Düşük türleri: açıklama, zamanlama, preparasyon, komplikasyonlar

Yazar: Tselmer NE, 2007 yılından bu yana kadın doğum uzmanı, pratik deneyim, ilk eleme kategorisi.
Mart 2019.

kürtaj kürtaj aradığında az 22 hafta çocuğun gebelik süresi. gebelik yaşı daha büyük 22 hafta, daha sonra kürtaj olarak sınıflandırıldı düşük.

Bir hafta On kürtaj olabilir

Erken evrelerde

Yurtiçi mevzuat 12 hafta (erken hamilelikte kürtaj) herhangi hamile kadın kürtaj up konusunda bir karar almamızı sağlar. Erken kürtaj bir doktor atanır ve gebeliğin normal seyrini engelleyen hiçbir koşul sayesinde edilebilir.

erken dönemlerinde ve 12 hafta içinde kürtaj aşağıdaki yöntemleri izin:

• tıbbi yöntemi - haplar, kışkırtan düşük (en güvenli yöntem)
• Vakum aspirasyon rahim boşluğu (vakum düşük) - Vakum cihazı vasıtasıyla yumurta rahim zarlarını emme;
• rahim cerrahi bir operasyonla alınması (kürtaj) yöntemi (yöntem izin verilir, ancak yaygın bir kullanıma ise, şu anda tavsiye edilmez).

Her kürtaj gerektirir unutmayın komplikasyonlarHangi İşlemden hemen sonra ortaya çıkabilir, ancak birkaç yıla kadar bir süre için gecikebilir.

sonraki aşamalarda

gebelik yaşı 12 ile 22 hafta arasında olduğunda, kürtaj ve sırf çıkan tıbbi veya sosyal nedenlerle, sadece bir hastanede yapılabilir. Bu tür geç gebelik azından kadın sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etki kesebilir gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Geç dönem (12 ila 22 hafta) üzerine kürtaj için Tıbbi endikasyonları annenin ve fetusun kısmında ortaya çıkabilir:

• Anneler tarafı gelecekteki alt yatak bir kadının hayatındaki için bir tehdit neden olacaktır hangi bir hastalık olabilir. Örneğin, kanserin vaka, acil kemoterapi gerektiren kadınların tedavisi, gebelik sırasında müsaade edilmemektedir.
• Hamilelik sırasında ortaya çıkarılan, fetal anormallik (genetik anormallikler, yaşamla bağdaşmayan malformasyonlar, daha sonraki aşamalarda kürtaj cevapsız).

tıbbi endikasyonların (hastalıklar) listesi kesinlikle 03.12.2007 N 736 (ed gelen Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığının emriyle belirlenir. "Gebeliğin yapay sona erdirilmesi için tıbbi endikasyonların listesinin onayı Üzerine") 27.12.2011 tarihli.

uzun vadede gebeliği sonlandırmak için karar ebe-jinekolog katılıyor komisyon, baş içinde (tıbbi komisyon tarafından kabul edilen Doktor ya asistanı, danışman - örneğin, kardiyak patoloji kromozom anormallikleri veya cenin kardiyolog belirlenmesinde bir hekim-genetikçi kadınlar).

Gebelik kadına tecavüz sonucu geldiyse 12 ila 22 hafta arasında sosyal göstergeler için geç bir kürtaj tutmak için kararı ancak kabul edilecektir. tecavüz gerçeği belgelenmelidir (olaydan sonra hasta arayan bakımı ve polise kaydedilen).

Düşük geç dönem ilaç yöntemi (doz ve uygulama metoduna preparatları erken hamileliğin sona erdirilmesi tıbbi farklılık arasında) meydana gelir.

Sonra 12 hafta, servikal dilatasyon ve küretaj keskin cerrahi aletler değil nedeniyle fetusun büyüklüğü ve hamile rahmine düzenledi. Rahim yumuşak ve gergin hale gelir, bunlar serviks ve rahim tahliyesi genişletilmesi için (yanlışlıkla delinmiş) araçları perfore kolaydır. Bu durumda, cerrahi riski hamile bir kadın için çok yüksektir.

uzun vadede rahim Küretaj sadece kürtaj işten geçtikten sonra zaten mümkün o rahmine yumurtanın artıkları ve işaretler halinde yapılacak bazen gereklidir (rahim azaltmak için kanama).

kürtaj yöntemleri

tıbbi düşük

Tıbbi Düşük etkisini azaltır (mifegin) mifepriston adı verilen bir ilaç, kullanılarak gerçekleştirilir progesteron, Hangi gebelik ana hormondur ve prostaglandin ile birlikte kullanılır - rahim kasılmalarını güçlendirmek ve yumurtayı mahrum yardımcı olabilir bu ilaçların.

