Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
14 ila 26 hafta izlemliyor gebeliğin ikinci trimester Devam Ediyor.
Tehlikeli durumların listesi
kural olarak (hamile kadınların ilk anemi sırada, demir eksikliği anemisi) Ve frekans ikamet coğrafi yerde bir kadın bağlı 21-80% 'dir.
İkinci sırada gebeliğin 2. trimester, bu komplikasyon riski ilk biraz daha düşüktür rağmen gebelik veya geç düşük yapma fesih tehdidi, ve% 5-10 ulaşır.
üçüncülük verildi plasenta previa ve ikinci üç aylık dönemde sıklığı (üçüncü büyük ölçüde azaltılmış)% 10 ulaşır.
Tehlikeli durumların nedenleri
Geç Düşük yapma tehdidini neden olan faktörler şunlardır:
- gelişme servikal yetmezlik (Anatomik ve fonksiyonel de);
- rahim kusurları (rahim kanser malformasyonlar);
- Rh çatışma gebelik;
- genital enfeksiyonlar da dahil olmak üzere, bulaşıcı işlemlere,;
- membran prematüre kırılması, su sızıntısı.
Hamile kadınlarda Anemi provoke:
- kötü yaşam koşulları;
- fakir beslenme;
- Kronik toksisite (zararlı çalışma koşulları, çevrenin tahrip edilmesi);
- kronik somatik hastalıklar (böbrek hastalıkları, gastrit, diabetes mellitus, Kronik enfeksiyonlar, kardiyovasküler hastalıklar);
- Hamilelik öncesi anemi mevcut;
- Hamilelik sırasında kanama;
- Çoğul gebelik;
- doğumların büyük bir sayısı;
- sık teslimatlar;
- kalıtım.
Özellikle 18 haftada 22'den Uterus hızlı büyüme hamileliğin 2. trimester plasenta previanın Yeterince yüksek bir frekans. Predispozan faktörler şunlardır:
- yük doğum ve kadın öyküsü (kürtaj, Küretaj, uzamış eylem);
- rahim ameliyatı;
- Genital infantilism;
- jinekolojik patoloji (miyom, endometriyozis, kronik endometrit).
semptomlar
2. trimesterde fesih tehdidi belirtileri şunlardır:
- / Çekme alt karın ağrısı ağrıyan görünümü;
- rahim hipertonisitesi, kalıcı ve periyodik ( "taş" olarak rahmi) hem;
- Koyu kanama görünümü;
- serviks parmak ucu veya tüm servikal kanal iletir bakıldığında) parmak geçmektedir.
Anemi hamile ile karakterize edilir
- zayıflık meydana gelmesi, yorgunluk,
- tadı değiştirmek,
- düşük tansiyon, bayılma için baş dönmesi ve eğilimi
- cilt ve saç, kuruluk eğilimli
- saç ve tırnaklar, kırılgan hale
- Hamile çok soluk görünüyor, gözlerinin altında mavi görünür.
Plasenta previa hamile anemizatsii yol genital sistem, gelen tekrarlayan kanama arka plan üzerinde oluşur. kanama yoğunluğu gebelik yaşı ve (yan veya tam) previanın doğasına bağlıdır. Ağrısız kanama istirahat oluşabilir ve vajinadan parlak kırmızı kan görünüm ile karakterize edilir.
komplikasyonlar
Hamileliğin 2. trimesterde bu tehlikeye durumunun Tüm aşağıdaki komplikasyonların gelişimine katkıda:
- placentofetal yetmezliği;
- amniyon ve koryon gelişiminde gecikme;
- anemi, plasenta previa ve kesinti tehdidi kötüleşen;
- intrauterin büyüme geriliği;
- anemi tehdit düşük ve düşük plasenta katkıda;
- kronik hipoksi fetus türleri;
- doğal düşük;
- aşiret kuvvetleri anomali;
- Doğum sonrası hastalık dönemi;
- Anemi 1.5 zamanlarda gestosis riskini artırır;
- yanlış pozisyon ve plasenta previalı cenin sunumu.
Tedavi ve korunma
Hamile anemi tedavisi tayin etmektir diyetprotein ve demir yanı sıra demir takviyeleri Zengin. Anemide sınıf 2 ve o (tablet formunda demir iyi vücut tarafından emilmektedir) oral demir preparatı dizayn 3 kadın denek hastane. Bu ilaçlar arasında: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls ve diğerleri. tablet sayısı hazırlanmasında demir içeriğine bağlıdır. Ayrıca tehdit profilaktik tedavi kesinti ve plasental yetmezliği gösterilmiştir. Oral demir takviyeleri ya da bağırsak içinde demir emilim bozukluğu gösterdiği direnç durumunda (demir-lek, Venofer®, ektofer) parenteral demir preparatı atanır. şiddetli anemi (hemoglobin 60 g / l), kırmızı hücre nakli gösterir.
Plasenta previa kanama durumunda, hamile bir mutlaka hastaneye. Hastanede bu sıkı yatak istirahatı ve zihinsel rahatlık atanır. Rahim tonunu düşürmek ve kürtaj tehditleri önlemek amacıyla tedavisi. antispazmodikler (No-Spa, papaverin, magnezyum sülfat) ve tokoliz (ginipral, Partusisten) atanır. demir preparatlarının demir eksikliği anemisinin profilaktik tedavisi de gösterilmektedir. eritrosit ve taze-dondurulmuş plazma transfüzyonu (sentezlendiğinde ve / veya kanama, hemoglobin ani düşüş tekrar) belirtilen gerçekleştirilir. Buna paralel olarak, tedaviler (Trental, chimes, aktovegin, bir Magne-B6 vitamini, E, C ve B), kan akışını uteroplasental iyileştirilmesi. Gebelik tahliyesi anne sağlığı için yapılır.
Tehdit da geç düşük sabit yatak modunu muamele gördüğü atanan, antispazmodikler, tokolitikler, vitaminler ve metabolik ilaç (geliştirilmiş uteroplasental kan akımı). serviks (13-27 hafta) dikilmesi - servikal yetmezlik cerrahi tedavi söz konusu olduğunda.
anemi önlenmesi düzgün ve dengeli beslenme, multivitaminler ve mineraller önleyici alımı odaklanır, dinlenme gününün rejimini normalleştirmek.
Tavsiye Plasenta previa ya kadının tehdit kesinti kanamanın önlenmesi için Stresli durumlardan kaçınmak ve önleyici almaya, ağır egzersiz ve ağır kaldırma kaçınmaları tedaviler.
görünüm
Demir eksikliği anemisi vakaların neredeyse% 99'unda tedavi olmak için ve kadınlar için elverişli bu durum için prognoz, teslimat vajinal gerçekleştirilir.
Plasenta previa hep ciddi ve gebelik başarıyla tamamladıktan yüzdesi ile Tahmini tam previa (kötü prognoz türüne bağlıdır previa), hamilelik ile ilgili komplikasyonlar (anemi, fetüs büyüme yavaşlaması) ve diğer tekrar kanama sıklığı faktörler. sezaryen mutlak gösterge - tamamlanmamış makat doğum vakaların% 90'ında dolu, cerrahi sona erer.
ikinci üç aylık dönemde düşük tehditi durumunda gebeliğin başarıyla tamamladıktan yüzdesi o denirdi nedenle, zamanında ve uygun tedavi bağlıdır. Ancak, çoğu durumda, ikinci üç aylık dönemde fesih tehdidi başarıyla demirledi ve 75-80% ulaşır.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
