Polihidramniyosu: nedenleri, emek üzerindeki etkisi, çocuk için sonuçları

Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.

Meyve gebelik (amniyotik sıvı daha büyük bir, gebelik süresi daha yüksek) boyunca değişir miktarı, amniyotik sıvı, çevrilidir.

Hidroamnioz onu aşan bir, hatta bir fazlalık olduğu amniyotik sıvının bu patoloji denir. Bu nedenle, gebelik ucu (37-38 haftalık), su sayısı 1.5 litre geçmemelidir.

nedenleri

Yüksek su yol nedenleri pek anlaşılamamıştır. Bunlar birkaç gruba ayrılabilir:

maternal nedenler

Öncelikle bu gruptaki kadınların kronik hastalıklardır.

Vakaların% 25'inde Diyabet gebelik sırasında hydramnion neden olur. Burada da kardiyovasküler ve üriner sistemlerin kronik hastalıklar (içerirglomerülonefrit ve piyelonefrit, hipertansiyon Hastalık, kalp kusurları).

Polihidramniyos gelişmesinde önemli bir rol kronik veya akut enfeksiyon oynarlar. Özellikle de verilmiştir TORCH enfeksiyon grubu (kızamıkçık, uçuk, sitomegalovirüs, toksoplazmozis).

Bundan başka, amniyotik sıvı hacminin artması nedeni kullanılır ve genital hastalıkların (miyom rahim, endometriyozisrahim ve ekleri, Kronik inflamasyon).

insta story viewer

nedeniyle fetal anormalliklere Nedenleri

İlk doğuştan kusurlar ve kromozomal hastalıklar (anensefali, omurilik ve üriner sistem, neoplastik işlemler, vb bir patoloji).

Ayrıca birden fazla gebelik veya meyve büyük miktarlarda gelişir polihidramniyos.

gebelik patolojisi kaynaklanan faktörler

Bu grup içerir: çeşitli patolojik plasenta (plasenta tümörü) preeklampsi (Lezyon damar duvarları ve geçirgenliğini arttırmak), indirgeme hemoglobin, Rh çatışma gebelik.

Ayrıca tespit edilemeyen çeşitli faktörlere bağlı olarak idiyopatik polihidroamniyosdur bulundu.

tanılama

Tanı polihidroamnios fizik muayene ve araştırma ek yöntemleri içerir:

sağlık muayenesi

Karın çevresi ve rahim duran yükseklik ölçme göstergelerin fazla kendi önemli boyutu ile gebelik yaşı özgü olarak belirlenir. Bu düzenli doğum öncesi bakım özellikle dikkat çekicidir. rahim palpasyon onun gerilim ve embriyonun aşırı hareketlilik ortaya koymaktadır.

Tablo yüksekliği hafta hamilelik tarafından rahim ve karın çevresi ayakta
Miyom OJ karın çevresi ve boy hafta hamilelik tarafından WYD hafta fundus

fetusun kalp atışı dinlerken sessiz belirlenen veya boğuk kalp sesleri edilir.

doğum sırasında kadınların pelvik muayene durumunda fetal mesane meşgul hatta dışarıda mücadele belirleyebilir.

enstrümantal muayene

amniyotik sıvı miktarının belirlenmesi "Altın standardı" amniyotik sıvı indeksi sayımı (olduğuAFI) Ultrason sırasında.

amniyotik sıvı cepleri 8 cm, yukarıda AFİ ve maksimum boyutları artan teşhisi Polihidramniyosu. Bununla birlikte, ultrason (tekrar tekrar) dinamikleri yapılmalıdır.

haftasında amniyotik sıvı indeksi Normları

16 hafta - 73-201mm (ortalama 121mm);
17 hafta - 77-211mm (ortalama 127 mm);
18 hafta - 80-220mm (ortalama 133mm);
19 hafta - 83-230mm (ortalama 137mM);
20 hafta - 86-230mm (ortalama 141mm);
Hafta 21 - 88-233mm (ortalama 143mm);
22 hafta - 89-235mm (ortalama 145mm);
23 hafta - 90-237mm (ortalama 146mm);
24 hafta - 90-238mm (ortalama 147mm);
25 hafta - 89-240mm (ortalama 147mm);
26 hafta - 89-242mm (ortalama 147mm);
27 hafta - 85-245mm (ortalama 156mm);
28 hafta - 86-249mm (ortalama 146mm);
29 hafta - 84-254mm (ortalama 145mm);
30 hafta - 82-258mm (ortalama 145mm);
Hafta 31 - 79-263mm (ortalama 144mm);
32 hafta - 77-269mm (ortalama 144mm);
33 hafta - 74-274mm (ortalama 143mm);
34 hafta - 72-278mm (ortalama 142mm);
35 hafta - 70-279mm (ortalama 140 mm);
36 hafta - 68-279mm (ortalama 138mm);
37 hafta - 66-275mm (ortalama 135mm);
38 hafta - 65-269mm (ortalama 132 mM);
39 hafta - 64-255mm (ortalama 127mm);
40 hafta - 63-240mm (ortalama 123mm);
Hafta 41 - 63-216mm (ortalama 116mm);
42 hafta - 63-192mm (ortalama 110 mm).

laboratuvar testleri

Çalışma ayrıca atanan laboratuvar yöntemleri

Kan Rh faktörü ve antikorlar
kan şekeri (Önlemek için gestasyonel diyabet),
patojenler TORCH enfeksiyonların tespiti için PCR.