Tıbbi kürtaj için gebeliğin kadar bir aşamada bir ayaktan tedavi bazında yapılan ve 8 hafta (adetin 63 gün) dahil olmak üzere, ve gebelik komplikasyonları olmaksızın olması sağlanır.

Gebelikte, tıbbi kürtaj 9 ila 12 hafta ve üzeri dönemde sadece bir hastanede gerçekleştirildi. Bu dönemde preparatlarda biraz verim (daha küçük bir zaman daha etkili ilaçlar) azalır.

Tıbbi düşük gebelik etkisizliği ile hasta vakum aspirasyonla gebeliği sonlandırmak için önerilmektedir ilerler.

daha Tıbbi düşük, sonuçları ve kontra doğası hakkında - in bizim Ayrı bir makale.

vakum kürtaj

uygulanan vakum cihazı hangi yıkar ve rahim döllenmiş yumurta emilir, yani düşük için, vakum aspirasyon yöntemi kullanılarak. rahim duvarına travmatize olmayan akut obstetrik küretin kullanılmasını gerektirmeyen vakumlu aspirasyonla abortus, kazıma (kürtaj) 'e kıyasla daha yumuşaktır.

• Vakum denilen kürtaj Mini kürtajo 5 hafta daha az gebelik aşamasında gerçekleştirilmesi durumunda. küçük gebelik kesesi için emme aracı dar çapı gebelik yüzünden bu aşamada, özel metal genişleticileri olan rahim genişletmek için gerekli değildir.
• 6 ila 12 haftalık bir süre boyunca vakum düşük uzatma rahim boynu kanal ile gerçekleştirilir. Burada, gebelik kesesinin boyutu daha büyük çaplı, vakum emişi için kullanımı memesi gerektirir.

daha tarif edilen yöntemlerle ve etkileri ile ilgili Ayrı bir makale.

Rahim Kazıma veya küretaj (cerrahi kürtaj)

Kürtaj 6 ila 12 hafta gebelik boyunca gerçekleştirilen ve bir hastane ortamında sadece gerçekleştirilir. Ayrıca rahim kazıma gerçekleştirmeden önce döllenmiş yumurta daha sonra mekanik genişleme gerektirir tahrip ve keskin bir cerrahi alet ile rahim boşluğuna sıyrılarak - obstetrik küret.

Şu anda bir küret ile kazıyarak kürtaj izin verilir, ancak yavaş yavaş eski teknoloji haline geliyor. Geniş kullanım önerilmez.

kürtaj kürtaj yöntemi nadir durumlarda izin verilir:

• olasılığı daha koruyucu teknikler (yumurta ve tıbbi düşük vakum aspirasyon) kullanımı olduğunda;
• kazıma tamamen boş rahim amacıyla, önceki düşükten sonra yumurta artıkları durumunda gerçekleştirilir;
• kürtaj küret yumurta ve kanama yoğun doku tutunması durumunda gereklidir. Bu genellikle daha sonraki aşamalarda gebeliğin sona ermesinden sonra (12 ila 22 hafta) daha sonraki dönemlerde bir düşüğün sonra olur. Bu gibi durumlarda, güvenli bir şekilde, vakum emme ucunu çıkarmak için kumaş tutturmak için mümkün değildir. Bir küret kullanarak başvurmak zorundadır.

kürtaj Kontrendikasyonlar

Vakum düşük ve kürtaj tutma Ana engeller:

• genital organ enflamatuvar hastalıklar;
• ne olursa olsun bir kadının vücudunda kendi konumu irinli enfeksiyon, odakları varlığı;
• Akut enfeksiyon hastalıkları.
• az altı ay içinde önceki gebelik sonlandırıldı sonra.

Analizleri ve anketler algoritma kadınlar kürtaj önce

1. Regl gecikmesi ve gebelik şüphesi (kadın insan koryonik gonadotropin vücutta varlığı için bir test ile başlamak mantıklıdırhCG). Evde, kadınlar bu amaçla sıradan bir gebelik testi "iki bar" kullanıyorsanız ve laboratuarda kürtaj hazırlanmasında hCG için kan testi araştırdık. Hasta, bir jinekolog atıfta gebelik süresini belirtir.

