Bilimsel editör: OA Strokina uygulayan terapist, Fonksiyonel test doktoru. 2015 yılından bu yana tecrübe çalışın.
Eylül 2018.
Aort anevrizması - daha norm kıyasla yarıdan kese şeklinde aort duvar şişkin veya tüm aorta genişlemesini sınırlı. Bu patoloji, aortik ateroskleroz sonra hastalıklar arasında ikinci yerleri frekansıdır.
türleri
Ana sınıflandırma olay yerine patoloji bölümüdür:
- Torasik aort anevrizması;
- Karın bölümünün anevrizma.
Bunların her biri, aort en anatomik özellikleri ve ondan uzanan dallara karşılık alt bölümlere ayrılmıştır. Bu pek çok açıdan, çünkü bu sınıflandırma ve hastanın taktikleri dayanmaktadır.
Ayrıca anevrizmalar, meydana değişir:
- Aterosklerotik aort anevrizması, aterosklerotik plakların çökmesi ve aort duvarının skleroz bir sonucu olarak gelişir; Genellikle abdominal aorta bulunan.
- Travma sonrası aort anevrizması - aort yalancı anevrizma, yara aort duvarının oluşan yaralar duvarların iyileşme bir sonucu olarak gelişir. Tipik bir konum - aorta berzah.
- Konjenital, hastaya varlığında ve başka bir bağ dokusu hastalığı (Marfan sendromu, fibromüsküler displazi, vs) için ortaya çıkan
- İltihaplı anevrizma aterosklerotik ayrı bir gruba girmektedir ve aort duvarının gidiş aterosklerotik süreçte aşırı bağışıklık sistemi tepkisinin bir sonucu olarak oluşan.
- Sifilitik aort anevrizması Tersiyer dönemde gelişir frengi; Genellikle aort kavsi veya yükselen bölümünde yer almaktadır.
Klinik sınıflama da vardır:
- komplike olmayan, belli belirsiz az semptomlarla akıtılması;
- Karmaşık (kırılma) - aort duvarının kopmasına ve abdominal veya göğüs boşluğuna kan akışıyla hastalığın en üstün düzenlemesi. Anevrizma Bu tür nadiren olumlu bir sonuçtur;
- aort anevrizması kesme kusur ve kusur boyunca basınç altında akan kanın demetinin iç kabuk duvarına bağlı geliştirir oluşan çürük ve damar içi kanal. Bu kanal çeşitli noktalarda aort gerçek lümenin ile iletişim kurabilir. Aort disseksiyon duvar fakat genellikle aort kapağı 5 cm mesafede olan ve hemen sol subklavyen arter noktasından sonra, kendi bölümünde herhangi mümkündür.
Aort anevrizması belirtileri
Klinik hastalık anevrizmanın yeri ve aort duvarının genişlemesi derecesine bağlıdır. Aort artan kısmında genişleyen - aort yetmezliği - Hastalığın birincil tezahürü.
Onun belirtileri olabilir:
- etkilenen tarafta nabız zayıflaması;
- ses kısıklığı nedeniyle sol rekürren sinir sıkıştırmaya (sol ses tellerinin felç);
- nedeniyle bronşlar, soluk borusu ve larenksin anevrizma dalgalanma iletilmesine değiştirmesine larinks;
- nedeniyle trakea ve bronşlarda anevrizma sıkıştırma nefes darlığı;
- Hastalar zorunlu pozisyon almak - başını yüksek ve omuzlar düzenlenen onun yan yatarken;
- Akciğer gelişiminin olası sıkıştırma zatürree.
Torasik aortun inen kısmı anevrizma konumu aşağıdaki semptomları içerebilir zaman:
- Aort sinir ağına gerilmesi neden olduğu göğüs ağrısı; aksine anjinOnlar daha az yoğun, daha uzun ve nitrogliserin test değildir;
- bozukluğu yutma oluştuğunda alt yemek borusunun bir anevrizma sıkıştırma.
Aort genişlemesi karın kısmında oluştuysa, algılama genellikle hiçbir belirti olmadığından, o vermedi, rastgele bulmak olur. Bazen hala bu tür uygulamaların patolojisi şüphesi edebilirsiniz:
- Sabit Nagging sancı genellikle alt karın bölgesinde, vücut hareketleri ile bağlantılı olmayan, alt sırt;
- midede dalgalanma ya da titreşimli oluşumunu duygu hastalar;
- ve keskin anevrizma ağrı artar artan yanma, dayanılmaz karakterini taşır başlar.
anevrizma kopma kan kaybından şok gelişimi ile keskin bir şiddetli ağrı eşlik etmektedir.
Tanı ve tedavi
anevrizmaların Özel laboratuvar tanısı gerektirmez. Bununla birlikte, standart deneylere (paylaşılan, biyokimyasal kan testleri) 'e göre şüpheli neden olabilir patoloji (enflamatuar prosesler, C-reaktif eritrosit sedimentasyon oranı, lökositler, artırılacak protein; aterosklerotik - ve lipid profili ilgili değişimler) toplam kolesterolü artırır.
Teşhis aort anevrizması vasıtasıyla yürütülür:
- göğüs X-ışını,
- ekokardiyografi (Kalbin Ultrason);
- abdominal ultrasonografi;
- Bilgisayarlı Tomografi;
- Manyetik rezonans görüntüleme;
- anjiyografi (aortografisinde) kontrast;
- (Nadiren çünkü ekipmanın düşük kullanılabilirlik kullanılır) İntravasküler ultrason.
Spesifik tedavi - sadece cerrahi - protez aort.
Bugüne kadar, Rus tıp camiası gerekli 6'dan fazla mm 45-50 mm ve anevrizma büyüme oranından bir anevrizma çaplarının varlığında cerrahi tedavi düşünün düşünmektedir.
İlaç tedavisi, yani, anevrizma komplikasyon riskini azaltmak için boşluklar kullanılır ve ameliyat sonrası prognozu geliştirmek. hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, akciğer hastalığı ve böbrek: Bu durumda Tedavi eşlik hastalıklara yöneliktir.
komplikasyonlar
en ciddi komplikasyon genellikle plevral boşluğuna, kanamalı ani rüptürdür ya da (nadiren - on iki parmak bağırsağında) retroperitoneal alanda, mümkün öldürücü belirlemek için sonuç.
kaynaklar:
- Angiology ve Damar Cerrahisi Rus Toplum. abdominal aort anevrizması olan hastaların yönetimi için Ulusal kılavuzlar. - 2013.
- ESC önerileri Aort hastalıkların tanı ve tedavisi için (Avrupa topluluğu kardiyolog). - 2014.
- abdominal aort anevrizması. - Rusya Federasyonu, 2016 Klinik önerileri.