Kardiotokografi (HIC) ve Doppler

değerlendirmek için fetal durum gerçekleştirilmektedir kardiyotokografi (Enstrümental cenin kalp dinleme) ve Doppler (meyve, uterin ve umbilikal damarların akım çalışması).

polihidramnios tedavi

aşırı amniyotik sıvı tedavisi buna sebep nedenlerini ortadan kaldırarak yöneliktir. örnek (yüksek kan şekeri) de tespit hiperglisemi tedavisi seviyesinin normalleşmesi amaçlanmıştır. Hamile Rhesus sensitizasyon durumunda, uygun tedavi (muamele ya da fetüs hemolitik hastalığın önlenmesi) gerçekleştirilir.

Çocuğun hayatı ile polihidroamniyos ve uyumsuz yol açtı fetus fetal malformasyonlar tespiti üzerine, gebelik tıbbi nedenlerle sonlandırılır.

Orta polihidroamnios trimeter üçüncü tespit daha da uzatmak için gösterge arasında Kronik plasental yetmezliğinin tedavisi (Uteroplasental kan akımı Geliştirilmiş).

ılımlı polihidramnios ile tayin:

tokolitik (uterus damarları genişletmek ve rahim tonunu azaltmak), ginipral Partusisten;
antispazmodikler: papaverin, hiç bir spa, magnezyum;
antiplatelet ajanları (reoloji veya "akışkanlık" kan geliştirmek için): Trental, Curantylum;
vitaminler (askorbik asit, B grup, bir antioksidan olarak tokoferol);
aktovegin (glikoz ve oksijen emilimini artırır).

patojenlere intrauterin enfeksiyon atanan nedensel tedavi (ilaç tespit edilmesinde, zararlı enfeksiyonu) Makrolit antibiyotikler (eritromisin, josamisin), antiviral veya antikandidoznye anlamına gelir.

Akut Polihidramnioz veya şiddetli kronik Polihidramniyos teşhisi ise 28 haftalık tedavi yürütülen sonra Erken ardından akciğer matürasyonu işaretleri (bu durumda atanır glukokortikoidler, yüzey aktif madde), teslimat.

Gebeliğin sonlandırılması için Endikasyon 28 hafta ve akut polihidramnios daha gebelik yaşı daha azdır.

Bir tedavinin bazı durumlarda yönetiminde amniyosentezonun verimi oldukça düşüktür rağmen.

(Ellerin kontrolü altında) doğum gösterilen erken membranların açılması ve dikkatli anda göbek kordonu döngüler kaybını önlemek için kendi dökülme yavaş. emek ikinci ve üçüncü aşamanın son intravenöz uterotonik (oksitosin) altında gerçekleştirilir.

emek ve fetüs polihidramniyos üzerindeki etkisini sırasında

Polihidramniyosu hamilelik ve doğum yan etkisi seyri üzerinde bulunur.

Genellikle neden su prematüre kırılması, orada erken doğum veya daha sonraki aşamalarda kürtaj.

Ayrıca preeklampsi hydramnion veya başlangıç torku da geliştirme aşamasındadır şiddetlendirir.

Rahim hiperekstansiyona doğum sıklıkla ortaya çıkar aşiret güçlerinin zayıflığı, Sekans ve erken doğum sonrası dönemlerde prenatal kopma veya su hipotonik kanama Erken.

Hamilelik sırasında ve doğum hem de plasenta olası erken ayrılmasıdır.

Doğum sonrası dönem özelliği subinvoljutcija (rahim yavaş kasılma).

Polihidramniyosu nedeniyle artan motor aktivitesi, doğum sırasında fetal başın ekstansör sokulmasından anormal fetal sunum ve pozisyon neden olur.

Ayrıca, teslim göbek kordonu döngüler ve çocuğun küçük parçaların prolapsusu ile komplike olabilir. egilimidir rahimde artan fetal aktivite fetoplasental kan akışı, fetal hipoksi ve doğum sırasında bile Ölümünün ihlaline yol açabilir kordon dolanması, katkıda bulunur.

fetüs üzerinde Polihidramniyosu etkisi

Aşırı amniyotik sıvı fetüs için aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

gebelik ve doğum (rahim içi hipoksi, gebeliğin sonlandırılması, göbek kordonu boğma) sırasında fetal ölümü;
bağlı aspirasyon sendromu veya rahim içi enfeksiyona pnömopati geliştirme (bulaşıcı olmayan akciğer hastalığı);
Fetal küçük doğum ağırlığı nedeniyle intrauterin fetal büyüme geriliği için (israf);
büyük meyve boyutu nedeniyle teşhis hiperglisemiye (4 kg ya da daha fazla).

Hamilelikte Bazı çalışmalarda