Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2001 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
Pre-eklampsi ve eklampsi - Ciddi bir sahne preeklampsi ve gebeliğin ciddi komplikasyonudur. istatistiklere göre, doğum, gebelik ve doğum sonrası toplam sayısı arasında pre-eklampsi ve preeklampsi% 0.5% 5-10 oranında bir yüzdesi.
Preeklampsi - önemli bir artış ile karakterize edilen bir ön-koşul Kan basıncı ana olmayan idrar ve şiddetli ödem yüksek protein ( prognostik işareti).
Eklampsi - izin veya komaya girer ya bir nöbet.
türleri
Preeklampsi ve eklampsi hamilelik ile ilgili süresine göre sınıflandırılır:
- pre-eklampsi ve hamilelik eklampsisinin;
- pre-eklampsi ve preeklampsi anneler;
- pre-eklampsi ve preeklampsi puerperal.
Hafif ve ağır: Preeklampsi şiddeti iki derecesi vardır.
Eklampsi beyin, koma, karaciğer ve böbrek ayrılmıştır mevcut bulgular bağlı olarak değişir.
nedenleri
Preeklampsi ve eklampsi nedenleri hala belirlenmez. 30 ve daha çok ön-eklampsi, eklampsi gelişme nedenleri ve mekanizmalarını açıklayan teoriler bilinmektedir. Ama bütün doktorların genel görüş hamileliğin erken dönemlerinde kırık oluşumu olan plasental patoloji, varlığıdır.
plasental mücadele zaman (yüzey aktif plasenta kişiye) ya da plasental reseptör proteinler için açık plasenta başlar daralmasına neden maddeleri sentezlemeye vücutta kan damarlarının genel spazm neden gemiler (damar daraltıcı), basınç içinde artırmak ve oksijen ve besin üretimini artırmak için fetüs. Bu hipertansiyon ve çoklu organ hasarı (birincil beyin, karaciğer, böbrek etkiler) yol açar.
Kalıtım ve kronik hastalıkların oynadığı pre-eklampsi ve eklampsi gelişiminde Değil az rolü.
pre-eklampsi, eklampsi belirtileri
Preeklampsi semptomlarına
Preeklampsi arasında kısa aralıktır nefropati ve nöbetler. Preeklampsi - vücudun hayati organların fonksiyonları ihlali, önde gelen sendromu, bir merkezi sinir sistemi olup:
- gözlerinin önünde sinekler, titreyen, bulanık nesnelerin ortaya çıkması;
- kulak çınlaması, baş ağrısı, boyun ağırlık hissi;
- Nazal konjesyon;
- hafıza bozuklukları, sersemlik veya uykusuzluk, sinirlilik veya ilgisizlik.
Ayrıca ön-eklampsi, sağ üst kadran, mide bulantısı, kusma, üst karın ( "mide") olarak ağrı ile karakterize edilir.
Olumsuz bir prognostik faktör tendon refleksi güçlendirilmesini (nöbet gösteren bu belirti ve gelişmekte olan eklampsi yüksek bir olasılık) 'dir.
Preeklampsi bazen birkaç saat içinde, şişme toplama, ancak zaman durum değerlerinin şiddeti değerlendirilmesinde ödem şiddeti değil hamile var. pre-eklampsi şiddeti şikayetleri, proteinüri ve normal tansiyonlu 140/90 mm Hg hipertansiyon (yüksek kan basıncı göre ayarlanır. Mad. ) Endişe edilecek bir durum. hipertansiyon ciddi preeklampsi hakkında 160/110 ve daha konuşma ise.
Böbrek hasarı bir idrar çıkışında azalma (oligüri ve anuria) ve idrarda yüksek protein içeriği (idrar günlük miktarda 0.3 gram) olarak kendini gösterir.
eklampsi belirtileri
Eklampsi - nöbet bir müddet, birkaç aşamadan oluşur:
- birinci faz. İlk (giriş) aşamasının süresi 30 saniyedir. Bu aşamada küçük yüz kas kasılmaları vardır.
- ikinci aşaması. Tonik nöbet - solunum kasları dahil olmak üzere vücut kaslarının genel spazm. İkinci faz 10-20 saniye sürer ve en tehlikeli (kadını oluşabilir ölüm) 'dir.
- Üçüncü aşama. Üçüncü aşama - bir sahne-klonik nöbetler. Hareketsiz ve gergin hasta ( "bir dize olarak") başlar nöbetler halinde yenmek için. Nöbetler yukarıdan aşağıya geliyor. kadın nabız ve solunum olup. Üçüncü kademe 30-90 saniye ve izin verilen nefes sürer. Sonra nefes nadir ve derin hale gelir.