2. Daha sonra, rahim döllenmiş yumurta mevcudiyetini ölçen ultrason (US),. ABD'de intrauterin gebelik Onay kürtaj (dış gebelik hariç) gerçekleştirmeden önce bir ön koşuldur.

3. Resepsiyon genital akıntı rahim ve değerlendirme incelemek için jinekolog oldu. taşınan çit simir Vajinal saflık ve onkotsitologiyu derecesi. enflamatuar eksuda veya yayma iltihabın varlığında jinekolojik sandalye tahsis yeniden ayarlama genital sistem üzerinde görüntülenebilir. olamaz bir enfeksiyon mevcudiyetinde kürtaj gerçekleştirmek - rahim ve fallop tüplerinin üzerinde uzanacaktır vajinadan düşük ve dilatasyon mikroorganizmaların gerçekleştirmek için araçlar içerir.

4. Ayrıca tayin genel klinik muayene: genel analizi kan ve idrar, Kan grubu ve Rh faktörü, frengi, HIV, Hepatit B ve C için kan analizi

5. (En fazla 5 hafta tam anestezi gerektirir genellikle vadeli kürtaj at) intravenöz anestezi kullanmadan önce muayene ve elektrokardiyogram sonucu gerekli hekim bulunmaktadır.

6. muayene kadınlar hacmindeki eşlik eden hastalıkların varlığında genişletilebilir. Örneğin, kan hastalıkları, şiddetli anemi, cerrahi işlemler kanama ileri çalışmalar atanır önce kan pıhtılaşma.

7. İlk kez istenmeyen bir gebelik jinekolog olan bir hasta varsa uzman domicilary hamile bir psikoloğa onu göndermelidir. doğum öncesi kliniklerde büyük kentlerde zor durumlarda bulurlar hamile kadınlar için özel tıbbi ve sosyal destek ofisleri bulunmaktadır.

kürtaj komplikasyonları

daha kürtajın erken ve gecikmiş sonuçları okunabilir Bizim ayrı bir yazıda.

Tıbbi Kürtaj Komplikasyonlar

• rahim kanaması, bir hastanede rahim aracı boşalmasını gerektiren (Vakoumé aspirasyon rahim) ve uygulama aracı rahim azaltır;
• tamamlanmamış düşük (kalıntılar aynı zamanda bir hastanede rahim boşluğunun vakum aspirasyon ile çıkarıldı yumurta);
• enfeksiyöz komplikasyonlar (vakaların% 1'den daha az riski);
• bir durumda gebeliğin ilerlemesi nerede yumurtanın hiçbir ret yoktu.

Vakum ve cerrahi teknikler komplikasyonları

Komplikasyonlar ayrılabilir:

Erken işlem sırasında ya da aradan sonra ilk gün boyunca doğrudan ortaya çıkan -

• kanama;
• servikal yaralanması;
• anestezik ilaçlara alerjik reaksiyonlar.

Daha sonra birkaç ay bir hafta süre boyunca gözlemlenir:

• hemometra (servikal kanal çok erken kapatıldı gerçeği nedeniyle kan birikmesi);
• tamamlanmamış düşük;
• depresyon;
• enflamatuar süreçler (endometrit, adneksit)

kürtaj uzun vadeli sonuçları işlemden sonra yıl ortaya çıkabilir:

• hormonal bozukluklar - kısırlık nedenlerinden biridir;
• adezyonlar, fallop tüpleri;
• Bir gebelik taşıyan güçlükler.

Açıkça malotravmatichen bir vakum kürtaj değildi nasıl olursa olsun, hâlâ dişi vücudunda müdahaledir ve tamamen güvenli kabul edilemez olduğunu fark etmek gerekir. (Kazıma) Cerrahi kürtaj gebeliğin sonlandırılması saldırgan yöntemdir ve kadınların üreme sağlığı için komplikasyon riski açıkça artmaktadır.

---

kaynaklar:

• Klinik rehberler SB (tedavi protokolü) "tıbbi düşük", Moskova, 2015, yazarlar bir grup.
• "Jinekoloji Ulusal liderlik", ed. VI Kulakov GM Savelyev, IB 2009 Manukhina.