Kriptorşitizm - torbası içinde, testis veya testis başarısızlığı ile karakterize olan bir konjenital bir hastalıktır. (- vakaların% 40 20) O prematüre erkeklerde daha yaygındır. Bazen tıp ilerlemelere rağmen, karşılar ve erişkinlerde kriptorşidi.
türleri
Lokalizasyon inmemiş testisler salgılayan
- Bir yumurta / testisler inguinal kanal içinde düzenlenmiş kasık (ingvanalny)
- Karın (periton) kriptorşidi, yumurta karın boşluğu içinde yer zaman.
Bundan başka, izole edilmiş
- Gerçek kriptorşidi (testisleri küme sonra skrotum içine girmemektedir)
- sahte kriptorşidi (testisler skrotum içinde, ama nedeniyle kas kasılmasına kasık kanalına skrotum gelen soğuk dönüşüne denetim veya maruz kaldıktan sonra yumurta bunları kaldırma).
Yanlış kriptorşidi kendi sonra 2 yıl kaybolur. Doğal yoldan yumurta sapma ile karakterize edilen bir dış testis bulunmaktadır skrotum sekans (bu durumda, yumurta uyluk, inguinal deri altından, kasık bölgesinde yer alabilir alan).
testisler tek taraflı kriptorşidizme söyleyerek bir çıkan testis değilseniz skrotum hem testisleri yokluğunda zaman, - bir ikili kriptorşid olduğunu.
Bu monorchism, ve her ikisi de - - Anorşi bir tüm vücut testis olmaması.
kriptorşidizmin nedenleri
Hastalık faktörlerinin prospektif gelişimi için şunlardır:
- kimyasal etkilere karşı hamilelik sırasında fetüse ait kromozomal anormallikler ya da viral (grip (yenileme tehlikeli çalışmalarında çalışma sırasında boya inhalasyon), kızamıkçık, toksoplazmozis, Enfeksiyonlar, cinsel) bulaşan hastalıklar;
- anne ve fetüs hormonal bozukluklar;
- intrauterin gelişme geriliği (placentofetal yetmezliği, plasenta previa);
- skrotum (sperm kanalı yavaş büyüme) içine testis girmesini mekanik engel;
- alkol alımı, hamilelikte sigara içmenin;
- düşük (Up to 37 hafta);
- çeşitli non-steroidal antienflamatuar ilaçlara (parasetamol, aspirin, ibuprofen) eş zamanlı alımı;
- Genetik yatkınlık (baba, kardeşler kriptorşidizmin öyküsü var);
- Down sendromu ve diğer kromozomal hastalığı;
- Hamilelik sırasında fetusta düşük karın içi basıncı.
semptomlar
fetal gelişim sırasında testisler skrotum içine karın uzun bir yol vardır. Bu nedenle, kriptorşidizmin ana semptom torbası içinde, bir ya da her iki testisleri yoksun olacaktır.
onlar, testisleri "gecikmiş" veya kasık kanalı (kasık kriptorşidi) olmadığını (: karın kriptorşidi ön tanı) palpe yere bağlı.
Hastalığın diğer özelliği asimetrik veya boş skrotum olduğunu. Genellikle kriptorflidizm kombine kasık fıtığı ve / veya hipospadias.
Hipospadiyas - üretra bir düzenleme ile karakterize edilen bir fetal malformasyon, penis başının ve arka duvar üzerinde değildir. Buna ek olarak, hasta alt karın ve kasık bölgesinde acıyı bozabilmektedir. Kendi testislerinde çocukların çoğu (tedavi 1 yıla inmemiş testislerin belirtilir) 6-9 ay skrotum içine inerler.
