleri
- MOTAPMs - Mustag, onkovir (vinkristin), prokarbazin, prednizon. 6 döngü artı tam remisyon ulaştıktan sonra 2 ek döngü için en az uygulanır.
- ABVD - Adriamisin (doksrubitsin), bleomisin, vinblastin, dakarbazin. Bu düzen nükslerin olan hastalarda oldukça etkilidir. kombinasyon kemoterapi sık sık ABVD düzeni kullanılır.
- IWLP (MOPP rejimine benzer, Onkovin 6 mg / m2'lik bir dozda vinblastin değiştirilir).
Terapi remisyon sonra yürürlüğe veya bir yıl içinde değilse hastalar yapıldı nüks daha güçlü terapisi - DexaBEAM: burada Deha - olarak deksametazon - BCNU, e - etapizid, A - Aracena (Cytosar), E melfolan. 2 ders harcayın. Eğer etkisini alırsanız, o zaman kemik iliği toplama veya kan kök hücreleri harcamak ve böyle bir hasta otolog transplantasyonu yapmak. Aksi takdirde, kötü bir sonuç yoktur.
görünüm
chlamydia ile tahmini en yüksek değeri hastalık aşamasına sahiptir. % 95 - aşama 4 hastalığı olan hastalar evre 2.1 olan hastalar için% 75, beş yıllık sağkalım oldu. zehirlenme Prognostik belirtileri zayıftır. Hastalığın elverişsiz tabii ilk belirtileri "biyolojik" aktivite göstergeleridir. aktivitenin biyolojik göstergeler şunlardır:
- kan genel analizinde bir artış ESR 30 mm / saat,
- artırmak fibrinojen konsantrasyonu, fazla 5 g / l,
- 10 g / l'den daha fazla alfa-2-globülin,
- haptoglobın fazla 1.5 mg% 'den;
- 0.4 söndürme biriminden daha tserruloplazmina.
Bu 5 parametrelerin en azından 2, bu seviyelerde, işlemin belirtilen biyolojik aktivitesini aştığı takdirde.
