Akut böbrek yetmezliği - saat, gün, hafta, böbrek fonksiyon bozukluğu gelişir.
Engelli böbrek kan akımı ve neden zehirlenmesi tüm vakaların% 90.
nedenleri
- akut kalp yetmezliği (Dahil kardiyojenik şok aritmi);
- septik, anafilaktik şoklar;
- uzamış kusma, ishal, Yanıklar, önemli cerrahi müdahalelerden, diüretikler ya da laksatif uzun süreli kullanımından kaynaklanan dehidratasyon;
- kan kaybı;
- siroz karaciğer assit;
- nefrotik sendrom;
- peritonit;
- zehirler - zehirli yılan ve böcek sokması; organik çözücüler, - glikoller, karbon tetraklorid, dikloroetan; Ağır metaller - cıva, kurşun, altın, bakır, arsenik, baryum; X-ışını kontrast ajanları; ilaçlar - antibiyotikler (gentamisin, siklosporin); Bakteriyel toksinler - kan zehirlenmesi;
- ezilme sendromuna;
- elektrik kazası;
- donma;
- Uzun astımlı durum;
- koma;
- kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi;
- ürik asit kristalleri (gut, miyelom, Sitostatikler lösemi tedavisi);
- oksalatlar;
- böbrek dokusu iltihabı;
- idrar yolu (üreter blokaj taşları, tümör sıkıştırma) tıkanması;
- omurilik lezyonları.
Akut böbrek yetmezliği belirtileri
Adı geçen başlangıç aşaması.
1-3 gün - ilk işlem faktörleri (şok, septisemi, zehirlenme) süresi. Ana hastalığın Baskın semptomlar.
Oligürik sahne.
1-3 gün içinde geliştirir. olumsuz faktörlere maruz kaldıktan sonra.
Tipik belirtiler, aşağıdaki: idrar hacmini azaltır (idrar gün az 500 ml / gün hastaların çoğu% 3-10 tahsis - idrar az 100 ml / gün.); Hastaların% 10-30, iştahsızlık, bulantı kaybı aşırı idrara çıkma, şişlik, uyuşukluk gelişebilir (ilk birkaç gün izlemek) kusma, sersemlik, Bazı hastalarda, nefes darlığı, karın ağrısı - uyuşukluk kas seğirmesi, düzensiz kalp atışı, artmış kan basıncı görünür karaciğer büyümesi.
Kurtarma diürez adım.
Erken evre - Gün 5-10: 500 ml / gün boyunca idrar çıkışında kademeli bir artış.
Aşama poliüri: üre seviyesinin azaltılmasıyla, iyileştirilir ve kreatinin ve kanda iç çevrenin dengesini yeniden.
sahne kurtarma.
böbrek fonksiyonlarında Tam iyileşme. 1 yıl veya daha süresi.
tanılama
- Kan testi;
- İdrar tahlili;
- İdrar kültürü;
- toplam kan hacminin belirlenmesi;
- EKG;
- Arteriyografi (renal arter veya abdominal aorta bir ayırma anevrizma şüphelenilen daralması);
- (Yukarı doğru şüpheli tromboz IVC) ile Cavagraphy;
- ultrason;
- İzotopik dinamik tarama böbrek;
- görüntüleme;
- cystochromoscopy;
- Retrograd pyelografi.
Akut böbrek yetmezliği tedavisi
- Hastalar zorunlu yatış tabidir.
- ilacın kesilmesi, enfeksiyon hastalıklarının, zehirli çıkarılması ve diğer tedavi - durum böbrek yetmezliği, akut giden yol açar.
- furosemid manitol ile kombinasyon halinde, 2-3 mg / kg / a bir dozda 0.5-1 g / kg / dozda ayrı kateter yoluyla - varlığı etkisi 100-400 mg / bir dozda.
- dopamin 2-3 mcg / kg / dak. Eğer herhangi bir etkisi veya büyüme kreatinin 6-12 saat giriş durdurulur.
- İnfüzyon tedavisi glukoz-tuzlu su (izotonik sodyum klorür çözeltisi, glukoz çözeltisi).
- Aneminin düzeltilmesi: kırmızı kan hücresi nakilleri. Eritropoietin ilaçlar kullanılmaz.
- plazmaferez: Plazma yerine taze dondurulmuş plazma, albümin çözeltisi bırakılması.
- Hemodiyaliz veya peritonal diyaliz: endikasyonlar - plazma üre içeriği fazla 7 mmol / l, üremik toksisite (sedasyon, bulantı, kusma) için daha büyük 24 mmol / L potasyumdur. Kontrendikasyonlar - hemorajik sendromu, şok, karın organları üzerinde üretilen tek işlem. Yıkama mide ve zayıf çözeltinin çok sayıda bağırsak - imkansız diyaliz ise sodyum hidrojen karbonat, özel problar ve çift sifon kullanılarak (günde 2 kez 10 L çözelti) lavman.
Ders ve prognoz
akut böbrek yetmezliğinin bir bölüm yaşamış hastalarda böbrek fonksiyonlarının tam iyileşme komplikasyonsuz Büyük olasılıkla, önümüzdeki 6 hafta boyunca% 90 olduğunu. Tam iyileşme fonksiyonları, vakaların% 35-40 kısmi belirtildiği -% 1-3 - Kronik böbrek yetmezliği 10-15% geçişi.