- Dördüncü aşama. izin sığdır. ağzından kanla karışık köpük Karakteristik ayırma, bir pals olduğu kişinin normal renk dönen, siyanoz kaybeder. Hasta veya bilinç kavuşur ya da bir komaya girer.
tanılama
ilk etapta pre-eklampsi, eklampsi ayırıcı tanısı bir epileptik nöbet (saldırı, nöbetler önce "aura") ile yapılmalıdır. Ayrıca, veriler üremi ve beyin hastalıkları komplikasyonları (ayırt edilmelidirmenenjit, beyin iltihabı, Kanama, tümörler).
Preeklampsi ve eklampsi tanısı ortaklaşa enstrümantal ve laboratuvar verileri ayarlayın:
- Kan basıncı ölçümü. önce 140/90 kan basıncında artış ve sistolik basınç üniteleri 30 ve 15 diyastolik artan 6 saat boyunca bu rakamları muhafaza.
- proteinüri. Günlük idrar miktarda protein 3 veya daha fazla gram tanımlanması.
- Kan biyokimyasal analizi. Artan azot, kreatinin, üre (böbrek hasarı), artan bilirubin (eritrositler ve karaciğer hasarı çürüme), karaciğer enzimlerinde artış (AST, ALT) - karaciğer fonksiyon.
- Tam kan sayımı. hemoglobin artış (kan sıvı hacminin azalması, yani, kan pıhtılaşması) artan hematokrit (Viskoz, "lifli" kan), düşüş trombosit.
- idrar tahlili. (Normal olarak yok) büyük miktarlarda idrarda protein saptanması, tanımlanması albümini (ağır preeklampsi).
pre-eklampsi, eklampsi tedavisi
Preeklampsi ve eklampsi olan hastalar mutlaka bir hastanede hastaneye. Tedavi (bekleme odasında, Görüşme bölümünde bir ambulans tugay durumunda evin) olay yerinde, hemen başlatılmalıdır.
Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve doktor-Ambu - gebelik verilerinin komplikasyonların tedavisinde bir doktor içeriyordu. o bir sağlık koruyucu sendromu oluşturulan yoğun bakım ünitesinde, hastaneye kaldırılan kadın (keskin ses, ışık, dokunma nöbet tetikleyebilir). Ayrıca yatıştırıcı atandı.
preeklampsi bu formların tedavisi için altın standardı (kan basıncı, solunum hızı ve kalp atış hızı kontrolü altında) magnezyum sülfat, intravenöz çözelti olup. nöbetlerin önlenmesi ve muhtemelen dimedrolom ve promedolom ile kombinasyon halinde, damar içine döşenmiş droperidol relanium için.
Aynı zamanda, kan (damardan infüzyon kolloidler, kan ürünleri devridaim hacmi telafi ve tuzlu su çözeltileri: Plazma, reopoligljukin, Infukol, glukoz çözeltisi, izotonik tuzlu su, ve vb.)
kan basıncı kontrolü amaçlı antihipertansif ajanlar (klonidin, dopegit, Corinfar, atenolol) gerçekleştirilir.
gebeliklerde tedavinin kadar 34 hafta akciğer matürasyonu (kortikosteroidler) ile ilgilidir.
Acil teslimat gelişimi sırasında, 2-4 saat boyunca tedavi olumlu etkisi olmadan gösterilir eklampsi ve placenta ile komplikasyonları, ya da oksijen, akut eksikliği, Şüphelenmiştim (hipoksi) cenin.
eklampsi nöbeti ilk yardım:
travmayı azaltmak koşulları oluşturmak için, sol tarafa (hava yolu aspirasyonu önlemek için) bir kadını çevirin kusma, kan ağız temizlemek için saldırıdan sonra, nöbet durdurmak için fiziksel güç kullanmak için, hasta ve sümük. Ambulans çağırın.
eklampsi çukurluğu İlaç:
droperidol, 2.0 ml, 2.0 ml ve 1.0 damardan tatbikatı mi relanium promedola. kapatma saldırı havalandırma maskesi (oksijen) taşınan sonra ve koma trakea durumda, diğer bir vantilatör tutma cihazı ile entübe.
Komplikasyonlar ve prognoz
miyokardiyal krizi (koma) eklampsi ve preeklampsi sonra prognoz, hastanın durumuna, durum ekstragenital hastalık, yaş ve komplikasyon şiddetine bağlıdır.
komplikasyonlar:
- plasenta;
- intrauterin fetal hipoksi;
- beyin (parezi, felç) kanama;
- akut karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- HELLP sendromu (hemoliz, artan karaciğer enzimleri, trombosit azalması);
- DIC;
- akciğer ödemi, beyin ödemi;
- kalp yetmezliği;
- koma;
- kadın ve / veya fetüs ölümü.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