Yetişkinlerde Kriptoflidizm
Yetişkinlerde hastalık - nadir fenomen. Belki bir çocuk olarak sebebiyle herhangi operasyon kontrendikeydi sebep (sistemik hastalıklar, kalp hastalıkları, kötü pıhtılaşma için kan) veya inguinal kanal veya karın için skrotum testis değiştirmesine neden daha sonra cinsel organları yaralı hasta kavite.
yalnız yetişkin cerrahisi tedavisi ve bunun çoğu testis / testis çıkarmadan biter. yetişkinlerde Kriptorşidizmin malignite testis, kısırlık, iktidarsızlık yüksek derecede sahiptir.
tanılama
Palpasyon da kasık kanalda el ile dokunarak muayene kasık kriptorşidizmli skrotum yumurta / testis yokluğunda, ele gelen değil, karın şekilde belirlenir.
deneysel yöntemler kullanılarak hastalığın tanısında: skrotum ve abdominal bilgisayarlı tomografi ultrason (CT) Ve nükleer manyetik rezonans (NMR).
olası hormonal bozukluklar kan testlerinin durumunda hormonların atanır.
bilateral inmemiş testis olarak Anorşi ayırt edilmelidir. Choriongonadotropin ve kontrast anjiyografi (orta radyografi ardından kontrast skrotum damarlarının içine giriş) ile bu testi yürütmek.
Çocuklarda kriptorşidizmin Tedavisi
Hastalığın Tedavisi cerrah üroloji uzmanı yapılır. Konservatif tedavi ve cerrahi tedaviyi ayırın.
Ne zaman konservatif tedavi tayin hormonlar (hCG veya kortikotropin salgılatıcı faktör). Haftada bir kez 5 enjeksiyonları - Toplam 3 düzenledi.
Konservatif tedavi her zaman yardımcı ve genellikle operasyonun hazırlık aşaması olarak bilateral inmemiş testis uygulanmaktadır etmez.
Hormon tedavisinin yan etkileri skrotum renginin koyulaşması, kasık bölgesinde saç görünümünü, penis büyütme görünür. Tedavi kesildikten sonra, bütün belirtiler kaybolur.
operasyon
Cerrahi tedavi (değil onun yılın yerine getirilmesi öncesi) bir çocuğun yaşamının ilk 2 yıl içinde yapılır. Ayrıca, daha önce gerçekleştirilen cerrahi müdahale, bu hastalığın muhtemel komplikasyonları alt yüzdesi.
skrotum içine testis "dönüş" operasyonu orhiopeksiey denir. Operasyon basittir. İlk olarak kasık kanal açılır ve içine yerleştirilir skrotum bir kesikten bir yumurta vardır ekstre edilir. Sonra, yumurta skrotum dikişleri sabitlenir.
Karın kriptorşidi ameliyatı 6-12 ay ara ile 2 aşamalı olarak gerçekleştirildiğinde. Ameliyattan sonra çocuk 1-2 gün hastanede olduğunu dikişler 10 gün kaldırılır.
İlk ay boyunca doktor 2 kez yılın ardından sonra bir ay (ilk altı ay) bir kez, her hafta hastayı gözlemler.
Olası postoperatif komplikasyonlar spermatik kord hasarı, hidrosel geliştirme, hastalık tekrarını, kanama ve postoperatif skar süpürasyon sayılabilir.
komplikasyonlar
Kriptorşidizmin aşağıdaki komplikasyonlar arasında zaman zamansız tedavisi:
- İnfertilite (testis ve rahatsızlık, spermatogenez geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir 2 derece, özellikle abdominal kriptorşidizmin içinde - 1 - daha yüksek karın sıcaklığı)
- Testis torsiyon (alt karın, ateş, zehirlenme sendromu keskin ağrı ile karakterizedir acil durum);
- Testis kanseri (10 kat daha sık hastalarda kriptorşidizmli sağlıklı oranla gerçekleşir);
- inguinal herni bir kombinasyonu ile hastalıklar;
- ruhsal bozukluklar.
olumlu kriptorşidizmin zamanında ve kaliteli tedavi için prognoz. Genital fonksiyonu olan hastaların çoğu bozulmaz.
